Kod ICD-10: I23.4

Kod I23.4 to Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca

Kod ICD-10: I23.4 oznacza pęknięcie strun ścięgnistych (chordae tendineae cordis) jako powikłanie występujące w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego. Dotyczy to zerwania włókien utrzymujących płatki zastawki przedsionkowo-komorowej, najczęściej zastawki mitralnej, co prowadzi do ciężkiej niewydolności zastawki jako skutku martwicy niedokrwiennej tkanek serca.

Wskazania do stosowania kodu

• Rozpoznanie u pacjenta ostrego zawału serca w wywiadzie lub w trakcie hospitalizacji.
• Stwierdzenie kliniczne lub echokardiograficzne pęknięcia strun ścięgnistych (chordae tendineae).
• Obraz gwałtownego pogorszenia stanu hemodynamicznego lub pojawienie się ostrej niedomykalności zastawki mitralnej (szmer holosystoliczny, ostra niewydolność lewokomorowa).
• Różnicowanie powikłań mechanicznych zawału serca (np. pęknięcia mięśnia brodawkowatego, pęknięcia wolnej ściany komory).

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leki moczopędne (np. furosemid) – w celu redukcji przeciążenia objętościowego i obrzęku płuc.
• Leki wazodylatacyjne (nitrogliceryna, nitroprusydek sodu) – zmniejszają opór obwodowy, wspomagając wyrzut serca.
• Inotropowe leki wspomagające (dobutamina) – przy wstrząsie kardiogennym po ostrym pęknięciu strun.
• Przygotowanie farmakologiczne do pilnej chirurgicznej naprawy lub wymiany zastawki (leczenie skojarzone z intensywnym nadzorem kardiologicznym).
• Standardowe leczenie choroby niedokrwiennej serca (aspiryna, heparyna, statyny, beta-blokery zależnie od tolerancji klinicznej).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I23.4 pozwala na precyzyjną identyfikację poważnego, mechanicznego powikłania zawału serca wymagającego szybkiej diagnostyki i interdyscyplinarnego (kardiologicznego i kardiochirurgicznego) postępowania. Prawidłowe rozpoznanie, udokumentowanie i zakodowanie tego stanu jest kluczowe dla planowania leczenia, optymalizacji terapii farmakologicznej, wdrożenia leczenia zabiegowego oraz prowadzenia rzetelnej dokumentacji medycznej (w tym aspektów statystycznych i rozliczeniowych).