Kod ICD-10: R74.0

Kod R74.0 to Podwyższona aktywność transaminazy i dehydrogenazy mleczanowej [LDH]

Kod R74.0 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do nieprawidłowo wysokiego poziomu enzymów transaminaz (ALT, AST) oraz dehydrogenazy mleczanowej (LDH) stwierdzanych w badaniach laboratoryjnych. Kod ten używany jest w sytuacjach, kiedy wykryto biochemiczne odchylenia od normy dotyczące tych enzymów, a nie ustalono jeszcze jednoznacznej przyczyny klinicznej podwyższenia ich wartości. Najczęściej stanowi wstępny zapis rozpoznania i wskazuje na konieczność dalszej diagnostyki różnicowej.

Wskazania do stosowania kodu

• Wczesne lub przemijające podwyższenie enzymów w przebiegu jeszcze nierozpoznanych schorzeń wątroby, mięśni, serca lub innych narządów.

• W sytuacji asymptomatycznego zwiększenia aktywności transaminaz lub LDH, zanim rozpoznana zostanie konkretna jednostka chorobowa (np. WZW, miopatie, choroby hemolityczne, uszkodzenie polekowe).

• Wynik kontroli biochemicznej w przypadku osób monitorowanych okresowo (np. podczas terapii lekami hepatotoksycznymi).

• Podejrzenie powikłań pooperacyjnych, pourazowych lub polekowych przejawiających się podwyższeniem tych enzymów, zanim postawione zostanie szczegółowe rozpoznanie etiologiczne.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Kod R74.0 nie wskazuje na konkretną jednostkę chorobową, lecz na nieprawidłowość w badaniach laboratoryjnych. Z tego względu nie istnieje standardowa farmakoterapia przypisana wyłącznie temu rozpoznaniu.

• Zastosowanie leczenia przyczynowego zależy od rozpoznania choroby leżącej u podstaw wzrostu aktywności enzymów: hepatoprotekcyjne (np. sylimaryna, ornityna, fosfolipidy), leki przeciwwirusowe (np. WZW), unika się leków hepatotoksycznych.

• W przypadkach polekowego uszkodzenia wątroby – odstawienie leku będącego przyczyną oraz wsparcie hepatoprotekcyjne.

• Leczenie objawowe – odpoczynek, odpowiednia dieta, nawodnienie.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod R74.0 jest istotny w codziennej praktyce klinicznej jako wstępne rozpoznanie biochemiczne w sytuacji wykrycia podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych oraz dehydrogenazy mleczanowej bez jasnej przyczyny. Umożliwia on dokumentowanie istotnych odchyleń laboratoryjnych i jest punktem wyjścia do dalszej diagnostyki. Pozwala także na uzasadnienie zlecenia poszerzonych badań oraz czasowe zakwalifikowanie pacjenta do odpowiedniego nadzoru ambulatoryjnego lub szpitalnego, zanim zostanie postawiona szczegółowa diagnoza.