zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń (waskulitis) to grupa chorób charakteryzujących się stanem zapalnym ścian naczyń krwionośnych. Proces zapalny może dotyczyć naczyń różnego kalibru: od dużych tętnic, przez naczynia średniej wielkości, aż po małe naczynia włosowate. W zależności od rodzaju i wielkości zajętych naczyń wyróżnia się różne typy zapaleń, m.in. zapalenie naczyń z IgA (dawniej choroba Schönleina-Henocha), ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera) czy olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.

Patogeneza zapalenia naczyń jest złożona i często związana z mechanizmami autoimmunologicznymi. W niektórych przypadkach choroba jest inicjowana przez kompleksy immunologiczne odkładające się w ścianach naczyń lub przez przeciwciała ANCA (przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów). Inne zapalenia naczyń mogą być skutkiem zakażeń, nowotworów lub reakcji na leki.

Objawy kliniczne zapaleń naczyń są bardzo zróżnicowane i zależą od typu, lokalizacji i rozległości zajętych naczyń. Mogą obejmować gorączkę, osłabienie, bóle mięśniowe i stawowe, wysypki skórne, objawy neurologiczne, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze oraz zaburzenia funkcji zajętych narządów. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych, obrazowych oraz biopsji zajętych tkanek.

Leczenie zapaleń naczyń wymaga zwykle immunosupresji, której intensywność zależy od typu i nasilenia choroby. W terapii stosuje się glikokortykosteroidy, cyklofosfamid, metotreksat, azatioprynę, mykofenolan mofetylu, a w ciężkich przypadkach także leki biologiczne. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie poprawiają rokowanie, choć w wielu przypadkach zapalenia naczyń mają charakter przewlekły i wymagają wieloletniej terapii podtrzymującej.