chromoblastomikoza
Chromoblastomikoza (chromoblastomycosis) jest przewlekłą grzybiczą infekcją skóry i tkanki podskórnej, wywoływaną przez kilka gatunków ciemno zabarwionych grzybów, najczęściej z rodzaju Fonsecaea, Phialophora, Cladosporium i Rhinocladiella. Infekcja zazwyczaj rozwija się w wyniku urazu, podczas którego grzyby przedostają się do skóry, najczęściej kończyn dolnych.
Charakterystyczną cechą kliniczną chromoblastomikozy są brodawkowate, hiperkeratotyczne zmiany skórne, które stopniowo powiększają się, tworząc płytki lub guzy. W obrazie histopatologicznym stwierdza się obecność charakterystycznych komórek grzybów o brązowym zabarwieniu, zwanych „ciałami sklerotycznymi” lub „komórkami muriformicznymi”, które są patognomoniczne dla tej choroby.
Leczenie chromoblastomikozy jest długotrwałe i często trudne. Stosuje się leki przeciwgrzybicze, takie jak itrakonazol, terbinafina czy flukonazol, często w połączeniu z metodami fizykalnymi (krioterapia, elektrokoagulacja) lub chirurgicznym usunięciem zmian. W zaawansowanych przypadkach konieczna może być amputacja zajętej kończyny. Choroba występuje głównie w regionach tropikalnych i subtropikalnych, szczególnie w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole STADA 100 mg
Posaconazole STADA, zawierający 100 mg pozakonazolu w tabletkach dojelitowych, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol. Lek jest wskazany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży od 2 lat o masie ciała powyżej 40 kg. Oporność na wcześniejsze leczenie definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Posaconazole STADA nie jest przeznaczony do leczenia powierzchownych zakażeń drożdżakowych jamy ustnej i gardła, gdzie preferowana jest postać zawiesiny doustnej.
chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, długotrwała neutropenia, drożdżyca jamy ustnej i gardła, fuzarioza, HSCT, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, obniżona odporność, oporność na leki, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, tabletka dojelitowa, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Flucytozyna – Wskazania do stosowania
Flucytozyna (Ancotil) jest przeciwgrzybiczym lekiem dostępnym w formie roztworu do infuzji, zawierającym 10 mg substancji czynnej na ml. Wskazana jest w leczeniu ciężkich, uogólnionych zakażeń grzybiczych, takich jak kandydoza, kryptokokoza oraz chromoblastomikoza, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci (węższy zakres wskazań u populacji pediatrycznej). Szczególnie zalecana jest w terapii skojarzonej z amfoterycyną B w przypadkach ciężkich infekcji, np. kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, co zwiększa skuteczność leczenia i ogranicza ryzyko oporności. Preparat zawiera znaczną ilość sodu – 138 mmol/l (3174 mg/l), co odpowiada 34,5 mmol (794 mg) sodu w 250 ml butelce, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu.
AIDS, amfoterycyna B, Candida, chemioterapia, chromoblastomikoza, Cryptococcus neoformans, dieta niskosodowa, działanie przeciwgrzybicze, flucytozyna, kandydoza układowa, kandydoza uogólniona, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, obniżona odporność, oporność patogenów, przeszczep narządów, roztwór do infuzji, układ immunologiczny, zaburzenia odporności, zakażenie grzybicze układowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Abdi 100 mg
Posaconazole Abdi w postaci tabletek dojelitowych o mocy 100 mg jest wskazany u dorosłych pacjentów w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, zwłaszcza w przypadkach opornych na standardowe leczenie amfoterycyną B, itrakonazolem lub flukonazolem, bądź gdy pacjent nie toleruje tych leków. Oporność definiowana jest jako progresja zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Tabletki zawierają 100 mg pozakonazolu oraz 80,0 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła preferowana jest forma zawiesiny doustnej.
amfoterycyna B, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, nietolerancja laktozy, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, tabletka dojelitowa, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Sandoz 40 mg/ml
Posaconazole Sandoz w postaci zawiesiny doustnej 40 mg/ml jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz ciężka kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Lek jest wskazany w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź ich nietolerancji. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Posaconazole Sandoz jest również stosowany w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) lub zespołem mielodysplastycznym (MDS) poddawanych chemioterapii indukującej remisję oraz u biorców macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z wysokim ryzykiem rozwoju zakażeń grzybiczych, zwłaszcza w przebiegu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, dysfagia, fuzarioza, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, macierzyste komórki krwiotwórcze, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na leczenie przeciwgrzybicze, ostra białaczka szpikowa, pacjent immunokompromitowany, profilaktyka przeciwgrzybicza, tabletka dojelitowa, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Mylan 40 mg/ml
Pozakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli (kod ATC: J02AC04), działa poprzez hamowanie enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), kluczowego w biosyntezie ergosterolu błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności in vitro wobec gatunków Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus), Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata), a także innych patogenów takich jak Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi czy Fusarium. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla 90% izolowanych grzybów pleśniowych wynosiły m.in. 2 mg/l dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum, 0,5 mg/l dla Exophiala dermatiditis. EUCAST określił epidemiologiczne wartości graniczne (ECOFF) dla Aspergillus spp. na poziomie 0,25-0,5 mg/l oraz kliniczne wartości graniczne MIC dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis (wrażliwość S ≤ 0,06 mg/l, oporność R > 0,06 mg/l). Mechanizm oporności wiąże się ze zmianami w białku docelowym CYP51. Wskazano, że wskaźnik AUC/MIC około 200 jest krytyczny dla skuteczności leczenia aspergilozy, podkreślając konieczność osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu.
Aspergillus, aspergiloza, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, EUCAST, fuzarioza, grzybniak, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczy, lekowrażliwość, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pochodna triazolowa, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Glenmark 40 mg/ml
Posaconazole Glenmark w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na standardowe leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, itrakonazol, flukonazol). Definicja oporności obejmuje progresję zakażenia lub brak poprawy po co najmniej 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. W terapii kandydozy lek może być stosowany jako terapia pierwszego rzutu u pacjentów z ciężką postacią choroby lub obniżoną odpornością, przewidujących słabą odpowiedź na leczenie miejscowe. Preparat zawiera substancje pomocnicze, w tym około 0,422 g glukozy na 1 ml zawiesiny oraz 10 mg sodu benzoesanu na 5 ml.
AML, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, diagnostyka mykologiczna, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, MDS, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na itrakonazol, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, remisja choroby, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Flucytozyna – Właściwości farmakodynamiczne
Flucytozyna, klasyfikowana jako lek przeciwgrzybiczy do stosowania ogólnego (kod ATC: J02AX01), wykazuje aktywność przeciwko drożdżakom Candida spp., Cryptococcus neoformans oraz grzybom wywołującym chromoblastomikozę. Mechanizm działania polega na wewnątrzkomórkowej konwersji flucytozyny do 5-fluorouracylu przez deaminazę cytozyny, co prowadzi do hamowania syntezy kwasów rybonukleinowych i wykazuje działanie mikostatyczne, a przy dłuższej ekspozycji – grzybobójcze. Wrażliwość kliniczna szczepów Candida wynosi około 93%, a Cryptococcus neoformans ponad 96%, przy minimalnych stężeniach hamujących (MIC) w zakresie 0,03–12,5 μg/ml. Flucytozyna wykazuje również aktywność zależną od pH wobec Aspergillus fumigatus, co rozszerza spektrum jej działania. Ze względu na ryzyko rozwoju oporności podczas monoterapii, zaleca się monitorowanie wrażliwości drobnoustrojów, stosując testy z krążkami nasączonymi flucytozyną na pożywkach wolnych od substancji antagonistycznych.
5-fluorouracyl, amfoterycyna B, Aspergillus fumigatus, Candida, chromoblastomikoza, Cryptococcus neoformans, działanie grzybobójcze, działanie mikostatyczne, flucytozyna, kandydoza, kandydoza układowa, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, rozsiana kandydoza, substancja przeciwgrzybicza, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Orungal 100 mg
Itrakonazol, będący pochodną triazolu i substancją czynną leku Orungal, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego poprzez hamowanie syntezy ergosterolu, kluczowego składnika błony komórkowej grzybów. Jego skuteczność potwierdzono in vitro przy stężeniach MIC zwykle ≤1 μg/ml wobec licznych patogenów, w tym Candida spp. (np. C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. dubliniensis), Aspergillus spp. (A. fumigatus, A. flavus, A. nidulans, A. terreus), a także Blastomyces dermatitidis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma spp. i innych. Punkty graniczne MIC według EUCAST (wersja 10.0, od 04.02.2020) dla wrażliwości wynoszą m.in. 0,06 mg/l dla C. albicans i 1 mg/l dla A. fumigatus, przy czym brak jest ustalonych klinicznych punktów granicznych dla niektórych gatunków, takich jak Candida glabrata czy Aspergillus niger. Zaleca się monitorowanie stężeń azoli u pacjentów, a w przypadku szczepów Aspergillus z obszaru niepewności technicznej (ATU = 2 mg/l) stosować itrakonazol z zapewnieniem odpowiedniej ekspozycji.
Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, blastomikoza, Blastomyces dermatitidis, błona komórkowa grzyba, Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, chromoblastomikoza, Cryptococcus neoformans, dermatofit, działanie przeciwgrzybicze, ergosterol, EUCAST, fuzarioza, grzybica powierzchniowa, grzybica skóry, histoplazmoza, inwazyjna aspergiloza, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, MIC, mukormykoza, onychomikoza, oporność krzyżowa, oporność na azole, sporotrychoza, zakażenie grzybicze, zakażenie inwazyjne, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Sandoz 40 mg/ml
Pozakonazol, będący triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym o kodzie ATC J02AC04, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwko patogenom grzybiczym, w tym gatunkom Aspergillus (np. A. fumigatus, A. flavus), Candida (np. C. albicans, C. glabrata) oraz innym, takim jak Coccidioides immitis czy Fusarium. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zaburzenia syntezy ergosterolu i integralności błony komórkowej grzybów. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla 90% izolowanych pleśni innych niż Aspergillus wynoszą m.in. 2 mg/l dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum, 0,5 mg/l dla Exophiala dermatitidis oraz 1 mg/l dla Purpureocillium lilacinum. Wartości epidemiologiczne ECOFF dla Aspergillus wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast kliniczne wartości graniczne MIC dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wynoszą ≤0,06 mg/l dla szczepów wrażliwych, a >0,06 mg/l dla opornych. Opór na pozakonazol wiąże się głównie ze zmianami w białku CYP51, zmniejszającymi powinowactwo leku.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, EUCAST, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, fuzarioza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pochodna triazolu, Rhizomucor, terapia ratunkowa, wartość graniczna epidemiologiczna, zakażenie grzybicze z przełamania, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Glenmark 40 mg/ml
Pozakonazol, pochodna triazolowa o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, hamuje enzym 14α-demetylazę lanosterolu (CYP51), kluczowy w biosyntezie ergosterolu, co prowadzi do zaburzenia integralności błony komórkowej grzybów i ich śmierci. Wykazuje aktywność przeciwko gatunkom Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. terreus) oraz Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei), a także innym patogenom, takim jak Coccidioides immitis czy Fonsecaea pedrosoi. Dane in vitro na ponad 3000 izolatów wskazują na MIC dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum na poziomie 2 mg/l, Exophiala dermatiditis 0,5 mg/l oraz Purpureocillium lilacinum 1 mg/l, choć kliniczne znaczenie tych wartości wymaga dalszych badań. Oporność na pozakonazol wiąże się głównie z mutacjami w CYP51, a wartości ECOFF dla Aspergillus spp. wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wrażliwość definiuje się jako MIC ≤ 0,06 mg/l.
14α-demetylaza lanosterolu, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, błona komórkowa grzyba, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, cytotoksyczna chemioterapia, epidemiologiczna wartość graniczna, Exophiala dermatiditis, fuzarioza, grzybniak, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej i gardła, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, Mucorales, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, patogen grzybiczny, pochodna triazolowa, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Purpureocillium lilacinum, Scedosporium apiospermum, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
Posaconazole Stada w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w terapii, jak i profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Wskazania terapeutyczne obejmują leczenie inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, chromoblastomikozy, grzybniaka oraz kokcydioidomikozy, zwłaszcza w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź nietolerancji tych leków. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy klinicznej po minimum 7 dniach terapii w dawkach terapeutycznych. Ponadto, posakonazol jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu w ciężkiej kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z obniżoną odpornością, u których przewiduje się słabą odpowiedź na leczenie miejscowe.
amfoterycyna B, chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do infuzji, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, neutropenia, obniżona odporność, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych, tabletka dojelitowa, zakażenie grzybicze, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pozakonazol Altan 300 mg
Pozakonazol, pochodna triazolowa o kodzie ATC J02AC04, działa poprzez inhibicję enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zahamowania syntezy ergosterolu i uszkodzenia błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej, obejmujące gatunki Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. terreus), Candida (m.in. C. albicans, C. tropicalis), a także Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi oraz Fusarium. Wartości graniczne MIC według EUCAST dla Aspergillus fumigatus i A. terreus wynoszą odpowiednio S ≤0,125 mg/L, R >0,25 mg/L, a dla Candida albicans i innych gatunków Candida S ≤0,06 mg/L, R >0,06 mg/L. Mechanizm oporności opiera się głównie na mutacjach w CYP51, które zmniejszają wiązanie leku. Pozakonazol jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, choć brak jest jednoznacznych dowodów na przewagę terapii kombinowanej nad monoterapią.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, elektrokardiogram, ergosterol, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kokcydioidomikoza, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, odstęp QTc, ostra białaczka szpikowa, pochodne triazolowe, pozakonazol, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Rhizomucor, spektrum przeciwgrzybicze, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Loceryl 50 mg/ml
Amorolfina, substancja czynna zawarta w preparacie Loceryl (50 mg/ml chlorowodorku amorolfiny), jest morfoliną o unikalnym mechanizmie działania przeciwgrzybiczego polegającym na zaburzeniu biosyntezy steroli w ścianie komórkowej grzybów. Skutkuje to zmniejszeniem zawartości ergosterolu oraz akumulacją nietypowych steroli, co prowadzi do śmierci komórek grzybów. Amorolfina wykazuje zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze, a jej szerokie spektrum aktywności obejmuje dermatofity (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), drożdżaki (Candida, Cryptococcus, Malassezia), pleśnie (Alternaria, Hendrsonula, Scopulariopsis), grzyby dematiacea (Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella) oraz grzyby dimorficzne (Coccidioides, Histoplasma, Sporothrix). Lek jest szczególnie skuteczny w leczeniu onychomikoz wywołanych przez dermatofity i drożdżaki, a jego mechanizm działania nie obejmuje bakterii, z wyjątkiem promieniowców (Actinomyces).
Actinomyces, biosynteza steroli, chlorowodorek amorolfiny, chromoblastomikoza, czynnik etiologiczny, dermatofit, drożdżak, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, działanie przeciwgrzybicze, ergosterol, grzyb dimorficzny, grzybica paznokci, kandydoza paznokci, lakier do paznokci, lakier leczniczy, onychomikoza, patogen grzybiczny, pleśń, promieniowiec, spektrum przeciwgrzybicze, sterole - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ancotil 10 mg/ml
Ancotil (flucytozyna) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym w terapii zakażeń wywołanych przez Candida spp., Cryptococcus neoformans oraz grzyby powodujące chromoblastomikozę. Preparat dostępny jest w formie roztworu do infuzji o stężeniu 10 mg/ml flucytozyny. Mechanizm działania opiera się na aktywnym transporcie leku do komórek grzybów, gdzie jest przekształcany do 5-fluorouracylu, który wbudowuje się w kwasy rybonukleinowe, hamując wzrost patogenów (działanie mikostatyczne) oraz przy dłuższej ekspozycji wykazując efekt fungicydalny. Minimalne stężenie hamujące (MIC) waha się od 0,03 do 12,5 μg/ml, a wrażliwość szczepów Candida i Cryptococcus wynosi odpowiednio 93% i ponad 96% w populacji europejskiej. W trakcie terapii istnieje ryzyko rozwoju oporności, dlatego zaleca się monitorowanie wrażliwości patogenów przed i w trakcie leczenia.
5-fluorouracyl, amfoterycyna B, Aspergillus fumigatus, badanie wrażliwości, Candida, chromoblastomikoza, Cryptococcus neoformans, działanie fungicydalne, działanie mikostatyczne, działanie przeciwgrzybicze, flucytozyna, interakcja synergistyczna, kandydoza, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczny, minimalne stężenie hamujące, oporność mikrobiologiczna, patogen grzybiczny, roztwór do infuzji, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Pozakonazol – Wskazania do stosowania
Pozakonazol jest przeciwgrzybiczym azolem dostępnym w formie tabletek dojelitowych (100 mg), zawiesiny doustnej (40 mg/ml) oraz koncentratu do infuzji (300 mg). Wskazania obejmują leczenie inwazyjnych zakażeń grzybiczych opornych na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, a także kandydozę jamy ustnej i gardła (zawiesina doustna jako terapia pierwszego rzutu u pacjentów z ciężką postacią lub obniżoną odpornością). Pozakonazol jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka, w tym z ostrą białaczką szpikową (AML), zespołem mielodysplastycznym (MDS) poddawanych chemioterapii indukującej remisję oraz u biorców przeszczepów macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z ryzykiem choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Oporność na wcześniejsze leczenie definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy klinicznej po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych.
amfoterycyna B, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, długotrwała neutropenia, działanie przeciwgrzybicze, flukonazol, fuzarioza, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, obniżona odporność, oporność na leczenie, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, progresja zakażenia, przeszczep macierzystych komórek krwiotwórczych, stan immunologiczny, tabletka dojelitowa, terapia przeciwgrzybicza, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Pozakonazol – Właściwości farmakodynamiczne
Pozakonazol, jako inhibitor 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), hamuje biosyntezę ergosterolu, co skutkuje zahamowaniem wzrostu szerokiego spektrum patogenów grzybiczych, w tym gatunków Aspergillus (np. A. fumigatus, A. flavus) oraz Candida (np. C. albicans, C. glabrata). W badaniach in vitro minimalne stężenia hamujące (MIC) dla Mucorales spp. wynoszą 2 mg/l, dla Exophiala dermatiditis 0,5 mg/l, a dla Purpureocillium lilacinum 1 mg/l. Wartości epidemiologiczne graniczne (ECOFF) dla Aspergillus według EUCAST wynoszą 0,25–0,5 mg/l, natomiast dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wartości MIC definiujące wrażliwość to ≤0,06 mg/l. Mechanizmy oporności obejmują mutacje w CYP51, a dane kliniczne wskazują na skuteczność pozakonazolu zarówno w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, kokcydioidomikozy, jak i kandydozy jamy ustnej i gardła, z dawkami terapeutycznymi 300–800 mg/dobę w różnych formach podania.
Aspergillus, błona komórkowa grzybów, Candida, chromoblastomikoza, CYP51, ergosterol, EUCAST, fuzarioza, GVHD, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, MIC, ostra białaczka szpikowa, patogen grzybiczny, profilaktyka przeciwgrzybicza, wartość ECOFF, zakażenie z przełamania, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pozakonazol Altan 300 mg
Pozakonazol Altan w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (300 mg) jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych u dorosłych, w tym aspergilozy, fuzariozy, chromoblastomikozy, mycetoma oraz kokcydioidomikozy, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach terapii standardowymi dawkami leków przeciwgrzybiczych. Ponadto, lek stosowany jest profilaktycznie u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) lub zespołami mielodysplastycznymi (MDS) poddawanych chemioterapii indukcyjnej oraz u biorców przeszczepu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z wysokim ryzykiem inwazyjnych zakażeń grzybiczych, zwłaszcza w kontekście choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Pozakonazol Altan w formie dożylnej nie jest wskazany do leczenia kandydozy jamy ustnej i gardła, gdzie preferowana jest postać doustna.
choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do infuzji, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na itrakonazol, oporność na leczenie przeciwgrzybicze, ostra białaczka szpikowa, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczep komórek macierzystych, sulfobutylobetadeks sodowy, zaburzenie czynności nerek, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Teva 100 mg
Posaconazole Teva w postaci tabletek dojelitowych 100 mg jest wskazany do leczenia inwazyjnej aspergilozy u dorosłych oraz dzieci i młodzieży powyżej 2 lat i masy ciała >40 kg, szczególnie w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol. Lek znajduje zastosowanie także w terapii fuzariozy, chromoblastomikozy i kokcydioidomikozy opornych na standardowe leczenie. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. Posaconazole Teva jest również rekomendowany w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) lub zespołem mielodysplastycznym (MDS) poddawanych chemioterapii indukcyjnej oraz u pacjentów po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) i wysokim ryzykiem infekcji.
chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie immunosupresyjne, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, oporność na leczenie, ostra białaczka szpikowa, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, tabletka dojelitowa, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Mylan 40 mg/ml
Posaconazole Mylan w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym u dorosłych w leczeniu opornych na standardowe terapie zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz ciężkie postaci kandydozy jamy ustnej i gardła. Oporność definiuje się jako brak poprawy klinicznej lub progresję zakażenia po minimum 7 dniach stosowania skutecznych dawek terapeutycznych leków przeciwgrzybiczych. Lek jest szczególnie wskazany, gdy pacjent nie toleruje amfoterycyny B, itrakonazolu lub flukonazolu. W terapii pierwotnej inwazyjnej aspergilozy preferowane są tabletki dojelitowe Posaconazole Mylan, natomiast zawiesina doustna jest stosowana w pozostałych wskazaniach pod ścisłym nadzorem specjalisty.
amfoterycyna B, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, długotrwała neutropenia, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Teva 40 mg/ml
Pozakonazol, triazolowy lek przeciwgrzybiczy o kodzie ATC J02AC04, działa poprzez inhibicję enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co zaburza syntezę ergosterolu i integralność błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwko gatunkom Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus), Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata), a także innym patogenom, choć skuteczność wobec Rhizomucor, Mucor i Rhizopus wymaga dalszych badań klinicznych. Wartości ECOFF dla Aspergillus spp. wynoszą od 0,25 do 0,5 mg/l, a dla Candida albicans, C. tropicalis i C. parapsilosis wartości MIC graniczne EUCAST to S ≤ 0,06 mg/l i R > 0,06 mg/l. Leczenie skojarzone nie obniża skuteczności pozakonazolu, a kluczowe jest monitorowanie stosunku AUC/MIC, szczególnie u pacjentów z aspergilozą, gdzie krytyczny wskaźnik wynosi około 200. Dawkowanie i wpływ pokarmu na wchłanianie mają istotne znaczenie dla efektywności terapii.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, biosynteza ergosterolu, błona komórkowa grzyba, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, CYP51, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, fuzarioza, grzybniak, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenia grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, minimalne stężenie hamujące, Mucor, neutropenia, odstęp QTc, ostra białaczka szpikowa, pochodne triazolowe, pozakonazol, Rhizomucor, Rhizopus, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Teva 40 mg/ml
Posaconazole Teva w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, szczególnie w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź nietolerancji tych leków. Definicja oporności obejmuje progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach terapii standardowymi dawkami. Ponadto, lek jest stosowany jako terapia pierwszego rzutu w kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby lub obniżoną odpornością. Posaconazole Teva pełni także rolę profilaktyczną u pacjentów wysokiego ryzyka, w tym u chorych na ostrą białaczkę szpikową (AML) lub zespół mielodysplastyczny (MDS) poddawanych chemioterapii indukcyjnej oraz u pacjentów po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT) z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
amfoterycyna B, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, ciekła glukoza, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, obniżona odporność, oporność na leczenie, ostra białaczka szpikowa, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, sodu benzoesan, układ immunologiczny, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ossmiq 100 mg
Preparat Ossmiq zawierający pozakonazol w dawce 100 mg w postaci tabletek dojelitowych jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci powyżej 2 roku życia i masie ciała >40 kg. Szczególnie efektywny jest w terapii inwazyjnej aspergilozy, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na amfoterycynę B i itrakonazol. Ponadto, Ossmiq znajduje zastosowanie w leczeniu fuzariozy, chromoblastomikozy, grzybniaka oraz kokcydioidomikozy opornych na standardowe leczenie lub u pacjentów z przeciwwskazaniami do tych leków. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy po minimum 7 dniach terapii dawkami terapeutycznymi. Terapia wymaga precyzyjnej diagnostyki mikrobiologicznej i oceny klinicznej, a decyzja o zastosowaniu powinna uwzględniać profil toksyczności i potencjalne interakcje lekowe.
amfoterycyna B, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, grzybniak, indukcja remisji, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczep macierzystych komórek krwiotwórczych, tabletki dojelitowe, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny