Kod ICD-10: T46.5.0

Kod T46.5.0 to Zatrucie rauwolfią

Kod T46.5.0 według klasyfikacji ICD-10 oznacza zatrucie rauwolfią, czyli substancjami zawierającymi aktywne składniki wyizolowane z rośliny Rauwolfia serpentina i pokrewnych. Są to przede wszystkim alkaloidy rauwolfii, takie jak rezerpina, stosowane dawniej głównie jako leki przeciwnadciśnieniowe i uspokajające. Współcześnie przypadki zatrucia mają miejsce najczęściej w wyniku przedawkowania leków lub pomyłkowego spożycia produktów z rauwolfią.

Wskazania do stosowania kodu

Kod T46.5.0 należy stosować w dokumentacji medycznej w przypadkach zatrucia (ostrego lub przewlekłego) preparatami na bazie rauwolfii. Dotyczy to zarówno zatruć przypadkowych, jak i celowych (np. próby samobójcze). Kod jest istotny do rejestracji stanów zagrożenia życia związanych z nadmiernym działaniem rezerpiny lub innych alkaloidów rauwolfii.

• Podejrzenie przedawkowania leków przeciwpsychotycznych lub leków przeciwnadciśnieniowych pochodzenia roślinnego
• Zgłoszone niepożądane objawy po spożyciu preparatów z rauwolfii
• Sytuacje kliniczne z niewyjaśnioną hipotonią, bradykardią, depresją psychiczną, w wywiadzie kontakt z tymi lekami

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zatrucia rauwolfią jest głównie objawowe i wspomagające. Nie istnieje swoista odtrutka dla rezerpiny oraz innych alkaloidów rauwolfii.

• Leki stosowane w przypadku ciężkiej bradykardii: atropina dożylna
• Leczenie hipotensji: płyny infuzyjne (krystaloidy), presory aminy (np. dopamina, noradrenalina) w przypadku głębokiej hipotensji
• Kontrola układu oddechowego i gospodarki wodno-elektrolitowej
• Leki przeciwdepresyjne w razie ujawnienia się objawów depresji poprzetruciowej (pod ścisłą kontrolą psychiatryczną)
• Monitorowanie pracy serca i ewentualne stosowanie leków przeciwarytmicznych zgodnie ze wskazaniem
• W przypadku ciężkiego zatrucia: hospitalizacja, monitorowanie funkcji życiowych, rozważenie zastosowania węgla aktywowanego przy bardzo wczesnym wykryciu

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod T46.5.0 jest szczególnie przydatny w pracy lekarza alertującego oddziały ratunkowe oraz toksykologiczne. Pozwala na szybką identyfikację rodzaju zatrucia oraz prowadzenia nadzoru epidemiologicznego w celu zapobiegania kolejnym przypadkom. Dobrze prowadzona dokumentacja z wykorzystaniem tego kodu umożliwia wyodrębnienie pacjentów wymagających monitorowania psychiatrycznego lub kardiologicznego po przebytym zatruciu.

Dodatkowo użycie kodu jest ważne z perspektywy statystyki zdrowia publicznego i farmakowigilancji — umożliwia ocenę skali problemu zatruć związanych z lekami „naturalnymi”, co może być podstawą do działań edukacyjnych lub ograniczeń w dostępności leków zawierających rauwolfię.