kortykosteroid
Kortykosteroidy to grupa hormonów steroidowych produkowanych naturalnie przez korę nadnerczy lub syntetyzowanych jako leki. Dzielą się na glikokortykosteroidy (wpływające głównie na metabolizm węglowodanów) i mineralokortykosteroidy (regulujące gospodarkę wodno-elektrolitową).
W praktyce medycznej kortykosteroidy są szeroko stosowane ze względu na ich silne działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne. Znajdują zastosowanie w leczeniu chorób autoimmunologicznych, alergicznych, hematologicznych, dermatologicznych, reumatologicznych oraz w transplantologii.
Stosowanie kortykosteroidów wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, szczególnie przy terapii długotrwałej lub wysokimi dawkami. Do najważniejszych należą: zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hiperlipidemia), osteoporoza, zaburzenia psychiczne, nadciśnienie tętnicze, immunosupresja zwiększająca podatność na infekcje, zaćma, jaskra oraz zespół Cushinga.
Kortykosteroidy mogą być podawane różnymi drogami: doustnie, dożylnie, domięśniowo, wziewnie, donosowo, miejscowo na skórę oraz do stawów, w zależności od leczonego schorzenia i pożądanego efektu terapeutycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Flumetazon – Przedawkowanie
Flumetazon piwalanu, stosowany miejscowo w preparatach takich jak Lorinden A, C i N, może przy długotrwałym lub nieprawidłowym użyciu prowadzić do ogólnoustrojowego przedawkowania. Mechanizm toksyczności opiera się na nadmiernym wchłanianiu substancji, szczególnie przy aplikacji na duże powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub na uszkodzoną skórę, co skutkuje supresją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i objawami hiperkortyzolemii. Objawy te obejmują obrzęki, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemię, cukromocz, zmniejszenie odporności, a w ciężkich przypadkach zespół Cushinga oraz zahamowanie wzrostu u dzieci. Dodatkowo, preparaty wieloskładnikowe niosą ryzyko specyficznych powikłań: Lorinden A może wywołać zatrucie salicylanami, a Lorinden N – rozwój oporności bakteryjnej, ototoksyczność i nefrotoksyczność z powodu neomycyny.
antybiotyk aminoglikozydowy, bawoli kark, choroba Cushinga, cukromocz, hiperglikemia, hiperkortyzolemia, hirsutyzm, kortykosteroid, kwas salicylowy, nadciśnienie tętnicze, nefrotoksyczność, neomycyna, niewydolność nadnerczy, obniżona odporność, obrzęk, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, ototoksyczność, rozstępy, szczepy oporne bakterii, twarz księżycowata, uszkodzenie narządu słuchu, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zatrucie salicylanami - Leksykon substancji czynnych
N-cykloheksylo-N’-fenylo-parafenylenodiamina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
N-cykloheksylo-N’-fenylo-parafenylenodiamina jest składnikiem mieszaniny czarnej gumy w produkcie TRUE Test 36, stosowanym w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Substancja ta stanowi 5 części mieszaniny, która zawiera łączne stężenie 75 μg/cm² (61 μg/płatek). Podczas wykonywania testów płatkowych należy uwzględnić ryzyko indukcji nadwrażliwości kontaktowej, zwłaszcza gdy reakcje pojawiają się po 10 dniach lub później. Interpretacja wyników wymaga uwzględnienia zespołu nadwrażliwości skóry pleców (angry back syndrome), który może powodować fałszywie dodatnie reakcje, szczególnie u pacjentów z licznymi dodatnimi wynikami. W takich przypadkach wskazane jest powtórzenie testu. Stosowanie testu u pacjentów z historią reakcji anafilaktoidalnych wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, angry back syndrome, butylohydroksyanizol, butylohydroksytoluen, fałszywie dodatnia reakcja, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, kortykosteroid o działaniu ogólnym, mieszanina czarnej gumy, N, N-cykloheksylo-N’-fenylo-parafenylenodiamina, N-izopropylo-N’-fenylo-parafenylenodiamina, N’-difenylo-parafenylenodiamina, nadmierne pocenie, nadwrażliwość kontaktowa, pochodna parafenylenodiaminy, reakcja anafilaktoidalna, reakcja krzyżowa, test płatkowy, TRUE Test, zespół nadwrażliwości skóry pleców - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Sulfasalazin Krka 500 mg
Produkt leczniczy Sulfasalazin Krka zawiera 500 mg sulfasalazyny i na podstawie danych klinicznych oraz właściwości farmakologicznych nie wykazuje wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi maszyn. Lek nie zaburza koncentracji, koordynacji psychoruchowej, czasu reakcji ani oceny sytuacji na drodze, co odróżnia go od innych preparatów stosowanych w gastroenterologii i reumatologii, które mogą powodować senność, zawroty głowy czy zaburzenia widzenia. Sulfasalazyna nie oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy w sposób upośledzający funkcje poznawcze i motoryczne, co pozwala na bezpieczne stosowanie leku bez ograniczeń w zakresie prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
choroba zapalna jelit, funkcja motoryczna, funkcja poznawcza, interakcja lekowa, koordynacja psychoruchowa, kortykosteroid, lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, reumatologia, schorzenie gastroenterologiczne, schorzenie reumatologiczne, sprawność psychofizyczna, Sulfasalazin Krka, sulfasalazyna, sulfonamid, tabletka powlekana - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Etoricoxib Teva 60 mg
Etoricoxib Teva to selektywny inhibitor COX-2 dostępny w formie tabletek powlekanych o dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg oraz 120 mg, stosowany u dorosłych i młodzieży powyżej 16 roku życia. Wskazania obejmują leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawów (30-60 mg/dobę), reumatoidalnego zapalenia stawów (60-90 mg/dobę), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (60-90 mg/dobę), ostrej fazy dny moczanowej (120 mg/dobę) oraz krótkotrwałe leczenie bólu o umiarkowanym nasileniu po zabiegach stomatologicznych (60-90 mg/dobę). Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, stosując najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, z uwzględnieniem specyfiki choroby i odpowiedzi pacjenta. W przypadku dny moczanowej dawka 120 mg jest zalecana wyłącznie w okresie ostrego ataku, a następnie powinna być redukowana.
ból pozabiegowy, choroba autoimmunologiczna, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, choroba przewodu pokarmowego, choroba reumatologiczna, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wątroby, choroba wrzodowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, degeneracja chrząstki stawowej, dna moczanowa, etorykoksyb, funkcja nerek, funkcja wątroby, hiperlipidemia, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, reumatoidalne zapalenie stawów, selektywny inhibitor COX-2, staw krzyżowo-biodrowy, tabletka powlekana, zabieg stomatologiczny, zapalenie błony maziowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tadalafil Actavis 2,5 mg
Tadalafil Actavis, zawierający tadalafil w dawce 2,5 mg, jest selektywnym, odwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), co prowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w ciałach jamistych prącia i wywołuje relaksację mięśni gładkich oraz poprawę ukrwienia, skutkując erekcją wyłącznie w obecności stymulacji seksualnej. Lek wykazuje wysoką selektywność wobec PDE5, działając ponad 10 000 razy silniej niż na inne izoformy PDE, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych. Czas działania tadalafilu jest długi – do 36 godzin, a początek efektu obserwowany jest już po 16 minutach. W badaniach farmakodynamicznych nie stwierdzono istotnego wpływu na parametry hemodynamiczne (maksymalne zmniejszenie ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej o 1,6/0,8 mm Hg i w pozycji stojącej o 0,2/4,6 mm Hg), ani na częstość akcji serca, co potwierdza korzystny profil bezpieczeństwa kardiologicznego. Ponadto, tadalafil nie powoduje klinicznie istotnych zaburzeń widzenia barw, a doniesienia o zmianach widzenia były rzadkie (<0,1%).
ciało jamiste, ciśnienie tętnicze, cykliczny guanozynomonofosforan, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, fosfodiesteraza typu 5, funkcja erekcyjna, hormon folikulotropowy, inhibitor PDE5, inhibitor selektywny, izoforma fosfodiesterazy, kortykosteroid, mięsień gładki, morfologia plemników, parametr hemodynamiczny, spermatogeneza, test 6-minutowego marszu, Test Farnswortha-Munsella, tlenek azotu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, zaburzenie erekcji - Leksykon substancji czynnych
Flutykazon – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Flutykazon propionian, stosowany w różnych formach farmaceutycznych (aerozole inhalacyjne, donosowe, krople, preparaty miejscowe), wykazuje działania typowe dla silnych kortykosteroidów, jednak efekty toksyczne obserwowane były głównie przy dawkach znacznie przekraczających zalecane u ludzi. Badania toksykologiczne nie wykazały działania genotoksycznego ani rakotwórczego, co potwierdzają długoterminowe badania inhalacyjne u myszy i szczurów. W badaniach rozrodczości na zwierzętach flutykazon propionian indukował wady rozwojowe, takie jak rozszczep podniebienia, zniekształcenia szkieletu oraz zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego, jednak eksperci podkreślają, że wyniki te nie przekładają się bezpośrednio na ryzyko u ludzi stosujących zalecane dawki, zwłaszcza przy podaniu donosowym, gdzie ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna.
aerozol donosowy, aerozol inhalacyjny, azelastyna, badanie in vitro, badanie in vivo, badanie toksykologiczne, działanie drażniące, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie toksyczne, ekspozycja ogólnoustrojowa, flutykazon propionian, flutykazon wziewny, gaz nośny, genotoksyczność, glikokortykosteroid, kortykosteroid, kość potyliczna, krople do nosa, norfluran, podanie donosowe, preparat do stosowania miejscowego, reakcja nadwrażliwości, rozszczep podniebienia, ryzyko środowiskowe, salmeterol ksynafonian, środowisko wodne, tętnica pępkowa, toksyczność, wpływ na rozrodczość, zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego, zniekształcenie szkieletu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Locoid
Roztwór Locoid (1 mg/ml) jest kortykosteroidem stosowanym miejscowo, jednak wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności. Należy unikać kontaktu preparatu z oczami i błonami śluzowymi, zwłaszcza aplikacji na powieki, aby zapobiec powikłaniom okulistycznym, takim jak jaskra prosta czy zaćma podtorebkowa. Preparatu nie należy stosować na skórę twarzy, owłosioną poza głową oraz okolice narządów płciowych ze względu na ich wysoką wrażliwość na kortykosteroidy. Szczególną ostrożność wymaga aplikacja na rozległe powierzchnie skóry, zwłaszcza pod opatrunki okluzyjne, gdyż może to zwiększyć wchłanianie leku i prowadzić do supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz objawów ogólnoustrojowych. U dzieci ryzyko zahamowania czynności kory nadnerczy i wydzielania hormonu wzrostu jest wyższe, dlatego zaleca się unikanie długotrwałej terapii.
centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hormon wzrostu, jaskra prosta, kortykosteroid, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, powikłania okulistyczne, preparat kortykosteroidowy, spojówka, zaburzenia widzenia, zaćma podtorebkowa, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmętnienie soczewki - Leksykon chorób i schorzeń
Łuszczyca – Objawy
Łuszczyca to przewlekła, autoimmunologiczna choroba zapalna skóry charakteryzująca się przyspieszonym cyklem odnowy naskórka (3-7 dni vs. 28 dni w warunkach fizjologicznych), co prowadzi do powstawania dobrze odgraniczonych, czerwonych, łuszczących się zmian pokrytych srebrzystobiałymi łuskami. Typowe lokalizacje zmian to łokcie, kolana, skóra głowy i dolna część pleców. Wyróżnia się kilka postaci klinicznych, m.in. łuszczycę plackowatą (80-90% przypadków), kropelkową, odwróconą, krostkową i erytrodermiczną, z których dwie ostatnie stanowią stany zagrożenia życia. Około 50% pacjentów ma zmiany paznokciowe (naparstkowanie, onycholiza, przebarwienia). Łuszczyca przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, a czynniki wyzwalające obejmują infekcje (zwłaszcza paciorkowcowe), urazy skóry (zjawisko Koebnera), stres, warunki pogodowe, niektóre leki oraz używki (alkohol, tytoń). Nieleczona choroba może prowadzić do powikłań, takich jak wtórne infekcje, łuszczycowe zapalenie stawów (30% pacjentów), choroby sercowo-naczyniowe, metaboliczne, zapalne jelit, zaburzenia psychiczne i okulistyczne.
analog witaminy D, biopsja skóry, choroba autoimmunologiczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba współistniejąca, choroba zapalna skóry, cyklosporyna, czynnik wyzwalający, dysfagia, fałd skórny, fototerapia, infekcja paciorkowcowa, inhibitor kalcyneuryny, kortykosteroid, lek biologiczny, lek ogólnoustrojowy, leukonychia, łuszczyca erytrodermiczna, łuszczyca kropelkowa, łuszczyca krostkowa, łuszczyca odwrócona, łuszczyca paznokci, łuszczyca plackowata, łuszczyca skóry głowy, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, onycholiza, remisja, rzut choroby, światło ultrafioletowe, układ odpornościowy, wtórna infekcja skóry, zjawisko Koebnera, zmiana łuszczycowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pneumovax 23 po 25 mcg polisacharydu otoczkowego każdego z 23 serotypów Streptococcus pneumoniae/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)
PNEUMOVAX 23 to polisacharydowa szczepionka przeciwko 23 serotypom Streptococcus pneumoniae (każdy w dawce 25 μg w objętości 0,5 ml), przeznaczona do czynnego uodporniania dzieci od 2. roku życia, młodzieży oraz dorosłych. Skuteczność kliniczna szczepionki została potwierdzona w zapobieganiu zakażeniom pneumokokowym. Szczepienie jest szczególnie zalecane u osób z prawidłową funkcją układu odpornościowego powyżej 50. roku życia oraz u pacjentów ≥2 lat z przewlekłymi chorobami sercowo-naczyniowymi, układu oddechowego, cukrzycą, schorzeniami wątroby, wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, wrodzonym brakiem lub dysfunkcją śledziony oraz u osób przebywających w środowiskach o zwiększonym ryzyku transmisji zakażeń.
anemia sierpowata, białaczka, chemioterapia immunosupresyjna, chłoniak, choroba hematologiczna, choroba Hodgkina, cukrzyca, czynne uodpornienie, inwazyjna choroba pneumokokowa, kardiomiopatia, kortykosteroid, marskość wątroby, przeszczepienie narządu, przeszczepienie szpiku kostnego, przewlekła choroba układu oddechowego, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe schorzenie wątroby, rozedma płuc, roztwór do wstrzykiwań, splenektomia, Streptococcus pneumoniae, szczepionka polisacharydowa, szpiczak mnogi, układ odpornościowy, wrodzony brak śledziony, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzenia układu odpornościowego, zakażenie HIV, zakażenie pneumokokowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zastoinowa niewydolność serca, zespół nefrotyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Levopront 60 mg/10 ml
Lewodropropizyna, substancja czynna syropu Levopront (60 mg/10 ml), wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa pod względem interakcji farmakologicznych. Badania na modelach zwierzęcych i kliniczne potwierdziły brak nasilenia działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) w połączeniu z benzodiazepinami, fenytoiną, imipraminą oraz alkoholem, choć zaleca się ostrożność u pacjentów szczególnie wrażliwych na leki uspokajające i alkohol ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak senność czy zaburzenia koncentracji. Ponadto, nie stwierdzono wpływu lewodropropizyny na działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny) ani na hipoglikemizujący efekt insuliny, co wskazuje na brak istotnych interakcji w tych obszarach terapeutycznych.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, alergiczna choroba układu oddechowego, antybiotyk, benzodiazepiny, choroby oskrzeli i płuc, doustny lek przeciwzakrzepowy, efekt hipoglikemizujący, elektroencefalografia, fenytoina, imipramina, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, lek uspokajający, Levopront, lewodropropizyna, metyloksantyna, mukolityk, ośrodkowy układ nerwowy, POChP, schorzenie układu oddechowego, teofilina, warfaryna, wydzielanie śluzu, zaburzenia koncentracji - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xenna Extra Comfort
Xenna Extra Comfort zawiera suchy wyciąg z owoców senesu w dawce 150-220 mg, co odpowiada 20 mg glikozydów hydroksyantracenowych (w przeliczeniu na sennozyd B). Preparat ten jest wskazany do krótkotrwałego stosowania, gdyż długotrwałe użycie leków przeczyszczających może prowadzić do upośledzenia funkcji jelit oraz uzależnienia. Zaleca się stosowanie Xenna Extra Comfort wyłącznie w przypadku braku skuteczności modyfikacji diety w regulacji wypróżnień. Produkt zawiera substancje pomocnicze takie jak laktoza, sacharoza oraz syrop glukozowy, które stanowią przeciwwskazanie u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (np. nietolerancja galaktozy, fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy). Zawartość sodu w tabletce jest poniżej 1 mmol (23 mg), co klasyfikuje lek jako „wolny od sodu”.
ból brzucha, diuretyk, glikozyd hydroksyantracenowy, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hipokaliemia, kortykosteroid, lek antyarytmiczny, lek przeczyszczający, niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedrożność jelit, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, nietrzymanie kału, niewydolność nerek, nudność, odleżyna, powikłanie dermatologiczne, sennozyd B, upośledzenie funkcji jelit, uzależnienie od środków przeczyszczających, wyciąg z owoców senesu, wydłużenie odcinka QT, wymioty, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zaklinowanie kału, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dasatinib Sandoz 100 mg
Dasatinib Sandoz jest wskazany do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (ALL Ph+), a jego dawkowanie zależy od fazy choroby, wieku pacjenta oraz masy ciała. U dorosłych z przewlekłą fazą CML zalecana dawka początkowa wynosi 100 mg raz na dobę, natomiast w fazie zaawansowanej CML lub ALL Ph+ – 140 mg raz na dobę. U dzieci i młodzieży dawkowanie ustala się na podstawie masy ciała, np. 40 mg/dobę dla masy 10–<20 kg, 60 mg/dobę dla 20–<30 kg, 70 mg/dobę dla 30–<45 kg oraz 100 mg/dobę dla ≥45 kg. W przypadku braku odpowiedzi hematologicznej lub cytogenetycznej możliwe jest zwiększenie dawki do maksymalnie 140 mg/dobę (CML przewlekła) lub 180 mg/dobę (faza zaawansowana CML/ALL Ph+). Dazatynib podaje się doustnie, raz na dobę, tabletki powlekane należy połykać w całości, a u dzieci o masie <10 kg dostępna jest postać proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, która nie jest biorównoważna z tabletkami.
ANC, aspiracja szpiku, biopsja, całkowita odpowiedź hematologiczna, chemioterapia podstawowa, chromosom Philadelphia, cytopenia, dazatynib, faza zaawansowana, hematopoetyczny czynnik wzrostu, inhibitor CYP3A4, kortykosteroid, lek moczopędny, małopłytkowość, masa czerwonokrwinkowa, mielosupresja, neutropenia, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Philadelphia, pełna odpowiedź cytogenetyczna, przełom blastyczny, przeszczepienie komórek macierzystych, przetoczenie płytek krwi, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML, tabletka powlekana, większa odpowiedź molekularna, wysięk opłucnowy, zahamowanie czynności szpiku, zawiesina doustna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Locoid
Stosowanie miejscowego kortykosteroidu 17-maślan hydrokortyzonu w kremie Locoid (1 mg/g) wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych. Preparatu nie należy aplikować na powieki ani w okolice oczu ze względu na ryzyko rozwoju jaskry prostej lub zaćmy podtorebkowej. Unika się stosowania na skórę twarzy, owłosioną oraz okolice narządów płciowych, gdzie absorpcja i wrażliwość na kortykosteroidy są zwiększone; w tych miejscach zaleca się stosowanie preparatów o słabszym działaniu. Szczególną ostrożność należy zachować przy aplikacji na rozległe powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym, w fałdach i zgięciach skóry, gdyż może to prowadzić do zwiększonego wchłaniania systemowego i ryzyka zahamowania czynności kory nadnerczy.
alkohol cetostearylowy, centralna chorioretinopatia surowicza, jaskra prosta, konsultacja okulistyczna, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, maślan hydrokortyzonu, narząd wzroku, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, parahydroksybenzoesan propylu, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, zaburzenia widzenia, zaćma podtorebkowa, zahamowanie kory nadnerczy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Flixodil Combo (25 mcg + 250 mcg)/dawkę inh.
Przedawkowanie Flixodil Combo, zawierającego salmeterol (beta-2-agonista o długim czasie działania) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid), stanowi poważne zagrożenie kliniczne. Objawy przedawkowania salmeterolu obejmują nadmierną stymulację receptorów adrenergicznych, manifestującą się zawrotami głowy, wzrostem ciśnienia skurczowego, drżeniami mięśni, bólem głowy, tachykardią (>100 uderzeń/min) oraz hipokaliemią (<3,5 mmol/l), co wymaga monitorowania stężenia potasu i ewentualnej suplementacji. Przedawkowanie flutykazonu propionianu może prowadzić do ostrego, przemijającego zahamowania czynności kory nadnerczy lub jej trwałego upośledzenia przy długotrwałym stosowaniu dawek przekraczających zalecane, co wymaga oceny stężenia kortyzolu w osoczu oraz testu stymulacji ACTH.
beta-2-agonista, beta-adrenergik, częstość akcji serca, czynność kory nadnerczy, drżenie mięśniowe, działanie wazopresorowe, elektrokardiogram, flutykazon, hipokaliemia, jony potasu, kortykosteroid, kortykosteroid systemowy, kortyzol, kortyzol w osoczu, mięśnie szkieletowe, ośrodkowy układ nerwowy, receptory adrenergiczne, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, tachykardia, test ACTH, układ nerwowo-mięśniowy, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Glipizyd – Interakcje
Glipizyd, pochodna sulfonylomocznika stosowana w terapii cukrzycy typu 2, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na jego działanie hipoglikemizujące. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi takimi jak mikonazol (przeciwwskazane jednoczesne stosowanie ze względu na ryzyko ciężkiej hipoglikemii i śpiączki), flukonazol i worykonazol (wymagające ścisłego monitorowania glikemii z powodu wydłużenia okresu półtrwania glipizydu lub zwiększenia jego stężenia w osoczu). NLPZ, w tym fenylobutazon, oraz kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach nasilają działanie hipoglikemizujące glipizydu poprzez wypieranie z wiązań białkowych i własne działanie hipoglikemizujące. Alkohol, hamując glukoneogenezę wątrobową, może prowadzić do gwałtownego spadku glikemii i jest przeciwwskazany u pacjentów leczonych glipizydem. Beta-adrenolityki, zwłaszcza niekardioselektywne, maskują objawy hipoglikemii i zwiększają jej ryzyko, co wymaga preferowania beta-blokerów kardioselektywnych i starannego monitorowania glikemii.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora H2, chinolon, chloramfenikol, chlorpromazyna, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, cymetydyna, diuretyk tiazydowy, działanie hipoglikemizujące, estrogen, fenylobutazon, fenytoina, flukonazol, glipizyd, glukoneogeneza wątrobowa, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor MAO, izoniazyd, kolesewelam, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, kwas nikotynowy, lek beta-adrenolityczny, lek sympatykomimetyczny, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw hipoglikemii, pochodna fenotiazyny, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, progestagen, receptor beta2-adrenergiczny, rytodryna, ryzyko hipoglikemii, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, terbutalina, worykonazol - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
Cisatracurium Kabi (2 mg/ml) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, którego profil działań niepożądanych obejmuje reakcje anafilaktyczne (bardzo rzadko, <1/10 000), w tym wstrząs anafilaktyczny, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków znieczulających. Często obserwuje się bradykardię (≥1/100 do <1/10), wymagającą monitorowania pracy serca, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Hipotensja występuje również często, a zaczerwienienie skóry, skurcz oskrzeli oraz wysypka pojawiają się niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Miopatia i osłabienie mięśni są bardzo rzadkie (<1/10 000), głównie u pacjentów na OIT przy długotrwałym stosowaniu i jednoczesnej terapii kortykosteroidami.
astma, bradykardia, cisatrakurium, ciśnienie tętnicze, funkcja nerwowo-mięśniowa, hipotensja, kortykosteroid, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, miopatia, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, oddział intensywnej opieki medycznej, osłabienie mięśni, parametr hemodynamiczny, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, wysypka - Leksykon leków
Interakcje leku – Nurofen dla dzieci 60 mg
Ibuprofen w dawce 60 mg (czopki Nurofen dla dzieci) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) poza małymi dawkami ASA zaleconymi przez lekarza, ze względu na ryzyko osłabienia działania przeciwpłytkowego ASA oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Równoczesne podawanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, zwiększa ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego i należy tego unikać. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu ibuprofenu z kortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), lekami przeciwpłytkowymi, SSRI, inhibitorami ACE, beta-adrenolitykami, antagonistami receptora angiotensyny II oraz lekami moczopędnymi, ze względu na ryzyko krwawień, osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego oraz nefrotoksyczności. Monitorowanie czynności nerek i parametrów krzepnięcia jest wskazane, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka, w tym osób starszych i odwodnionych.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny, antybiotyk chinolonowy, beta-adrenolityk, cyklosporyna, digoksyna, drgawki, fenytoina, flukonazol, glikozyd nasercowy, hemofilia, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor CYP2C9, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lit w farmakoterapii, metotreksat, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, przesączanie kłębuszkowe, SSRI, sulfinpirazon, takrolimus, toksyczność leku, uszkodzenie wątroby, warfaryna, worykonazol, wylew krwi do stawu, zakażenie HIV, zydowudyna - Leksykon substancji czynnych
Fluocynolon acetonid – Interakcje
Fluocynolon acetonid, stosowany miejscowo w preparatach takich jak Flucinar (0,25 mg/g) oraz Flucinar N (0,25 mg fluocynolonu acetonidu i 5 mg neomycyny siarczanu na 1 g maści), wykazuje umiarkowane interakcje z lekami immunosupresyjnymi (np. cyklosporyna, takrolimus, metotreksat), nasilając ich działanie i zwiększając ryzyko infekcji. Jednocześnie osłabia efektywność leków immunostymulujących (szczepionki, interferon). W przypadku Flucinar N, ze względu na obecność neomycyny, istnieje wysokie ryzyko interakcji z diuretykami pętlowymi (furosemid, kwas etakrynowy), innymi aminoglikozydami (gentamycyna, amikacyna) oraz lekami nefrotoksycznymi (amfoterycyna B, wankomycyna, cyklosporyna), co może prowadzić do nasilenia nefrotoksyczności i ototoksyczności. Wchłanianie systemowe kortykosteroidu jest zwykle ograniczone, jednak stosowanie na dużych powierzchniach skóry, uszkodzoną skórę lub pod opatrunkiem okluzyjnym zwiększa ryzyko interakcji.
amfoterycyna B, amikacyna, antybiotyk aminoglikozydowy, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane, działanie ototoksyczne, farmakodynamika kortykosteroidów, farmakokinetyka, fluocynolon acetonid, furosemid, gentamycyna, implant do ciałka szklistego, interakcja farmakologiczna, interakcja międzylekowa, kortykosteroid, kwas etakrynowy, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, neomycyna, opatrunek okluzyjny, preparat immunostymulujący, takrolimus, wankomycyna - Leksykon substancji czynnych
Natamycyna – Przeciwwskazania stosowania
Natamycyna jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym głównie w postaci globulek dopochwowych (Pimafucin, 100 mg) oraz kremu (Pimafucin, 20 mg/g). Preparaty monoterapeutyczne zawierające natamycynę są przeciwwskazane jedynie u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Natomiast preparaty złożone, takie jak Pimafucort, zawierające natamycynę w połączeniu z hydrokortyzonem i neomycyną, mają znacznie szerszy zakres przeciwwskazań. Obejmują one m.in. pierwotne zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze skóry, choroby skóry z przerwaniem ciągłości naskórka, powikłania po miejscowym stosowaniu kortykosteroidów oraz specyficzne dermatozy, w których kortykosteroidy mogą nasilać objawy (np. trądzik różowaty, rybia łuska, młodzieńczy wyprysk stóp).
acne vulgaris, antybiotyk aminoglikozydowy, atrofia skóry, choroba wrzodowa skóry, działanie przeciwgrzybicze, globulki dopochwowe, hydrokortyzon, ichthyosis vulgaris, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, młodzieńczy wyprysk stóp, nadwrażliwość na substancję czynną, natamycyna, neomycyna, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, owrzodzenie podudzi, posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry, preparat monokomponentowy, preparat złożony, przerwanie ciągłości naskórka, rana oparzeniowa, rosacea, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Canesten 500 mg
Canesten w postaci miękkiej kapsułki dopochwowej zawiera 500 mg klotrymazolu i jest wskazany do leczenia zakażeń grzybiczych układu moczowo-płciowego u kobiet, zwłaszcza wywołanych przez Candida spp. Preparat stosuje się w przypadku objawów takich jak świąd, pieczenie, zaczerwienienie, obrzęk błony śluzowej pochwy i sromu, białe, serowate upławy, dyskomfort podczas stosunkków płciowych oraz bolesność przy oddawaniu moczu. Canesten 500 mg jest szczególnie zalecany w potwierdzonych laboratoryjnie kandydozach, nawracających infekcjach oraz u pacjentek z czynnikami ryzyka, takimi jak antybiotykoterapia, cukrzyca, obniżona odporność, stosowanie leków immunosupresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych czy ciąża.
antybiotykoterapia, badanie mikrobiologiczne, Candida, doustny środek antykoncepcyjny, infekcja pochwy, kandydoza pochwy, kapsułka dopochwowa, klotrymazol, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, nawracająca infekcja grzybicza, obniżona odporność, świąd pochwy, upławy, zakażenie grzybicze pochwy, zakażenie grzybicze układu moczowo-płciowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flixodil Combo (25 mcg+ 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Flixodil Combo, zawierający salmeterol (w postaci salmeterolu ksynafonianu) oraz flutykazonu propionian, wykazuje profil bezpieczeństwa zgodny z działaniami niepożądanymi obu składników stosowanych jednocześnie. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zapalenie części nosowej gardła (bardzo często, ≥1/10), kandydoza jamy ustnej i gardła oraz zapalenie płuc i oskrzeli (często, ≥1/100 do <1/10). Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest paradoksalny skurcz oskrzeli, wymagający natychmiastowego przerwania terapii i zastosowania szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Wśród innych działań niepożądanych często występują hipokaliemia, bóle głowy (bardzo często), kurcze mięśni, złamania pourazowe, bóle stawów i mięśni, a także objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak kołatanie serca, tachykardia i migotanie przedsionków (niezbyt często, ≥1/1 000 do <1/100).
beta2-mimetyk, ból głowy, choroba niedokrwienna serca, chrypka, drżenie mięśniowe, flutykazon, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kołatanie serca, kortykosteroid, kurcz mięśniowy, lek przeciwgrzybiczy, migotanie przedsionków, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, salmeterol, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zapalenie części nosowej gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
Ondansetron B. Braun w stężeniach 0,08 mg/ml oraz 0,16 mg/ml, stosowany do infuzji, może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości. Najczęściej obserwuje się ból głowy (bardzo często, ≥ 1/10), uczucie „uderzenia krwi” i gorąca (często, ≥ 1/100 do < 1/10) oraz zaparcia (często), związane z przedłużeniem pasażu jelitowego. Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości typu wczesnego, w tym potencjalnie śmiertelne reakcje anafilaktyczne (rzadko, ≥ 1/10 000 do < 1/1 000). Niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100) zgłaszane są mimowolne zaburzenia ruchowe (reakcje pozapiramidowe, dystonia, dyskineza), bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca i bradykardia, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne. Wydłużenie odstępu QT, w tym torsades de pointes, występuje rzadko, a niedokrwienie mięśnia sercowego ma nieznaną częstość. Działania niepożądane neurologiczne obejmują także napady drgawek oraz przejściowe zaburzenia widzenia, w tym bardzo rzadkie przypadki przejściowej ślepoty, zwłaszcza u pacjentów poddawanych chemioterapii cisplatyną.
adrenalina, arytmia komorowa, bradykardia, chemioterapia, cisplatyna, częstoskurcz komorowy, czynność wątroby, dyskineza, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, mimowolne zaburzenia ruchowe, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowo-krążeniowa, obrzęk dróg oddechowych, ondansetron, pasaż jelitowy, pokrzywka, przejściowa ślepota, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja dystoniczna, reakcja nadwrażliwości typu wczesnego, reakcja pozapiramidowa, skurcz oskrzeli, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zamazane widzenie - Leksykon substancji czynnych
Prątki BCG – Działania niepożądane
Prątki BCG, stosowane zarówno w immunoterapii raka pęcherza moczowego (preparaty OncoTICE, Onko BCG 50 i Onko BCG 100), jak i w szczepieniach przeciwgruźliczych, wywołują charakterystyczne działania niepożądane zależne od drogi podania i dawkowania. W immunoterapii raka pęcherza moczowego u około 90% pacjentów obserwuje się miejscowe reakcje zapalne pęcherza, takie jak częstomocz, bolesność, krwiomocz i bolesne parcie, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu 48 godzin. Poważniejsze powikłania to ziarniniakowe zapalenie głębszych warstw ściany pęcherza oraz zapalenie prostaty i najądrzy z martwicą serowatą, wymagające leczenia przeciwprątkowego. Ogólnoustrojowe objawy, takie jak gorączka 38-39°C, dreszcze, bóle mięśniowo-stawowe i nudności, pojawiają się do 4 godzin po podaniu i trwają do 48 godzin, leczone objawowo paracetamolem i nawodnieniem. W przypadku podejrzenia uogólnionego zakażenia BCG (np. zapalenie płuc, wątroby, cytopenia, sepsa) konieczna jest hospitalizacja i wielolekowe leczenie przeciwgruźlicze, m.in. rifampicyną (10 mg/kg mc., zwykle 600 mg) i izoniazydem (5 mg/kg mc., zwykle 300 mg) przez 6 tygodni lub rozszerzony schemat 4-miesięczny z dodatkiem etambutolu.
bezdech wcześniaków, bliznowiec, cistitis acuta, cytopenia, częstomocz, etambutol, immunoterapia raka pęcherza moczowego, izoniazyd, keloid, kortykosteroid, krostka, krwiomocz, leczenie przeciwgruźlicze, martwica serowata, Mycobacterium bovis, niedokrwistość, ogólnoustrojowe zakażenie BCG, owrzodzenie, podrażnienie pęcherza moczowego, posocznica, prątek BCG, przezcewkowa resekcja, rifampicyna, szczepienie przeciwgruźlicze, tętniak bakteryjny, zakaźne zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie naczyń, zapalenie najądrzy, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wątroby, ziarniniak - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Gliclazide Zentiva 60 mg
Gliclazide Zentiva stosowany jest w leczeniu cukrzycy typu 2, a dawkowanie leku wymaga indywidualnego dostosowania na podstawie stężenia glukozy we krwi oraz wartości HbA1c. Dawka dobowa mieści się w zakresie od 30 mg do 120 mg (od ½ do 2 tabletek 60 mg), podawana doustnie raz dziennie podczas śniadania. Terapia rozpoczyna się od dawki początkowej 30 mg, którą można stopniowo zwiększać co minimum miesiąc do maksymalnej dawki 120 mg, z możliwością wcześniejszego zwiększenia po 2 tygodniach w przypadku braku poprawy glikemii. W trakcie zmiany terapii z innych doustnych leków przeciwcukrzycowych, szczególnie pochodnych sulfonylomocznika o długim okresie półtrwania, zaleca się kilkudniową przerwę, aby uniknąć ryzyka hipoglikemii. Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu należy połykać w całości, nie kruszyć ani nie żuć.
choroba naczyń obwodowych, choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, glikemia, gliklazyd, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, inhibitor alfa-glukozydazy, kortykosteroid, lek przeciwcukrzycowy, metformina, niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, niewydolność tętnicy szyjnej, pochodna sulfonylomocznika, stężenie glukozy, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek