Kod ICD-10: M31.1

Kod M31.1 to Zakrzepowa mikroangiopatia

Kod M31.1 według klasyfikacji ICD-10 odpowiada jednostce chorobowej określanej jako Zakrzepowa mikroangiopatia (TMA). Jest to grupa schorzeń charakteryzujących się obecnością mikrozakrzepów w drobnych naczyniach krwionośnych, prowadząca do małopłytkowości, niedokrwistości hemolitycznej oraz często do niewydolności narządów (najczęściej nerek i ośrodkowego układu nerwowego). Zakrzepowa mikroangiopatia obejmuje m.in. zespoły, takie jak zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) oraz zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS), wyłączając odmiany typowo dziecięce i związane z zakażeniem bakteriami Shiga-like toxin.

Wskazania do stosowania kodu

• Podejrzenie lub rozpoznanie chorób z grupy zakrzepowych mikroangiopatii, w tym TTP i atypowego HUS u pacjentów dorosłych oraz dzieci.

• Obecność małopłytkowości, niedokrwistości hemolitycznej z fragmentocytami oraz objawów uszkodzenia wielonarządowego (np. ostra niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne).

• Wykluczenie innych przyczyn małopłytkowości i niedokrwistości.

• Zgłaszanie przypadków TMA do rejestrów jednostek medycznych oraz w dokumentacji szpitalnej/cyfrowej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Plazmafereza (wymiana osocza) — podstawowa metoda leczenia TTP. Umożliwia usunięcie inhibitorów (przeciwciał) przeciw ADAMTS13 oraz dostarczenie zdrowego enzymu.

• Glukokortykosteroidy — często stosowane razem z plazmaferezą w przypadku TTP.

• Immunosupresja (np. rituksymab) — w przypadkach opornych lub nawrotowych.

• Ekulizumab — stosowany szczególnie w atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym (aHUS), jako inhibitor układu dopełniacza. Może być także rozważany w niektórych postaciach TMA związanych z innymi patomechanizmami aktywacji dopełniacza.

• Leczenie objawowe — przetoczenia płytek (zwykle tylko przy krwawieniach), kontrola nadciśnienia tętniczego, leczenie niewydolności nerek (w razie potrzeby dializoterapia).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M31.1, Zakrzepowa mikroangiopatia, jest kluczowym narzędziem klasyfikacyjnym do identyfikacji i dokumentowania przypadków chorób, gdzie dochodzi do rozległego mikrozakrzepowego uszkodzenia naczyń. Wczesne rozpoznanie ma zasadnicze znaczenie — szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia (szczególnie plazmaferezy i/lub terapii ekulizumabem) istotnie poprawia rokowanie chorego. Kod pozwala na jednolitą komunikację w opiece szpitalnej, ambulatoryjnej, a także w sprawozdawczości statystycznej i epidemiologicznej. Umożliwia też lepsze planowanie terapii i udział w badaniach klinicznych nad nowymi metodami leczenia TMA.