tłuszczakowatość nadtwardówkowa
Tłuszczakowatość nadtwardówkowa (łac. lipomatosis epiduralis, ang. epidural lipomatosis) to rzadka choroba charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej w przestrzeni nadtwardówkowej kanału kręgowego. Stan ten może prowadzić do ucisku na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, powodując objawy neurologiczne.
Etiologia schorzenia obejmuje przede wszystkim długotrwałą terapię kortykosteroidami, zespół Cushinga oraz otyłość. Rzadziej tłuszczakowatość nadtwardówkowa występuje jako idiopatyczna. Najczęstszą lokalizacją zmian jest odcinek piersiowy kręgosłupa, choć może dotyczyć również odcinka lędźwiowego.
Objawy kliniczne zależą od stopnia ucisku na struktury nerwowe i mogą obejmować: ból pleców, osłabienie mięśni kończyn, parestezje, zaburzenia czucia oraz dysfunkcje zwieraczy. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa badanie rezonansu magnetycznego, które pozwala na uwidocznienie nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej w przestrzeni nadtwardówkowej.
Leczenie tłuszczakowatości nadtwardówkowej zależy od przyczyny i nasilenia objawów. W przypadkach związanych z kortykosteroidoterapią zaleca się redukcję dawki leków. U pacjentów z otyłością skuteczna może być utrata masy ciała. W przypadkach z istotnymi objawami neurologicznymi konieczna może być interwencja chirurgiczna polegająca na dekompresji kanału kręgowego poprzez usunięcie nadmiaru tkanki tłuszczowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Esotkaleno 50 mg
Produkt leczniczy Esotkaleno zawierający prednizon jest dostępny w tabletkach o dawkach od 1 mg do 50 mg. Działania niepożądane prednizonu są ściśle zależne od dawki i czasu trwania terapii, przy czym terapia substytucyjna w zalecanych dawkach wiąże się z niskim ryzykiem działań niepożądanych. W przypadku wyższych dawek i długotrwałego stosowania mogą wystąpić liczne powikłania obejmujące różne układy i narządy, takie jak zakażenia (w tym aktywacja węgorczycy), zaburzenia hematologiczne (leukocytoza, limfopenia), reakcje alergiczne i anafilaktyczne, niedoczynność kory nadnerczy, zespół Cushinga, zaburzenia metaboliczne (zatrzymanie sodu, hipokaliemia, cukrzyca, hipercholesterolemia), zaburzenia psychiczne (depresja, psychozy, myśli samobójcze), neurologiczne (rzekomy guz mózgu, drgawki), okulistyczne (zaćma, jaskra), sercowo-naczyniowe (bradykardia, nadciśnienie, ryzyko miażdżycy i zakrzepicy), żołądkowo-jelitowe (wrzody, krwawienia), skórne (rozstępy, trądzik steroidowy), mięśniowo-szkieletowe (miopatia, osteoporoza, aseptyczna martwica kości), nerkowe (twardzinowy przełom nerkowy) oraz zaburzenia układu rozrodczego (brak miesiączki, hirsutyzm, impotencja). Częstość występowania działań niepożądanych jest nieznana i zależy od dawki oraz czasu terapii.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, eozynopenia, farmakoterapia, glikokortykosteroid, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, hirsutyzm, impotencja, jaskra, leukocytoza, limfopenia, miażdżyca, miopatia, niedoczynność kory nadnerczy, obrzęk, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, padaczka utajona, policytemia, prednizon, produkt leczniczy, reakcja anafilaktyczna, rozstęp skórny, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazja, terapia substytucyjna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, węgorczyca, wrzód żołądka, wybroczyna, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zakażenie wirusowe, zakrzepica, zapalenie naczyń, zapalenie ścięgna, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Medoxa 50 mg
Lek Medoxa zawierający prednizon wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których nasilenie i częstość są ściśle zależne od dawki oraz czasu terapii. W terapii substytucyjnej, przy zalecanych dawkach, ryzyko działań niepożądanych jest stosunkowo niskie, co jest istotne przy leczeniu niedoborów hormonów kory nadnerczy. Natomiast w farmakoterapii prednizonem obserwuje się liczne powikłania, w tym immunosupresję prowadzącą do maskowania i wznowy zakażeń (wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, oportunistycznych), aktywację węgorczycy oraz reakcje alergiczne, w tym ciężkie anafilaksje. Morfologia krwi może ujawnić leukocytozę, limfopenię, eozynopenię i policytemię. Długotrwałe stosowanie prednizonu może wywołać niedoczynność kory nadnerczy, jatrogenne zespoły Cushinga, zaburzenia metaboliczne (zatrzymanie sodu, hipokaliemia, hiperglikemia, cukrzyca, dyslipidemie) oraz psychiczne (depresja, psychozy, mania, myśli samobójcze). W układzie nerwowym możliwe są objawy rzekomego guza mózgu i zaostrzenie padaczki.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, brak miesiączki, depresja, eozynopenia, farmakoterapia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, hirsutyzm, hormony kory nadnerczy, impotencja, jaskra, lek immunosupresyjny, leukocytoza, limfopenia, morfologia krwi, niedoczynność kory nadnerczy, osteoporoza, padaczka, policytemia, prednizon, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozstępy skórne, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazja, terapia substytucyjna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik steroidowy, trudno gojące się rany, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, wrzód żołądka, zaćma, zanik mięśni, zapalenie trzustki, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solu-Medrol
Metyloprednizolon (Solu-Medrol) znacząco zwiększa ryzyko zakażeń różnego pochodzenia, w tym wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych i pasożytniczych, zwłaszcza przy dawkach immunosupresyjnych. Kortykosteroidy mogą maskować objawy infekcji i sprzyjać ich progresji, a ryzyko zakażeń rośnie proporcjonalnie do dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywną lub utajoną gruźlicą, stosując profilaktykę przeciwgruźliczą podczas długotrwałej terapii. Metyloprednizolon jest przeciwwskazany do stosowania szczepionek żywych u pacjentów na dawkach immunosupresyjnych, a odpowiedź na szczepionki inaktywowane może być ograniczona. W terapii wstrząsu septycznego stosowanie kortykosteroidów jest kontrowersyjne, jednak dłuższe schematy (5-11 dni) w małych dawkach mogą zmniejszać śmiertelność u pacjentów zależnych od wazopresorów.
bloker nerwowo-mięśniowy, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, glikokortykosteroid, gruźlica aktywna, guz chromochłonny, kardiomiopatia przerostowa, lek immunosupresyjny, marskość wątroby, miastenia, mięsak Kaposiego, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, ospa wietrzna, ostra miopatia, ostre zapalenie trzustki, patogen, podatność na zakażenia, reakcja anafilaktyczna, stwardnienie rozsiane, szczepionka żywa atenuowana, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, twardzina układowa, twardzinowa kryza nerkowa, urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie wątroby, wirus herpes simplex, wrzodziejące zapalenie jelita, wstrząs septyczny, zaćma tylna podtorebkowa, zespół Cushinga, zespół niewydolności oddechowej, zespół odstawienia steroidów, zespół rozpadu guza, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Predasol 20 mg
Prednizolon, jako glikokortykosteroid, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są ściśle zależne od dawki oraz czasu trwania terapii. Wśród najważniejszych działań ubocznych wymienia się maskowanie objawów infekcji oraz ryzyko ich reaktywacji, w tym aktywację strongyloidozy i zakażeń oportunistycznych. Długotrwałe stosowanie prednizolonu może prowadzić do zahamowania czynności nadnerczy oraz rozwoju zespołu Cushinga, objawiającego się m.in. twarzą księżycowatą, otyłością tułowia i hiperwolemią. Zaburzenia metaboliczne obejmują zatrzymanie sodu z obrzękami, zwiększone wydalanie potasu (z ryzykiem arytmii), hiperglikemię, cukrzycę, hipercholesterolemię i hipertriglicerydemię. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się leukocytozę, limfopenię, eozynopenię oraz policytemię. Prednizolon może także indukować zaburzenia psychiczne (depresja, psychoza, mania, myśli samobójcze), neurologiczne (rzekomy guz mózgu, zwiększona skłonność do drgawek) oraz okulistyczne (zaćma tylna podtorebkowa, jaskra, nieostre widzenie).
bradykardia, eozynopenia, glikokortykosteroid, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, hirsutyzm, impotencja, jałowa martwica kości, jaskra, krwawienie z przewodu pokarmowego, łamliwość naczyń włosowatych, leczenie substytucyjne, leukocytoza, limfopenia, maskowanie objawów infekcji, miażdżyca, miopatia, nadciśnienie tętnicze, obniżenie tolerancji glukozy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, padaczka utajona, patogen oportunistyczny, policytemia, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozstępy skórne, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazja, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, wrzód żołądka i jelit, wybroczyna, wydalanie potasu, wysypka polekowa, zaćma, zaćma tylna podtorebkowa, zahamowanie czynności nadnerczy, zakrzepica, zanik mięśni, zanik skóry, zapalenie naczyń, zapalenie oka, zapalenie ścięgien, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Esotkaleno 20 mg
Prednizon (Esotkaleno) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są ściśle związane z dawkowaniem oraz czasem trwania terapii. W terapii substytucyjnej ryzyko działań niepożądanych jest niskie, natomiast w farmakoterapii immunosupresyjnej profil bezpieczeństwa jest znacznie bardziej złożony. Kluczowe działania niepożądane obejmują immunosupresję z maskowaniem i aktywacją utajonych zakażeń (w tym węgorczycy), zmiany hematologiczne (leukocytoza, limfopenia, eozynopenia, policytemia), reakcje alergiczne, w tym anafilaksję, oraz zaburzenia endokrynologiczne takie jak niedoczynność kory nadnerczy i zespół Cushinga. Ponadto prednizon wpływa na gospodarkę wodno-elektrolitową (zatrzymanie sodu, hipokaliemia), metabolizm glukozy (zmniejszona tolerancja, ryzyko cukrzycy) i lipidów (hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia), co może prowadzić do powikłań kardiologicznych i naczyniowych, w tym bradykardii, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i zakrzepicy.
amenorrhea, aseptyczna martwica kości, bradykardia, chwiejność emocjonalna, cukrzyca, depresja, eozynopenia, farmakoterapia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hirsutyzm, impotencja, jaskra, krwawienie żołądkowe, leukocytoza, limfopenia, maskowanie zakażenia, miopatia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, nietolerancja glukozy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, padaczka utajona, policytemia, prednizon, psychoza, reakcja anafilaktyczna, rozstępy skórne, rzekomy guz mózgu, teleangiektazja, terapia substytucyjna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, utajone zakażenie, węgorczyca, wrzód żołądka, wybroczyny, wydalanie potasu, wysypka polekowa, zaburzenie gojenia rany, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie ścięgna, zapalenie trzustki, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Esotkaleno 25 mg
Prednizon w preparacie Esotkaleno wykazuje profil bezpieczeństwa silnie zależny od dawki i czasu trwania terapii. Przy dawkach substytucyjnych ryzyko działań niepożądanych jest niskie, natomiast dawki farmakologiczne, zwłaszcza w terapii długoterminowej, zwiększają częstość i nasilenie powikłań. Kluczowe działania niepożądane obejmują immunosupresję z maskowaniem objawów infekcji oraz ryzykiem reaktywacji zakażeń wirusowych, grzybiczych, bakteryjnych, pasożytniczych (w tym strongyloidozy) i oportunistycznych. W zakresie hematologicznym obserwuje się umiarkowaną leukocytozę, limfopenię, eozynopenię i policytemię. Endokrynologicznie mogą wystąpić niedoczynność kory nadnerczy (zwłaszcza po nagłym odstawieniu) oraz jatrogenny zespół Cushinga z charakterystycznymi objawami: twarzą księżycowatą, otyłością centralną i hiperwolemią. Prednizon wpływa również na gospodarkę wodno-elektrolitową, powodując zatrzymanie sodu (obrzęki), zwiększone wydalanie potasu (ryzyko zaburzeń rytmu serca), zaburzenia metabolizmu węglowodanów (zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca posteroidowa) i lipidów (hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia), a także zwiększenie masy ciała.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, choroba wrzodowa, cukrzyca posteroidowa, eozynopenia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hirsutyzm, jaskra, kandydoza, leukocytoza, limfopenia, maskowanie objawów infekcji, miażdżyca, miopatia posteroidowa, nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, osteoporoza posteroidowa, owrzodzenie rogówki, policytemia, reakcja nadwrażliwości, rozstęp skórny, rzekomy guz mózgu, teleangiektazja, terapia substytucyjna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgorczyca, zaburzenie gospodarki lipidowej, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga jatrogenny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Depo-Medrol
Metyloprednizolon octan (Depo-Medrol) wymaga ścisłego przestrzegania zasad bezpieczeństwa, w tym unikania stosowania fiolki jako wielodawkowej oraz nieprzekraczania zalecanych dawek, aby ograniczyć ryzyko zaniku skóry i tkanki podskórnej. Zaleca się wykonywanie wielokrotnych wstrzyknięć małych dawek, szczególnie unikając podawania do mięśnia naramiennego. Kortykosteroidy mogą maskować objawy infekcji i zwiększać podatność na zakażenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze, co wymaga ostrożności, zwłaszcza przy ostrych zakażeniach i u pacjentów immunosupresyjnych. Szczepienia żywymi atenuowanymi wirusami są przeciwwskazane u pacjentów na immunosupresyjnych dawkach kortykosteroidów. W przypadku gruźlicy stosowanie kortykosteroidów jest ograniczone do ciężkich postaci i wymaga jednoczesnej terapii przeciwgruźliczej oraz ścisłej obserwacji. Długotrwała terapia może prowadzić do zahamowania osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej, a nagłe odstawienie grozi ostrą niedoczynnością nadnerczy.
centralna chorioretinopatia surowicza, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, drgawki, dyslipidemia, działanie immunosupresyjne, glikokortykosteroid, guz chromochłonny, jaskra, kortykosteroidoterapia, metyloprednizolonu octan, miastenia, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność nadnerczy, niedoczynność tarczycy, niedowład czterokończynowy, nieostre widzenie, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwarstwienie siatkówki, opryszczka oczna, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, osteoporoza, ostra miopatia, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wątroby, perforacja rogówki, półpasiec, reakcja anafilaktyczna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, twardzina układowa, twardzinowa kryza nerkowa, urazowe uszkodzenie mózgu, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs septyczny, wstrzyknięcie dostawowe, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zaćma tylna podtorebkowa, zakażenie wirusowe, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, zespół Cushinga, zespół odstawienia, zespół rozpadu guza, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Medoxa 2,5 mg
Prednizon (substancja czynna leku Medoxa) stosowany w dawkach od 1 mg do 50 mg wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są ściśle zależne od dawki oraz czasu trwania terapii. W terapii substytucyjnej ryzyko działań niepożądanych jest stosunkowo niskie, natomiast w farmakoterapii profil działań niepożądanych jest znacznie szerszy i obejmuje m.in. immunosupresję z maskowaniem i nasileniem zakażeń (wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pasożytniczych), zmiany hematologiczne (leukocytoza, limfopenia, eozynopenia, policytemia), reakcje alergiczne i anafilaktyczne, zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga, niedoczynność kory nadnerczy), zaburzenia gospodarki elektrolitowej (retencja sodu, hipokaliemia), zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia), a także szerokie spektrum zaburzeń psychicznych (depresja, psychozy, mania, myśli samobójcze). Dodatkowo prednizon może indukować zmiany w układzie nerwowym (rzekomy guz mózgu, zaostrzenie padaczki), narządzie wzroku (zaćma, jaskra, nieostre widzenie), układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia, nadciśnienie, miażdżyca, zakrzepica), przewodzie pokarmowym (wrzody, krwawienia, zapalenie trzustki), skórze (rozstępy, trądzik steroidowy, teleangiektazje) oraz układzie mięśniowo-szkieletowym (atrofia mięśni, osteoporoza, aseptyczna martwica kości). U pacjentów z twardziną układową istnieje ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego, szczególnie w uogólnionej postaci choroby.
aseptyczna martwica kości, atrofia mięśni, bradykardia, depresja, eozynopenia, farmakoterapia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, hirsutyzm, impotencja, jaskra, leukocytoza, limfopenia, maskowanie objawów zakażenia, miażdżyca, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, padaczka, policytemia, prednizon, reakcja alergiczna, rozstępy skórne, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, substancja czynna, teleangiektazja, terapia substytucyjna, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, węgorczyca, wrzód żołądka, wybroczyny, zaburzenie wydzielania hormonów płciowych, zaćma, zanik skóry, zapalenie naczyń, zapalenie ścięgna, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga, zespół odstawienny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Predasol 5 mg
Prednizolon, glikokortykosteroid, wykazuje profil działań niepożądanych silnie zależny od dawki i czasu terapii. Przy niskich dawkach substytucyjnych ryzyko jest minimalne, natomiast dawki przewyższające fizjologiczne stężenia zwiększają spektrum i nasilenie działań niepożądanych. Kluczowe zagrożenia obejmują immunosupresję z maskowaniem infekcji oraz ryzykiem reaktywacji zakażeń wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych i pasożytniczych, w tym strongyloidozy. Możliwe są reakcje alergiczne i anafilaktyczne z objawami takimi jak arytmie, skurcz oskrzeli, zapaść krążeniowa i zatrzymanie akcji serca. Długotrwałe stosowanie prednizolonu prowadzi do zahamowania czynności nadnerczy i zespołu Cushinga, objawiającego się m.in. twarzą księżycowatą, otyłością tułowia i hiperwolemią. Metabolicznie obserwuje się zatrzymanie sodu z obrzękami, hipokaliemię, przyrost masy ciała, obniżoną tolerancję glukozy, rozwój cukrzycy, hipercholesterolemię i hipertriglicerydemię. Ponadto lek może indukować szerokie spektrum zaburzeń psychicznych, od depresji i lęków po psychozy i myśli samobójcze, a także zmiany neurologiczne, takie jak rzekomy guz mózgu czy nasilenie drgawek u chorych z padaczką.
bradykardia, eozynopenia, glikokortykosteroid, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, jałowa martwica kości, jaskra, krwawienie z żołądka, leczenie substytucyjne, leukocytoza, limfopenia, maskowanie objawów infekcji, miażdżyca, miopatia, nadciśnienie tętnicze, obniżenie tolerancji glukozy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, policytemia, prednizolon, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozstępy, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazja, tłuszczakowatość nadtwardówkowa, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, wrzód żołądka i jelit, wybroczyna, wysypka polekowa, zaburzenia rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakrzepica, zanik mięśni, zapalenie naczyń, zapalenie oka, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrzymanie pracy serca, zespół Cushinga