niedoczynność tarczycy noworodka
Niedoczynność tarczycy noworodka (wrodzona niedoczynność tarczycy, CHT – Congenital Hypothyroidism) to zaburzenie endokrynologiczne charakteryzujące się niedoborem hormonów tarczycy obecnym od urodzenia. Jest jedną z najczęstszych wrodzonych chorób endokrynologicznych, występującą z częstością około 1:2000-4000 żywych urodzeń.
Etiologia niedoczynności tarczycy noworodka obejmuje dysgenezję tarczycy (agenezja, hipoplazja, ektopia), zaburzenia syntezy hormonów tarczycy (dyshormonogeneza), defekty receptora TSH oraz przejściową niedoczynność tarczycy związaną z obecnością przeciwciał matczynych lub niedoborem jodu. W około 80-85% przypadków przyczyną jest dysgenezja tarczycy.
Wczesne objawy kliniczne są często subtelne i mogą obejmować przedłużającą się żółtaczkę noworodkową, trudności w karmieniu, hipotermię, obniżone napięcie mięśniowe, makroglosję, ochrypły płacz, przepuklinę pępkową i opóźniony pasaż smółki. Nieleczona niedoczynność tarczycy prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń rozwoju neurologicznego i opóźnienia wzrostu.
Diagnostyka opiera się na badaniach przesiewowych noworodków, które obejmują oznaczenie poziomu TSH (główna metoda) lub T4 z krwi pobranej z pięty noworodka między 2. a 5. dniem życia. Potwierdzenie diagnozy wymaga oznaczenia TSH i fT4 w surowicy oraz badań obrazowych tarczycy (USG, scyntygrafia).
Leczenie niedoczynności tarczycy u noworodka powinno być wdrożone jak najszybciej, najlepiej w ciągu pierwszych 2 tygodni życia. Polega na substytucji L-tyroksyny w dawce początkowej 10-15 μg/kg/dobę, podawanej doustnie. Wczesne rozpoczęcie leczenia ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania nieodwracalnym zaburzeniom rozwoju neurologicznego i jest głównym czynnikiem determinującym rokowanie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Eferox 50 mcg
W terapii lewotyroksyną sodową (substancja czynna preparatu Eferox) u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią kluczowe jest kontynuowanie leczenia bez przerw, ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na hormon w ciąży, wynikające ze wzrostu stężenia estrogenów. Monitorowanie stężenia TSH w surowicy jest niezbędne w każdym trymestrze ciąży, gdyż podwyższone wartości mogą pojawić się już od 4. tygodnia ciąży. W przypadku wzrostu TSH konieczne jest zwiększenie dawki lewotyroksyny, natomiast po porodzie dawkę należy powrócić do wartości sprzed ciąży, gdyż normalizacja TSH następuje zwykle w ciągu 6-8 tygodni. Dane kliniczne nie wykazują działania teratogennego lewotyroksyny przy stosowaniu w zalecanych dawkach, jednak zarówno nieleczona niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Należy unikać stosowania lewotyroksyny w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi w ciąży oraz przeprowadzania testów supresyjnych tarczycy w tym okresie.
badanie przesiewowe, dawka terapeutyczna, działanie teratogenne, hormon tyreotropowy, laktacja, lek przeciwtarczycowy, lewotyroksyna, lewotyroksyna sodowa, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy noworodka, stężenie TSH, supresja TSH, surowica krwi, terapia wspomagająca, test supresyjny, trymestr ciąży - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Eferox 175 mcg
Produkt leczniczy Eferox, zawierający lewotyroksynę sodową bezwodną, wymaga szczególnej uwagi podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Leczenie lewotyroksyną powinno być kontynuowane bez przerwy przez cały okres ciąży, ze względu na ryzyko niekorzystnego wpływu zarówno niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy na rozwój płodu. W trakcie ciąży zapotrzebowanie na lewotyroksynę może wzrosnąć, co wymaga regularnego monitorowania stężenia TSH w surowicy – zaleca się kontrolę w każdym trymestrze. W przypadku podwyższonego TSH konieczne jest zwiększenie dawki leku, aby utrzymać wartości TSH w zakresie referencyjnym dla danego trymestru. Po porodzie dawkę lewotyroksyny należy przywrócić do poziomu sprzed ciąży, gdyż stężenie TSH normalizuje się zwykle w ciągu 6-8 tygodni. Nie stwierdzono teratogennego ani toksycznego działania lewotyroksyny przy stosowaniu w zalecanych dawkach, jednak nadmierne dawki mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu i noworodka.
badanie przesiewowe, charakterystyka produktu leczniczego, dawkowanie lewotyroksyny, działanie teratogenne, estrogen, funkcja tarczycy, lek przeciwtarczycowy, Levothyroxinum natricum, lewotyroksyna, lewotyroksyna sodowa bezwodna, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy noworodka, stężenie TSH, supresja TSH, test supresyjny, tyreotropina