Kod ICD-10: K76.7

Kod K76.7 to Zespół wątrobowo-nerkowy

K76.7 w klasyfikacji ICD-10 oznacza Zespół wątrobowo-nerkowy (Hepatorenal Syndrome, HRS). Jednostka ta charakteryzuje się szybko postępującą niewydolnością nerek u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby, najczęściej w przebiegu marskości wątroby lub ciężkiego uszkodzenia wątroby z nadciśnieniem wrotnym. Kod ten wykorzystywany jest do jednoznacznego identyfikowania przypadków HRS w dokumentacji medycznej i sprawozdawczości statystycznej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod K76.7 należy stosować w przypadku stwierdzenia zespołu wątrobowo-nerkowego, który rozpoznaje się u osób z zaawansowaną chorobą wątroby, u których dochodzi do ostrej niewydolności nerek niewyjaśnionej innymi czynnikami (brak szoku, infekcji, stosowania nefrotoksycznych leków lub utraty płynów). Do rozpoznania HRS wykorzystuje się m.in. kryteria International Club of Ascites. Kod ten niesie istotne konsekwencje kliniczne — zarówno prognostyczne, jak i terapeutyczne.

• Pogorszenie czynności nerek u chorych z marskością wątroby i wodobrzuszem
• Brak odpowiedzi na leczenie objętościowe albuminami
• Wykluczenie innych przyczyn ostrej niewydolności nerek (hipowolemia, leki nefrotoksyczne, zakażenia itp.)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego obejmuje głównie terapię farmakologiczną mającą na celu poprawę perfuzji nerek i stabilizację układu krążenia. W terapii stosuje się:

• Wazopresory: Terlipresyna (analog wazopresyny, najczęściej stosowany lek pierwszego rzutu), norepinefryna.
• Albuminy ludzkie: dożylnie, celem zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej i poprawy funkcji nerek.
• Oktreotyd wraz z midodryną: alternatywa w przypadku braku dostępności terlipresyny.
• U wybranych pacjentów – leczenie nerkozastępcze (dializoterapia), przeszczep wątroby u chorych kwalifikujących się do zabiegu.

Ważnym aspektem leczenia jest wyeliminowanie czynników pogarszających HRS, takich jak zakażenia lub stosowanie nefrotoksycznych leków.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

K76.7 to kod, który umożliwia precyzyjne sklasyfikowanie pacjenta z poważnym powikłaniem marskości wątroby, jakim jest zespół wątrobowo-nerkowy. Rozpoznanie i prawidłowe udokumentowanie tego zespołu ma kluczowe znaczenie prognostyczne, decyduje o intensywności opieki i wskazaniach do leczenia przyczynowego lub przeszczepu wątroby. Kod ten ułatwia komunikację m.in. podczas kwalifikacji do przeszczepu wątroby, a także w raportowaniu zdarzeń klinicznych w systemach medycznych oraz statystyczno-ubezpieczeniowych.