Kod ICD-10: I74.0

Kod I74.0 to Zator i zakrzep odcinka brzusznego aorty

Kod I74.0 według klasyfikacji ICD-10 odnosi się do zatoru i zakrzepu odcinka brzusznego aorty, czyli ostrych postaci niedrożności głównej tętnicy jamy brzusznej spowodowanych obecnością zatoru lub zakrzepu. Jest to stan zagrożenia życia wymagający pilnej diagnostyki i leczenia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod I74.0 należy stosować w przypadkach rozpoznania ostrych niedrożności brzusznej aorty na tle zakrzepowym (np. na podłożu miażdżycy, koagulopatii lub urazu) albo zatorowym (np. przy źródle zatoru w sercu – migotanie przedsionków, tętniak, choroby zastawkowe).

• Skrzepliny lub zatory prowadzące do upośledzenia perfuzji kończyn dolnych lub narządów jamy brzusznej
• Szybko narastające objawy niedokrwienia kończyn dolnych (ból, zblednięcie, brak tętna, paraliż)
• Zespół ostrego brzucha z powodu niedokrwienia narządów trzewnych
• Stany podejrzenia ostrej niedrożności tętniczej aorty brzusznej potwierdzone badaniami obrazowymi (angio-TK, USG z Dopplerem)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą leczenia farmakologicznego są leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne. Leczenie jest często skojarzone z pilnymi zabiegami naczyniowymi (embolektomia, trombektomia, by-pass).

• Heparyna niefrakcjonowana – podawana dożylnie w celu zahamowania narastania zakrzepu
• Heparyny drobnocząsteczkowe – alternatywa podskórna, czasem stosowana jako leczenie pomostowe
• Leki trombolityczne (alteplaza, urokinaza) – stosowane w wybranych przypadkach do rozpuszczenia skrzepliny
• Doustne antykoagulanty (warfaryna, NOAC) – kontynuacja przewlekłego leczenia, zwłaszcza w przypadku źródła zatoru w sercu
• Leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) – uzupełniająco, szczególnie przy współistniejącej miażdżycy

Dobór terapii zależy od stanu klinicznego, czasu trwania objawów, lokalizacji i rozległości zakrzepu/zatoru oraz przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Prawidłowe rozpoznanie i zastosowanie kodu I74.0 ma krytyczne znaczenie dla monitorowania ostrych stanów naczyniowych stanowiących zagrożenie życia. Kod ten jest istotny podczas zgłoszeń do Narodowego Funduszu Zdrowia, dokumentowania pracy oddziałów naczyniowych, chirurgicznych i internistycznych oraz planowania hospitalizacji i interwencji zabiegowych. Identyfikacja przyczyny zatoru lub zakrzepu umożliwia wdrożenie celowanego leczenia oraz prewencji powikłań zatorowo-zakrzepowych w przyszłości.