Kod ICD-10: N17.2

Kod N17.2 to Ostra niewydolność nerek z martwicą w części rdzeniowej

Kod N17.2 według klasyfikacji ICD-10 oznacza ostrą niewydolność nerek, w której stwierdzana jest martwica w części rdzeniowej nerki (ang. Acute renal failure with medullary necrosis). Rozpoznanie to wymaga potwierdzenia obecności ostrych zaburzeń funkcji nerek wraz z histologicznie lub klinicznie potwierdzoną martwicą tkanki w części rdzeniowej nerki.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N17.2 należy stosować w przypadku pacjentów z nagłym pogorszeniem czynności nerek (AKI — acute kidney injury), u których występują cechy martwicy rdzenia nerki. Najczęściej dotyczy to sytuacji takich jak:

• Ciąża i powikłania położnicze – np. przedłużony wstrząs poporodowy, DIC, odklejenie łożyska, sepsa połogowa
• Przedłużony wstrząs, masywny ubytek krwi lub odwodnienie
• Cukrzycowa kwasica ketonowa lub inne stany z hipoperfuzją rdzenia nerki
• Toksyny i zatrucia – np. ciężkie reakcje na leki przeciwbólowe (NLPZ), środki kontrastowe, niektóre antybiotyki

Kod stosowany jest przede wszystkim, gdy istnieje udokumentowana martwica w części rdzeniowej oraz jej następstwa w postaci oligurii lub anurii i gwałtownie narastających parametrów niewydolności nerek.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ostrej niewydolności nerek z martwicą w części rdzeniowej ma głównie charakter objawowy oraz przyczynowy, zależny od etiologii równie istotnej, jak i powikłań. Typowe środki terapeutyczne obejmują:

• Leczenie przyczynowe – szybkie wyeliminowanie czynników uszkadzających: leczenie wstrząsu, intensywna płynoterapia, stabilizacja hemodynamiczna
• Leczenie ostrej niewydolności nerek:
  • Leki moczopędne (np. furosemid) – próby uruchomienia diurezy, zależnie od wskazań
  • Terapia zastępcza nerek (dializa) – przy ciężkiej niewydolności i powikłaniach
• Leczenie zakażeń – dobór celowanych antybiotyków w razie posocznicy lub infekcji
• Korygowanie zaburzeń elektrolitowych oraz równowagi kwasowo-zasadowej
• Farmakoterapia wspomagająca – leki hipotensyjne, erytropoetyna, leki poprawiające perfuzję narządową wg wskazań

Kategoria kodu N17.2 nie obejmuje specyficznych leków, natomiast wymaga szybkiego działania zespołu interdyscyplinarnego (nefrolog, anestezjolog, intensywista, położnik).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N17.2 pozwala na precyzyjną klasyfikację ostrej niewydolności nerek powikłanej martwicą rdzenia nerki, co jest niezwykle istotne w kontekście różnicowania przyczyn oraz prowadzenia dokumentacji medycznej i statystyki szpitalnej. Kodowanie tym symbolem ułatwia identyfikację pacjentów wymagających pilnej interwencji oraz monitorowanie skuteczności zastosowanych metod terapeutycznych. Znajomość typowych przyczyn, przebiegu klinicznego i strategii terapeutycznych umożliwia lekarzowi szybkie wdrożenie odpowiedniego schematu leczenia, istotnego dla ograniczenia nieodwracalnych następstw upośledzenia funkcji nerek.