Kod ICD-10: C78.2

Kod C78.2 to Wtórny nowotwór złośliwy opłucnej

Kod ICD-10 C78.2 odnosi się do występowania przerzutów nowotworowych w obrębie opłucnej, czyli błony surowiczej wyściełającej jamę opłucnej oraz powierzchnię płuc. Zmiany te są wtórne, to znaczy, że wynikają z przerzutów z innych lokalizacji pierwotnych nowotworów (najczęściej płuca, piersi, jajnik, żołądek czy pęcherz moczowy). Kod nie obejmuje pierwotnych nowotworów opłucnej, takich jak międzybłoniak (mesothelioma).

Wskazania do stosowania kodu

Kod C78.2 stosowany jest w dokumentacji medycznej, gdy u pacjenta potwierdzono obecność zmian nowotworowych o charakterze przerzutów w opłucnej, zarówno na podstawie badań obrazowych (np. TK klatki piersiowej, USG) oraz/lub wyników cytologii z płynu opłucnowego, jak i histopatologii wycinków. Kod ten wykorzystywany jest zarówno w procesie diagnostycznym, przy kwalifikacji pacjentów do leczenia onkologicznego czy paliatywnego, jak również do celów statystycznych, rozliczeniowych i epidemiologicznych.

• Podejrzenie lub wykrycie płynu w jamie opłucnej o podejrzanych cechach (np. wysięk z komórkami nowotworowymi)
• Stwierdzenie zmian opłucnowych w badaniach obrazowych sugerujących przerzuty
• Potwierdzenie histopatologiczne lub cytologiczne pochodzenia zmian jako wtórnych

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wtórnych nowotworów złośliwych opłucnej ma charakter systemowy lub paliatywny, zależnie od histopatologii nowotworu pierwotnego, ogólnego stanu chorego oraz rozległości choroby. Wdrożenie leczenia zawsze powinno opierać się na indywidualnej ocenie onkologicznej i wielodyscyplinarnej. Ogólne grupy leków stosowanych w tej jednostce chorobowej to:

• Chemoterapia – dobór zależny od nowotworu pierwotnego (np. cisplatyna, paklitaksel, gemcytabina, doksorubicyna itp.)
• Leki celowane – np. inhibitory EGFR, ALK, leki antyangiogenne
• Immunoterapia – inhibitory punktów kontrolnych (np. pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab) w przypadku odpowiednich wskazań
• Leczenie objawowe – np. pleurodeza (talek, tetracyklina), stosowanie diuretyków, punkcja opłucnej, drenaż opłucnowy w przypadku objawów związanych z obecnością płynu w jamie opłucnej
• Leczenie wspomagające – sterydy, leki przeciwbólowe, wsparcie żywieniowe

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C78.2 jest ważnym rozpoznaniem w praktyce klinicznej i onkologicznej. Jego prawidłowe użycie pozwala na precyzyjne wskazanie obecności wielonarządowych przerzutów nowotworowych z zajęciem opłucnej. Kod ten umożliwia właściwy dobór leczenia systemowego, kwalifikację do zabiegów paliatywnych oraz prowadzenie rzetelnej dokumentacji pacjenta. Ponadto, stanowi podstawę do rozliczeń świadczeń zdrowotnych oraz analiz epidemiologicznych i statystycznych. Znajomość oraz poprawne stosowanie kodu C78.2 pozwala na szybkie uporządkowanie procesu diagnostycznego i terapeutycznego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, a także na właściwą ocenę rokowania.