Kod ICD-10: Q28.0.0

Kod Q28.0.0 to Wrodzony tętniak tętniczo-żylny przedmózgowy (niepęknięty)

Kod ICD-10 Q28.0.0 odpowiada rozpoznaniu wrodzonego tętniaka tętniczo-żylnego przedmózgowego, który jest niepęknięty. Dotyczy to obecności nieprawidłowego, bezpośredniego połączenia między tętnicą a żyłą z pominięciem kapilar, zlokalizowanego w obrębie naczyń mózgowych, wykrywanego od urodzenia i do chwili diagnostyki niepowodującego krwawienia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod Q28.0.0 używany jest w przypadkach rozpoznania wrodzonego malformacji tętniczo-żylnej (AVM) w obrębie naczyń mózgowych, zwłaszcza jeżeli nie doszło jeszcze do jej pęknięcia i związanych z tym powikłań krwotocznych. Kod powinien być stosowany:

• Po potwierdzeniu obecności wrodzonej malformacji AVM poprzez badania obrazowe (TK, MRI, angiografia)
• W diagnostyce różnicowej przy niejasnych symptomach neurologicznych, szczególnie w populacji pediatrycznej
• W prowadzeniu pacjentów poddawanych monitorowaniu stanu naczyniowego mózgu przy potwierdzonym rozpoznaniu AVM niepękniętych
• W celu prawidłowej sprawozdawczości statystycznej dla rejestrów wad wrodzonych układu naczyniowego ośrodkowego układu nerwowego

Typowe leki stosowane w leczeniu

Wrodzone tętniaki tętniczo-żylne przedmózgowe (AVM) niepęknięte są przede wszystkim wskazaniem do leczenia chirurgicznego, radioterapii stereotaktycznej lub embolizacji. Farmakoterapia odgrywa zwykle rolę wspomagającą, skupiając się na kontroli objawów i profilaktyce powikłań. Najczęściej stosowane leki to:

• Leki przeciwpadaczkowe – u pacjentów z napadami padaczkowymi
• Leki przeciwbólowe – w przypadku bólu głowy
• Leki obniżające ciśnienie tętnicze – w celu kontroli ciśnienia, które może wpływać na ryzyko pęknięcia AVM
• Brak swoistej farmakoterapii ukierunkowanej na likwidowanie samej zmiany AVM – leczenie przyczynowe jest wyłącznie zabiegowe

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod Q28.0.0 jest kluczowy dla prawidłowej identyfikacji oraz prowadzenia pacjentów z wrodzonymi tętniakami tętniczo-żylnymi mózgu (niepękniętymi). Pozwala na właściwe zaplanowanie strategii leczenia, monitorowanie stanu pacjenta, ocenę ryzyka powikłań (szczególnie krwotoku do OUN), jak również ułatwia współpracę interdyscyplinarną – w szczególności z neurologami, neurochirurgami i radiologami. Użycie tego kodu zapewnia też poprawność dokumentacji medycznej oraz spełnienie wymogów ewidencji epidemiologicznej.