Kod ICD-10: N94.2

Kod N94.2 to Pochwica

Kod N94.2 według klasyfikacji ICD-10 oznacza pochwicę (łac. vaginismus), czyli mimowolny i powtarzający się skurcz mięśni otaczających wejście do pochwy, który utrudnia lub uniemożliwia penetrację podczas współżycia płciowego, badania ginekologicznego lub innych interwencji dopochwowych. Pochwica jest zaburzeniem o charakterze zarówno fizjologicznym, jak i psychogennym, częściej występującym u kobiet młodych, ale może pojawić się w każdym wieku.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N94.2 powinien być stosowany, gdy u pacjentki stwierdza się objawy takie jak:

• Powtarzający się mimowolny skurcz mięśni okolicy pochwy uniemożliwiający penetrację.
• Brak zmian anatomicznych wyjaśniających trudność penetracji.
• Ból, lęk lub dyskomfort przy próbie współżycia.
• Utrudnienie wykonania badania ginekologicznego lub innych procedur dopochwowych.

Różnicowanie obejmuje inne przyczyny dyspareunii, infekcje, zmiany anatomiczne oraz zaburzenia hormonalne. Kod ten wykorzystuje się także w dokumentacji medycznej i sprawozdawczości NFZ, gdy diagnozowana jest pochwica jako pierwotne lub wtórne zaburzenie współżycia.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie pochwicy jest przede wszystkim niefarmakologiczne, ale lekarz może zastosować leczenie wspomagające w wybranych przypadkach:

• Leki przeciwlękowe (np. benzodiazepiny, SSRI) – stosowane w razie istotnego komponentu lękowego.
• Maści lub żele znieczulające miejscowo – sporadycznie, celem złagodzenia obaw/próg bólowy przy pierwszych próbach penetracji.
• Leki rozluźniające mięśnie (np. baklofen) – rzadko, w uzasadnionych przypadkach, lecz nie są leczeniem pierwszego wyboru.
• Leczenie kojarzone z psychoterapią indywidualną lub partnerską (główna forma terapii!).

Najważniejszym elementem terapii jest psychoterapia (poznawczo-behawioralna lub seksuologiczna) oraz ćwiczenia relaksacyjne, trening mięśni dna miednicy, techniki rozszerzania pochwy (dilatatory).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N94.2 jest istotnym narzędziem diagnostycznym w pracy lekarzy ginekologów, seksuologów i lekarzy rodzinnych umożliwiającym jednoznaczne zakodowanie pochwicy, czyli zaburzenia znacznie wpływającego na jakość życia seksualnego i psychicznego pacjentek. Umożliwia prawidłowe rozliczenie świadczeń medycznych oraz kierowanie pacjentki na właściwą ścieżkę terapeutyczną opartą głównie o psychoterapię, z ewentualnym wsparciem farmakologicznym. Rozpoznanie tego zaburzenia sprzyja uwrażliwieniu na aspekty psychosomatyczne seksualności oraz umożliwia zastosowanie odpowiedniego, interdyscyplinarnego podejścia terapeutycznego.