kokcydioidomikoza
Kokcydioidomikoza (coccidioidomycosis) to zakażenie grzybicze wywoływane przez grzyby z rodzaju Coccidioides (C. immitis i C. posadasii). Choroba występuje endemicznie w regionach o suchym, pustynnym klimacie, głównie w południowo-zachodnich stanach USA, północnym Meksyku oraz niektórych obszarach Ameryki Środkowej i Południowej.
Zakażenie następuje drogą wziewną poprzez inhalację zarodników grzyba obecnych w glebie. U około 60% zakażonych choroba przebiega bezobjawowo, natomiast u pozostałych po 1-3 tygodniach od ekspozycji rozwijają się objawy podobne do grypy: gorączka, kaszel, bóle mięśniowe, zmęczenie oraz charakterystyczna wysypka (rumień guzowaty lub wielopostaciowy).
W około 5-10% przypadków rozwija się postać przewlekła z zajęciem płuc, a u 1% pacjentów dochodzi do rozsiewu zakażenia z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, skóry, kości i stawów. Szczególnie narażone na ciężki przebieg są osoby z obniżoną odpornością, kobiety w ciąży, osoby pochodzenia filipińskiego i afroamerykańskiego oraz pacjenci z cukrzycą.
Diagnostyka opiera się na badaniach serologicznych, obrazowych oraz hodowli patogenu (wymagającej laboratorium o III poziomie bezpieczeństwa biologicznego). W leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze, głównie azole (flukonazol, itrakonazol), a w ciężkich przypadkach amfoterycynę B. Czas leczenia jest długi i może trwać od kilku miesięcy do kilku lat w przypadku zakażeń rozsiewnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Fluconazole Aurobindo 100 mg
Flukonazol, stosowany w dawkach od 400 do 800 mg/dobę przez okres ≥3 miesięcy, wiąże się z potencjalnym ryzykiem wad wrodzonych u płodu, takich jak mikrocefalia, dysplazja uszu, duże ciemiączko przednie, deformacje kości udowej oraz kościozrost kości promieniowej z ramienną. Dane kliniczne nie potwierdzają jednoznacznej zależności przyczynowo-skutkowej, jednak badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ na płodność. Stosowanie flukonazolu w standardowych dawkach ≤200 mg/dobę, zarówno jednorazowo, jak i wielokrotnie w I trymestrze, nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych u płodu. W okresie ciąży lek powinien być stosowany wyłącznie przy bezwzględnych wskazaniach klinicznych, unikając długotrwałej terapii wysokimi dawkami, które są przeciwwskazane poza sytuacjami zagrożenia życia matki.
ciemiączko przednie, dawka pojedyncza, dawka standardowa, długotrwała terapia, dysplazja uszu, działanie niepożądane, flukonazol, infekcja grzybicza, kapsułka twarda, kokcydioidomikoza, kościozrost kości promieniowej, krótka głowa, lek przeciwgrzybiczny, mleko kobiece, pierwszy trymestr ciąży, schemat wielodawkowy, skrzywienie kości udowej, surowica krwi, toksyczność leku, wada wrodzona, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Flucorta 50 mg
Flukonazol, dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg i 200 mg (lek Flucorta), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Badania kliniczne wskazują na zwiększone ryzyko samoistnego poronienia przy stosowaniu flukonazolu w pierwszym trymestrze oraz potencjalne ryzyko teratogenne przy wysokich dawkach (400-800 mg/dobę przez co najmniej 3 miesiące), związane z wadami wrodzonymi takimi jak brachycefalia, dysplazja uszu, duże ciemiączko przednie, skrzywienie kości udowej oraz kościozrost kości promieniowej z kością ramienną. Mimo braku jednoznacznej zależności przyczynowo-skutkowej, stosowanie flukonazolu w ciąży powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści przewyższają ryzyko, a szczególnie unikać stosowania dużych dawek i długotrwałej terapii. Flukonazol przenika do mleka matki, osiągając stężenia niższe niż w surowicy, co pozwala na kontynuację karmienia piersią przy pojedynczej dawce do 200 mg, natomiast wielokrotne lub wysokie dawki stanowią przeciwwskazanie do karmienia.
brachycefalia, ciemiączko przednie, dawka standardowa, duża dawka, dysplazja uszu, działanie teratogenne, flukonazol, kokcydioidomikoza, kościozrost, mleko kobiece, płodność, pojedyncza dawka, reprodukcja, samoistne poronienie, skrzywienie kości udowej, surowica krwi, trymestr ciąży, wady wrodzone, wiek rozrodczy, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Hasco 5 mg/ml
Fluconazole Hasco w postaci syropu (5 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, kandydoz inwazyjnych, kandydozy jamy ustnej i przełyku, a także grzybic skóry i paznokci. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od rodzaju i ciężkości zakażenia, z dawkami nasycającymi od 50 mg do 800 mg oraz czasem leczenia od kilku dni do nawet kilkunastu miesięcy (np. 6-8 tygodni w kryptokokozie, 11-24 miesiące w kokcydioidomikozie). U pacjentów z AIDS i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zalecane jest leczenie podtrzymujące dawką 200 mg/dobę, stosowane bez ograniczeń czasowych. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawki należy odpowiednio modyfikować, np. przy klirensie kreatyniny ≤50 mL/min dawkę zmniejsza się o połowę, a u pacjentów dializowanych podaje się pełną dawkę po każdej dializie. U dzieci i młodzieży dawki dobowe nie powinny przekraczać 400 mg, a dawkowanie jest dostosowane do masy ciała (3-12 mg/kg mc.).
badanie mikologiczne, dawka nasycająca, dializa, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutrofil, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucofast 50 mg
Flucofast to lek przeciwgrzybiczy zawierający flukonazol, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg. Wskazany jest do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, kokcydioidomikozy, inwazyjnych kandydoz, drożdżakowych zakażeń błon śluzowych (gardła, przełyku, jamy ustnej), drożdżycy pochwy, grzybic skóry i paznokci. Ponadto, Flucofast stosuje się profilaktycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotów, np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, u chorych z HIV oraz u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, w tym po chemioterapii i przeszczepach komórek macierzystych. U dzieci i młodzieży lek jest wskazany w leczeniu drożdżakowych zakażeń błon śluzowych, inwazyjnej kandydozy oraz profilaktyce zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.
Candida, chemioterapia, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kapsułka twarda, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, oporność na leki, osłabiona odporność, posiew mikrobiologiczny, profilaktyka wtórna, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakażenie przełyku, zanikowe zapalenie jamy ustnej, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole STADA 100 mg
Posaconazole STADA, zawierający 100 mg pozakonazolu w tabletkach dojelitowych, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol. Lek jest wskazany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży od 2 lat o masie ciała powyżej 40 kg. Oporność na wcześniejsze leczenie definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Posaconazole STADA nie jest przeznaczony do leczenia powierzchownych zakażeń drożdżakowych jamy ustnej i gardła, gdzie preferowana jest postać zawiesiny doustnej.
chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, długotrwała neutropenia, drożdżyca jamy ustnej i gardła, fuzarioza, HSCT, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, obniżona odporność, oporność na leki, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, tabletka dojelitowa, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fungizone 50 mg
Lek Fungizone zawierający 50 mg amfoterycyny B należy podawać wyłącznie w powolnej infuzji dożylnej przez 2-6 godzin, w stężeniu 0,1 mg/ml. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając ciężkość zakażenia, miejsce infekcji oraz patogen. Standardowo terapia rozpoczyna się od dawki 0,25 mg/kg mc./dobę, z możliwością podania dawki testowej 1 mg w 20 ml 5% glukozy przez 20-30 minut, choć jej wartość prognostyczna jest ograniczona. Dawkę można stopniowo zwiększać do 0,5-1 mg/kg mc./dobę, a w cięższych zakażeniach nawet do 1,5 mg/kg mc. co drugi dzień, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 1,5 mg/kg mc. Przedawkowanie niesie ryzyko zatrzymania akcji serca i śmierci. Monitorowanie parametrów życiowych co 30 minut przez 2-4 godziny po infuzji testowej jest obligatoryjne.
AIDS, amfoterycyna B, aspergiloza, blastomikoza, dawka testowa, działania niepożądane, Fungizone, histoplazmoza, histoplazmoza rozsiana, infuzja dożylna, kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokoza, kwasica ketonowa, mukormikoza nosowo-mózgowa, parametry życiowe, przedawkowanie, terapia supresyjna, zaburzenia sercowo-płucne, zakażenie Candida, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze ogólnoustrojowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie przełyku, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 200 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, a czas leczenia od pojedynczej dawki (np. 150 mg w ostrych zakażeniach narządów płciowych) do nawet 24 miesięcy (kokcydioidomikoza). W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym minimum 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. U dzieci dawki są wyliczane na podstawie masy ciała (3-12 mg/kg mc./dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć (np. do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 mL/min), a u dializowanych podawać pełną dawkę po każdej dializie.
dawka nasycająca, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, osłabienie układu immunologicznego, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml
Flukonazol w postaci syropu Fluconazole Polfarmex (50 mg/10 ml) umożliwia precyzyjne dawkowanie, szczególnie u dzieci, z maksymalną dobową dawką do 400 mg w populacji pediatrycznej. Dawkowanie u dorosłych jest ściśle uzależnione od rodzaju i ciężkości infekcji grzybiczej, np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, a w inwazyjnej kandydozie dawka nasycająca wynosi 800 mg, potem 400 mg/dobę. Leczenie powinno trwać do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych i mikrobiologicznych, aby zapobiec nawrotom. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny: przy klirensie ≤50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u dializowanych podawana w pełnej dawce po każdej dializie. W przypadku niewydolności wątroby zaleca się ostrożność i monitorowanie działań niepożądanych.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, infekcja grzybicza, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Abdi 100 mg
Posaconazole Abdi w postaci tabletek dojelitowych o mocy 100 mg jest wskazany u dorosłych pacjentów w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, zwłaszcza w przypadkach opornych na standardowe leczenie amfoterycyną B, itrakonazolem lub flukonazolem, bądź gdy pacjent nie toleruje tych leków. Oporność definiowana jest jako progresja zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Tabletki zawierają 100 mg pozakonazolu oraz 80,0 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła preferowana jest forma zawiesiny doustnej.
amfoterycyna B, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, nietolerancja laktozy, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, tabletka dojelitowa, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Sandoz 40 mg/ml
Posaconazole Sandoz w postaci zawiesiny doustnej 40 mg/ml jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz ciężka kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Lek jest wskazany w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź ich nietolerancji. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Posaconazole Sandoz jest również stosowany w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) lub zespołem mielodysplastycznym (MDS) poddawanych chemioterapii indukującej remisję oraz u biorców macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z wysokim ryzykiem rozwoju zakażeń grzybiczych, zwłaszcza w przebiegu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, dysfagia, fuzarioza, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, macierzyste komórki krwiotwórcze, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na leczenie przeciwgrzybicze, ostra białaczka szpikowa, pacjent immunokompromitowany, profilaktyka przeciwgrzybicza, tabletka dojelitowa, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Diflucan 2 mg/ml
Flukonazol w postaci roztworu do infuzji (Diflucan, 2 mg/ml) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg w pierwszej dobie, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W profilaktyce nawrotów kryptokokozy zalecana dawka to 200 mg/dobę bez ograniczenia czasowego. Kokcydioidomikoza wymaga terapii 200-400 mg/dobę przez 11-24 miesiące lub dłużej, z opcją dawki 800 mg/dobę w zapaleniu opon mózgowych. Kandydozy inwazyjne leczy się dawką nasycającą 800 mg w pierwszej dobie, następnie 400 mg/dobę, a leczenie kandydemii powinno trwać minimum 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego posiewu i ustąpieniu objawów. U pacjentów z HIV profilaktyka nawrotów drożdżakowego zapalenia błon śluzowych obejmuje dawkę nasycającą 200-400 mg, a następnie 100-200 mg/dobę.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, flukonazol, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, leczenie podtrzymujące, osłabienie czynności układu immunologicznego, roztwór do infuzji, zakażenie drożdżakowe krwi, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zakażenie zagrażające życiu, zapalenie opon mózgowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Abelcet 5 mg/ml
Abelcet, zawierający amfoterycynę B w kompleksach lipidowych (5 mg/ml koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji), stanowi istotną opcję terapeutyczną w leczeniu ciężkich inwazyjnych zakażeń grzybiczych, w tym inwazyjnej kandydozy, gdzie może być stosowany jako terapia pierwszego rzutu. Jako lek drugiego rzutu, Abelcet jest wskazany u pacjentów z opornością na konwencjonalną amfoterycynę B lub inne leki przeciwgrzybicze, a także u osób z niewydolnością nerek lub uszkodzeniem nerek wywołanym przez standardową amfoterycynę B. Preparat jest szczególnie zalecany w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kryptokokowego zapalenia opon mózgowych i rozsianej kryptokokozy u pacjentów z HIV, fuzariozy, kokcydioidomikozy, zygomikozy (mukormikozy) oraz blastomikozy.
amfoterycyna B, amfoterycyna B w kompleksach lipidowych, blastomikoza, choroba układu sercowo-naczyniowego, dieta niskosodowa, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie drugiego rzutu, lek przeciwgrzybiczny, mukormikoza, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, rozsiana kryptokokoza, uszkodzenie nerek, zakażenie grzybicze, zawiesina do infuzji, zygomikoza - Leksykon substancji czynnych
Flukonazol – Wskazania do stosowania
Flukonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwko patogennym grzybom, w tym Candida i Cryptococcus. Dostępny w formach doustnych (tabletki, kapsułki, syropy) oraz dożylnych (roztwory do infuzji), umożliwia elastyczne dostosowanie terapii do stanu klinicznego pacjenta. Wskazania obejmują leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych (zarówno terapię ostrej fazy, jak i profilaktykę nawrotów u pacjentów z immunosupresją, np. HIV), kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy (w tym kandydemię), drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (jama ustna, gardło, przełyk, mocz), przewlekłą zanikową kandydozę jamy ustnej, drożdżycę pochwy (szczególnie nawracającą, ≥4 epizody/rok), drożdżakowe zapalenie żołędzi oraz grzybice skóry i paznokci, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające. Flukonazol jest także stosowany profilaktycznie u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, po przeszczepach komórek macierzystych oraz u chorych onkologicznych, co znacząco redukuje ryzyko ciężkich zakażeń grzybiczych.
Coccidioides immitis, Cryptococcus, drożdżaki Candida, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, infuzja dożylna, inwazyjna kandydoza, kandydemia, kandydoza rozsiana, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, ośrodkowy układ nerwowy, profilaktyka nawrotowa, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła zanikowa kandydoza, zakażenie HIV, zakażenie powierzchowne, zakażenie układowe, zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucorta 200 mg
Flukonazol, dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 200 mg (zawierający odpowiednio 84 mg, 80 mg i 160 mg laktozy jednowodnej), jest wskazany w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat. Wskazania terapeutyczne obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, jamy ustnej, przełyku, moczu), przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej związane z protezami zębowymi, drożdżycę pochwy, drożdżakowe zapalenie żołędzi, grzybice skóry i paznokci. Flukonazol jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotów, np. po epizodach kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, u chorych z HIV oraz u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, w tym po chemioterapii lub przeszczepieniu komórek macierzystych.
antybiotykoterapia, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kandyduria, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczny, lekooporność drobnoustrojów, łupież pstry, neutropenia, nietolerancja laktozy, nowotwór krwi, onychomikoza, ośrodkowy układ nerwowy, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, terapia ogólnoustrojowa, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zakażenie przełyku, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Mylan 40 mg/ml
Pozakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli (kod ATC: J02AC04), działa poprzez hamowanie enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), kluczowego w biosyntezie ergosterolu błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności in vitro wobec gatunków Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus), Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata), a także innych patogenów takich jak Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi czy Fusarium. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla 90% izolowanych grzybów pleśniowych wynosiły m.in. 2 mg/l dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum, 0,5 mg/l dla Exophiala dermatiditis. EUCAST określił epidemiologiczne wartości graniczne (ECOFF) dla Aspergillus spp. na poziomie 0,25-0,5 mg/l oraz kliniczne wartości graniczne MIC dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis (wrażliwość S ≤ 0,06 mg/l, oporność R > 0,06 mg/l). Mechanizm oporności wiąże się ze zmianami w białku docelowym CYP51. Wskazano, że wskaźnik AUC/MIC około 200 jest krytyczny dla skuteczności leczenia aspergilozy, podkreślając konieczność osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu.
Aspergillus, aspergiloza, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, EUCAST, fuzarioza, grzybniak, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczy, lekowrażliwość, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pochodna triazolowa, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketokonazol 200 mg
Ketokonazol, pochodna imidazolu z grupy leków przeciwgrzybiczych (kod ATC: J02AB02), dostępny w tabletkach po 200 mg, działa poprzez hamowanie syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Mechanizm ten polega na specyficznym wiązaniu z lanosterolo-14-alfademetylazą, enzymem cytochromu P450, co prowadzi do utraty integralności błony i śmierci komórki grzybiczej. Dodatkowo, w przypadku Candida spp., ketokonazol zaburza przejście patogenu w formę micelarną, ograniczając jego patogenność. Lek wykazuje szerokie spektrum działania przeciw dermatofitom (Microsporum, Epidermatophyton, Trichophyton), drożdżakom (Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum), grzybom dimorficznym (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis) oraz innym patogenom (Sporotrichum schenckii, Phialophora spp., Blastomyces dermatiditis).
Candida, chromomikoza, cytochrom P450, dermatofity, drożdżaki, ergosterol, grzyb dimorficzny, grzybica paznokci, grzybica powierzchniowa, grzybica układowa, histoplazmoza, kandydoza błony śluzowej, kandydoza pochwy, ketokonazol, kokcydioidomikoza, lanosterolo-14-alfademetylaza, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, parakokcydioidomikoza, pochodna imidazolu, postać micelarna, spektrum przeciwgrzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazolum Aflofarm 5 mg/ml
Fluconazolum Aflofarm w postaci syropu o stężeniu 5 mg/ml jest lekiem przeciwgrzybiczym dedykowanym do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, kokcydioidomikozy, inwazyjnych kandydoz oraz drożdżakowych zakażeń błon śluzowych i skóry. Syrop jest szczególnie wskazany u pacjentów z trudnościami w połykaniu, takich jak dzieci (0-17 lat) i osoby starsze, umożliwiając precyzyjne dawkowanie dostosowane do masy ciała. Preparat znajduje zastosowanie zarówno w terapii leczniczej, jak i profilaktycznej, zwłaszcza u pacjentów immunokompromitowanych, np. z HIV, neutropenią czy po przeszczepach komórek macierzystych. Wskazania obejmują także przewlekłe i nawracające zakażenia, takie jak drożdżyca pochwy (≥4 epizody rocznie) oraz onychomikozy, gdy inne leki są niewskazane.
Candida, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, dysfagia, flukonazol, grzybica skóry, grzybica stóp, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, komórki macierzyste, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie miejscowe, leczenie ogólnoustrojowe, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, nawracająca drożdżyca pochwy, neutropenia, onychomikoza, ośrodkowy układ nerwowy, pacjent immunokompromitowany, zakażenie grzybicze, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucorta 50 mg
Flucorta, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 200 mg, jest wskazany do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci (3-17 lat). Wskazania terapeutyczne obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, jamy ustnej, pochwy, żołędzi), grzybice skóry (tinea pedis, corporis, cruris, pityriasis versicolor) oraz onychomikozę. Flukonazol jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z immunosupresją (HIV, po przeszczepach, z nowotworami hematologicznymi) oraz pacjenci z przedłużającą się neutropenią. Dawkowanie i terapia powinny być dostosowane do ciężkości zakażenia, wrażliwości patogenu oraz stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem lokalnych wzorców oporności.
Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, drożdżaki Candida, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kandyduria, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, nawracająca drożdżyca pochwy, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, pityriasis versicolor, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, terapia skojarzona, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, zakażenie gardła i przełyku, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV - Leksykon substancji czynnych
Chlorek sodu – Wskazania do stosowania
Chlorek sodu (NaCl) w stężeniu izotonicznym 0,9% (osmolarność około 308 mOsmol/l) jest podstawowym elektrolitem stosowanym w praktyce klinicznej jako nośnik do parenteralnego podawania leków, rekonstytucji leków w postaci suchej oraz jako podstawowy płyn infuzyjny. Preparaty łączące NaCl z chlorkiem potasu (KCl) w stężeniach 0,15% (20 mmol/l K+) i 0,3% (40 mmol/l K+) są wykorzystywane w leczeniu i zapobieganiu hipokaliemii, odwodnieniu hipo- i izotonicznym oraz zasadowicy hipochloremicznej, z osmolarnościami odpowiednio około 340 i 380 mOsm/l. W terapii nerkozastępczej stosuje się roztwory do hemodializy i hemofiltracji zawierające NaCl w stężeniu około 6 g/l (140 mmol/l Na+), z lub bez dodatku potasu (2-4 mmol/l K+), dostosowane do stanu pacjenta z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek oraz zaburzeniami kalemii.
bakteriemia, hemodiafiltracja, hemofiltracja, hipokaliemia, homeostaza organizmu, immunoglobulina ludzka, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inwazyjna kandydoza, izoimmunizacja Rh(D), kokcydioidomikoza, krążenie pozaustrojowe, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczy, niewydolność nerek, normokaliemia, odwodnienie, odwodnienie hipotoniczne, osmolarność osocza, ostre uszkodzenie nerek, płyn infuzyjny, podawanie leków, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłane zakażenie skóry, przewlekła choroba nerek, przewlekła zanikowa kandydoza, rekonstytucja leków, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór do hemodializy, roztwór fizjologiczny, Staphylococcus aureus, terapia nerkozastępcza, tkanki miękkie, wstrząs hipowolemiczny, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakrzep żylny, zasadowica hipochloremiczna, zator płucny, zatrucie toksynami, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Polfarmex 150 mg
Flukonazol (Fluconazole Polfarmex) jest szeroko stosowanym lekiem przeciwgrzybiczym dostępnym w tabletkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do wskazań klinicznych. W leczeniu dorosłych wskazany jest m.in. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, kokcydioidomikozie, inwazyjnych kandydozach oraz drożdżakowych zakażeniach błon śluzowych i skóry, w tym przewlekłych i nawracających postaciach. Ponadto, flukonazol znajduje zastosowanie w terapii ogólnoustrojowej grzybic skóry i onychomikozy, zwłaszcza gdy inne leki są przeciwwskazane lub nieskuteczne. U dzieci i młodzieży (3-17 lat) lek stosuje się w podobnych wskazaniach, włączając profilaktykę zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością. Terapia może być rozpoczęta empirycznie przed uzyskaniem wyników badań mikrobiologicznych, z późniejszą modyfikacją dawkowania zgodnie z wytycznymi i wynikami posiewów.
badanie mikrobiologiczne, chemioterapia, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie miejscowe, leczenie ogólnoustrojowe, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczny, lekowrażliwość, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, posiew, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, terapia skojarzona, zakażenie gardła i przełyku, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 50 mg
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum zastosowań, dostępnym w formie tabletek o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg oraz w postaci syropu dla dzieci. Dawkowanie powinno być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia, z uwzględnieniem masy ciała u pacjentów pediatrycznych (maksymalna dawka dobową 400 mg). W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg, a następnie 400 mg/dobę, z czasem leczenia minimum 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W leczeniu kandydoz błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas terapii od 7 do 30 dni, z możliwością wydłużenia u pacjentów z immunosupresją.
dawka nasycająca, dawkowanie flukonazolu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, kandydoza skóry i błon śluzowych, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutrofil, neutropenia, onychomikoza, przewlekła zanikowa kandydoza, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Aurobindo 100 mg
Flukonazol w preparacie Fluconazole Aurobindo 100 mg kapsułki twarde jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym u dorosłych oraz dzieci od noworodków do 17 lat. Zawiera 100 mg substancji czynnej oraz 101,12 mg laktozy jako substancję pomocniczą. Wskazania obejmują ciężkie zakażenia grzybicze, takie jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikoza, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, moczu), przewlekłe drożdżakowe zapalenia jamy ustnej i pochwy, grzybice skóry i paznokci. Lek jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów, np. u chorych z HIV, po przeszczepach komórek macierzystych czy z przedłużającą się neutropenią.
antybiogram, badanie mikrobiologiczne, Candida, chemioterapia, Cryptococcus, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, patogen, płyn mózgowo-rdzeniowy, przedłużająca się neutropenia, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, zakażenie HIV, zakażenie OUN - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 200 mg
Fluxazol, zawierający flukonazol, jest lekiem przeciwgrzybiczym dostępnym w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci. Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, układu moczowego), przewlekłą zanikową kandydozę jamy ustnej, drożdżycę pochwy, drożdżakowe zapalenie żołędzi, grzybice skóry i paznokci. Lek jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z obniżoną odpornością, pacjenci z HIV, onkologiczni z neutropenią oraz po przeszczepach komórek krwiotwórczych. Terapia może być rozpoczęta empirycznie przed potwierdzeniem mikrobiologicznym, z późniejszą korektą na podstawie wyników badań.
Candida, coccidioides, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie skóry właściwej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór układu krwiotwórczego, onychomikoza, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, przewlekła zanikowa kandydoza jamy ustnej, terapia empiryczna, zakażenie grzybicze, zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Glenmark 40 mg/ml
Posaconazole Glenmark w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na standardowe leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, itrakonazol, flukonazol). Definicja oporności obejmuje progresję zakażenia lub brak poprawy po co najmniej 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. W terapii kandydozy lek może być stosowany jako terapia pierwszego rzutu u pacjentów z ciężką postacią choroby lub obniżoną odpornością, przewidujących słabą odpowiedź na leczenie miejscowe. Preparat zawiera substancje pomocnicze, w tym około 0,422 g glukozy na 1 ml zawiesiny oraz 10 mg sodu benzoesanu na 5 ml.
AML, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, diagnostyka mykologiczna, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, MDS, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na itrakonazol, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, remisja choroby, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Flukonazol – Dawkowanie i sposób podawania
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz stanu pacjenta, w tym czynności nerek i wątroby. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg (lub 800 mg w ciężkich przypadkach) w pierwszej dobie, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni. W profilaktyce nawrotów dawka wynosi 200 mg/dobę przez czas nieograniczony. W kandydozie jamy ustnej i przełyku dawka nasycająca wynosi 200-400 mg, a dawka podtrzymująca 100-200 mg/dobę przez 7-30 dni. W zakażeniach u pacjentów z HIV oraz w innych wskazaniach dawkowanie jest odpowiednio modyfikowane, z uwzględnieniem długotrwałego stosowania i ryzyka nawrotów. Dawkowanie u dzieci i noworodków jest wyrażone w mg/kg masy ciała, z maksymalną dawką dobową 400 mg u dzieci i odpowiednim wydłużeniem odstępów podawania u noworodków (np. co 48-72 godziny). Flukonazol podaje się doustnie lub dożylnie, bez konieczności zmiany dawki przy zmianie drogi podania.
aktywne zakażenie, czynne zakażenie, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, hemodializa, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutrofil, neutropenia, niewydolność nerek, odpowiedź mikologiczna, onychomikoza, ostra drożdżyca pochwy, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Polfarmex 50 mg
Fluconazole Polfarmex, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu i profilaktyce różnorodnych zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci powyżej 3. roku życia. Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, jamy ustnej), drożdżycę pochwy, grzybice skóry i paznokci. Profilaktycznie lek stosuje się u pacjentów z immunosupresją, w tym z neutropenią, oraz u osób z nawracającymi infekcjami grzybiczymi, np. u chorych na HIV. Dawkowanie i dobór formy leku należy dostosować do rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego, z uwzględnieniem obecności laktozy w tabletkach (od 80 mg do 160 mg laktozy jednowodnej w zależności od dawki), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Candida, Coccidioides immitis, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczy, lekooporność, łupież pstry, neutropenia, nietolerancja laktozy, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazolum Aflofarm 5 mg/ml
Fluconazolum Aflofarm w stężeniu 5 mg/ml w formie syropu wymaga indywidualizacji dawkowania w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz stanu pacjenta. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg/dobę w przewlekłej zanikowej kandydozie do dawek nasycających 800 mg w pierwszej dobie w inwazyjnych kandydozach, z dalszym podtrzymaniem 100-400 mg/dobę. Czas leczenia jest zróżnicowany, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wymaga terapii trwającej zwykle 6-8 tygodni, a kokcydioidomikoza nawet 11-24 miesięcy. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawki należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny, zmniejszając je do 50% przy klirensie ≤50 ml/min, z pełną dawką podawaną po dializie. U dzieci dawki wyrażone są w mg/kg masy ciała (3-12 mg/kg/dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg i odpowiednim wydłużeniem odstępów podawania u noworodków (co 48-72 godziny). Flukonazol podaje się doustnie lub dożylnie bez konieczności zmiany dawkowania przy zmianie drogi podania.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie HIV, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Polfarmex 200 mg
Fluconazole Polfarmex, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży (3-17 lat). Wskazania lecznicze obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardło, przełyk, jama ustna), drożdżycę pochwy, grzybice skóry i paznokci. Lek jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z grup ryzyka, takich jak osoby z neutropenią, zakażeniem HIV czy pacjentki z nawracającą drożdżycą pochwy (≥4 epizody/rok). U dzieci i młodzieży flukonazol jest wskazany do leczenia i profilaktyki zakażeń drożdżakowych oraz kryptokokowego zapalenia opon mózgowych.
czynnik etiologiczny, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, etiologia zakażenia, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie empiryczne, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Polfarmex 100 mg
Fluconazole Polfarmex to lek przeciwgrzybiczy dostępny w tabletkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, zawierający substancję czynną flukonazol. Preparat wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego i jest wskazany do leczenia różnych zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży (3-17 lat). Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, jamy ustnej), drożdżycę pochwy (ostra i nawracająca), drożdżakowe zapalenie żołędzi prącia, grzybice skóry (stóp, tułowia, podudzi, łupież pstry) oraz onychomikozę. Lek stosowany jest także profilaktycznie u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, np. po chemioterapii lub przeszczepieniu komórek macierzystych.
chemioterapia, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie systemowe, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, zakażenie grzybicze OUN - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Orungal 100 mg
Itrakonazol, będący pochodną triazolu i substancją czynną leku Orungal, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego poprzez hamowanie syntezy ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów. Jego skuteczność potwierdzono in vitro przy stężeniach MIC zwykle ≤1 μg/ml wobec licznych patogenów, w tym Candida spp. (np. C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. dubliniensis), Aspergillus spp. (A. fumigatus, A. flavus, A. nidulans, A. terreus), a także Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma spp. i innych. Punkty graniczne MIC według EUCAST (wersja 10.0, od 04.02.2020) dla wrażliwości wynoszą m.in. 0,06 mg/l dla C. albicans i 1 mg/l dla A. fumigatus, przy czym brak jest ustalonych klinicznych punktów granicznych dla niektórych gatunków, takich jak Candida glabrata czy Aspergillus niger. Zaleca się monitorowanie stężeń azoli u pacjentów, a w przypadku szczepów Aspergillus z obszaru niepewności technicznej (ATU = 2 mg/l) stosować itrakonazol z zapewnieniem odpowiedniej ekspozycji.
Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, blastomikoza, Blastomyces dermatitidis, błona komórkowa grzyba, Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, chromoblastomikoza, Cryptococcus neoformans, dermatofit, działanie przeciwgrzybicze, ergosterol, EUCAST, fuzarioza, grzybica powierzchniowa, grzybica skóry, histoplazmoza, inwazyjna aspergiloza, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, MIC, mukormykoza, onychomikoza, oporność krzyżowa, oporność na azole, sporotrychoza, zakażenie grzybicze, zakażenie inwazyjne, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Sandoz 40 mg/ml
Pozakonazol, będący triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym o kodzie ATC J02AC04, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwko patogenom grzybiczym, w tym gatunkom Aspergillus (np. A. fumigatus, A. flavus), Candida (np. C. albicans, C. glabrata) oraz innym, takim jak Coccidioides immitis czy Fusarium. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zaburzenia syntezy ergosterolu i integralności błony komórkowej grzybów. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla 90% izolowanych pleśni innych niż Aspergillus wynoszą m.in. 2 mg/l dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum, 0,5 mg/l dla Exophiala dermatitidis oraz 1 mg/l dla Purpureocillium lilacinum. Wartości epidemiologiczne ECOFF dla Aspergillus wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast kliniczne wartości graniczne MIC dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wynoszą ≤0,06 mg/l dla szczepów wrażliwych, a >0,06 mg/l dla opornych. Opór na pozakonazol wiąże się głównie ze zmianami w białku CYP51, zmniejszającymi powinowactwo leku.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, EUCAST, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, fuzarioza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pochodna triazolu, Rhizomucor, terapia ratunkowa, wartość graniczna epidemiologiczna, zakażenie grzybicze z przełamania, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ketokonazol 200 mg
Ketokonazol Polfarmex w dawce 200 mg w postaci tabletek jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu układowych zakażeń grzybiczych wywołanych przez Candida oraz inne patogeny, takie jak blastomikoza, kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza i histoplazmoza. Lek znajduje zastosowanie także w przewlekłych, nawracających grzybicach pochwy, ciężkich zakażeniach drożdżakowych przewodu pokarmowego opornych na inne terapie oraz w zakażeniach skóry, włosów i paznokci wywołanych przez dermatofity i drożdżaki, w tym w grzybicy skóry, onychomikozie, łupieżu pstrym i zapaleniu mieszków włosowych. Ketokonazol jest wskazany, gdy leczenie miejscowe jest nieskuteczne lub niemożliwe, a także w profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością, np. w przebiegu HIV, chorób nowotworowych czy po przeszczepach narządów.
achlorhydria, badanie mykologiczne, blastomikoza, chemioterapia, choroba nowotworowa, funkcja wątroby, grzybica paznokci, grzybica pochwy, grzybica skóry, grzyby dermatofitowe, hepatotoksyczność, histoplazmoza, HIV, kandydoza, ketokonazol, kokcydioidomikoza, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny, łupież głowy, łupież pstry, niedobór immunologiczny, obniżona odporność, onychomikoza, parakokcydioidomikoza, profilaktyka zakażeń grzybiczych, zakażenie drożdżakowe przewodu pokarmowego, zakażenie grzybicze układowe, zapalenie mieszków włosowych - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Fluxazol 150 mg
Podczas konsultacji z pacjentkami w okresie rozrodczym, ciąży i laktacji, lekarz powinien szczegółowo omówić ryzyko stosowania flukonazolu. Dane epidemiologiczne wskazują, że stosowanie flukonazolu w skumulowanej dawce ≤150 mg w pierwszym trymestrze nie zwiększa ogólnego ryzyka wad rozwojowych płodu, jednakże doustne podawanie flukonazolu w pierwszym trymestrze wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego. Przy dawkach skumulowanych ≤450 mg obserwuje się około 1 dodatkowy przypadek na 1000 kobiet (skorygowane ryzyko względne 1,29; 95% CI 1,05-1,58), natomiast przy dawkach >450 mg ryzyko to wzrasta do około 4 dodatkowych przypadków na 1000 kobiet (skorygowane ryzyko względne 1,98; 95% CI 1,23-3,17). Wysokie dawki (400-800 mg/dobę) stosowane przez ≥3 miesiące w ciąży były powiązane z opisanymi w literaturze przypadkami mnogich wad wrodzonych, takich jak małogłowie, dysplazja małżowin usznych, duże ciemiączko przednie, skrzywienie kości udowej oraz kościozrost ramienno-promieniowy, choć związek przyczynowo-skutkowy nie jest jednoznacznie potwierdzony. Z tego względu standardowe, krótkotrwałe dawki flukonazolu nie powinny być stosowane w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne, a wysokie dawki i długotrwała terapia są zarezerwowane wyłącznie dla zakażeń zagrażających życiu, po dokładnej analizie korzyści i ryzyka.
azol miejscowy, ciemiączko przednie, dysplazja małżowin usznych, dysplazja ucha, flukonazol, Fluxazol, kokcydioidomikoza, kościozrost ramienno-promieniowy, małogłowie, poronienie spontaniczne, skrzywienie kości udowej, stężenie w osoczu, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa płodu, wada rozwojowa układu mięśniowo-szkieletowego, wada wrodzona, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Glenmark 40 mg/ml
Pozakonazol, pochodna triazolowa o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, hamuje enzym 14α-demetylazę lanosterolu (CYP51), kluczowy w biosyntezie ergosterolu, co prowadzi do zaburzenia integralności błony komórkowej grzybów i ich śmierci. Wykazuje aktywność przeciwko gatunkom Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. terreus) oraz Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei), a także innym patogenom, takim jak Coccidioides immitis czy Fonsecaea pedrosoi. Dane in vitro na ponad 3000 izolatów wskazują na MIC dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum na poziomie 2 mg/l, Exophiala dermatiditis 0,5 mg/l oraz Purpureocillium lilacinum 1 mg/l, choć kliniczne znaczenie tych wartości wymaga dalszych badań. Oporność na pozakonazol wiąże się głównie z mutacjami w CYP51, a wartości ECOFF dla Aspergillus spp. wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wrażliwość definiuje się jako MIC ≤ 0,06 mg/l.
14α-demetylaza lanosterolu, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, błona komórkowa grzyba, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, cytotoksyczna chemioterapia, epidemiologiczna wartość graniczna, Exophiala dermatiditis, fuzarioza, grzybniak, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej i gardła, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, Mucorales, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, patogen grzybiczny, pochodna triazolowa, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Purpureocillium lilacinum, Scedosporium apiospermum, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fungizone
Amfoterycyna B w postaci Fungizone jest lekiem z wyboru w ciężkich, zagrażających życiu zakażeniach grzybiczych, wymagającym dożylnego podania przez wykwalifikowany personel. Terapia powinna być stosowana wyłącznie u pacjentów z patogenami wrażliwymi na amfoterycynę B, z uwzględnieniem ścisłego monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych, takich jak czynność nerek, wątroby, stężenie elektrolitów (szczególnie magnezu i potasu) oraz morfologia krwi. Szybka infuzja trwająca krócej niż 1 godzinę jest przeciwwskazana, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń rytmu serca. W przypadku przerwania terapii na ponad 7 dni, wznowienie leczenia powinno odbywać się według protokołu, zaczynając od dawki 0,25 mg/kg m.c., z stopniowym zwiększaniem dawki.
amfoterycyna B, działanie niepożądane, elektrolity w surowicy, Fungizone, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, kokcydioidomikoza, leukoencefalopatia, mielopatia, morfologia krwi, nefrotoksyczność, niedociśnienie, niedowład, ostra reakcja niepożądana, patogen wrażliwy, podanie dokanałowe, podanie dożylne, radioterapia, reakcja alergiczna, zaburzenie rytmu serca, zakażenie grzybicze, zapalenie pajęczynówki, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flucorta 200 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 dni do kilku miesięcy, zależnie od lokalizacji i stanu immunologicznego pacjenta. U pacjentów z przedłużającą się neutropenią zaleca się dawki 200-400 mg/dobę, rozpoczynając kilka dni przed neutropenią i kontynuując do 7 dni po jej ustąpieniu. Dawkowanie u osób z zaburzeniami czynności nerek wymaga redukcji dawki do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, z pełną dawką podawaną po każdej dializie u pacjentów dializowanych.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 150 mg
Fluxazol, zawierający flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci. W populacji dorosłych wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, moczu), przewlekłą zanikową kandydozę jamy ustnej, drożdżycę pochwy, drożdżakowe zapalenie żołędzi oraz grzybice skóry i paznokci. Lek stosowany jest zarówno w terapii aktywnych zakażeń, jak i profilaktyce nawrotów u pacjentów z grup ryzyka, w tym u osób z HIV, z przedłużającą się neutropenią czy po przeszczepach komórek krwiotwórczych. W populacji pediatrycznej (0-17 lat) Fluxazol jest wskazany w leczeniu drożdżakowych zakażeń błon śluzowych, inwazyjnej kandydozy, kryptokokowego zapalenia opon mózgowych oraz w profilaktyce zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.
Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, przewlekła zanikowa kandydoza jamy ustnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 150 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego posiewu. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni, z możliwością wydłużenia u pacjentów z immunosupresją. Dawkowanie u dzieci jest oparte na masie ciała (3-12 mg/kg mc./dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy modyfikować w zależności od klirensu kreatyniny: 100% dawki przy klirensie >50 mL/min, 50% przy ≤50 mL/min, a u dializowanych podawać pełną dawkę po każdej dializie.
dawka nasycająca, dawkowanie flukonazolu, drożdżaki w moczu, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, osłabienie układu immunologicznego, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, terapia przeciwgrzybicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Objawy
Gorączka doliny (kokcydioidomikoza) jest infekcją wywołaną przez grzyby Coccidioides immitis lub C. posadasii, przenoszoną drogą inhalacyjną zarodników z gleby południowo-zachodnich USA. Okres inkubacji wynosi 5-21 dni, a u około 60% zakażonych przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami grypopodobnymi. U pozostałych pacjentów pojawiają się objawy takie jak gorączka, kaszel, duszność, bóle stawów i charakterystyczny rumień guzowaty, tworzący triadę „pustynnego reumatyzmu”. Przebieg choroby jest zróżnicowany – u większości ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni do miesięcy, jednak u 5-10% rozwijają się przewlekłe zmiany płucne, takie jak guzki (2,5-3,8 cm), jamy (kawerny) oraz włóknienie, a u około 1% dochodzi do rozsianej postaci z zajęciem skóry, kości, opon mózgowo-rdzeniowych i innych narządów. Najcięższym powikłaniem jest kokcydioidalne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które może być śmiertelne bez leczenia.
bliznowacenie płuc, coccidioides, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, gorączka doliny, grzybicze zapalenie płuc, guzki płucne, kokcydioidomikoza, krwioplucie, okres inkubacji, ropień grzybiczny, ropniak opłucnej, rumień guzowaty, włóknienie płuc, wysięk opłucnowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
Posaconazole Stada w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w terapii, jak i profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Wskazania terapeutyczne obejmują leczenie inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, chromoblastomikozy, grzybniaka oraz kokcydioidomikozy, zwłaszcza w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź nietolerancji tych leków. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy klinicznej po minimum 7 dniach terapii w dawkach terapeutycznych. Ponadto, posakonazol jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu w ciężkiej kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z obniżoną odpornością, u których przewiduje się słabą odpowiedź na leczenie miejscowe.
amfoterycyna B, chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do infuzji, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, neutropenia, obniżona odporność, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych, tabletka dojelitowa, zakażenie grzybicze, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pozakonazol Altan 300 mg
Pozakonazol, pochodna triazolowa o kodzie ATC J02AC04, działa poprzez inhibicję enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zahamowania syntezy ergosterolu i uszkodzenia błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej, obejmujące gatunki Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. terreus), Candida (m.in. C. albicans, C. tropicalis), a także Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi oraz Fusarium. Wartości graniczne MIC według EUCAST dla Aspergillus fumigatus i A. terreus wynoszą odpowiednio S ≤0,125 mg/L, R >0,25 mg/L, a dla Candida albicans i innych gatunków Candida S ≤0,06 mg/L, R >0,06 mg/L. Mechanizm oporności opiera się głównie na mutacjach w CYP51, które zmniejszają wiązanie leku. Pozakonazol jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, choć brak jest jednoznacznych dowodów na przewagę terapii kombinowanej nad monoterapią.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, elektrokardiogram, ergosterol, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kokcydioidomikoza, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, odstęp QTc, ostra białaczka szpikowa, pochodne triazolowe, pozakonazol, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Rhizomucor, spektrum przeciwgrzybicze, zespół mielodysplastyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka doliny – Epidemiologia
Gorączka doliny (coccidioidomycosis) jest grzybiczą chorobą endemicznie występującą w suchych i półsuchych rejonach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz części Ameryki Łacińskiej, wywoływaną przez Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii. Rocznie w USA zgłaszanych jest około 10 000-20 000 przypadków, z najwyższą zachorowalnością w Arizonie i Kalifornii, gdzie wskaźniki sięgają nawet 144,1 na 100 000 mieszkańców (Ariz.) i 22,5 na 100 000 (Kalif.). W 2023 roku Kalifornia odnotowała rekordową liczbę 9 280 przypadków, a między kwietniem 2023 a marcem 2024 – 10 593 przypadki, co stanowi wzrost o 40% w porównaniu do poprzedniego roku. Choroba ma sezonowy charakter, z nasileniem przypadków jesienią, szczególnie po wilgotnych zimach, a czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu obejmują wiek >60 lat, immunosupresję, cukrzycę, rasę czarną i filipińską, a także ekspozycję zawodową na kurz. Diagnostyka i nadzór są utrudnione przez niedoszacowanie liczby przypadków, gdyż tylko około 3% zakażeń jest zgłaszanych, a wiele pozostaje nierozpoznanych lub błędnie diagnozowanych.
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, choroba podlegająca zgłaszaniu, choroba rozsiana, choroba subkliniczna, ciężki przebieg choroby, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, cukrzyca, gorączka, gorączka doliny, hospitalizacja, immunosupresja, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, obniżona odporność komórkowa, obszar endemiczny, okres poporodowy, pacjent bezobjawowy, pozaszpitalne zapalenie płuc, przeszczep komórek macierzystych, reaktywacja zakażenia, rozprzestrzenianie patogenu, ryzyko zawodowe, śmiertelność, test skórny, transmisja choroby, zachorowalność, zarodnik grzyba, zjadliwość patogenu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Flucorta 200 mg
Flukonazol (lek Flucorta) stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży lub karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. Badania obserwacyjne wskazują na podwyższone ryzyko samoistnego poronienia przy stosowaniu flukonazolu w pierwszym trymestrze ciąży. Długotrwała terapia dużymi dawkami (400-800 mg/dobę przez ≥3 miesiące) wiązała się z występowaniem wad wrodzonych, takich jak brachycefalia, dysplazja uszu, duże ciemiączko przednie, skrzywienie kości udowej oraz kościozrost kości promieniowej z kością ramienną. Mimo braku jednoznacznego potwierdzenia związku przyczynowego, zaleca się unikanie stosowania flukonazolu w ciąży, zwłaszcza w dawkach standardowych lub długotrwałych, chyba że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Badania na modelach zwierzęcych potwierdzają szkodliwy wpływ na reprodukcję, co dodatkowo uzasadnia ostrożność.
anomalia rozwojowa, brachycefalia, ciemiączko przednie, dysplazja uszu, flukonazol, kokcydioidomikoza, kość udowa, kościozrost kości promieniowej, lek przeciwgrzybiczny, model zwierzęcy, samoistne poronienie, skrzywienie kości, surowica krwi, terapia flukonazolem, trymestr ciąży, wada wrodzona, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 100 mg
Fluxazol (flukonazol) jest lekiem przeciwgrzybiczym dostępnym w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, zawierających odpowiednio 49,1 mg, 98,2 mg, 147,3 mg i 196,4 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Lek znajduje zastosowanie w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, kokcydioidomikozy, inwazyjnych kandydoz oraz drożdżakowych zakażeń błon śluzowych i skóry. Wskazania obejmują także zakażenia układu moczowo-płciowego, grzybice skóry i paznokci, a także profilaktykę nawrotów u pacjentów z podwyższonym ryzykiem, np. z HIV lub neutropenią. U dzieci i młodzieży (0-17 lat) stosuje się go w podobnych wskazaniach, w tym w profilaktyce zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.
badanie mikrobiologiczne, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie skóry, drożdżakowe zapalenie skóry właściwej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, nietolerancja laktozy, onychomikoza, przeszczepienie komórek macierzystych, substancja czynna, terapia empiryczna, zakażenie grzybicze, zanikowa kandydoza jamy ustnej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Fluxazol 200 mg
Flukonazol, substancja czynna leku Fluxazol, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze. Badania epidemiologiczne wskazują, że dawki skumulowane do 150 mg nie zwiększają ogólnego ryzyka wad rozwojowych płodu, natomiast dawki powyżej 450 mg wiążą się ze znaczącym wzrostem ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego (około 4 dodatkowe przypadki na 1000 leczonych kobiet). Wysokie dawki (400-800 mg/dobę) stosowane przez dłuższy czas (≥3 miesiące) w leczeniu kokcydioidomikozy były powiązane z występowaniem wad wrodzonych, takich jak małogłowie, dysplazja małżowin usznych, duże ciemiączko przednie, skrzywienie kości udowej oraz kościozrost ramienno-promieniowy. Ryzyko względne wad rozwojowych wynosiło 1,29 (95% CI: 1,05-1,58) dla dawki 150 mg oraz 1,98 (95% CI: 1,23-3,17) dla dawek >450 mg. Z tego względu flukonazol w standardowych dawkach i krótkotrwale powinien być stosowany w ciąży tylko w sytuacjach bezwzględnej konieczności, a duże dawki i długotrwałe leczenie są przeciwwskazane, chyba że korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.
badanie kohortowe, badanie przedkliniczne, ciemiączko przednie, dawka skumulowana, dysplazja małżowin usznych, działanie niepożądane, farmakokinetyka flukonazolu, flukonazol, kokcydioidomikoza, kościozrost ramienno-promieniowy, lekarz prowadzący, małogłowie, mleko kobiece, poronienie spontaniczne, ryzyko względne, skrzywienie kości udowej, stężenie w osoczu, terapia przeciwgrzybicza, trymestr ciąży, wada rozwojowa, wada układu mięśniowo-szkieletowego, wada wrodzona, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Aurobindo 100 mg
Flukonazol jest szeroko stosowany w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych, a dawkowanie powinno być precyzyjnie dostosowane do rodzaju i ciężkości infekcji. W terapii kryptokokozy stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę przez co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. Dla kandydozy jamy ustnej i przełyku stosuje się dawki początkowe 200-400 mg, a następnie 100-200 mg/dobę przez 7-21 dni i 14-30 dni odpowiednio. W profilaktyce u pacjentów z neutropenią zalecane dawki to 200-400 mg/dobę, rozpoczynając kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuując do 7 dni po jej ustąpieniu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki, np. przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50% standardowej, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżyca pochwy, grzybica paznokci, grzybica stóp, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, nawrót infekcji, neutropenia, onychomikoza, osłabienie układu immunologicznego, pacjent hemodializowany, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Fluconazole Aurobindo 200 mg
Stosowanie flukonazolu w ciąży wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza przy dawkach wysokich (400-800 mg/dobę) i długotrwałej terapii (≥3 miesiące), które wiążą się z opisanymi w literaturze przypadkami wad wrodzonych, takich jak mikrocefalia, dysplazja uszu, duże ciemiączko przednie, skrzywienie kości udowej oraz kościozrost kości promieniowej z ramienną. Mimo braku jednoznacznego potwierdzenia bezpośredniej zależności, toksyczny wpływ flukonazolu na procesy rozrodcze potwierdzono w badaniach na modelach zwierzęcych. Epidemiologiczne dane u kobiet stosujących standardowe dawki (<200 mg/dobę) w pierwszym trymestrze nie wykazują zwiększonego ryzyka teratogenności. Z tego względu, flukonazol w standardowych dawkach i krótkotrwałej terapii powinien być stosowany w ciąży tylko w sytuacjach bezwzględnej konieczności, natomiast duże dawki i długotrwałe leczenie są przeciwwskazane, chyba że zagrożone jest życie matki.
ciemiączko przednie, dawka standardowa, dysplazja uszu, działanie niepożądane na płód, flukonazol, karmienie piersią, kokcydioidomikoza, kościozrost, krótka głowa, leczenie przeciwgrzybicze, przenikanie do mleka, skrzywienie kości udowej, stężenie w mleku, surowica krwi, terapia flukonazolem, toksyczność, trymestr ciąży, wada wrodzona, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flucofast 50 mg
Flukonazol wymaga precyzyjnego dostosowania dawki do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego, z dawkami nasycającymi i podtrzymującymi zależnymi od wskazań klinicznych. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę, a w ciężkich przypadkach do 800 mg/dobę przez 6-8 tygodni. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, potem 400 mg/dobę, a czas terapii zależy od ustąpienia objawów i wyników mikrobiologicznych. Dawkowanie w kandydozach błon śluzowych i skóry jest zróżnicowane, np. w kandydozie jamy ustnej stosuje się dawkę nasycającą 200-400 mg, następnie 100 mg/dobę przez 7-21 dni, a w grzybicy paznokci 150 mg raz w tygodniu przez 3-12 miesięcy. Profilaktyka u pacjentów z neutropenią wymaga 200-400 mg/dobę od kilku dni przed neutropenią do 7 dni po jej ustąpieniu.
biodostępność leku, dawka nasycająca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, neutropenia, onychomikoza, osłabienie odporności, profilaktyka zakażeń drożdżakowych, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Amfoterycyna B – Wskazania do stosowania
Amfoterycyna B jest antybiotykiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, dostępnym w trzech głównych formulacjach: Abelcet (kompleks lipidowy), AmBisome (postać liposomalna) oraz Fungizone (postać konwencjonalna). Abelcet jest wskazany przede wszystkim w leczeniu ciężkiej inwazyjnej kandydozy oraz jako lek drugiego rzutu w ciężkich grzybicach układowych, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub nietolerancją konwencjonalnej amfoterycyny B. AmBisome stosuje się w ciężkich zakażeniach grzybiczych, w tym empirycznie u pacjentów z gorączką neutropeniczną, oraz w zakażeniach OUN ze względu na lepszą penetrację do płynu mózgowo-rdzeniowego. Fungizone jest zarezerwowany do zagrażających życiu zakażeń grzybiczych, w tym wywołanych przez Aspergillus, Candida, Cryptococcus i inne patogeny, oraz jako opcja w leczeniu amerykańskiej leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej.
amfoterycyna B konwencjonalna, amfoterycyna B lipidowa, amfoterycyna B liposomalna, antybiotyk przeciwgrzybiczy, Aspergillus, aspergiloza, aspergiloza inwazyjna, blastomikoza, Blastomyces, Candida, coccidioides, Cryptococcus, działanie niepożądane, fuzarioza, gorączka neutropeniczna, grzybica układowa, Histoplasma, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie empiryczne, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, mukormikoza, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, obniżona odporność, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozsiana kandydoza, rozsiana kryptokokoza, uszkodzenie nerek, zakażenie grzybicze, zakażenie OUN, zygomikoza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucofast 100 mg
Flucofast, zawierający flukonazol, jest wskazany do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci (0-17 lat). Preparat dostępny jest w dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg w formie kapsułek twardych, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (jamy ustnej, gardła, przełyku, układu moczowego), przewlekłe drożdżakowe zapalenia, drożdżycę pochwy, grzybice skóry i paznokci. Flucofast stosuje się także w profilaktyce nawrotów tych zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z immunosupresją, nowotworami hematologicznymi czy po przeszczepach komórek macierzystych.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, zakażenie drożdżakowe skóry, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej