Kod ICD-10: M46.3

Kod M46.3 to Zakażenie krążka międzykręgowego (ropne)

Kod M46.3 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do ropnego zakażenia krążka międzykręgowego, znanego również pod nazwą discitis. Obejmuje on zapalne procesy infekcyjne obejmujące tkankę krążka międzykręgowego, często z towarzyszącą destrukcją przylegających trzonów kręgowych. Najczęstszą etiologią są bakterie ropotwórcze (np. Staphylococcus aureus), choć możliwe są także inne drobnoustroje.

Wskazania do stosowania kodu

• Potwierdzone klinicznie lub radiologicznie zakażenie krążka międzykręgowego o etiologii ropnej, z typowymi objawami (silny ból kręgosłupa, gorączka, objawy ogólnoustrojowe).

• Podejrzenie septycznego spondylodiscitis u pacjentów z czynnikami ryzyka (immunosupresja, cukrzyca, przebyty zabieg chirurgiczny kręgosłupa, iniekcje dożylne).

• Dodatni wynik badania mikrobiologicznego (posiew krwi lub biopsji krążka międzykręgowego).

• Obrazowe potwierdzenie zmian zapalnych (MRI, TK kręgosłupa).

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Antybiotyki dożylne o szerokim spektrum na początku, następnie dostosowane do wyniku posiewu:

  • empirycznie: wankomycyna + cefalosporyny III generacji lub karbapenemy

  • w przypadku potwierdzenia infekcji gronkowcowej: kloksacylina, wankomycyna (MRSA), alternatywnie linezolid

  • w zakażeniach Gram-ujemnych: fluorochinolony, aminoglikozydy, karbapenemy

• Analgetyki (paracetamol, opioidy w ostrych stanach)

• Leczenie wspomagające: unieruchomienie, fizjoterapia po zakończeniu ostrego leczenia

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M46.3 jest kluczowy do formalnego udokumentowania ropnych zakażeń krążka międzykręgowego. Umożliwia on właściwą klasyfikację i kodowanie przypadków septycznych powikłań w obrębie kręgosłupa, co istotnie wpływa na prowadzenie statystyki szpitalnej, monitorowanie zakażeń oraz dobór właściwego protokołu terapeutycznego. Stosowanie tego kodu pozwala także na szybką identyfikację pacjenta wymagającego pilnej, ukierunkowanej antybiotykoterapii oraz kompleksowej opieki interdyscyplinarnej (internista, neurolog, ortopeda, rehabilitant).