Kod ICD-10: E06.2

Kod E06.2 to Zapalenie tarczycy przewlekłe z przemijającą tyreotoksykozą

Kod E06.2 według klasyfikacji ICD-10 odnosi się do jednostki chorobowej przewlekłego zapalenia tarczycy z przemijającą tyreotoksykozą. Oznacza to, że dochodzi do przewlekłego procesu zapalnego tarczycy, w wyniku którego dochodzi czasowo do nadmiernego uwalniania hormonów tarczycowych do krwiobiegu (tyreotoksykozy). Stan ten jest przemijający, a następnie często obserwuje się przejście w niedoczynność tarczycy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod E06.2 należy stosować, gdy u pacjenta rozpoznasz przewlekłe zapalenie tarczycy przebiegające z przemijającą tyreotoksykozą. Najczęściej dotyczy to:

• Przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (np. poporodowe zapalenie tarczycy, przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy – Hashimoto) z przejściową fazą tyreotoksykozy.
• Sytuacji, gdy laboratoryjne i kliniczne objawy wskazują na krótkotrwałą nadczynność tarczycy wywołaną uszkodzeniem komórek pęcherzykowych i uwolnieniem hormonów do krwiobiegu, bez cech nadmiernej syntezy (brak wychwytu jodu przez gruczoł).
• Wykluczenia innych przyczyn tyreotoksykozy, takich jak Graves-Basedow czy wole guzkowe toksyczne.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie przewlekłego zapalenia tarczycy z przemijającą tyreotoksykozą jest głównie objawowe. Nie stosuje się typowych leków tyreostatycznych, ponieważ mechanizm tyreotoksykozy polega na uwalnianiu już zsyntetyzowanych hormonów, a nie na ich nadmiernej produkcji. Leczenie obejmuje:

• Leki beta-adrenolityczne (np. propranolol, bisoprolol, metoprolol) – służą opanowaniu objawów adrenergicznych takich jak tachykardia, niepokój, drżenie.
• W wybranych przypadkach niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub glikokortykosteroidy przy silnie wyrażonym stanie zapalnym tarczycy.
• Leki tyreostatyczne (nie są zalecane) – ich stosowanie jest błędem, gdyż nie hamują uszkodzenia komórek ani nie skracają okresu tyreotoksykozy.
• W fazie przejścia do niedoczynności – ewentualne włączenie lewo-tyroksyny.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod E06.2 jest przydatny dla lekarza do precyzyjnego rozpoznania i udokumentowania przypadków przewlekłego zapalenia tarczycy przebiegającego z przejściowym okresem tyreotoksykozy. Wskazuje na różne podejście terapeutyczne niż w klasycznej nadczynności tarczycy, unika się tu tyreostatyków, a leczenie jest głównie objawowe i przeciwzapalne. Świadomość przemijającego charakteru tyreotoksykozy w tej chorobie pomaga także w odpowiednim informowaniu pacjenta oraz w planowaniu dalszego postępowania i kontroli czynności tarczycy.