Kod ICD-10: E90*

Kod E90* to Zaburzenia odżywiania i metaboliczne w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

Kod E90* w klasyfikacji ICD-10 obejmuje zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne,
które powstają wtórnie do innych, pierwotnych jednostek chorobowych, sklasyfikowanych w różnych działach ICD-10.
Kod ten należy do kategorii tzw. „kodów dodatkowych”, tzn. stosuje się go jako dodatkowe oznaczenie chorób,
jeżeli zaburzenia metaboliczne i odżywiania są skutkiem innego schorzenia (np. chorób nowotworowych, zakaźnych, endokrynologicznych).

Wskazania do stosowania kodu

Kod E90* stosuje się wówczas, gdy u pacjenta pojawiają się objawy zaburzeń odżywiania lub metabolizmu,
takie jak wyniszczenie, kacheksja, hipoproteinemia, hipowitaminozy, hiper-/hipoglikemia, hiperlipidemia czy zaburzenia elektrolitowe –
jako następstwo innego rozpoznanego schorzenia. Nie jest używany, gdy zaburzenie występuje jako choroba pierwotna.

Przykładowe sytuacje kliniczne:

• Kacheksja nowotworowa
• Wtórna niedożywienie w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych jelit
• Hipokalcemia w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek
• Zaburzenia metaboliczne u osób z HIV/AIDS
• Hiperurykemia w przebiegu łuszczycy lub nowotworów

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zaburzeń metabolicznych i odżywiania w przebiegu innych chorób jest zawsze ukierunkowane na przyczynę podstawową.
Terapia farmakologiczna oraz postępowanie wspomagające zależą od typu i stopnia zaburzenia:

• Preparaty odżywcze dojelitowe i pozajelitowe (np. mieszaniny do żywienia pozajelitowego)
• Suplementacja witamin i pierwiastków śladowych (kalk, witaminy A, D, E, K, B12, żelazo, sód, potas, magnez, cynk)
• Anaboliki (np. octan megestrolu w leczeniu kacheksji nowotworowej)
• Leki przeciwhiperglikemiczne (insulina, doustne leki przeciwcukrzycowe, gdy dochodzi do wtórnej cukrzycy)
• Leki wyrównujące zaburzenia elektrolitowe (preparaty potasu, wapnia, magnezu itp.)
• Leczenie swoiste schorzenia pierwotnego (antyretrowirusowe, immunosupresyjne, cytostatyki, steroidy i in.)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod E90* jest przydatny przede wszystkim do wykazania powikłań metabolicznych i odżywczych w przebiegu
poważnych chorób przewlekłych, onkologicznych czy endokrynologicznych. Jego stosowanie umożliwia:

• Precyzyjne odnotowanie powikłań w historii choroby
• Ułatwienie planowania kompleksowego leczenia (także żywieniowego i wspomagającego)
• Kodowanie do celów statystycznych i epidemiologicznych (monitorowanie jakości opieki)
• Ukierunkowanie na zintegrowane podejście interdyscyplinarne (współpraca z dietetykiem, farmaceutą, pielęgniarką kliniczną)

Użycie kodu E90* jest szczególnie ważne w sytuacjach, gdy zaburzenia metaboliczne mogą wymagać dodatkowego leczenia objawowego
lub wsparcia żywieniowego, a także należy uwzględnić je w prognozie i planowaniu dalszego postępowania medycznego.