Kod ICD-10: R76.2.0

Kod R76.2.0 to Fałszywie dodatni odczyn Wassermanna

Kod ICD-10 R76.2.0 oznacza stwierdzenie fałszywie dodatniego odczynu Wassermanna, będącego klasycznym, historycznie stosowanym testem serologicznym w diagnostyce kiły (syfilisu). Obecnie odczyn Wassermanna jest zastępowany nowszymi testami nieniemowymi (VDRL, RPR), jednak termin ten nadal bywa używany w praktyce medycznej, szczególnie w kontekście wyników serologicznych niezgodnych z rzeczywistością kliniczną.

Wskazania do stosowania kodu

Kod R76.2.0 należy stosować w przypadku uzyskania dodatniego wyniku odczynu Wassermanna lub jego odpowiedników (np. VDRL, RPR), który w dalszym toku diagnostycznym zostaje uznany za fałszywie dodatni. Oznacza to, że u pacjenta nie potwierdza się zakażenia Treponema pallidum, a dodatni wynik wynika z obecności innych czynników, np.:

• chorób autoimmunologicznych (np. toczeń rumieniowaty układowy)
• przewlekłych zakażeń (np. borelioza, mononukleoza zakaźna, malaria, gruźlica)
• ciąży
• nowotworów
• starszego wieku

Kod ten nie powinien być używany przy dodatnich odczynach potwierdzonych diagnostyką infekcji kiły — wtedy należy zastosować odpowiedni kod dla kiły.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Fałszywie dodatni odczyn Wassermanna nie jest wskazaniem do leczenia kiły ani do stosowania dedykowanych leków przeciwdrobnoustrojowych (antybiotykoterapii).

Należy skoncentrować się na ustaleniu przyczyny fałszywie dodatniego wyniku i — w zależności od rozpoznanej choroby podstawowej — wdrożyć leczenie tej właśnie choroby.

• Dla tocznia: glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne (np. azatiopryna, metotreksat)
• Dla innych chorób przewlekłych: leczenie zgodne z danym rozpoznaniem, np. antybiotyki przy boreliozie, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie infekcji przewlekłych itd.

Nie należy stosować penicyliny ani innych antybiotyków typowo używanych w leczeniu kiły przy braku infekcji Treponema pallidum.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod R76.2.0 jest pomocny w dokumentowaniu przypadków, kiedy u pacjenta odnotowano fałszywie dodatni wynik odczynu Wassermanna lub jego nowszych odpowiedników. Zastosowanie tego kodu pozwala uniknąć błędnej kwalifikacji pacjenta do leczenia kiły, chroniąc go przed niepotrzebną antybiotykoterapią oraz skutkami ubocznymi. Umożliwia także skierowanie uwagi lekarza na poszukiwanie innych chorób odpowiedzialnych za fałszywie dodatni wynik i wdrożenie odpowiedniej diagnostyki różnicowej oraz terapii.

Kod ten ma szczególne znaczenie w poradnictwie przed- i okołoporodowym oraz w diagnostyce populacyjnej, gdzie przesiewowe testy serologiczne są rutynowo wykonywane.