niedrożność przewodu pęcherzykowego
Niedrożność przewodu pęcherzykowego (ang. common bile duct obstruction) to patologiczny stan, w którym dochodzi do blokady przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Najczęstszymi przyczynami niedrożności są kamienie żółciowe, nowotwory dróg żółciowych, trzustki lub brodawki Vatera, zwężenia pozapalne oraz ucisk z zewnątrz.
Objawy kliniczne niedrożności przewodu pęcherzykowego obejmują żółtaczkę, świąd skóry, odbarwiony stolec, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu oraz nudności i wymioty. W przypadku długotrwałej niedrożności może dojść do rozwoju zapalenia dróg żółciowych (cholangitis), które manifestuje się triada Charcota: gorączką, żółtaczką i bólem brzucha.
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (podwyższone parametry wątrobowe, bilirubina), obrazowe (USG, MRCP, ERCP, TK), oraz ocenę markerów nowotworowych. Leczenie zależy od przyczyny – w przypadku kamicy stosuje się ERCP z papillotomią i usunięciem złogów, natomiast w przypadku zmian nowotworowych postępowanie może obejmować zabiegi paliatywne (protezowanie dróg żółciowych) lub radykalne leczenie chirurgiczne.
Niedrożność przewodu pęcherzykowego wymaga szybkiej interwencji, ponieważ przedłużający się zastój żółci może prowadzić do marskości żółciowej, niewydolności wątroby oraz zwiększa ryzyko infekcji dróg żółciowych i rozwoju sepsy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Patofizjologia i mechanizm
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) jest stanem zapalnym rozwijającym się w ciągu kilku godzin, najczęściej na tle niedrożności przewodu pęcherzykowego, głównie spowodowanej kamicą żółciową (90-95% przypadków). Patomechanizm obejmuje zatrzymanie żółci, wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, zaburzenia ukrwienia ściany pęcherzyka oraz uwolnienie fosfolipazy A, która przekształca lecytynę w toksyczną lizolecytynę. Proces zapalny jest podtrzymywany przez mediatory, takie jak prostaglandyny, prowadząc do obrzęku, martwicy i ropnego zapalenia. Niedokrwienie ściany pęcherzyka, szczególnie dna, skutkuje martwicą, a nieleczone OZPŻ może przejść w fazy obrzękową (2-4 dni), martwiczą (3-5 dni) i ropną (7-10 dni), z ryzykiem perforacji, ropni okołopęcherzykowych i przetok żółciowych.
acalculous cholecystitis, bakteria Gram-ujemna, cholecystokinina, emphysematous cholecystitis, fosfolipaza A, kamica żółciowa, kolka żółciowa, lizolecytyna, mediator zapalny, niedokrwienie tkanek, niedrożność przewodu pęcherzykowego, ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, prostaglandyna, przekrwienie żylne, ropień okołopęcherzykowy, ropniak pęcherzyka żółciowego, tętnica pęcherzykowa, wstrząs septyczny, zakażenie bakteryjne, zapalenie otrzewnej żółciowe, zatrzymanie żółci, zespół Mirizziego, zgorzel pęcherzyka żółciowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursocam 250 mg
W praktyce klinicznej stosowanie leku Ursocam, zawierającego 250 mg kwasu ursodeoksycholowego w tabletce, jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ponadto, lek nie powinien być podawany przy niedrożności przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherzykowego, gdyż może to nasilić objawy cholestazy i pogorszyć stan kliniczny. Wskazane jest również unikanie terapii u pacjentów z niewidocznym pęcherzykiem żółciowym w badaniu rentgenowskim, obecnością zwapnień w złogach żółciowych, zaburzeniami czynności skurczowej pęcherzyka oraz nawracającą kolką żółciową, ze względu na ryzyko nieskuteczności leczenia lub zaostrzenia dolegliwości.
cholestaza, czynność skurczowa pęcherzyka żółciowego, diagnostyka laboratoryjna, diagnostyka obrazowa, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, nadwrażliwość, niedrożność przewodu pęcherzykowego, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, staza żółci, złóg żółciowy, zwapnienia złogów żółciowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ursopol 300 mg
Lek Ursopol, zawierający kwas ursodeoksycholowy w dawkach 150 mg i 300 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne kwasy żółciowe oraz na substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (30 mg w dawce 150 mg) i azorubina (0,07 mg w dawce 150 mg oraz 0,88 mg w dawce 300 mg). Przeciwwskazania obejmują ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego i pęcherzykowego, a także obecność zwapniałych, nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich kamieni żółciowych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego oraz gdy pęcherzyk żółciowy jest niewidoczny w badaniach obrazowych, co wskazuje na znaczne zaburzenia jego funkcji lub struktury.
azorobina, kolka żółciowa, kurczliwość pęcherzyka żółciowego, kwas ursodeoksycholowy, kwas żółciowy, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność dróg żółciowych, niedrożność przewodu pęcherzykowego, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego, nietolerancja laktozy, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy, substancja pomocnicza, zaburzenie czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego, zastój żółci, żółć, zwapniałe kamienie żółciowe