ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac. cholecystitis acuta calculosa) to stan zapalny ściany pęcherzyka żółciowego spowodowany zablokowaniem odpływu żółci przez kamień żółciowy uwięziony w przewodzie pęcherzykowym lub szyi pęcherzyka. Jest to najczęstsza przyczyna ostrego zapalenia pęcherzyka, odpowiadająca za około 90-95% przypadków.
Mechanizm patofizjologiczny polega na zwiększeniu ciśnienia wewnątrz pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do niedokrwienia ściany, aktywacji mediatorów zapalnych oraz kolonizacji bakteryjnej. W obrazie klinicznym dominuje ból w prawym podżebrzu, często promieniujący do prawej łopatki, któremu towarzyszą nudności, wymioty, gorączka oraz dodatni objaw Murphy’ego (bolesność przy wdechu podczas palpacji prawego podżebrza).
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (podwyższona leukocytoza, CRP, niekiedy parametry cholestatyczne) oraz obrazowe. Metodą z wyboru jest USG jamy brzusznej, które uwidacznia kamienie, pogrubienie ściany pęcherzyka (>4mm), obecność płynu wokół pęcherzyka oraz dodatni objaw Murphy’ego ultrasonograficzny. W przypadkach wątpliwych pomocna jest tomografia komputerowa lub cholangio-MR.
Leczenie ostrego zapalenia kamiczego pęcherzyka żółciowego obejmuje antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, nawodnienie, leczenie przeciwbólowe oraz cholecystektomię. Obecnie preferowana jest wczesna cholecystektomia laparoskopowa (w ciągu 24-72 godzin od wystąpienia objawów), która wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu i mniejszą liczbą powikłań w porównaniu z opóźnioną interwencją chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Etiologia i przyczyny
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis acuta) najczęściej wynika z mechanicznej blokady przewodu pęcherzykowego przez kamienie żółciowe (90-95% przypadków), prowadząc do zastoju żółci, wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, obrzęku i reakcji zapalnej. W patogenezie istotną rolę odgrywa uwalnianie enzymów zapalnych, niedokrwienie ściany pęcherzyka oraz wtórne zakażenie bakteryjne (Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium) stwierdzane w 50-75% przypadków. Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego (5-10% przypadków) jest cięższym stanem klinicznym, związanym z niedokrwieniem i zastojem żółci w przebiegu ciężkich chorób, urazów, długotrwałego żywienia pozajelitowego czy stosowania leków wazopresyjnych, z wysoką śmiertelnością sięgającą 30-50%. Czynniki ryzyka obejmują m.in. płeć żeńską, wiek >40 lat, otyłość, cukrzycę, terapię hormonalną oraz stany immunosupresji.
bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholelithiasis, Escherichia coli, fosfolipaza A, kamienie żółciowe, martwica, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, posocznica, przetoka pęcherzykowo-jelitowa, przewód pęcherzykowy, ropień okołopęcherzykowy, ropniak, ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie naczyń, zapalenie otrzewnej, zespół nabytego niedoboru odporności, zgorzel, zwężenie dróg żółciowych - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Patofizjologia i mechanizm
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) jest stanem zapalnym rozwijającym się w ciągu kilku godzin, najczęściej na tle niedrożności przewodu pęcherzykowego, głównie spowodowanej kamicą żółciową (90-95% przypadków). Patomechanizm obejmuje zatrzymanie żółci, wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, zaburzenia ukrwienia ściany pęcherzyka oraz uwolnienie fosfolipazy A, która przekształca lecytynę w toksyczną lizolecytynę. Proces zapalny jest podtrzymywany przez mediatory, takie jak prostaglandyny, prowadząc do obrzęku, martwicy i ropnego zapalenia. Niedokrwienie ściany pęcherzyka, szczególnie dna, skutkuje martwicą, a nieleczone OZPŻ może przejść w fazy obrzękową (2-4 dni), martwiczą (3-5 dni) i ropną (7-10 dni), z ryzykiem perforacji, ropni okołopęcherzykowych i przetok żółciowych.
acalculous cholecystitis, bakteria Gram-ujemna, cholecystokinina, emphysematous cholecystitis, fosfolipaza A, kamica żółciowa, kolka żółciowa, lizolecytyna, mediator zapalny, niedokrwienie tkanek, niedrożność przewodu pęcherzykowego, ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, prostaglandyna, przekrwienie żylne, ropień okołopęcherzykowy, ropniak pęcherzyka żółciowego, tętnica pęcherzykowa, wstrząs septyczny, zakażenie bakteryjne, zapalenie otrzewnej żółciowe, zatrzymanie żółci, zespół Mirizziego, zgorzel pęcherzyka żółciowego