rtg klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej to jedno z najczęściej wykonywanych badań obrazowych w medycynie. Polega na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego do uzyskania dwuwymiarowego obrazu struktur anatomicznych klatki piersiowej, w tym płuc, serca, dużych naczyń, przepony i żeber.
Badanie to pozwala na diagnostykę wielu schorzeń, takich jak zapalenie płuc, gruźlica, nowotwory płuc, odma opłucnowa, wysięk opłucnowy, niewydolność serca czy zmiany w obrębie kości klatki piersiowej. Standardowo wykonuje się dwie projekcje: przednio-tylną (PA) oraz boczną, co umożliwia dokładniejszą lokalizację ewentualnych zmian patologicznych.
Interpretacja RTG klatki piersiowej wymaga doświadczenia klinicznego i znajomości prawidłowej anatomii radiologicznej. Lekarz ocenia symetrię i przejrzystość pól płucnych, położenie i wielkość serca, zarys przepony, szerokość śródpiersia oraz strukturę kostną. Ważna jest również systematyczna analiza wszystkich widocznych struktur, aby nie przeoczyć istotnych zmian.
Mimo rozwoju nowoczesnych technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, RTG klatki piersiowej pozostaje badaniem pierwszego wyboru w diagnostyce chorób płuc i klatki piersiowej ze względu na niski koszt, powszechną dostępność oraz niską dawkę promieniowania, którą pacjent otrzymuje podczas badania.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak płuca – Diagnostyka i diagnoza
Rak płuca pozostaje najczęstszą przyczyną zgonów onkologicznych na świecie, głównie z powodu późnego rozpoznania. Pięcioletnie przeżycie w stadium I wynosi 88%, podczas gdy w stadium IV spada do 19%. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, takich jak RTG, TK, PET-TK oraz MRI, które umożliwiają ocenę lokalizacji, wielkości i zaawansowania guza. Badania laboratoryjne, w tym morfologia krwi, biochemia oraz cytologia plwociny, dostarczają dodatkowych informacji, jednak potwierdzenie rozpoznania wymaga biopsji (bronchoskopia, biopsja igłowa, EBUS, mediastinoskopia, torakoskopia). Nowoczesne metody diagnostyki molekularnej pozwalają na identyfikację mutacji EGFR, ALK, KRAS, ekspresji PD-L1 i innych biomarkerów, co umożliwia personalizację terapii celowanej i immunoterapii. Biopsja płynna stanowi nieinwazyjną alternatywę do monitorowania choroby i wykrywania mutacji.
badania biochemiczne, badania molekularne, badanie obrazowe, biopsja, biopsja igłowa, biopsja płynna, bronchoskopia, cfDNA, chirurg klatki piersiowej, ctDNA, cytologia plwociny, ekspresja PD-L1, LDCT, mediastinoskopia, medycyna precyzyjna, morfologia krwi, mutacja EGFR, mutacja KRAS, nowotwór, onkolog kliniczny, patolog, PET, pięcioletnie przeżycie, pulmonolog, radiolog, radioterapeuta, rak płuca, rearanżacja ALK, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, sztuczna inteligencja w medycynie, tomografia komputerowa, torakocenteza, torakoskopia, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Gruźlica (TB) pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego z wysoką śmiertelnością sięgającą około 50% bez leczenia, podczas gdy odpowiednia terapia pozwala na wyleczenie większości pacjentów. Globalny wskaźnik powodzenia leczenia jest dobry, lecz nadal poniżej celu 85%. Kluczowe czynniki prognostyczne skuteczności terapii to m.in. ujemny rozmaz plwociny po 2 miesiącach (OR 2,7; 95% CI 1,5-4,8), wiek <65 lat (OR 2,0; 95% CI 1,7-2,4), brak zakażenia HIV (OR 1,9; 95% CI 1,6-2,5) oraz abstynencja od alkoholu (OR 2,0; 95% CI 1,6-2,4). W przypadku MDR-TB czynniki ryzyka niepowodzenia leczenia obejmują brak edukacji zdrowotnej (OR 1,56), starszy wiek (4% wzrost ryzyka na każdy rok życia), płeć męską oraz większy zasięg zmian płucnych. Wskaźnik powodzenia leczenia MDR-TB wynosi globalnie około 57%, a dla XDR-TB jedynie 27,1% (95% CI: 12,7-44,5). U dzieci wskaźnik powodzenia jest wyższy i wynosi 84,8% (95% CI: 77,7-90,7).
aminotransferaza asparaginianowa, analiza omiczna, cystatyna C, edukacja zdrowotna, glikokortykoidy, gruźlica, gruźlica lekooporna, gruźlica płuc, komórki T CD4+, komórki T CD8+, leki wazopresyjne, maszyna wektorów nośnych, Mycobacterium tuberculosis, ostra niewydolność oddechowa, ostre zapalenie wątroby, pozaszpitalne zapalenie płuc, poziom BUN, rtg klatki piersiowej, współzakażenie HIV - Leksykon substancji czynnych
Sodu (S)-mleczan – Przedawkowanie
Przedawkowanie sodu (S)-mleczanu, stosowanego m.in. w roztworach do dializy otrzewnowej (balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l) oraz w infuzjach (Geloplasma), prowadzi do poważnych zaburzeń homeostazy. W dializie otrzewnowej nadmierna ilość roztworu lub zbyt częste wymiany mogą wywołać odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe (Na+, K+, Ca2+, Mg2+), natomiast w infuzjach dożylnych skutkiem jest przeciążenie układu krążenia, obniżenie hematokrytu, rozcieńczenie białek osocza oraz obrzęk płuc. Objawy kliniczne obejmują m.in. pragnienie, suchość błon śluzowych, hipotensję, tachykardię, duszność, a także groźne dla życia objawy mocznicy i dekompensacji krążenia. Diagnostyka powinna uwzględniać badania laboratoryjne (elektrolity, morfologia, parametry nerkowe, równowaga kwasowo-zasadowa), obrazowe (RTG klatki piersiowej, USG) oraz czynnościowe (EKG, bilans płynów, ciśnienie tętnicze).
badanie ultrasonograficzne, białka osocza, ciśnienie onkotyczne, dekompensacja krążenia, dializa otrzewnowa, diuretyk, dysbalans elektrolitów, encefalopatia mocznicowa, furosemid, hematokryt, hemodializa, hipoksemia, hipotensja, homeostaza, leczenie nerkozastępcze, lek inotropowy, mocznica, niewydolność serca, obrzęk płuc, odwodnienie, płyn dializacyjny, przeciążenie układu krążenia, przekrwienie żylne, przestrzeń pozanaczyniowa, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do dializy otrzewnowej, roztwór do infuzji, rtg klatki piersiowej, sodu (S)-mleczan, środek moczopędny, stężenie elektrolitów, suchość błon śluzowych, tachykardia, tlenoterapia, transport tlenu, wentylacja mechaniczna, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zastój w krążeniu małym - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie oskrzeli – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie oskrzeli to stan zapalny dolnych dróg oddechowych, obejmujący oskrzela, manifestujący się kaszlem, produkcją śluzu oraz dusznością. Wyróżnia się postać ostrą, najczęściej wirusową, trwającą do 3 tygodni, oraz przewlekłą, definiowaną jako kaszel z odkrztuszaniem plwociny przez minimum 3 miesiące w roku przez co najmniej 2 lata, często powiązaną z POChP. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz różnicowaniu z zapaleniem płuc (brak nacieków w RTG). Kluczowa jest ocena parametrów oddechowych, saturacji tlenem, charakteru wydzieliny oraz identyfikacja czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu i ekspozycja środowiskowa. Diagnozy pielęgniarskie obejmują m.in. nieefektywny kaszel, zaburzony wzorzec oddychania, ryzyko zaburzeń wymiany gazowej oraz deficyt wiedzy dotyczący choroby i leczenia.
badanie fizykalne, dolne drogi oddechowe, drenaż ułożeniowy, duszność wysiłkowa, fizjoterapia klatki piersiowej, infekcja wirusowa, lek mukolityczny, lek przeciwzapalny, lek rozszerzający oskrzela, lek wykrztuśny, nawilżacz, nebulizator, nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, odkrztuszanie plwociny, ostre zapalenie oskrzeli, plwocina, pozycja Fowlera, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pulsoksymetr, rehabilitacja pulmonologiczna, rtg klatki piersiowej, saturacja tlenem, świszczący oddech, terapia tlenowa, upośledzenie wymiany gazowej, zaburzony wzorzec oddychania, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Atelektaza – Diagnostyka i diagnoza
Atelektaza, definiowana jako częściowy lub całkowity zapad płuca lub jego fragmentu, jest powszechnym powikłaniem oddechowym, szczególnie w okresie pooperacyjnym. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, gdzie obserwuje się osłabione szmery oddechowe, stłumienie odgłosu opukowego oraz zmniejszone drżenie głosowe, a także na badaniach obrazowych. Standardowym badaniem jest RTG klatki piersiowej, które wykazuje miejscowe zacienienia, przemieszczanie szczelin międzypłatowych, pociąganie tchawicy i uniesienie przepony. W przypadku wątpliwości diagnostycznych stosuje się tomografię komputerową (TK), która pozwala na dokładniejszą ocenę utraty objętości płuca, przyczyn atelektazy (np. guz, ciało obce) oraz charakterystyczny objaw „ogona komety” w atelektazie okrągłej. Ultrasonografia klatki piersiowej, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, umożliwia różnicowanie atelektazy od konsolidacji i wysięku opłucnowego, a bronchoskopia fiberoskopowa pełni rolę zarówno diagnostyczną, jak i terapeutyczną, umożliwiając usunięcie przeszkód i pobranie materiału do badań histopatologicznych.
atelektaza, atelektaza okrągła, atelektaza pooperacyjna, badanie cytologiczne, badanie fizykalne, bronchogram powietrzny, bronchoskopia fiberoskopowa, czop śluzowy, drżenie głosowe, gazometria krwi tętniczej, hipoksemia, międzybłoniak opłucnej, niewydolność oddechowa, odgłos opukowy, odma opłucnowa, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, saturacja krwi, szmery oddechowe, tomografia komputerowa, ultrasonografia klatki piersiowej, wysięk opłucnowy, zaburzenia oddechowe, zapalenie płuc, zasadowica oddechowa, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Tętniak aorty – Diagnostyka i diagnoza
Tętniak aorty definiowany jest jako lokalne rozszerzenie aorty przekraczające 50% jej normalnej średnicy lub 3 cm. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: ultrasonografia jamy brzusznej (USG) cechuje się czułością 95-100% i swoistością bliską 100% w wykrywaniu tętniaków aorty brzusznej, stanowiąc podstawę badań przesiewowych, choć może zaniżać wymiary tętniaka o 1-3 mm w porównaniu z tomografią komputerową (CT). Angiotomografia komputerowa (CTA) jest złotym standardem w diagnostyce i planowaniu leczenia, oferując czułość bliską 100%, dokładne obrazowanie i możliwość rekonstrukcji 3D, jednak wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące i koniecznością podania kontrastu. Alternatywą jest rezonans magnetyczny (MRI/MRA), szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do CT, zapewniający doskonałą wizualizację bez promieniowania, choć jest mniej dostępny i droższy. W diagnostyce tętniaków aorty piersiowej pomocne są echokardiografia i echokardiografia przezprzełykowa (TEE).
angiografia, angiografia rezonansu magnetycznego, badanie echokardiograficzne, badanie obrazowe, badanie ultrasonograficzne, choroba tkanki łącznej, echokardiografia przezprzełykowa, hipotensja, krwawienie wewnętrzne, leczenie wewnątrznaczyniowe, nadciśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, operacja otwarta, program przesiewowy, proteza naczyniowa, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, środek kontrastowy, stent-graft, tętniak aorty, tętniak aorty brzusznej, tomografia komputerowa z kontrastem, ultrasonografia jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Przetrwały przewód tętniczy – Diagnostyka i diagnoza
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) to wada wrodzona serca charakteryzująca się utrzymaniem otwartego przewodu łączącego aortę z tętnicą płucną, co prowadzi do nieprawidłowego przecieku lewo-prawego. Występuje najczęściej u wcześniaków, manifestując się objawami takimi jak szmer maszynowy (szmer Gibsona) najlepiej słyszalny w drugim lewym międzyżebrzu pod obojczykiem, tachypnoe, niewydolność serca, a także powiększenie lewego przedsionka i lewej komory serca. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na echokardiografii z kolorowym Dopplerem, która pozwala na ocenę wielkości przewodu, kierunku i charakteru przepływu oraz wpływu PDA na hemodynamikę serca. Parametry echokardiograficzne, takie jak stosunek LA:Ao > 1,4, obecność wstecznego przepływu rozkurczowego w aorcie zstępującej oraz powiększenie lewej komory, są kluczowe w ocenie hemodynamicznej istotności wady. Badania dodatkowe, takie jak RTG klatki piersiowej i EKG, dostarczają informacji uzupełniających, natomiast cewnikowanie serca jest zarezerwowane do oceny nadciśnienia płucnego i interwencji zamykających PDA.
angiografia rezonansu magnetycznego, badanie przedmiotowe, bradykardia, cewnikowanie serca, ciśnienie tętna, echokardiografia, elektrokardiogram, infekcja dróg oddechowych, kardiolog dziecięcy, kolorowy doppler, leukomalacja okołokomorowa, martwicze zapalenie jelit, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, okienko aortalno-płucne, przetoka tętniczo-żylna płucna, przetoka wieńcowo-komorowa, przetrwały przewód tętniczy, przewlekła choroba płuc, rtg klatki piersiowej, spektroskopia w bliskiej podczerwieni, szmer maszynowy, szmer serca, tachykardia, tachypnoe, tętnica płucna, tetralogia Fallota, tomografia komputerowa serca, wada wrodzona serca - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hipoplastycznego lewego serca – Diagnostyka i diagnoza
Zespół hipoplastycznego lewego serca (HLHS) to ciężka wrodzona wada serca charakteryzująca się niedorozwojem lewej komory, zastawki mitralnej, aortalnej oraz aorty wstępującej, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi i bez leczenia skutkuje śmiercią. Diagnostyka prenatalna, głównie za pomocą echokardiografii płodowej wykonywanej między 18 a 22 tygodniem ciąży, pozwala na wczesne wykrycie cech HLHS, takich jak hipoplazja lewej komory, zastawki i aorty, oraz ocenia stopień zaawansowania wady przy pomocy wartości Z-score, w tym stosunku RV/LV ≥1,28 jako predyktora rozwoju jednokomorowego serca. Po urodzeniu rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym, pulsoksymetrii, echokardiografii, EKG i zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, a w wybranych przypadkach na cewnikowaniu serca, rezonansie magnetycznym lub tomografii komputerowej. Badania genetyczne, takie jak analiza wolnego płodowego DNA, amniocenteza oraz kariotyp i mikroarray, są istotne dla identyfikacji powiązanych zespołów genetycznych (np. Turner, DiGeorge, Down), które wpływają na rokowanie i przebieg leczenia.
amniocenteza, badanie fizykalne, badanie ultrasonograficzne ciąży, cewnikowanie serca, diagnostyka poporodowa, diagnostyka prenatalna, echokardiografia płodowa, elektrokardiogram, kardioangiografia, kariotyp, koarktacja aorty, leczenie farmakologiczne, lewa komora serca, niedorozwój lewej strony serca, niewydolność serca, prostaglandyna E1, przerost prawej komory, przerwany łuk aorty, przewód tętniczy, pulsoksymetria, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, test genetyczny, tomografia komputerowa, wolne płodowe DNA, Z-score, zaburzenie chromosomalne, zespół DiGeorge’a, zespół Downa, zespół hipoplastycznego lewego serca, zespół Turnera, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak tkanek miękkich – Epidemiologia
Mięsaki tkanek miękkich (MTM) to rzadkie, heterogeniczne nowotwory mezenchymalne, stanowiące mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych, z zachorowalnością na poziomie 1,8-5,0/100 000 osób rocznie. W USA prognozuje się na 2025 rok około 13 520 nowych przypadków i 5 420 zgonów, z wyższą zachorowalnością u mężczyzn (3,5/100 000) i szczytem zachorowań w wieku 80-84 lat. MTM obejmują ponad 50 podtypów histologicznych, z najczęstszymi: tłuszczakomięsakiem, mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym, mięsakami maziówkowymi, niezróżnicowanym mięsakami pleomorficznymi i włókniakomięsakami. Lokalizacja guza wpływa na wzorce przerzutów – np. przerzuty do płuc dominują w większości MTM, natomiast guzy jamy brzusznej częściej dają przerzuty do wątroby i otrzewnej. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszą radioterapię, zespoły genetyczne (np. Li-Fraumeni, neurofibromatoza typu 1), narażenia zawodowe, przewlekły obrzęk limfatyczny oraz infekcje (HIV, HHV-8).
choroba miejscowo zaawansowana, choroba przerzutowa, margines chirurgiczny, mięsak kości, mięsak maziówkowy, mięsak tkanek miękkich, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, napromieniowanie, nawrót miejscowy, neurofibromatoza typu 1, niezróżnicowany mięsak pleomorficzny, nowotwór mezenchymalny, nowotwór osłonek nerwów obwodowych, obrzęk limfatyczny, przerzut do płuc, przerzut do wątroby, przerzut odległy, przerzut pozapłucny, przestrzeń zaotrzewnowa, radioterapia, resekcja mięsaka, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, stwardnienie guzowate, tłuszczakomięsak, tomografia komputerowa, wielodyscyplinarny zespół, włókniakomięsak, zespół Gardnera, zespół genetyczny, zespół Li-Fraumeni, zespół nabłoniaków znamionowych, zespół Wernera - Leksykon chorób i schorzeń
Atrezja płucna – Diagnostyka i diagnoza
Atrezja płucna to wrodzona wada serca charakteryzująca się całkowitym brakiem drożności zastawki płucnej, co uniemożliwia przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej. Diagnostyka może być przeprowadzona prenatalnie, głównie w II trymestrze (18-22 tydzień) za pomocą echokardiografii płodowej, w tym technik 3D/STIC, które pozwalają na ocenę struktury serca, obecności hipoplazji prawej komory, braku przepływu przez zastawkę oraz odwrócenia przepływu przez przewód tętniczy. Po urodzeniu rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, takich jak sinica i niska saturacja tlenem (pulsoksymetria), oraz badaniach obrazowych: echokardiogramie, RTG klatki piersiowej, EKG i cewnikowaniu serca, które umożliwiają ocenę anatomii, funkcji prawej komory, obecności VSD, PDA oraz krążenia obocznego (MAPCAs). W diagnostyce stosuje się także wskaźnik McGoon do oceny proporcji tętnic płucnych względem aorty zstępującej, co ma znaczenie prognostyczne i terapeutyczne.
atrezja płucna, badanie ultrasonograficzne ciąży, cewnikowanie serca, defekt przegrody międzykomorowej, echo płodowe, echokardiografia płodowa, echokardiografia trójwymiarowa, echokardiogram, elektrokardiogram, hipoplazja prawej komory, krążenie oboczne aortalno-płucne, prostaglandyna E1, przewód tętniczy, pulsoksymetria, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, sinica, tętnica płucna, tetralogia Fallota, tomografia komputerowa serca, wrodzona wada serca, zastawka płucna - Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność serca – Diagnostyka i diagnoza
Niewydolność serca (NS) to złożony zespół kliniczny charakteryzujący się upośledzeniem zdolności serca do pompowania krwi adekwatnie do potrzeb metabolicznych organizmu. Diagnostyka NS opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, obejmującej wywiad, badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe, gdyż nie istnieje pojedynczy test stanowiący złoty standard rozpoznania. Kluczowe są objawy takie jak duszność (w spoczynku, wysiłkowa, ortopnoe), obrzęki kończyn dolnych, zmęczenie oraz typowe cechy w badaniu przedmiotowym (np. trzeci ton serca, podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, przemieszczenie uderzenia koniuszkowego). Diagnostyka laboratoryjna obejmuje m.in. morfologię, elektrolity, parametry nerek i wątroby, gospodarkę żelazową, TSH oraz peptydy natriuretyczne (BNP, NT-proBNP) z wartościami odcięcia: BNP <35 ng/L (przewlekła NS), <100 ng/L (ostra NS) oraz NT-proBNP <125 ng/L (przewlekła NS), <300 ng/L (ostra NS). Badania obrazowe, w tym RTG klatki piersiowej i EKG, wspomagają rozpoznanie, a echokardiografia stanowi złoty standard oceny struktury i funkcji serca, w tym frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), pozwalając na klasyfikację NS na HFrEF (LVEF ≤40%), HFmrEF (41-49%) oraz HFpEF (≥50%).
badanie laboratoryjne, badanie przedmiotowe, biopsja mięśnia sercowego, cewnikowanie serca, diagnostyka różnicowa, duszność nocna, duszność wysiłkowa, echokardiografia, elektrokardiogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja rozkurczowa, kardiomegalia, kardiomiopatia restrykcyjna, kardiomiopatia zapalna, klasyfikacja NYHA, linie Kerleya B, morfologia krwi obwodowej, niewydolność serca, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, NT-proBNP, obrzęk kończyn dolnych, ortopnoe, peptyd natriuretyczny, peptyd natriuretyczny typu B, próba wysiłkowa, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, tomografia komputerowa, trzeci ton serca, trzeszczenia płucne, wysięk opłucnowy, zapalenie mięśnia sercowego, zastój w krążeniu płucnym, zatorowość płucna - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie zastawki płucnej – Diagnostyka i diagnoza
Zwężenie zastawki płucnej to wada serca charakteryzująca się utrudnionym przepływem krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, diagnozowana przede wszystkim na podstawie badania fizykalnego (szmer wyrzutowy skurczowy w II lewym międzyżebrzu) oraz echokardiografii doplerowskiej. Klasyfikacja ciężkości zwężenia opiera się na gradiencie ciśnień przez zastawkę: łagodne (≤36 mmHg), umiarkowane (36-64 mmHg) i ciężkie (≥64 mmHg). Echokardiografia pozwala na ocenę lokalizacji zwężenia (zastawkowe, podzastawkowe, nadzastawkowe), morfologii zastawki, funkcji prawej komory oraz obecności towarzyszących wad serca. Diagnostyka uzupełniająca obejmuje EKG (przerost prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa, arytmie), RTG klatki piersiowej (kardiomegalia, zmiany w tętnicy płucnej), rezonans magnetyczny serca (CMR) oraz tomografię komputerową (CCT) dla dokładnej oceny anatomii i funkcji serca.
arytmia, badanie doplerowskie, blok prawej odnogi pęczka Hisa, cewnikowanie serca, dysplastyczna zastawka płucna, echokardiografia, echokardiografia doplerowska, echokardiografia płodowa, elektrokardiogram, gradient ciśnień, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomegalia, niedomykalność zastawki płucnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność prawokomorowa, próba wysiłkowa, przerost prawej komory, przetrwały otwór owalny, pulsoksymetria, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, szmer sercowy, szmer wyrzutowy skurczowy, tetralogia Fallota, tomografia komputerowa serca, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, walwuloplastyka balonowa, zaburzenie rytmu serca, zespół Noonana, zwężenie nadzastawkowe, zwężenie podzastawkowe, zwężenie zastawki płucnej - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Diagnostyka i diagnoza
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, występującą u 0,5-1,3% populacji. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na echokardiografii przezklatkowej (TTE) o czułości około 92% i swoistości 96%, umożliwiającej ocenę morfologii zastawki, obecności zrostów (raphe), funkcji zastawki (stenoza, niedomykalność), maksymalnej prędkości przepływu, średniego gradientu ciśnień oraz wymiarów aorty i lewej komory. W przypadkach trudnych diagnostycznie stosuje się echokardiografię przezprzełykową (TEE), rezonans magnetyczny serca (MRI) oraz tomografię komputerową (CT), które dostarczają szczegółowych informacji o anatomii zastawki i aorty, zwłaszcza przy zwapnieniu zastawki lub konieczności oceny przed TAVI. Warto podkreślić, że CT wykazuje wyższą czułość (95,5%) niż TTE (79,7%) w wykrywaniu BAV u pacjentów ze zwapnieniem. Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie BAV od nabytych zmian zastawki trójpłatkowej oraz innych wrodzonych wad, jak zastawka jednopłatkowa.
aortopatia, ból w klatce piersiowej, cewnikowanie serca, duszność, dwudzielna zastawka aorty, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, elektrokardiogram, niedomykalność aortalna, niewydolność serca, omdlenie, operacja Rossa, procedura Davida, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, rtg klatki piersiowej, stenoza aortalna, szmer sercowy, szmer wyrzutowy skurczowy, tętniak aorty, tętniak aorty wstępującej, tomografia komputerowa serca, wielorzędowa tomografia komputerowa, wymiana zastawki aortalnej, zwapnienie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Czkawka – Diagnostyka i diagnoza
Krztusiec (Pertussis) to ostra choroba zakaźna wywołana przez Bordetella pertussis, charakteryzująca się trzema fazami: nieżytem (kataralnym), napadowym kaszlem z charakterystycznym „whoopingiem” oraz fazą zdrowienia. Diagnostyka kliniczna opiera się na objawach takich jak kaszel trwający ponad 2 tygodnie, napady kaszlu z wymiotami, bezdech czy sinica, zwłaszcza u niemowląt. Potwierdzenie rozpoznania wymaga badań laboratoryjnych, których wybór zależy od czasu trwania objawów i statusu immunizacji pacjenta. Hodowla bakteryjna z nosogardła, uważana za złoty standard, cechuje się 100% specyficznością, ale jej czułość spada po 2-3 tygodniach od początku kaszlu i po rozpoczęciu antybiotykoterapii. PCR jest metodą preferowaną ze względu na wysoką czułość i szybkie wyniki (1-2 dni), wykrywającą materiał genetyczny bakterii nawet po leczeniu. Badania serologiczne, wykrywające przeciwciała IgG przeciwko toksynie krztuścowej, są użyteczne w późniejszych fazach (2-8 tygodni od początku kaszlu), z interpretacją uwzględniającą status szczepień; poziom przeciwciał >70 IU/ml sugeruje niedawne zakażenie.
antybiotykoterapia, aspirat z nosogardła, bezdech, Bordetella pertussis, choroba zakaźna, faza napadowa, faza zdrowienia, hodowla bakteryjna, krztusiec, leukocytoza, limfocytoza, miano przeciwciał, morfologia krwi, naciek zapalny, napad kaszlu, niedodma, PCR, przeciwciała IgG, przeziębienie, rtg klatki piersiowej, szczepienie, toksyna krztuścowa, wymaz z nosogardła, zakażenie, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Pneumonitis – Diagnostyka i diagnoza
Pneumonitis to nieinfekcyjne zapalenie tkanki płucnej wywołane ekspozycją na czynniki drażniące, takie jak alergeny środowiskowe, promieniowanie czy leki. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych (m.in. morfologia, OB, CRP, gazometria, oznaczenie przeciwciał IgG), obrazowych (RTG, HRCT) oraz funkcjonalnych (spirometria, DLCO). HRCT jest kluczowa w ocenie stopnia uszkodzenia płuc i różnicowaniu fenotypów pneumonitis (niewłóknisty vs. włóknisty). Bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL) wykazuje limfocytozę (>50%) i niski stosunek CD4:CD8, co wspiera rozpoznanie, choć nie jest swoiste. W razie wątpliwości wykonuje się biopsję płuca – chirurgiczną lub mniej inwazyjną kriobiopsję przezoskrzelową (TBLC), która ma dobry profil bezpieczeństwa i wysoką dokładność diagnostyczną. Diagnostyka wymaga współpracy multidyscyplinarnej pulmonologa, radiologa i patologa oraz integracji danych klinicznych, serologicznych, obrazowych i histopatologicznych zgodnie z aktualnymi wytycznymi ATS/JRS/ALAT i CHEST.
alergen środowiskowy, badanie fizykalne, BAL, biopsja przezoskrzelowa, bronchoskopia, choroba śródmiąższowa płuc, eozynofilia, gazometria krwi tętniczej, histopatologia, HRCT, hypersensitivity pneumonitis, limfocytoza, morfologia krwi, neutrofilia, pneumonitis, radioterapia, rtg klatki piersiowej, spirometria, włóknienie płuc, wywiad medyczny, zapalenie śródmiąższowe płuc, zapalenie tkanki płucnej - Leksykon chorób i schorzeń
Sepsa – Diagnostyka i diagnoza
Sepsa definiowana jest jako zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana zaburzoną odpowiedzią organizmu na zakażenie, zgodnie z definicją Sepsis-3 z 2016 roku. Wstrząs septyczny charakteryzuje się utrzymującym się niedociśnieniem wymagającym wazopresorów do utrzymania średniego ciśnienia tętniczego ≥65 mmHg oraz stężeniem mleczanów w surowicy ≥2 mmol/L (18 mg/dL) pomimo odpowiedniego uzupełnienia płynów, co wiąże się z 30-40% śmiertelnością. Wczesne rozpoznanie sepsy jest kluczowe, gdyż każde opóźnienie wdrożenia antybiotykoterapii o godzinę zwiększa śmiertelność o 7,6-8% w ciągu pierwszych 6 godzin. Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych (morfologia, biochemia, gazometria, koagulologia), biomarkerach (mleczany, prokalcytonina, CRP, IL-6) oraz badaniach mikrobiologicznych, w tym posiewach krwi i testach molekularnych. Skale oceny, takie jak SOFA (wzrost o ≥2 punkty) i qSOFA (≥2 z kryteriów: częstość oddechów ≥22/min, zaburzenia świadomości, skurczowe ciśnienie ≤100 mmHg), wspomagają identyfikację pacjentów z sepsą, choć mogą prowadzić do opóźnień w rozpoznaniu.
antybiotyki, antybiotykoterapia, badania koagulologiczne, białko C-reaktywne, ciśnienie tętnicze, częstość oddechowa, diureza, dysfunkcja narządów, endotoksyna, gazometria krwi tętniczej, interleukina-6, MALDI-TOF, małopłytkowość, mleczany, morfologia krwi, płynoterapia, posiew krwi, posiew moczu, presepsyna, prokalcytonina, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, sekwencjonowanie nowej generacji, sepsa, SIRS, skala SOFA, tomografia komputerowa, układ krzepnięcia, wazopresory, wstrząs septyczny, zaburzenia świadomości, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Cyjanaza – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Cyjanoza jest klinicznym objawem niedotlenienia tkanek, manifestującym się niebieskim lub szarawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych, gdy stężenie odtlenowanej hemoglobiny przekracza 5 g/dl, co odpowiada saturacji tlenem ≤85% u pacjentów z prawidłową hemoglobiną. Wyróżnia się cyjanozę centralną, obejmującą błony śluzowe i całe ciało, będącą markerem poważnych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, oraz cyjanozę obwodową, dotyczącą kończyn i okolic ust, z prawidłową saturacją tętniczą, wynikającą ze zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, pulsoksymetrię, gazometrię krwi tętniczej, RTG klatki piersiowej, EKG, echokardiografię oraz badania laboratoryjne, w tym ocenę methemoglobiny. W przypadku podejrzenia wad wrodzonych serca wskazane są badania obrazowe, takie jak angiografia czy rezonans magnetyczny.
akrocyjanoza, antybiotyk, ARDS, astma, błękit metylenowy, ból w klatce piersiowej, bronchodilatator, choroba naczyń obwodowych, choroba Raynauda, choroba wysokogórska, cyjanoza centralna, cyjanoza obwodowa, duszność, echokardiografia, edukacja pacjenta, gazometria krwi tętniczej, hemoglobina, hipotermia, infekcja dróg oddechowych, kortykosteroid, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, lek rozszerzający oskrzela, methemoglobinemia, nadciśnienie płucne, nalokson, niedociśnienie, niedotlenienie mózgu, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, odtlenowana hemoglobina, palce pałeczkowate, POChP, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, saturacja tlenem, sinicza wada serca, skurcz oskrzeli, sulfhemoglobinemia, tetralogia Fallota, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, wrodzona wada serca, zapalenie płuc, zatrucie tlenkiem węgla, zatrzymanie krążenia - Leksykon chorób i schorzeń
Rumień guzowaty – Zapobieganie i profilaktyka
Rumień guzowaty (Erythema nodosum, EN) to ostre zapalenie tkanki podskórnej manifestujące się bolesnymi, czerwonymi guzkami, głównie na wyprostnych powierzchniach kończyn dolnych. Profilaktyka opiera się na identyfikacji i kontroli czynników wyzwalających, takich jak infekcje paciorkowcowe i mykobakteryjne, choroby współistniejące (np. nieswoiste zapalenia jelit) oraz unikanie leków potencjalnie indukujących EN. Kluczowe jest szybkie rozpoznanie i leczenie infekcji, w tym stosowanie profilaktycznej antybiotykoterapii w przypadku gruźlicy (pozytywny test tuberkulinowy), a także odpowiednia higiena (częste mycie rąk, unikanie dzielenia się naczyniami) i właściwe odżywianie bogate w antyoksydanty i kwasy omega-3. W aktywnej fazie choroby zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynek, co może zapobiec zaostrzeniom.
choroba idiopatyczna, choroba reumatyczna, cyklosporyna A, funkcja immunologiczna, glikokortykosteroid, gruźlica, guzki skórne, hydroksychlorochina, infekcja mykobakteryjna, infekcja paciorkowcowa, iniekcja doogniskowa, jodek potasu, leczenie przeciwgruźlicze, lek fotouczulający, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nieswoiste zapalenia jelit, objawy pozajelitowe, przypadek idiopatyczny, remisja choroby, rtg klatki piersiowej, rumień guzowaty, talidomid, test tuberkulinowy, wysypka skórna, zapalenie jelit, zapalenie tkanki podskórnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół płucno-sercowy wirusa hantawirusa – Diagnostyka i diagnoza
Zespół płucno-sercowy hantawirusa (HPS) to ostra, potencjalnie śmiertelna choroba wirusowa przenoszona przez gryzonie, charakteryzująca się obrzękiem płuc, niedotlenieniem i niedociśnieniem tętniczym. Diagnostyka opiera się na dokładnym wywiadzie epidemiologicznym dotyczącym ekspozycji na gryzonie oraz objawach klinicznych takich jak gorączka, bóle mięśniowe, kaszel, duszność, tachypnoe, tachykardia i niedociśnienie. W badaniach laboratoryjnych typowe są trombocytopenia, leukocytoza z neutrofilią, hemokoncentracja, podwyższony poziom kreatyniny, krwiomocz, białkomocz, podwyższona aktywność LDH oraz wydłużony czas protrombinowy i APTT. Triada diagnostyczna obejmuje trombocytopenię, przesunięcie w lewo granulocytów oraz immunoblasty >10% serii limfoidalnej. Badania obrazowe wykazują obustronne nacieki śródmiąższowe i pęcherzykowe w RTG oraz zmiany typu matowej szyby i pogrubienie przegród międzypęcherzykowych w HRCT. W diagnostyce laboratoryjnej kluczowe są testy serologiczne (ELISA wykrywające IgM i IgG) oraz metody molekularne, zwłaszcza RT-qPCR, charakteryzujące się czułością 92,5%, swoistością 100% i dokładnością 97,63%.
aPTT, badanie fizykalne, badanie immunohistochemiczne, białkomocz, choroba legionistów, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, dehydrogenaza mleczanowa, diagnostyka laboratoryjna, diagnostyka różnicowa, echokardiografia, gorączka Q, hemokoncentracja, HRCT, krwiomocz, leptospiroza, leukocytoza, neutrofilia, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie, obrzęk płuc, pozaustrojowa oksygenacja membranowa, przeciwciało IgG, przeciwciało IgM, rozmaz krwi obwodowej, RT-PCR, RT-qPCR, rtg klatki piersiowej, tachykardia, tachypnoe, test ELISA, test immunoblot, test immunochromatograficzny, test immunofluorescencyjny, tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości, trombocytopenia, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół płucno-sercowy hantawirusa, zespół płucno-sercowy wirusa hantawirusa - Leksykon chorób i schorzeń
Zakażenie klatki piersiowej – Objawy
Zakażenie klatki piersiowej obejmuje infekcje płuc i dróg oddechowych, często powikłujące przeziębienie lub grypę, szczególnie w sezonie jesienno-zimowym. Objawy różnią się w zależności od etiologii (bakteryjna, wirusowa, grzybicza), wieku pacjenta i stanu ogólnego. Typowe symptomy to kaszel mokry z odkrztuszaniem zielonej lub żółtej wydzieliny, duszność, gorączka powyżej 38°C, ból w klatce piersiowej, tachykardia oraz objawy ogólnoustrojowe jak bóle mięśniowe i zmęczenie. Bakteryjne zakażenia charakteryzują się nagłym początkiem, wysoką gorączką do 40,5°C, krwistą wydzieliną i cięższym przebiegiem, natomiast wirusowe rozwijają się stopniowo z łagodniejszymi objawami. W przebiegu zapalenia płuc wyróżnia się cztery fazy: przekrwienia, czerwonego i szarego wątrobienia oraz fazę rezolucji, z typowym czasem trwania objawów od 7 do 10 dni, a kaszlu nawet do 3 tygodni. U osób starszych i z chorobami przewlekłymi rekonwalescencja może trwać 6-8 tygodni lub dłużej.
duszność, hipoksja, kaszel mokry, krwista wydzielina, odkrztuszanie wydzieliny, ostre zapalenie oskrzeli, patogeny chorobotwórcze, POChP, rigors, ropień płuca, rtg klatki piersiowej, saturacja, sepsa, sinica, świszczący oddech, tachykardia, tlenoterapia, wciąganie międzyżebrowe, wentylacja mechaniczna, wysięk opłucnowy, wysoka gorączka, zaburzenia świadomości, zakażenie klatki piersiowej, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła obturacyjna choroba płuc – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się nieodwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza, potwierdzanym spirometrycznie przy wskaźniku FEV1/FVC poniżej 0,7 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie klinicznym, uwzględniającym objawy takie jak przewlekły kaszel, duszność wysiłkową, świsty oraz czynniki ryzyka (palenie tytoniu, ekspozycja na pyły i toksyny, zanieczyszczenie powietrza, wywiad rodzinny). Stopień obturacji ocenia się na podstawie wartości FEV1 wyrażonej procentowo względem wartości należnej: GOLD 1 (≥80%), GOLD 2 (50-79%), GOLD 3 (30-49%) oraz GOLD 4 (<30%). Spirometria przed i po próbie rozkurczowej jest kluczowa dla różnicowania POChP z astmą, gdzie w POChP poprawa parametrów jest minimalna lub nieobecna. Badania obrazowe (RTG, TK) oraz gazometria tętnicza (PaO2, PaCO2) i pulsoksymetria (SpO2 < 92%) wspomagają ocenę zaawansowania choroby i wykluczenie innych patologii.
alfa-1-antytrypsyna, astma oskrzelowa, bulle rozedmowe, choroba śródmiąższowa płuc, duszność, FEV1, FVC, gazometria tętnicza, hiperinflacja płuc, hiperkapnia, hipoksemia, niedobór alfa-1-antytrypsyny, ograniczenie przepływu powietrza, PEF, policytemia, próba rozkurczowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, rtg klatki piersiowej, spirometria, świszczący oddech, test 6-minutowego marszu, tlenoterapia domowa, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wskaźnik FEV1/FVC, zaostrzenie POChP, zdolność dyfuzyjna płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk węzłów chłonnych – Diagnostyka i diagnoza
Limfadenopatia, definiowana jako powiększenie węzłów chłonnych, jest objawem reakcji układu odpornościowego na różnorodne czynniki chorobowe, najczęściej infekcje, rzadziej choroby autoimmunologiczne, nowotwory lub działania leków. Diagnostyka powinna rozpocząć się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, oceniającego lokalizację, wielkość (węzły >2 cm mogą sugerować proces nowotworowy), konsystencję, ruchomość i bolesność węzłów. Badania laboratoryjne obejmują morfologię krwi z rozmazem, markery stanu zapalnego (OB, CRP), testy serologiczne w kierunku infekcji (EBV, HIV, HBV) oraz badania biochemiczne. Obrazowanie (USG, RTG klatki piersiowej, TK, MRI, PET-CT) jest kluczowe dla oceny charakteru i rozległości zmian. Biopsja węzła chłonnego, szczególnie excizyjna, pozostaje złotym standardem diagnostycznym w przypadkach utrzymującej się limfadenopatii (>2-4 tygodnie), braku odpowiedzi na leczenie, objawów ogólnych (gorączka, nocne poty, utrata masy ciała) lub lokalizacji nadobojczykowej.
badania biochemiczne, badanie podmiotowe, badanie przedmiotowe, białko C-reaktywne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja węzłów chłonnych, biopsja wycinająca, chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, choroba Gauchera, choroba kociego pazura, choroba Niemanna-Picka, choroba Stilla, gruźlica, hepatosplenomegalia, kiła, limfadenopatia, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi, niedokrwistość hemolityczna, nocne poty, obrzęk węzłów chłonnych, odczyn Biernackiego, ostra białaczka limfoblastyczna, PET-CT, przewlekła białaczka limfocytowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, sarkoidoza, splenomegalia, toczeń rumieniowaty układowy, toksoplazmoza, tomografia komputerowa, ultrasonografia, węzeł Virchowa, zespół Sjögrena - Leksykon chorób i schorzeń
Miksyfibrosarkom – Objawy
Miksofibrosarkom (MFS) to rzadki mięsak tkanek miękkich, najczęściej lokalizujący się na kończynach dolnych (73,6% przypadków), dotykający głównie osoby w wieku 60-80 lat, z nieznaczną przewagą mężczyzn. Wczesne objawy to bezbolesny, powoli rosnący guz podskórny, często bez objawów ogólnoustrojowych, co utrudnia wczesną diagnozę. MFS charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem nawrotów miejscowych (20-60% po 5 latach), niezależnie od stopnia histologicznego, oraz tendencją do progresji stopnia złośliwości w nawrotach. Klasyfikacja FNCLCC wyróżnia stopnie złośliwości 1-3, z dominacją guzów G2/G3 (79,4%), które mają wyższy potencjał przerzutowy (16-38%) i gorsze rokowanie. Przerzuty najczęściej dotyczą płuc, kości i węzłów chłonnych. Podtyp nabłonkowaty MFS cechuje się agresywniejszym przebiegiem i przerzutami w ponad 50% przypadków.
aktywność mitotyczna, antracykliny, bezbolesny guz, chemioterapia paliatywna, doksorubicyna, hipoglikemia, ifosfamid, immunoterapia, kończyna dolna, martwica guza, mięsak tkanek miękkich, miksofibrosarkom, nawrót miejscowy, niestabilność genetyczna, nocne poty, obrzęk tkanek, pięcioletnie przeżycie, pleomorfizm, przerzuty do płuc, przerzuty odległe, radioterapia, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, terapia celowana, zatorowość płucna - Leksykon chorób i schorzeń
Atrezja płucna z zachowaną przegrodą międzykomorową – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Atrezja płucna z zachowaną przegrodą międzykomorową (PA/IVS) to rzadka, złożona wada wrodzona serca, charakteryzująca się całkowitym brakiem drożności zastawki płucnej przy nieobecności ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Wada ta prowadzi do całkowitego zablokowania przepływu krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, co skutkuje krytycznym niedotlenieniem noworodka. Diagnostyka prenatalna opiera się na zaawansowanej echokardiografii i ultrasonografii, natomiast po urodzeniu stosuje się pulsoksymetrię, EKG, RTG klatki piersiowej, echokardiografię oraz cewnikowanie serca. W terapii natychmiastowej kluczowe jest podanie prostaglandyn (PGE1) w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego, co zapewnia przepływ krwi do płuc. Leczenie interwencyjne obejmuje balonową walwulotomię, balonową septostomię przedsionkową, stentowanie przewodu tętniczego oraz zespolenia systemowo-płucne, takie jak zespolenie Blalock-Taussig, dostosowane indywidualnie do anatomii i funkcji prawej komory oraz zastawki trójdzielnej.
atrezja płucna z zachowaną przegrodą międzykomorowa, balonowa septostomia przedsionkowa, cewnikowanie serca, dysfagia, echokardiografia, echokardiogram, elektrokardiogram, infuzja prostaglandyn, kardiologia płodowa, kardiologiczny oddział intensywnej terapii, naczynie wieńcowe, oddział intensywnej terapii noworodkowej, otwór owalny, procedura Fontana, procedura Glenna, procedura hybrydowa, przegroda międzykomorowa, przewód tętniczy, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, stentowanie, walwulotomia balonowa, wrodzona wada serca, zapalenie wsierdzia, zastawka płucna, zastawka trójdzielna, zespolenie Blalock-Taussig, zespolenie systemowo-płucne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Riluzol PMCS
Riluzol PMCS w dawce 50 mg w tabletkach powlekanych wymaga ścisłego monitorowania czynności wątroby, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami wątroby lub nieznacznym podwyższeniem aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT do 3-krotnej wartości górnej granicy normy), bilirubiny i/lub GGT. Przekroczenie norm w kilku testach, szczególnie podwyższone stężenie bilirubiny, stanowi przeciwwskazanie do terapii. Aktywność AlAT powinna być kontrolowana przed rozpoczęciem leczenia, następnie co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące, co 3 miesiące przez pierwszy rok oraz okresowo w dalszym czasie. Leczenie należy przerwać, jeśli AlAT przekroczy 5-krotność górnej granicy normy, gdyż brak jest danych dotyczących bezpiecznego zmniejszenia dawki lub ponownego wprowadzenia leku w takich przypadkach.
- Leksykon chorób i schorzeń
Podwójne ujście prawej komory – Diagnostyka i diagnoza
Podwójne ujście prawej komory (DORV) to złożona wada wrodzona serca, charakteryzująca się całkowitym lub przeważającym ujściem aorty i tętnicy płucnej z prawej komory, najczęściej współistniejącą z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej (VSD). Diagnostyka prenatalna opiera się głównie na echokardiografii płodowej, której trafność sięga około 96%, choć może być utrudniona przez pozycję płodu. Po urodzeniu objawy kliniczne, takie jak sinica i zaburzenia oddychania, kierują do dalszej diagnostyki, w tym badania fizykalnego, pulsoksymetrii oraz echokardiografii, która pozwala na ocenę anatomiczną: potwierdzenie pochodzenia wielkich tętnic z prawej komory, lokalizację i wielkość VSD, wzajemne położenie aorty i tętnicy płucnej oraz obecność ewentualnych zwężeń drogi odpływu. Uzupełniająco stosuje się EKG (często wykazujące przerost prawej komory) oraz zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. W bardziej skomplikowanych przypadkach wskazane są zaawansowane metody obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny serca (MRI) i tomografia komputerowa (CT), które umożliwiają szczegółową ocenę anatomii serca i naczyń, a także planowanie chirurgiczne. Cewnikowanie serca pozostaje procedurą pomocniczą w wybranych sytuacjach, np. do oceny oporów naczyniowych płucnych czy anatomii tętnic wieńcowych.
badania genetyczne, cewnikowanie serca, DORV, echo płodowe, echokardiografia, echokardiografia 3D, EKG, koarktacja aorty, MRI serca, podwójne ujście prawej komory, prostaglandyna E, przerost prawej komory, przewód tętniczy, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, saturacja, sinica, szmer sercowy, ubytek przegrody międzykomorowej, USG prenatalne, zastawki półksiężycowate, zespół DiGeorge’a, zespół Edwardsa - Leksykon chorób i schorzeń
Defekt przegrody międzyprzedsionkowej – Diagnostyka i diagnoza
Defekt przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) stanowi 10-15% wrodzonych wad serca i charakteryzuje się obecnością otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej, prowadzącym do przecieku lewo-prawego. Diagnostyka opiera się na badaniu przedmiotowym (szmer sercowy, zmiany w tonach serca), echokardiografii (TTE, TEE, Doppler, 3D), EKG (przeciążenie prawej komory, powiększenie prawego przedsionka, wydłużenie PR, wzór „crochetage”), RTG klatki piersiowej (powiększenie prawego przedsionka i komory, zwiększone unaczynienie płuc) oraz zaawansowanych metodach obrazowania jak rezonans magnetyczny serca (CMR) i tomografia komputerowa (CT). Cewnikowanie serca jest zarezerwowane dla przypadków podejrzenia nadciśnienia płucnego, niejednoznacznych wyników lub planowanego zamknięcia przezskórnego. Kluczowe parametry hemodynamiczne to stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs), gdzie wartość >1,5:1 wskazuje na istotny przeciek.
arytmia, ASD typu zatoki wieńcowej, blok przedsionkowo-komorowy, cewnikowanie serca, choroba wieńcowa, defekt przegrody międzyprzedsionkowej, duszność, echokardiografia, echokardiografia dopplerowska, echokardiografia kontrastowa, elektrokardiogram, infekcja dróg oddechowych, kołatanie serca, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, osłuchiwanie serca, przeciążenie prawej komory, przeciek lewo-prawy, przetrwały otwór owalny, przezklatkowe badanie echokardiograficzne, przezprzełykowe badanie echokardiograficzne, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, saturacja tlenu, szmer sercowy, tomografia komputerowa, tony serca, trójwymiarowa echokardiografia, wrodzona wada serca, zaburzenie rytmu serca, zastawka przedsionkowo-komorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie zatok nie jest wprost wymienione, ale „przewlekłe zapalenie zatok” to schorzenie, które może być związane z objawami przeziębieni – Diagnostyka i diagnoza
Przeziębienie to samoograniczająca się wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych, charakteryzująca się ostrym początkiem objawów takich jak katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, kichanie, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, kaszel oraz niewysoka gorączka. Diagnostyka opiera się głównie na wywiadzie i badaniu fizykalnym, z oceną nozdrzy, gardła, płuc oraz węzłów chłonnych szyjnych. W rutynowej praktyce badania laboratoryjne i obrazowe nie są konieczne, chyba że objawy utrzymują się dłużej niż 10-14 dni, nasilają się lub pojawiają się symptomy sugerujące powikłania, takie jak gorączka >39°C utrzymująca się ponad 3 dni, duszność, silny ból głowy, ból ucha czy odkrztuszanie gęstej, ropnej wydzieliny. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć grypę, COVID-19, alergiczny nieżyt nosa, ostre bakteryjne zapalenie zatok, zapalenie gardła paciorkowcowe oraz krztusiec.
alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, badanie fizykalne, badanie mikrobiologiczne, bakteryjne zapalenie zatok, białko C-reaktywne, ból głowy, diagnostyka różnicowa, duszność, dysfagia, gorączka, infekcja górnych dróg oddechowych, letarg, morfologia krwi, nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie zatok, rtg klatki piersiowej, szybkie testy diagnostyczne, tachypnea, test PCR, tomografia komputerowa zatok, transport śluzowo-rzęskowy, węzły chłonne szyjne, współzakażenie wirusowe, wymaz z gardła, wymioty, zaburzenia odporności, zaciąganie międzyżebrzy, zakażenie paciorkowcowe, zakażenie subkliniczne, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok - Leksykon chorób i schorzeń
Wklęsłe żebro – Diagnostyka i diagnoza
Wklęsłe żebro (pectus excavatum) to najczęstsza wrodzona deformacja klatki piersiowej, występująca z częstością 1:300-400 urodzeń, z przewagą u mężczyzn (3:1). Charakteryzuje się zapadnięciem mostka i przylegających chrząstek żebrowych, co prowadzi do zmniejszenia pojemności płuc i możliwej kompresji serca. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, obrazowaniu (RTG, CT, MRI) oraz ocenie funkcji sercowo-płucnej. Kluczowym parametrem jest wskaźnik Hallera (HI), obliczany na podstawie tomografii komputerowej, gdzie wartość powyżej 3,2 wskazuje na ciężką deformację i kwalifikuje do leczenia chirurgicznego. Dodatkowo wykonuje się echokardiografię, EKG, testy funkcji oddechowej (PFT) oraz kardiopulmonologiczny test wysiłkowy (CPET), które pozwalają ocenić wpływ deformacji na funkcję układu sercowo-płucnego. Podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) może być markerem stanu przed i po korekcji.
badanie fizykalne, badanie spirometryczne, blok prawej odnogi pęczka Hisa, deformacja klatki piersiowej, dehydrogenaza mleczanowa, echokardiografia, elektrokardiogram, maksymalne zużycie tlenu, pectus excavatum, pletyzmografia, pojemność życiowa płuc, procedura Nussa, procedura Ravitcha, restrykcyjna choroba płuc, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, skolioza, szmer skurczowy, test funkcji oddechowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wklęsłe żebro, wskaźnik Hallera, zapalenie płuc, zastawka mitralna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Polanda - Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Epidemiologia
Gruźlica (TB) pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego na świecie, z około 10,8 mln nowych przypadków i 1,25 mln zgonów rocznie według WHO. W 2023 roku odnotowano rekordową liczbę 8,2 mln nowych diagnoz, z największym obciążeniem w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce, Europie i regionie Pacyfiku. W USA w 2023 roku zgłoszono 9 633 przypadki (wzrost o 16% względem 2022), a wskaźnik zapadalności wyniósł 2,9/100 000. Szczególnie niepokojący jest wzrost gruźlicy wśród dzieci oraz osób z utajoną infekcją (około 13 mln w USA). Wysoka koinfekcja z HIV (około 8% przypadków globalnie) oraz narastająca liczba przypadków gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) stanowią poważne wyzwania terapeutyczne i epidemiologiczne. W Indiach w 2023 roku zdiagnozowano 63 939 przypadków MDR-TB, co podkreśla skalę problemu lekooporności. Nadzór epidemiologiczny, prowadzony m.in. przez NTSS w USA i systemy WHO, jest kluczowy dla monitorowania i kontroli choroby, umożliwiając ocenę trendów, identyfikację populacji wysokiego ryzyka oraz planowanie interwencji.
aktywna gruźlica, badania przesiewowe, diagnostyka różnicowa, gruźlica, gruźlica lekooporna, gruźlica OUN, gruźlica wielolekooporna, immunosupresja, koinfekcja HIV, leki przeciwgruźlicze, MDR-TB, Mycobacterium tuberculosis, mykobakterie, nadzór epidemiologiczny, niedożywienie, prątek gruźlicy, reaktywacja choroby, remisja, rtg klatki piersiowej, szczepienie BCG, test RT-PCR, testy diagnostyczne, utajona infekcja gruźlicza, wskaźnik zapadalności, zakażenie gruźlicą, zakażenie HIV - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Diagnostyka i diagnoza
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa arytmii charakteryzujących się szybkim rytmem serca (140-280 uderzeń/min u dorosłych, 180-220 u dzieci) pochodzącym z obszarów powyżej pęczka Hisa. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz 12-odprowadzeniowym EKG, które podczas epizodu wykazuje wąskie zespoły QRS (<120 ms), regularny rytm oraz zmienną obecność załamków P (często niewidoczne lub inwersyjne w AVNRT). W przypadkach trudnych do uchwycenia arytmii stosuje się monitorowanie ambulatoryjne (Holter, rejestratory zdarzeń, implantowalne rejestratory pętlowe, plaster Zio XT). Testy prowokacyjne (wysiłkowy, manewry wagalne, test adenozynowy) oraz badanie elektrofizjologiczne (EP study) umożliwiają precyzyjne określenie mechanizmu SVT i kwalifikację do ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Diagnostyka różnicowa obejmuje rozróżnienie SVT z aberracją od częstoskurczu komorowego (VT), co jest kluczowe dla wyboru terapii.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, arytmia płodowa, atak paniki, badanie elektrofizjologiczne, badanie fizykalne, badanie podmiotowe, blok odnogi pęczka Hisa, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz przedsionkowy, echokardiografia, elektrokardiogram, enzym sercowy, holter EKG, manewr wagalny, masaż zatoki szyjnej, nadczynność tarczycy, nagły zgon sercowy, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, nawrotny częstoskurcz węzłowy, obrzęk płodu, palpitacje, pęczek Hisa, próba Valsalvy, próba wysiłkowa, rejestrator zdarzeń, rtg klatki piersiowej, tachykardia nadkomorowa, wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, wszczepialny rejestrator pętlowy, zaburzenie lękowe, załamek P, zespół preekscytacji, zespół QRS, zespół WPW - Leksykon chorób i schorzeń
Rumień guzowaty – Diagnostyka i diagnoza
Rumień guzowaty (erythema nodosum) to najczęstsza postać panniculitis, manifestująca się bolesnymi, czerwonymi guzkami na przednich powierzchniach goleni, które ewoluują kolorystycznie od czerwonych przez fioletowe do żółto-zielonych i ustępują samoistnie w ciągu 3-6 tygodni bez blizn. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym oraz poszukiwaniu choroby podstawowej. Typowo towarzyszą gorączka (ok. 60%), bóle stawów (artralgia u 60%) i zapalenie stawów (30%). Podstawowe badania obejmują morfologię krwi z rozmazem (leukocytoza z neutrofilią), podwyższone OB i CRP, wymaz z gardła z testem antygenowym i miano ASO, RTG klatki piersiowej oraz testy tuberkulinowe lub QuantiFERON Gold w kierunku gruźlicy. W zależności od podejrzeń klinicznych wykonuje się dodatkowe badania serologiczne, mikrobiologiczne, obrazowe i reumatologiczne.
antystreptolizyna O, badanie kliniczne, białko C-reaktywne, biopsja nacięciowa, biopsja skóry, ból stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, gruźlica, guzkowe zapalenie tętnic, histoplazmoza, kokcydioidomykoza, morfologia krwi, odczyn Biernackiego, powierzchowne zapalenie żył, próba tuberkulinowa, rtg klatki piersiowej, rumień guzowaty, sarkoidoza, test uwalniania interferonu gamma, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie przegrod tkanki tłuszczowej, zapalenie stawów, zapalenie tkanki podskórnej, zespół Behceta, ziarniniak Mieschera - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie zastawki aorty – Diagnostyka i diagnoza
Zwężenie zastawki aorty (stenoza aortalna) jest najczęstszą wadą zastawkową serca wymagającą interwencji chirurgicznej lub przezcewnikowej, występującą u około 2% populacji, ze wzrostem do 6% u osób powyżej 85 roku życia. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, gdzie charakterystyczne objawy to szmer skurczowy w II prawym międzyżebrzu, pulsus parvus et tardus oraz pojedynczy drugi ton serca. Echokardiografia przezklatkowa (TTE) jest podstawowym narzędziem diagnostycznym, umożliwiając ocenę morfologii zastawki, stopnia zwapnienia, maksymalnej prędkości przepływu (Vmax ≥ 4,0 m/s), średniego gradientu ciśnień (MPG ≥ 40 mmHg) oraz pola powierzchni zastawki (AVA < 1,0 cm², AVAi < 0,6 cm²/m²). W przypadkach niejednoznacznych wyników stosuje się dodatkowe badania, takie jak echokardiografia przezprzełykowa (TEE), tomografia komputerowa (MSCT) z oceną calcium score (≥ 2000 AU u mężczyzn, ≥ 1250 AU u kobiet), rezonans magnetyczny serca (CMR) oraz cewnikowanie serca.
badanie fizykalne, biomarkery, cewnikowanie serca, dobutamina, echokardiografia obciążeniowa, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, elektrokardiogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, gradient ciśnień, koronarografia, peptyd natriuretyczny typu B, pole powierzchni zastawki, próba wysiłkowa, przerost lewej komory, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, stenoza aortalna, stratyfikacja ryzyka, szmer skurczowy, TAVI, tomografia komputerowa wielorzędowa, zastawka dwupłatkowa - Leksykon chorób i schorzeń
Szmer sercowy – Diagnostyka i diagnoza
Szmer sercowy to dodatkowy dźwięk słyszalny podczas osłuchiwania serca, który może wskazywać na różnorodne patologie sercowe lub być zjawiskiem fizjologicznym. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na dokładnej auskultacji, oceniającej lokalizację, głośność (w skali I-VI), czas trwania (skurczowy, rozkurczowy, ciągły), jakość dźwięku oraz promieniowanie szmeru. Szmery o głośności IV-VI mogą być wyczuwalne palpacyjnie jako „mruczenie kocie” (thrill). W diagnostyce różnicowej kluczowe jest rozróżnienie szmerów niewinnych, często występujących u dzieci (do 80% populacji pediatrycznej), od patologicznych, które wymagają dalszej oceny i leczenia. Wskazania do konsultacji kardiologicznej obejmują m.in. szmery rozkurczowe, ciągłe, głośne, promieniujące oraz obecność objawów klinicznych sugerujących chorobę serca.
arytmia, auskultacja, badanie dopplerowskie, badanie fizykalne, cewnikowanie serca, duszność, echo serca, echokardiografia, elektrokardiogram, fonokardiogram, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedomykalność zastawki, osłuchiwanie serca, przetrwały przewód tętniczy, rtg klatki piersiowej, sinica, szmer ciągły, szmer niewinny, szmer patologiczny, szmer rozkurczowy, szmer sercowy, szmer skurczowy, ubytek przegrody międzykomorowej, wada wrodzona serca, wada zastawkowa serca, zaburzenie rytmu, zastawka przedsionkowo-komorowa, zastój w krążeniu płucnym, zwężenie zastawki - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Patofizjologia i mechanizm
Gorączka Doliny (Coccidioidomycosis) to grzybicza infekcja wywołana przez Coccidioides immitis lub C. posadasii, przenoszona przez inhalację artrokonidiów o wielkości 2-5 μm, które docierają do pęcherzyków płucnych i przekształcają się w sferule o rozmiarze 75-100 μm zawierające 100-300 endospor. Patogeneza obejmuje aktywację odpowiedzi immunologicznej z udziałem makrofagów, neutrofili, limfocytów Th1 i Th2, gdzie niedobór odpowiedzi Th2 koreluje z cięższymi, rozsianymi postaciami choroby. W płucach dochodzi do zapalenia, martwicy i tworzenia ziarniniaków, co może prowadzić do przewlekłego włóknienia i upośledzenia funkcji oddechowej. Rozsiana coccidioidomykoza może zajmować skórę, kości, wątrobę, OUN i inne narządy, a jej ryzyko wzrasta u osób z immunosupresją, cukrzycą, HIV, w ciąży oraz u osób starszych i niektórych grup etnicznych (np. Czarnoskórych, Filipińczyków).
amfoterycyna B, artrokonidia, choroba grzybicza, coccidioides, Coccidioides immitis, cytokiny prozapalne, czynnik martwicy nowotworów alfa, fagocytoza, flukonazol, gorączka doliny, interferon gamma, interleukina-1, komórki dendrytyczne, komórki prezentujące antygen, limfocyty T pomocnicze, makrofagi pęcherzykowe, neutrofile, przewlekłe zapalenie, rtg klatki piersiowej, tomografia komputerowa, układ dopełniacza, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ziarniniak - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ostrej niewydolności oddechowej – Diagnostyka i diagnoza
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) diagnozuje się na podstawie kryteriów berlińskich (2012) oraz nowej definicji globalnej (2024), które uwzględniają ostry początek objawów, obustronne zacienienia w badaniach obrazowych (RTG, TK lub ultrasonografia płuc), niewydolność oddechową niewytłumaczalną przez niewydolność serca lub przewodnienie oraz zaburzenia oksygenacji z wartością PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg przy PEEP ≥ 5 cm H₂O lub alternatywnie SpO₂/FiO₂ ≤ 315 (przy SpO₂ < 97%) u pacjentów niewentylowanych mechanicznie. ARDS klasyfikuje się na łagodny (200 mmHg < PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg), umiarkowany (100 mmHg < PaO₂/FiO₂ ≤ 200 mmHg) i ciężki (PaO₂/FiO₂ ≤ 100 mmHg). Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (RTG, TK, ultrasonografia płuc), gazometrię tętniczą, pulsoksymetrię oraz wykluczenie kardiogennego obrzęku płuc za pomocą EKG, echokardiografii i oznaczenia BNP (< 100 pg/ml). Identyfikacja przyczyny ARDS wymaga posiewów krwi, badania plwociny i bronchoskopii. W praktyce klinicznej ARDS jest często niedodiagnozowany (około 40% przypadków), co wynika z trudności interpretacyjnych i zmienności stanu pacjenta.
badanie obrazowe, badanie plwociny, biomarker ARDS, bronchoskopia, duszność, echokardiogram, elektrokardiogram, gazometria tętnicza, hipoksemia, kardiogenny obrzęk płuc, krwawienie pęcherzykowe, lotne związki organiczne, ostra niewydolność oddechowa, peptyd natriuretyczny typu B, posiew krwi, pulsoksymetria, rtg klatki piersiowej, sepsa, sinica, stosunek PaO2/FiO2, tachypnoe, tomografia komputerowa, trzeszczenia, ultrasonografia płuc, zakażenie, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solu-Medrol 250 mg
Solu-Medrol (sól sodowa bursztynianu metyloprednizolonu) jest podawany dożylnie, domięśniowo lub w formie wlewu, z preferencją iniekcji dożylnej w stanach nagłych. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od choroby, jej nasilenia oraz odpowiedzi na terapię, z zasadą stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas. W stanach zagrożenia życia dawka wynosi 30 mg/kg mc. podawana dożylnie przez co najmniej 30 minut, powtarzana co 4-6 godzin do 48 godzin. Pulsacyjne leczenie chorób autoimmunologicznych i reumatycznych obejmuje dawki ≥ 250 mg/dobę przez ≤ 5 dni, natomiast w zaostrzeniach stwardnienia rozsianego stosuje się 500-1000 mg/dobę przez 3-5 dni. U dzieci minimalna dawka to 0,5 mg/kg mc./dobę, dostosowana do stanu klinicznego i odpowiedzi na leczenie.
alkohol benzylowy, badanie moczu, badanie radiologiczne, bursztynian metyloprednizolonu, choroba autoimmunologiczna, choroba reumatyczna, choroba wrzodowa, ciśnienie tętnicze krwi, dawka podtrzymująca, dysfagia, iniekcja dożylna, lek o przedłużonym działaniu, metyloprednizolon, nefropatia toczniowa, rtg klatki piersiowej, skuteczna dawka, SOLU-MEDROL, spontaniczna remisja, stężenie glukozy, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, wlew dożylny, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne, zapalenie kłębuszków nerkowych - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba koronawirusowa 2019 (covid-19) – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka COVID-19 opiera się przede wszystkim na testach molekularnych RT-PCR, które wykrywają RNA wirusa SARS-CoV-2 z wysoką czułością i swoistością, umożliwiając wykrycie infekcji nawet we wczesnej fazie, często przed pojawieniem się objawów. Czas oczekiwania na wynik wynosi zazwyczaj od kilku godzin do 2 dni. Alternatywą są szybkie testy molekularne (15-30 minut) o nieco niższej czułości oraz szybkie testy antygenowe, które charakteryzują się wysoką swoistością, ale niższą czułością, szczególnie u osób bezobjawowych. Testy serologiczne wykrywają przeciwciała i służą do oceny przebytych infekcji, jednak nie są zalecane do diagnozowania aktywnej choroby. Kluczowe jest odpowiednie pobranie próbki – najczęściej stosuje się wymaz z nosogardzieli, który cechuje się najwyższą czułością, choć stosowane są także wymazy z przednich nozdrzy, gardła, plwocina, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe oraz ślina, różniące się czułością i inwazyjnością pobrania.
amplifikacja kwasów nukleinowych, antygen, COVID-19, drogi oddechowe, grypa, kwas rybonukleinowy, morfologia krwi, obraz matowej szyby, obrazowanie diagnostyczne, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe, posiew plwociny, przeciwciało, RT-PCR, rtg klatki piersiowej, SARS-CoV-2, śledzenie kontaktów, sztuczna inteligencja, test antygenowy, test molekularny, test serologiczny, testy laboratoryjne, tomografia komputerowa, układ odpornościowy, USG płuc, wczesna faza infekcji, wymaz z gardła, wymaz z nosogardzieli, zapalenie płuc - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Solu-Medrol 1000 mg
Lek Solu-Medrol, zawierający sól sodową bursztynianu metyloprednizolonu, dostępny jest w dawkach 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg i może być podawany dożylnie (i.v.), domięśniowo (i.m.) lub w formie wlewu dożylnego. W stanach nagłych preferowana jest szybka iniekcja dożylna. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do rodzaju choroby, nasilenia objawów oraz odpowiedzi pacjenta, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas. U dzieci minimalna dawka dobowa nie powinna być mniejsza niż 0,5 mg/kg masy ciała. W stanach zagrożenia życia stosuje się dawkę 30 mg/kg m.c. i.v. przez co najmniej 30 minut, powtarzaną co 4-6 godzin do 48 godzin. Terapia pulsacyjna obejmuje dawki ≥250 mg/dobę przez ≤5 dni, stosowane m.in. w zaostrzeniach chorób autoimmunologicznych, reumatycznych i stwardnieniu rozsianym (500-1000 mg/dobę przez 3-5 dni). Dawki ≤250 mg podaje się i.v. przez minimum 5 minut, a >250 mg przez co najmniej 30 minut.
alkohol benzylowy, badanie moczu, bursztynian metyloprednizolonu, choroba autoimmunologiczna, choroba reumatyczna, ciśnienie tętnicze krwi, dawka podtrzymująca, dieta niskosodowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, iniekcja dożylna, kortykosteroid, metyloprednizolon, nefropatia toczniowa, niestrawność, przewód pokarmowy, puls dożylny, remisja spontaniczna, rtg klatki piersiowej, SOLU-MEDROL, stężenie glukozy, stwardnienie rozsiane, terapia pulsacyjna, toczeń rumieniowaty układowy, wlew dożylny, wrzód, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne, zapalenie kłębuszków nerkowych - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie zatok nie jest wprost wymienione, ale „przewlekłe zapalenie zatok” to schorzenie, które może być związane z objawami przeziębieni – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przeziębienie to wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych, najczęściej wywoływana przez rinowirusy, charakteryzująca się objawami takimi jak katar, przekrwienie nosa, ból gardła, kaszel, gorączka (u dzieci powyżej 38°C), bóle mięśniowe i osłabienie. Przebieg choroby trwa zwykle 7-10 dni, z maksymalnym nasileniem objawów około 2-3 dnia. Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym, a w razie potrzeby wykonuje się badania dodatkowe (wymaz z gardła, zdjęcie RTG klatki piersiowej) w celu wykluczenia powikłań lub innych infekcji. Różnicowanie z grypą i COVID-19 jest istotne ze względu na różnice w przebiegu i leczeniu. Leczenie jest objawowe i obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol, ibuprofen), przeciwhistaminowych, obkurczających naczynia nosa, przeciwkaszlowych (dekstrometorfan) oraz wykrztuśnych (guajfenezyna). Antybiotyki nie są wskazane bez powikłań bakteryjnych, takich jak zapalenie ucha środkowego czy zatok.
badanie fizykalne, ból gardła, ból głowy, bóle mięśniowe, chrypka, duszność, gorączka, hipertermia, infekcja górnych dróg oddechowych, kaszel, katar, leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwkaszlowe, leki wykrztuśne, łzawienie oczu, mukowiscydoza, oczyszczanie dróg oddechowych, odkrztuszanie, POChP, przekrwienie błony śluzowej, przekrwienie nosa, rinowirus, rtg klatki piersiowej, węzły chłonne szyjne, wydzielina z nosa, wymaz z gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zespół Reye’a - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka bcg przeciwko gruźlicy – Diagnostyka i diagnoza
Szczepionka BCG, będąca żywą atenuowaną szczepionką na bazie Mycobacterium bovis, stosowana jest od ponad 100 lat jako jedyna dostępna profilaktyka przeciwko gruźlicy. Jej podanie może powodować fałszywie dodatnie wyniki testu skórnego tuberkulinowego (TST), co stanowi istotne wyzwanie diagnostyczne. W związku z tym u osób szczepionych BCG preferowane są testy IGRA (Interferon-Gamma Release Assays), które wykorzystują swoiste antygeny M. tuberculosis (ESAT-6, CFP-10) i charakteryzują się wyższą swoistością (~97% vs. 59% dla TST u szczepionych). Testy IGRA nie są zaburzone przez wcześniejsze szczepienie BCG i wymagają tylko jednej wizyty pacjenta. W przypadku dodatnich wyników IGRA lub TST konieczne jest dalsze badanie w kierunku aktywnej gruźlicy, w tym badanie plwociny i zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Szczepionka BCG może powodować powikłania, takie jak limfadenopatia BCG (węzły chłonne o średnicy około 1 cm) oraz BCGitis, szczególnie u pacjentów z niedoborami odporności, które wymagają diagnostyki molekularnej i hodowli w celu potwierdzenia obecności M. bovis BCG.
aktywna gruźlica, biopsja cienkoigłowa, ciężki złożony niedobór odporności, dysfagia, fałszywie dodatni wynik, gruźlica OUN, kompleks Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, niedobór odporności, oporność na antybiotyki, plwocina, próba Mantoux, rtg klatki piersiowej, skórny test tuberkulinowy, szczepionka BCG, test IGRA, test tuberkulinowy, utajona gruźlica, zakażenie gruźlicą, zapalenie węzłów chłonnych - Leksykon chorób i schorzeń
Całkowite anomalousne powrotne żyły płucne – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Całkowite anomalousne powrotne żyły płucne (TAPVR) to rzadka, krytyczna wada wrodzona serca, stanowiąca 1-2% wszystkich wrodzonych wad serca u dzieci. Charakteryzuje się nieprawidłowym połączeniem wszystkich czterech żył płucnych z prawym przedsionkiem lub żyłami systemowymi, co prowadzi do mieszania krwi utlenowanej z odtlenowaną i skutkuje niedotlenieniem. Wyróżnia się cztery typy TAPVR: nadsercowy, sercowy, podsercowy i mieszany, z różnym miejscem przyłączenia żył płucnych. Obecność obstrukcji odpływu żylnego z płuc determinuje ciężkość objawów i pilność interwencji chirurgicznej. Diagnostyka opiera się głównie na echokardiografii, RTG klatki piersiowej, EKG, tomografii komputerowej z angiografią oraz cewnikowaniu serca. W okresie prenatalnym rozpoznanie jest trudne, dlatego większość przypadków diagnozuje się po urodzeniu na podstawie objawów takich jak sinica, tachypnoe, niewydolność serca i hepatomegalia.
antybiotyk, cewnikowanie serca, diuretyk, duszność, echokardiografia, ECMO, elektrokardiografia, hepatomegalia, hipoplazja lewej komory, infekcyjne zapalenie wsierdzia, krążenie pozaustrojowe, lek inotropowy, lewy przedsionek, nadciśnienie płucne, niedotlenienie organizmu, niewydolność serca, niski rzut serca, prawy przedsionek, prostaglandyna E1, przegroda międzyprzedsionkowa, przełom nadciśnienia płucnego, rtg klatki piersiowej, sinica, tachypnoe, tomografia komputerowa, typ mieszany TAPVR, typ nadsercowy TAPVR, typ podsercowy TAPVR, typ sercowy TAPVR, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zaburzenia rytmu serca, zwężenie żył płucnych - Leksykon chorób i schorzeń
Wada ebsteina – Diagnostyka i diagnoza
Wada Ebsteina to wrodzona anomalia zastawki trójdzielnej charakteryzująca się jej przemieszczeniem w głąb prawej komory, co prowadzi do „atrializacji” części prawej komory i różnorodnego obrazu klinicznego. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na echokardiografii, gdzie kryteria obejmują przemieszczenie płatka przegrodowego o >8 mm/m² powierzchni ciała, dystans między zastawkami przedsionkowo-komorowymi >15 mm u dzieci lub >20 mm u dorosłych, powiększenie prawego przedsionka oraz stopień niedomykalności zastawki trójdzielnej. Uzupełniająco stosuje się rezonans magnetyczny serca (CMR) dla oceny anatomii i funkcji prawej komory, RTG klatki piersiowej, EKG (w tym Holter) oraz badania elektrofizjologiczne w celu wykrycia zaburzeń rytmu, które są częste u tych pacjentów. Diagnostyka prenatalna echokardiograficzna umożliwia wczesne wykrycie wady i planowanie opieki okołoporodowej.
ablacja, angiografia, ASD, atrezja zastawki płucnej, badanie elektrofizjologiczne, blok prawej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, cewnikowanie serca, dekstrokardia, drożny otwór owalny, echokardiografia, echokardiografia płodowa, elektrokardiogram, holter EKG, kardiomegalia, koarktacja aorty, L-transpozycja wielkich naczyń, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność prawokomorowa, PDA, PFO, próba wysiłkowa, przetrwała lewa żyła główna górna, przetrwały przewód tętniczy, pulsoksymetria, rezonans magnetyczny serca, rtg klatki piersiowej, saturacja krwi, sinica, szmer sercowy, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, VSD, wada Ebsteina, zaburzenia rytmu serca, zastawka trójdzielna, zespół preekscytacji, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus syncytialny dróg oddechowych – Diagnostyka i diagnoza
Wirus syncytialny dróg oddechowych (RSV) jest kluczowym patogenem wywołującym ciężkie zakażenia dolnych dróg oddechowych, szczególnie u niemowląt poniżej 6 miesiąca życia, osób powyżej 75 roku życia oraz pacjentów z obniżoną odpornością i przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Diagnostyka RSV opiera się na wykrywaniu wirusa, antygenów lub specyficznych sekwencji kwasów nukleinowych w wydzielinie dróg oddechowych. Najwyższą czułość i swoistość wykazują testy molekularne, zwłaszcza rRT-PCR, które umożliwiają ilościowe oznaczanie wirusa i wykrywają zakażenie z dwukrotnie wyższą skutecznością niż testy antygenowe. Testy antygenowe, takie jak EIA (90-95% swoistości, 50-90% czułości) i DFA, są szybkie i użyteczne u małych dzieci, ale ich czułość spada u dorosłych z powodu niższego miana wirusa. Hodowla wirusa, choć precyzyjna, jest zbyt czasochłonna (4 dni do 2 tygodni) i niezalecana do wstępnej diagnostyki. Badania serologiczne nie są przydatne w diagnostyce ostrego zakażenia, ale mogą zwiększyć wykrywalność RSV o 42,9% u dorosłych, zwłaszcza w połączeniu z testami molekularnymi.
amplifikacja kwasów nukleinowych, antygen wirusowy, badanie epidemiologiczne, badanie molekularne, badanie serologiczne, hodowla komórkowa, kwasy nukleinowe, niedodma, niewydolność oddechowa, odwrotna transkryptaza, PCR w czasie rzeczywistym, posocznica, powikłanie płucne, reakcja łańcuchowa polimerazy, rtg klatki piersiowej, seroprewalencja, sztuczna inteligencja, test immunoenzymatyczny, test immunofluorescencyjny, test w miejscu opieki, test wykrywania antygenów, tomografia komputerowa, wirus syncytialny dróg oddechowych, wymaz z nosogardzieli, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzelików