Kod ICD-10: C45.0

Kod C45.0 to Międzybłoniak opłucnej

Kod C45.0 wg klasyfikacji ICD-10 oznacza międzybłoniaka opłucnej (mesothelioma pleurae). Jest to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek mezotelialnych opłucnej – błony surowiczej pokrywającej płuca i ścianę klatki piersiowej. Choroba ta jest silnie związana z ekspozycją na azbest oraz charakteryzuje się często agresywnym przebiegiem i opóźnionym rozpoznaniem.

Wskazania do stosowania kodu

Kod C45.0 stosuje się w przypadkach:

• Histopatologicznie potwierdzonego międzybłoniaka opłucnej, zarówno epiteloidalnego, jak i sarkomatoidalnego oraz desmoplastycznego
• Guza o typowym obrazie radiologicznym, klinicznym oraz histologicznym dla międzybłoniaka
• Stwierdzenia rozległego pogrubienia opłucnej z wysiękiem opłucnowym oraz naciekaniem sąsiednich struktur w badaniach obrazowych (TK, MRI, PET-CT)
• U osób z wywiadem narażenia na azbest oraz objawami takimi jak duszność, ból w klatce piersiowej, przewlekły kaszel

Ten kod służy również do prowadzenia statystyk epidemiologicznych, programów leczenia onkologicznego oraz oceny rokowania u pacjentów.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie międzybłoniaka opłucnej jest wielodyscyplinarne i obejmuje przede wszystkim:

• Leczenie chemioterapeutyczne:
  • Pemetreksed – standard w skojarzeniu z cisplatyną/carboplatiną
  • Cisplatyna lub karboplatyna
• Leczenie immunoterapeutyczne:
  • Nivolumab i/lub ipilimumab – zwłaszcza w leczeniu pierwszej linii choroby zaawansowanej
• Leczenie wspomagające:
  • Leki przeciwbólowe (opiody, NLPZ)
  • Leki przeciwkaszlowe
  • Leczenie objawowe wysięku opłucnowego

U wybranych pacjentów wchodzą w grę leczenie chirurgiczne (pleurektomia, resekcja całkowita) i radioterapia paliatywna.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C45.0 jest podstawowym oznaczeniem nowotworu złośliwego opłucnej pochodzenia mezotelialnego w dokumentacji medycznej. Jego precyzyjne stosowanie:

• Umożliwia angażowanie odpowiednich procedur diagnostycznych i terapeutycznych (chemioterapia, immunoterapia, chirurgia, leczenie objawowe, programy lekowe)
• Jest niezbędne do prowadzenia dokumentacji onkologicznej oraz przy kwalifikacji do refundowanych terapii
• Wspomaga wczesną identyfikację epidemiologiczną przypadków związanych z narażeniem środowiskowym (azbest)
• Pozwala na monitorowanie przebiegu choroby i oceny efektywności leczenia

W codziennej praktyce właściwe użycie tego kodu pozwala szybko identyfikować pacjentów wymagających wielospecjalistycznej opieki i wdrażać aktualne rekomendacje terapeutyczne.