Kod ICD-10: N28.0.0

Kod N28.0.0 to Zawał nerki

Kod N28.0.0 w klasyfikacji ICD-10 oznacza zawał nerki (renal infarction). Jest to ostry stan, w którym dochodzi do obumarcia fragmentu miąższu nerkowego na skutek nagłego przerwania dopływu krwi do nerki. Najczęściej spowodowany jest zatorowością tętniczą lub zakrzepicą w obrębie tętnicy nerkowej bądź jej gałęzi.

Wskazania do stosowania kodu

• Nagłe wystąpienie bólu w okolicy lędźwiowej, często jednostronnego, niekiedy promieniującego.

• Obraz kliniczny sugerujący ostre zaburzenie ukrwienia nerki, potwierdzony typowymi wynikami badań obrazowych (np. USG z dopplerem, TK kontrastowe) wykazującymi areały martwicy niedokrwiennej.

• Podejrzenie zatorowości tętnicy nerkowej, szczególnie u pacjentów z migotaniem przedsionków, wadami zastawek, po zabiegach kardiochirurgicznych, z rozpoznaną miażdżycą.

• Krwinkomocz, białkomocz oraz podwyższenie poziomu LDH bez wzrostu CK w surowicy.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leki przeciwzakrzepowe (np. heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe) – podstawowe leczenie przy udziale zakrzepu lub zatoru.

• Leki trombolityczne – streptokinaza, alteplaza w wybranych przypadkach (ostry zawał nerki, dostępność interwencji).

• Leki przeciwbólowe (najczęściej opioidowe oraz paracetamol), w celu łagodzenia silnych dolegliwości bólowych.

• Leczenie chorób współistniejących i przyczynowych (np. antyarytmiczne u chorych z migotaniem przedsionków, leczenie dyslipidemii lub nadciśnienia tętniczego).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

N28.0.0 – zawał nerki to poważne, stosunkowo rzadkie rozpoznanie nefrologiczne i naczyniowe wymagające szybkiej diagnostyki i intensywnego leczenia. Prawidłowe rozpoznanie i zakodowanie tego stanu pozwala na wdrożenie właściwej ścieżki terapeutycznej (przede wszystkim przeciwzakrzepowej oraz leczenia powikłań), monitorowanie skuteczności terapii oraz dokładne dokumentowanie przypadków dla celów statystycznych i rozliczeniowych. Pozwala również na identyfikowanie pacjentów wysokiego ryzyka wystąpienia poważnych powikłań naczyniowych. Stosowanie odpowiedniego kodu ICD-10 ułatwia komunikację między lekarzami różnych specjalności, szczególnie nefromi, kardiologami, angiologami i internistami.