gorączka doliny
Gorączka Doliny (ang. Valley Fever, kokcydioidomikoza) to choroba grzybicza wywoływana przez Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii, które występują głównie w glebie pustynnych regionów południowo-zachodniej części Stanów Zjednoczonych, Meksyku oraz części Ameryki Środkowej i Południowej.
Zakażenie następuje drogą wziewną poprzez wdychanie zarodników grzyba unoszących się w powietrzu, szczególnie podczas prac ziemnych, burz piaskowych czy działalności budowlanej. U około 60% zakażonych osób infekcja przebiega bezobjawowo, jednak u pozostałych może wystąpić gorączka, kaszel, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie, bóle mięśniowe, wysypka i bóle stawów.
Choroba może przybierać trzy postaci: pierwotną płucną (najczęstszą), rozsianą (gdy zakażenie rozprzestrzenia się poza płuca do innych narządów) oraz przewlekłą płucną. Grupami szczególnie narażonymi na ciężki przebieg są kobiety w ciąży, osoby z obniżoną odpornością, pacjenci z cukrzycą oraz osoby pochodzenia filipińskiego, afroamerykańskiego i latynoskiego.
Diagnostyka obejmuje badania serologiczne, hodowlę, badania obrazowe oraz molekularne. Leczenie w łagodnych przypadkach może być objawowe, natomiast w cięższych formach konieczne jest zastosowanie leków przeciwgrzybiczych, takich jak flukonazol, itrakonazol, posakonazol czy amfoterycyna B. Śmiertelność w przypadkach rozsianej kokcydioidomikozy wynosi około 70% bez leczenia i 30% z odpowiednią terapią.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Etiologia i przyczyny
Gorączka doliny (coccidioidomycosis) to infekcja grzybicza wywoływana przez dimorficzne grzyby Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii, endemiczne dla suchych, pustynnych regionów południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz części Ameryki Łacińskiej. Zarodniki arthrokonidii o wielkości 2-5 μm, uwalniane z gleby podczas suszy i wietrznej pogody, są wdychane i osiadają w oskrzelikach końcowych, gdzie przekształcają się w sferule zawierające endospory. Patogeneza opiera się na rozwoju sferuli w tkankach płucnych, wywołujących reakcję zapalną i tworzenie ziarniniaków. Ryzyko zakażenia wzrasta przy ekspozycji na pył i zaburzenia gleby (np. prace budowlane, rolnicze), a ciężki przebieg obserwuje się u osób starszych, z osłabioną odpornością, kobiet w III trymestrze ciąży oraz u przedstawicieli niektórych grup etnicznych (Afroamerykanie, Filipińczycy, rdzenni Amerykanie). Choroba nie przenosi się z człowieka na człowieka i nie występuje zakażenie przezłożyskowe.
chemotaksja eozynofilów, chemotaksja neutrofilów, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, droga wziewna, gorączka doliny, grzyb dimorficzny, grzybnia, histiocyt, immunosupresja, infekcja bezobjawowa, infekcja grzybicza, kokcydioidomykoza, lek przeciwgrzybiczny, limfocyt T pomocniczy typu 2, odpowiedź immunologiczna, postać rozsiana, pozaszpitalne zapalenie płuc, reakcja zapalna, tkanka bliznowata, transmisja przezłożyskowa, układ dopełniacza, zarodnik grzyba, ziarniniak - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Leczenie
Gorączka doliny (kokcydioidomykoza) to zakażenie grzybicze wywołane przez Coccidioides spp., którego leczenie zależy od nasilenia objawów, stanu pacjenta oraz obecności rozsiewu poza płuca. U większości immunokompetentnych pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby (ponad 60% zakażeń) stosuje się leczenie objawowe (odpoczynek, nawodnienie, leki przeciwgorączkowe) oraz monitorowanie kliniczne i serologiczne. Leczenie przeciwgrzybicze jest wskazane przy utrzymujących się objawach >6-8 tygodni, rozległej infekcji płucnej, współistniejących chorobach (np. cukrzyca), osłabieniu immunologicznym lub u pacjentów z grup wysokiego ryzyka (pochodzenie afrykańskie, filipińskie). Pierwszą linią terapii są azole: flukonazol (400-1200 mg/dobę) oraz itrakonazol (200 mg 2x/dobę), stosowane doustnie, hamujące syntezę ergosterolu. W ciężkich lub opornych przypadkach stosuje się nowsze azole (worikonazol, posakonazol, izawukonazonium) lub amfoterycynę B (lek grzybobójczy, podawany dożylnie), szczególnie w rozsianej chorobie, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i u kobiet w I trymestrze ciąży.
amfoterycyna B, badania serologiczne, ciśnienie śródczaszkowe, coccidioides, flukonazol, funkcja nerek, gorączka doliny, hepatotoksyczność, immunokompetentny, immunoterapia, interferon gamma, itrakonazol, kokcydioidomykoza, komórki macierzyste hematopoetyczne, kortykosteroid, leczenie objawowe, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgorączkowy, miano przeciwciał, niesteroidowe leki przeciwzapalne, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, posakonazol, profilaktyka wtórna, ropniak opłucnej, rozsiew zakażenia, synteza ergosterolu, szczepionka profilaktyczna, worikonazol, wstrząs septyczny, zakażenie grzybicze, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Patofizjologia i mechanizm
Gorączka Doliny (Coccidioidomycosis) to grzybicza infekcja wywołana przez Coccidioides immitis lub C. posadasii, przenoszona przez inhalację artrokonidiów o wielkości 2-5 μm, które docierają do pęcherzyków płucnych i przekształcają się w sferule o rozmiarze 75-100 μm zawierające 100-300 endospor. Patogeneza obejmuje aktywację odpowiedzi immunologicznej z udziałem makrofagów, neutrofili, limfocytów Th1 i Th2, gdzie niedobór odpowiedzi Th2 koreluje z cięższymi, rozsianymi postaciami choroby. W płucach dochodzi do zapalenia, martwicy i tworzenia ziarniniaków, co może prowadzić do przewlekłego włóknienia i upośledzenia funkcji oddechowej. Rozsiana coccidioidomykoza może zajmować skórę, kości, wątrobę, OUN i inne narządy, a jej ryzyko wzrasta u osób z immunosupresją, cukrzycą, HIV, w ciąży oraz u osób starszych i niektórych grup etnicznych (np. Czarnoskórych, Filipińczyków).
amfoterycyna B, artrokonidia, choroba grzybicza, coccidioides, Coccidioides immitis, cytokiny prozapalne, czynnik martwicy nowotworów alfa, fagocytoza, flukonazol, gorączka doliny, interferon gamma, interleukina-1, komórki dendrytyczne, komórki prezentujące antygen, limfocyty T pomocnicze, makrofagi pęcherzykowe, neutrofile, przewlekłe zapalenie, rtg klatki piersiowej, tomografia komputerowa, układ dopełniacza, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ziarniniak - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Zapobieganie i profilaktyka
Gorączka doliny (coccidioidomycosis) jest grzybiczą chorobą wywoływaną przez Coccidioides, występującą w suchych, pustynnych regionach. Profilaktyka opiera się głównie na ograniczeniu ekspozycji na zarodniki grzyba poprzez unikanie przebywania na zewnątrz podczas burz pyłowych, stosowanie masek ochronnych typu N95 (certyfikowanych przez NIOSH) z prawidłowym dopasowaniem, nawilżanie gleby przed pracami ziemnymi oraz stosowanie filtracji powietrza z filtrami HEPA. Wskazane jest także pokrywanie otwartych powierzchni gleby roślinnością lub materiałami stabilizującymi oraz zachowanie higieny osobistej, w tym dokładne mycie ran i zmiana ubrań po ekspozycji na pył. Profilaktyczne stosowanie leków przeciwgrzybiczych, takich jak itrakonazol lub flukonazol w dawce 400 mg/dobę przez 6 tygodni, może być rozważane u osób z obniżoną odpornością lub po ekspozycji, jednak decyzja ta powinna być indywidualnie oceniana przez lekarza.
biorca przeszczepu narządu, choroba grzybicza, ciąża, coccidioides, cukrzyca, filtr HEPA, flukonazol, gorączka doliny, grupa wysokiego ryzyka, HIV/AIDS, itrakonazol, lek przeciwgrzybiczny, leki immunosupresyjne, maska N95, obniżona odporność, oczyszczacz powietrza, osłabiony układ odpornościowy, powikłanie, profilaktyka farmakologiczna, progresja choroby, ryzyko zakażenia, zarodniki grzyba - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Gorączka Doliny (kokcydioidomikoza) jest grzybiczą infekcją wywołaną przez wdychanie zarodników Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii, endemicznych dla południowo-zachodnich rejonów USA. Objawy pojawiają się zwykle po 1-3 tygodniach i obejmują gorączkę, kaszel, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, duszność, bóle mięśniowo-stawowe oraz wysypkę. Około 60% zakażonych pozostaje bezobjawowych, natomiast 5-10% rozwija powikłania płucne, a około 1% doświadcza rozsianej infekcji obejmującej OUN, skórę lub kości. W Kalifornii liczba przypadków wzrosła do 7000-9000 rocznie w latach 2018-2022. Diagnostyka opiera się na testach serologicznych (miana testów fiksacji dopełniacza) oraz obrazowaniu radiologicznym, które powinny być monitorowane do ustabilizowania stanu pacjenta.
acetaminofen, amfoterycyna B, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, duszność, flukonazol, gorączka doliny, ibuprofen, itrakonazol, kokcydioidomykoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, nawrót choroby, okres okołoporodowy, ośrodkowy układ nerwowy, posakonazol, radiografia klatki piersiowej, rozsiane zakażenie, worykonazol, zaburzenie odporności, zakażenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie szpiku kostnego, zarodniki grzybów - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Objawy
Gorączka doliny (kokcydioidomikoza) jest infekcją wywołaną przez grzyby Coccidioides immitis lub C. posadasii, przenoszoną drogą inhalacyjną zarodników z gleby południowo-zachodnich USA. Okres inkubacji wynosi 5-21 dni, a u około 60% zakażonych przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami grypopodobnymi. U pozostałych pacjentów pojawiają się objawy takie jak gorączka, kaszel, duszność, bóle stawów i charakterystyczny rumień guzowaty, tworzący triadę „pustynnego reumatyzmu”. Przebieg choroby jest zróżnicowany – u większości ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni do miesięcy, jednak u 5-10% rozwijają się przewlekłe zmiany płucne, takie jak guzki (2,5-3,8 cm), jamy (kawerny) oraz włóknienie, a u około 1% dochodzi do rozsianej postaci z zajęciem skóry, kości, opon mózgowo-rdzeniowych i innych narządów. Najcięższym powikłaniem jest kokcydioidalne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może być śmiertelne bez leczenia.
bliznowacenie płuc, coccidioides, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, gorączka doliny, grzybicze zapalenie płuc, guzki płucne, kokcydioidomikoza, krwioplucie, okres inkubacji, ropień grzybiczny, ropniak opłucnej, rumień guzowaty, włóknienie płuc, wysięk opłucnowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Epidemiologia
Gorączka doliny (coccidioidomycosis) jest grzybiczą chorobą endemicznie występującą w suchych i półsuchych rejonach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz części Ameryki Łacińskiej, wywoływaną przez Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii. Rocznie w USA zgłaszanych jest około 10 000-20 000 przypadków, z najwyższą zachorowalnością w Arizonie i Kalifornii, gdzie wskaźniki sięgają nawet 144,1 na 100 000 mieszkańców (Ariz.) i 22,5 na 100 000 (Kalif.). W 2023 roku Kalifornia odnotowała rekordową liczbę 9 280 przypadków, a między kwietniem 2023 a marcem 2024 – 10 593 przypadki, co stanowi wzrost o 40% w porównaniu do poprzedniego roku. Choroba ma sezonowy charakter, z nasileniem przypadków jesienią, szczególnie po wilgotnych zimach, a czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu obejmują wiek >60 lat, immunosupresję, cukrzycę, rasę czarną i filipińską, a także ekspozycję zawodową na kurz. Diagnostyka i nadzór są utrudnione przez niedoszacowanie liczby przypadków, gdyż tylko około 3% zakażeń jest zgłaszanych, a wiele pozostaje nierozpoznanych lub błędnie diagnozowanych.
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, choroba podlegająca zgłaszaniu, choroba rozsiana, choroba subkliniczna, ciężki przebieg choroby, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, cukrzyca, gorączka, gorączka doliny, hospitalizacja, immunosupresja, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, obniżona odporność komórkowa, obszar endemiczny, okres poporodowy, pacjent bezobjawowy, pozaszpitalne zapalenie płuc, przeszczep komórek macierzystych, reaktywacja zakażenia, rozprzestrzenianie patogenu, ryzyko zawodowe, śmiertelność, test skórny, transmisja choroby, zachorowalność, zarodnik grzyba, zjadliwość patogenu - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Gorączka doliny (koksydioidomikoza) to infekcja układu oddechowego wywoływana przez wdychanie artrospor grzybów Coccidioides spp., występujących w suchych, gorących rejonach zachodniej półkuli. Większość pacjentów (ponad 90%) reaguje dobrze na leczenie przeciwgrzybicze, z pełnym wyzdrowieniem, jednak 5-10% rozwija powikłania lub przewlekłą chorobę płuc. Śmiertelność jest niska (<1%), ale wzrasta u pacjentów z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, rozległą chorobą płuc (zwłaszcza u osób zakażonych HIV) oraz u pacjentów wymagających hospitalizacji. Rozsiana koksydioidomikoza występuje w około 1% przypadków, najczęściej obejmując kości, stawy, tkanki miękkie i opony mózgowe, i wymaga leczenia flukonazolem lub amfoterycyną B. Objawy pojawiają się zwykle 1-3 tygodnie po ekspozycji, ale mogą nawracać nawet po latach u osób z osłabioną odpornością.
amfoterycyna B, choroba układu oddechowego, coccidioides, duszność, flukonazol, gorączka doliny, krwioplucie, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgrzybiczny, maska N95, objaw neurologiczny, odkrztuszanie krwi, ośrodkowy układ nerwowy, przewlekła choroba płuc, środek ochrony indywidualnej, układ odpornościowy, zakażenie HIV - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Diagnostyka i diagnoza
Gorączka doliny (kokcydioidomikoza) to grzybicza infekcja wywoływana przez Coccidioides immitis lub C. posadasii, której diagnostyka jest utrudniona ze względu na niespecyficzne objawy przypominające inne infekcje układu oddechowego. Podstawą rozpoznania są badania serologiczne: test immunoenzymatyczny (EIA) wykrywający przeciwciała w 1-3 tygodnie od objawów, test immunodyfuzji (ID) o wyższej swoistości oraz test wiązania dopełniacza (CF) umożliwiający ilościową ocenę miana przeciwciał, gdzie miana ≥1:16 korelują z ciężkością choroby. Ujemne wyniki serologiczne nie wykluczają zakażenia, zwłaszcza we wczesnej fazie, dlatego zaleca się powtórzenie badań po 2-4 tygodniach. Złotym standardem jest identyfikacja sferuli Coccidioides w próbkach klinicznych (plwocina, BAL, biopsje, płyn mózgowo-rdzeniowy) oraz hodowla grzyba, choć ta ostatnia wymaga około 5 dni i wiąże się z ryzykiem biologicznym. Coraz częściej stosuje się metody molekularne, takie jak PCR i sekwencjonowanie nowej generacji (NGS), a także testy detekcji antygenów, szczególnie u pacjentów z immunosupresją.
badanie serologiczne, białe krwinki, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, blastomykoza, bronchoskopia, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, eozynofilia, flukonazol, gorączka doliny, gruźlica, histoplazmoza, HIV/AIDS, infekcja grzybicza, kokcydioidomikoza, limfocytoza, monocytoza, nakłucie lędźwiowe, odczyn Biernackiego, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, płyn mózgowo-rdzeniowy, reakcja łańcuchowa polimerazy, rezonans magnetyczny, sarkoidoza, scyntygrafia kości, sekwencjonowanie nowej generacji, serokonwersja, test immunoenzymatyczny, test wiązania dopełniacza, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wysięk opłucnowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwapniały guzek