neomycyna
Neomycyna to antybiotyk aminoglikozydowy odkryty w 1949 roku, stosowany głównie miejscowo w leczeniu zakażeń skóry, oczu i uszu. Działa bakteriobójczo poprzez wiązanie się z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego, co prowadzi do zaburzenia syntezy białek i śmierci komórki bakteryjnej.
Spektrum działania neomycyny obejmuje głównie bakterie Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. oraz niektóre bakterie Gram-dodatnie. Ze względu na potencjalną nefrotoksyczność i ototoksyczność, stosowanie ogólnoustrojowe zostało znacznie ograniczone, a współcześnie neomycyna jest wykorzystywana głównie w preparatach miejscowych.
W praktyce klinicznej neomycyna występuje często w preparatach złożonych z kortykosteroidami i innymi antybiotykami (np. polimyksyną B, bacytracyną), stosowanych w leczeniu miejscowych zakażeń skóry, błon śluzowych, oczu i uszu. Jest również składnikiem preparatów do odkażania jelit przed zabiegami chirurgicznymi oraz w leczeniu encefalopatii wątrobowej, gdzie redukuje liczbę bakterii jelitowych produkujących amoniak.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Flumetazon – Przedawkowanie
Flumetazon piwalanu, stosowany miejscowo w preparatach takich jak Lorinden A, C i N, może przy długotrwałym lub nieprawidłowym użyciu prowadzić do ogólnoustrojowego przedawkowania. Mechanizm toksyczności opiera się na nadmiernym wchłanianiu substancji, szczególnie przy aplikacji na duże powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub na uszkodzoną skórę, co skutkuje supresją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i objawami hiperkortyzolemii. Objawy te obejmują obrzęki, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemię, cukromocz, zmniejszenie odporności, a w ciężkich przypadkach zespół Cushinga oraz zahamowanie wzrostu u dzieci. Dodatkowo, preparaty wieloskładnikowe niosą ryzyko specyficznych powikłań: Lorinden A może wywołać zatrucie salicylanami, a Lorinden N – rozwój oporności bakteryjnej, ototoksyczność i nefrotoksyczność z powodu neomycyny.
antybiotyk aminoglikozydowy, bawoli kark, choroba Cushinga, cukromocz, hiperglikemia, hiperkortyzolemia, hirsutyzm, kortykosteroid, kwas salicylowy, nadciśnienie tętnicze, nefrotoksyczność, neomycyna, niewydolność nadnerczy, obniżona odporność, obrzęk, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, ototoksyczność, rozstępy, szczepy oporne bakterii, twarz księżycowata, uszkodzenie narządu słuchu, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zatrucie salicylanami - Leksykon leków
Przedawkowanie – Varilrix nie mniej niż 10^3,3 PFU wirusa ospy wietrznej, szczep Oka/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)
Przedawkowanie szczepionki Varilrix, zawierającej żywy atenuowany wirus ospy wietrznej szczepu Oka w dawce nie mniejszej niż 10³,³ PFU na 0,5 ml, może prowadzić do różnorodnych objawów klinicznych. W analizowanych przypadkach zgłaszano przede wszystkim letarg oraz drgawki jako istotne działania niepożądane, choć w wielu sytuacjach przedawkowanie przebiegało bezobjawowo. Szczepionka zawiera również śladowe ilości neomycyny, 6 mg sorbitolu oraz 331 mikrogramów fenyloalaniny na dawkę, co może potencjalnie zwiększać ryzyko działań niepożądanych przy nadmiernym podaniu preparatu.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rabipur nie mniej niż 2,5 j.m. wirusa wścieklizny, szczep Flury LEP (inaktywowany); 1 dawka (1 ml)
Przeciwwskazania do stosowania szczepionki Rabipur przeciwko wściekliźnie różnią się w zależności od celu podania: profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) lub poekspozycyjnej (PEP). W profilaktyce przedekspozycyjnej przeciwwskazania obejmują potwierdzone ciężkie reakcje alergiczne na inaktywowany wirus wścieklizny (szczep Flury LEP), składniki pomocnicze oraz śladowe ilości białek jaja kurzego (albumina), ludzkiej albuminy osoczowej, antybiotyków (neomycyna, chlorotetracyklina) i amfoterycyny B. Szczepienie należy odroczyć u pacjentów z ostrą chorobą lub gorączką do czasu poprawy stanu klinicznego. Decyzja o odroczeniu lub odradzeniu szczepienia powinna uwzględniać indywidualną ocenę ryzyka ekspozycji na wirusa oraz stosunek korzyści do potencjalnych działań niepożądanych.
albumina jaja kurzego, albumina osoczowa, amfoterycyna B, białko jaja kurzego, chlorotetracyklina, choroba o ostrym przebiegu, ciężka alergia, ciężka reakcja alergiczna, immunosupresja, inaktywowany wirus wścieklizny, komórki zarodków kurzych, lek immunosupresyjny, lek przeciwalergiczny, nadwrażliwość na antybiotyki, neomycyna, obszar endemiczny, ostra choroba, premedykacja, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przedekspozycyjna, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, składnik pomocniczy, substancja czynna szczepionki, wirus wścieklizny, wścieklizna, zaburzenie odporności - Leksykon substancji czynnych
Bacytracyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Bacytracyna, antybiotyk peptydowy stosowany miejscowo, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w badaniach przedklinicznych, mimo ograniczonych danych dotyczących jej potencjału genotoksycznego i kancerogennego. Nie stwierdzono działania teratogennego ani negatywnego wpływu na płodność i rozwój potomstwa w badaniach na królikach i szczurach, nawet przy dawkach do 500 mg/kg masy ciała (bacytracyna cynkowa). Badania toksyczności po podaniu wielokrotnym nie wykazały istotnych zagrożeń dla człowieka, a preparaty zawierające bacytracynę, takie jak Scaldex, Multibiotic czy TRUE Test 36, nie wskazują na ryzyko działania rakotwórczego lub mutagennego.
aberracja chromosomalna, alergia kontaktowa, antybiotyk peptydowy, antybiotyki, bacytracyna cynkowa, badanie farmakologiczne, działanie alergizujące, działanie embriotoksyczne, działanie mutagenne, działanie nefrotoksyczne, działanie teratogenne, genotoksyczność, neomycyna, polimyksyna B, preparat złożony, rozród, toksyczność - Leksykon substancji czynnych
Fluocynolon acetonid – Interakcje
Fluocynolon acetonid, stosowany miejscowo w preparatach takich jak Flucinar (0,25 mg/g) oraz Flucinar N (0,25 mg fluocynolonu acetonidu i 5 mg neomycyny siarczanu na 1 g maści), wykazuje umiarkowane interakcje z lekami immunosupresyjnymi (np. cyklosporyna, takrolimus, metotreksat), nasilając ich działanie i zwiększając ryzyko infekcji. Jednocześnie osłabia efektywność leków immunostymulujących (szczepionki, interferon). W przypadku Flucinar N, ze względu na obecność neomycyny, istnieje wysokie ryzyko interakcji z diuretykami pętlowymi (furosemid, kwas etakrynowy), innymi aminoglikozydami (gentamycyna, amikacyna) oraz lekami nefrotoksycznymi (amfoterycyna B, wankomycyna, cyklosporyna), co może prowadzić do nasilenia nefrotoksyczności i ototoksyczności. Wchłanianie systemowe kortykosteroidu jest zwykle ograniczone, jednak stosowanie na dużych powierzchniach skóry, uszkodzoną skórę lub pod opatrunkiem okluzyjnym zwiększa ryzyko interakcji.
amfoterycyna B, amikacyna, antybiotyk aminoglikozydowy, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, działanie nefrotoksyczne, działanie niepożądane, działanie ototoksyczne, farmakodynamika kortykosteroidów, farmakokinetyka, fluocynolon acetonid, furosemid, gentamycyna, implant do ciałka szklistego, interakcja farmakologiczna, interakcja międzylekowa, kortykosteroid, kwas etakrynowy, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, neomycyna, opatrunek okluzyjny, preparat immunostymulujący, takrolimus, wankomycyna - Leksykon substancji czynnych
Natamycyna – Przeciwwskazania stosowania
Natamycyna jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym głównie w postaci globulek dopochwowych (Pimafucin, 100 mg) oraz kremu (Pimafucin, 20 mg/g). Preparaty monoterapeutyczne zawierające natamycynę są przeciwwskazane jedynie u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Natomiast preparaty złożone, takie jak Pimafucort, zawierające natamycynę w połączeniu z hydrokortyzonem i neomycyną, mają znacznie szerszy zakres przeciwwskazań. Obejmują one m.in. pierwotne zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze skóry, choroby skóry z przerwaniem ciągłości naskórka, powikłania po miejscowym stosowaniu kortykosteroidów oraz specyficzne dermatozy, w których kortykosteroidy mogą nasilać objawy (np. trądzik różowaty, rybia łuska, młodzieńczy wyprysk stóp).
acne vulgaris, antybiotyk aminoglikozydowy, atrofia skóry, choroba wrzodowa skóry, działanie przeciwgrzybicze, globulki dopochwowe, hydrokortyzon, ichthyosis vulgaris, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, młodzieńczy wyprysk stóp, nadwrażliwość na substancję czynną, natamycyna, neomycyna, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, owrzodzenie podudzi, posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry, preparat monokomponentowy, preparat złożony, przerwanie ciągłości naskórka, rana oparzeniowa, rosacea, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze - Leksykon substancji czynnych
Pertaktyna – Przeciwwskazania stosowania
Pertaktyna jest kluczowym antygenem w szczepionkach bezkomórkowych przeciwko krztuścowi (aP), stosowanych zarówno w szczepieniach podstawowych, jak i przypominających. Wchodzi w skład preparatów złożonych, takich jak DTaP i DTaP-IPV. Podstawowym przeciwwskazaniem do podania szczepionek zawierających pertaktynę jest nadwrażliwość na którykolwiek składnik szczepionki, w tym antygeny krztuśca oraz śladowe pozostałości procesów produkcyjnych, takie jak formaldehyd, glutaraldehyd, neomycyna, polimyksyna B, albumina surowicy bydlęcej i streptomycyna. Szczepionki te są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z encefalopatią o nieznanej etiologii w ciągu 7 dni po poprzednim szczepieniu przeciw krztuścowi. Dodatkowo, preparaty takie jak Boostrix i Boostrix Polio mają specyficzne przeciwwskazania związane z powikłaniami neurologicznymi i trombocytopenią po wcześniejszych szczepieniach przeciw błonicy i tężcowi.
albumina surowicy bydlęcej, antygen krztuśca, choroba przebiegająca z gorączką, drgawka, encefalopatia, epizod hipotoniczno-hiporeaktywny, formaldehyd, glutaraldehyd, infekcja górnych dróg oddechowych, krztusiec, nadwrażliwość na substancje, neomycyna, pertaktyna, polimyksyna B, poliomyelitis, powikłanie neurologiczne, profilaktyka krztuśca, streptomycyna, trombocytopenia - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tetraxim 1 dawka (0,5 ml)
Szczepionka TETRAXIM, zawierająca toksoidy błoniczy (≥20 j.m., 30 Lf), tężcowy (≥40 j.m., 10 Lf), antygeny Bordetella pertussis (toksoid krztuścowy 25 µg, hemaglutynina włókienkowa 25 µg) oraz inaktywowane wirusy polio typów 1, 2 i 3 (odpowiednio 29, 7 i 26 jednostek antygenu D), jest przeznaczona głównie do szczepień dzieci. Produkt zawiera również wodorotlenek glinu (0,3 mg Al) jako adsorbent, śladowe ilości glutaraldehydu oraz antybiotyków (neomycyna, streptomycyna, polimyksyna B) i 12,5 µg fenyloalaniny na dawkę. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu szczepionki na płodność, ciążę i laktację, a jej stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych i karmiących piersią nie jest zalecane. W przypadku kobiet z fenyloketonurią, obecność fenyloalaniny wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko dla rozwoju płodu.
błonica, Bordetella pertussis, charakterystyka produktu leczniczego, fenyloalanina, fenyloketonuria, glutaraldehyd, hemaglutynina włókienkowa, krztusiec, neomycyna, polimyksyna B, poliomyelitis, reakcja nadwrażliwości, streptomycyna, Tetraxim, tężec, toksoid błoniczy, toksoid krztuścowy, toksoid tężcowy, wirus polio, wodorotlenek glinu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Krem Pimafucort zawiera 10 mg natamycyny, 10 mg hydrokortyzonu oraz 3500 I.U. neomycyny na gram i jest wskazany do stosowania miejscowego w leczeniu ostrych i podostrych zmian skórnych, zwłaszcza w obrębie skóry owłosionej oraz fałdów skórnych. Preparat należy aplikować w ilości niewielkiej warstwy na oczyszczoną i osuszoną powierzchnię zmienioną chorobowo, z częstotliwością 2-4 razy na dobę. Maksymalny czas terapii nie powinien przekraczać 14 dni, co jest istotne w celu ograniczenia ryzyka działań niepożądanych związanych z kortykosteroidem i antybiotykiem zawartymi w preparacie.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Neobiotic 11,72 mg/g
Produkt leczniczy NEOBIOTIC w postaci aerozolu na skórę zawiera neomycynę w stężeniu 11,72 mg/g (neomycyna siarczan). Dokumentacja przedkliniczna dotycząca bezpieczeństwa miejscowego stosowania tego preparatu jest niewystarczająca, brak jest danych dotyczących toksyczności ostrej i przewlekłej, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego oraz wpływu na rozród. Ponadto, nie dysponujemy informacjami na temat lokalnej tolerancji oraz absorpcji ogólnoustrojowej po aplikacji na skórę, co uniemożliwia pełną ocenę ryzyka związanego z jego stosowaniem.
absorpcja ogólnoustrojowa, aerozol na skórę, antybiotyk aminoglikozydowy, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, neomycyna, oporność bakterii, podanie miejscowe, reakcja nadwrażliwości, siarczan neomycyny, stosunek korzyści do ryzyka, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczny wpływ na rozród, tolerancja lokalna - Leksykon substancji czynnych
Gramicydyna – Wskazania do stosowania
Gramicydyna, obecna w preparacie Dicortineff w dawce 25 j.m./ml, jest antybiotykiem stosowanym miejscowo w okulistyce i laryngologii, wykazującym działanie przeciwbakteryjne. Preparat zawiera również neomycynę (2500 j.m./ml) oraz fludrokortyzonu octan (1 mg/ml), co umożliwia kompleksowe leczenie stanów zapalnych oczu i uszu o etiologii bakteryjnej lub z nadkażeniem bakteryjnym. W okulistyce Dicortineff jest wskazany w leczeniu zapaleń gałki ocznej, błony naczyniowej, spojówek oraz brzegów powiek, natomiast w laryngologii stosuje się go w stanach zapalnych ucha zewnętrznego i środkowego (w wybranych przypadkach z perforacją błony bębenkowej), po zabiegach operacyjnych oraz pourazowych uszkodzeniach przewodu słuchowego zewnętrznego. Preparat ma postać zawiesiny do stosowania miejscowego w kroplach, co zapewnia bezpośrednie działanie w miejscu zapalenia.
chlorek benzalkoniowy, Dicortineff, działanie przeciwbakteryjne, działanie synergistyczne, fludrokortyzonu octan, gałka oczna, kortykosteroid, krople do oczu i uszu, nadkażenie bakteryjne, neomycyna, oporność bakterii, perforacja błony bębenkowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie brzegów powiek, zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha zewnętrznego - Leksykon substancji czynnych
Bacytracyna cynkowa – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Bacytracyna cynkowa, stosowana miejscowo w preparatach takich jak Maxibiotic i Polibiotic, wykazuje brak działania teratogennego w badaniach na ciężarnych szczurach oraz nie wykazuje toksycznego wpływu na płodność u królików i szczurów. W kontekście toksyczności pourodzeniowej brak jest specyficznych danych dotyczących samej bacytracyny cynkowej, co sugeruje ograniczone ryzyko, choć wymaga to dalszej weryfikacji. W preparatach złożonych, neomycyna nie wykazuje działania teratogennego, jednak w dawce 100 mg/kg m.c. podawanej ciężarnym szczurzym samicom między 10 a 19 dniem ciąży wykazuje działanie ototoksyczne u potomstwa. Polimyksyna B, również składnik tych preparatów, nie posiada wystarczających danych dotyczących teratogenności, a doniesienia wskazują na potencjalne zaburzenia ruchliwości plemników u koni, co może mieć implikacje dla płodności.
bacytracyna cynkowa, działanie ogólnoustrojowe, działanie ototoksyczne, działanie przeciwbakteryjne, działanie teratogenne, efekt teratogenny, Maxibiotic, model zwierzęcy, neomycyna, neomycyny siarczan, Polibiotic, polimyksyna B, polimyksyny B siarczan, preparat miejscowy, preparat złożony, produkt leczniczy, ruchliwość plemników, toksyczność pourodzeniowa, wpływ na płodność - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Imovax Polio 29 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 1, szczep Mahoney, 7 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 2, szczep MEF-1 i 26 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 3, szczep Saukett/0,5 ml; Szczepionka 1-dawkowa, 1 dawka (0,5 ml)
Szczepionka IMOVAX POLIO, zawierająca inaktywowane wirusy poliomyelitis typów 1 (szczep Mahoney), 2 (szczep MEF-1) oraz 3 (szczep Saukett), może być stosowana w okresie ciąży, jednak zalecana jest jedynie w sytuacjach wysokiego ryzyka ekspozycji na wirusa polio, np. w rejonach endemicznych lub podczas podróży do takich obszarów. Nie wykazano negatywnego wpływu szczepienia na przebieg laktacji ani na zdrowie dziecka karmionego piersią, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania preparatu w tym okresie. Brak jest natomiast danych dotyczących wpływu szczepionki na płodność zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, co należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentów do szczepienia.
charakterystyka produktu leczniczego, ciąża, fenyloalanina, IMOVAX POLIO, inaktywowany wirus poliomyelitis, karmienie piersią, laktacja, nadwrażliwość na substancje, neomycyna, płodność, polimyksyna B, ryzyko zakażenia, streptomycyna, szczep Mahoney, szczep MEF-1, szczep Saukett, wirus poliomyelitis, wirus poliomyelitis typ 1, wirus poliomyelitis typ 2, wirus poliomyelitis typ 3, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon substancji czynnych
Natamycyna – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Natamycyna, stosowana miejscowo w postaciach kremu, maści oraz globulek dopochwowych, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w kontekście zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Preparaty takie jak Pimafucin zawierają natamycynę w stężeniach 20 mg/g (krem) oraz 100 mg (globulki), natomiast preparat złożony Pimafucort zawiera 10 mg natamycyny, 10 mg hydrokortyzonu oraz 3500 I.U. neomycyny na gram produktu. Dane kliniczne nie wskazują na upośledzenie funkcji psychomotorycznych ani zdolności koncentracji podczas terapii tymi lekami, co jest istotne dla pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących urządzenia mechaniczne.
antybiotyk przeciwgrzybiczy, charakterystyka produktu leczniczego, edukacja pacjenta, globulki dopochwowe, hydrokortyzon, natamycyna, neomycyna, Pimafucin, Pimafucort, postać farmaceutyczna, profil bezpieczeństwa leku, sprawność psychomotoryczna, substancje czynne, terapia przeciwgrzybicza, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Proktosedon (5 mg + 5 mg + 10 mg + 10 mg)/g
Produkt leczniczy Proktosedon, zawierający hydrokortyzon 5 mg/g, chlorowodorek cynchokainy 5 mg/g, siarczan neomycyny 10 mg/g oraz eskulinę 10 mg/g, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Hydrokortyzon, będący glikokortykosteroidem, może wykazywać działanie teratogenne i embriotoksyczne, co potwierdzają badania na modelach zwierzęcych. Potencjalne ryzyko dla płodu obejmuje rozszczep podniebienia, wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju oraz supresję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Z tego względu Proktosedon powinien być stosowany w ciąży wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, uwzględniając nasilenie objawów, alternatywne metody leczenia oraz etap ciąży. W trakcie terapii zaleca się monitorowanie rozwoju płodu za pomocą badań ultrasonograficznych oraz obserwację noworodka pod kątem działań niepożądanych, w tym funkcji nadnerczy.
badanie ultrasonograficzne płodu, cynchokaina, czynność nadnerczy, działanie teratogenne i embriotoksyczne, eskulina, funkcje endokrynologiczne, funkcje reprodukcyjne, glikokortykosteroid, hydrokortyzon, malformacja rozwojowa, maść doodbytnicza, neomycyna, niska masa urodzeniowa, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, Proktosedon, rozszczep podniebienia, rozwój somatyczny, układ hormonalny, wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju płodu, zahamowanie wzrostu - Leksykon leków
Interakcje leku – Energamma 1000 mcg
Cyjanokobalamina (witamina B12) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi lekami, które mogą wpływać na jej wchłanianie, metabolizm oraz skuteczność terapeutyczną. Inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol) oraz antagoniści receptora H2 (np. cymetydyna) zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, co prowadzi do obniżenia biodostępności witaminy B12 i wymaga monitorowania jej poziomu przy długotrwałym stosowaniu. Podobny efekt obserwuje się przy stosowaniu kwasu aminosalicylowego, kolchicyny i neomycyny, które upośledzają wchłanianie witaminy B12 w przewodzie pokarmowym. Metformina oraz doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżać stężenie witaminy B12 w surowicy, co jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą i kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (olanzapina, rysperydon) również wpływają na poziom witaminy B12, co wymaga monitorowania podczas długotrwałej terapii.
alkoholizm przewlekły, antagonista receptora histaminergicznego H2, antybiotyk aminoglikozydowy, antykoncepcja hormonalna, chloramfenikol, choroba zapalna jelit, cyjanokobalamina, cymetydyna, dna moczanowa, doustny środek antykoncepcyjny, farmakokinetyka, glikokortykosteroid, inhibitor pompy protonowej, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kolchicyna, kwas aminosalicylowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny drugiej generacji, metformina, neomycyna, niedokrwistość, niedokrwistość złośliwa, olanzapina, omeprazol, prednizon, rysperydon, witamina B12 - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Produkt leczniczy Pimafucort to maść dermatologiczna zawierająca hydrokortyzon (10 mg/g), neomycynę (3500 I.U./g w postaci siarczanu) oraz natamycynę (10 mg/g), łącząca działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Hydrokortyzon, jako słabo działający kortykosteroid, hamuje reakcje zapalne i łagodzi świąd poprzez obkurczanie naczyń krwionośnych, działając objawowo bez leczenia przyczyny choroby. Neomycyna, aminoglikozyd o szerokim spektrum, skutecznie zwalcza bakterie Gram-dodatnie (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) oraz Gram-ujemne (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli), co zapobiega i leczy wtórne zakażenia bakteryjne skóry. Natamycyna, antybiotyk polienowy, wykazuje silne działanie przeciwgrzybicze wobec drożdżaków Candida spp., często odpowiedzialnych za grzybicze infekcje skóry i błon śluzowych.
antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk dermatologiczny, antybiotyk polienowy, Candida, drożdżak Candida, działanie grzybobójcze, działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, działanie przeciwzapalne, działanie synergistyczne, Enterococcus, Escherichia coli, grzybicze zakażenie skóry, hamowanie reakcji zapalnej, hydrokortyzon, Klebsiella, natamycyna, neomycyna, obkurczenie naczyń krwionośnych, pałeczka Gram-ujemna, profilaktyka zakażeń bakteryjnych, Proteus, redukcja stanu zapalnego, spektrum przeciwbakteryjne, Staphylococcus, wtórne zakażenie skórne, zakażenie grzybicze, zakażenie skórne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Priorix-Tetra –
Szczepionka Priorix-Tetra, zawierająca żywe atenuowane wirusy odry (szczep Schwarz), świnki (szczep RIT 4385), różyczki (szczep Wistar RA 27/3) oraz ospy wietrznej (szczep OKA), jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży ze względu na teoretyczne ryzyko transmisji wirusów do płodu, mimo braku udokumentowanych przypadków uszkodzenia płodu. Zaleca się unikanie ciąży przez minimum 1 miesiąc po szczepieniu, co odpowiada czasowi eliminacji wirusów z organizmu. W przypadku niezamierzonego szczepienia ciężarnej nie jest wskazane przerywanie ciąży, jednak konieczne jest monitorowanie jej przebiegu. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu szczepionki na płodność, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Adacel Polio 0,5 ml
Szczepionka Adacel Polio, podawana w dawce 0,5 ml, zawiera antygeny czterech patogenów: błonicy (≥ 2 j.m., 2 Lf), tężca (≥ 20 j.m., 5 Lf), krztuśca (toksoid krztuścowy 2,5 μg, hemaglutynina włókienkowa 5 μg, pertaktyna 3 μg, fimbrie typu 2 i 3 – 5 μg) oraz poliomyelitis (typ 1 – 29 jednostek antygenu D, typ 2 – 7 jednostek, typ 3 – 26 jednostek). Antygeny są adsorbowane na 1,5 mg fosforanu glinu (0,33 mg Al³⁺) jako adiuwancie. Produkt może zawierać śladowe ilości formaldehydu, glutaraldehydu, antybiotyków (streptomycyna, neomycyna, polimyksyna B) oraz albuminy surowicy bydlęcej, co wynika z procesu produkcji. Szczepionka jest podawana w formie zawiesiny do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, o jednolitej, mętnej, białej barwie.
Adacel Polio, adiuwant, albumina surowicy bydlęcej, ampułko-strzykawka, antygen krztuśca, błonica, charakterystyka produktu leczniczego, fimbrie, formaldehyd, fosforan glinu, glutaraldehyd, hemaglutynina włókienkowa, inaktywowany wirus poliomyelitis, krztusiec, neomycyna, pertaktyna, polimyksyna B, poliomyelitis, przedawkowanie szczepionki, streptomycyna, tężec, toksoid błoniczy, toksoid krztuścowy, toksoid tężcowy, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Altabactin (250 IU + 5000 IU)/g
Maść Altabactin zawiera 250 IU bacytracyny (w formie bacytracyny cynkowej) oraz 5 mg neomycyny (w formie neomycyny siarczanu) na 1 g produktu i jest przeznaczona wyłącznie do stosowania miejscowego. Standardowy schemat dawkowania to aplikacja 2-3 razy na dobę cienkiej warstwy maści na zmienione chorobowo miejsce, z możliwością przykrycia opatrunkiem. Maksymalny czas terapii nie powinien przekraczać 7 dni, a całkowita dobowa dawka neomycyny nie powinna przekraczać 1 g, co odpowiada 200 g maści. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia, natomiast u młodzieży ≥12 lat stosuje się dawkowanie jak u dorosłych. Podczas wizyty należy zwrócić uwagę na wywiad alergiczny oraz poinstruować pacjenta o prawidłowej technice aplikacji i higienie rąk po użyciu, aby zapobiec przeniesieniu leku na błony śluzowe i oczy.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Priorix-Tetra –
Szczepionka Priorix-Tetra zawiera żywe, atenuowane wirusy odry (szczep Schwarz ≥10³.0 CCID50), świnki (szczep RIT 4385 ≥10⁴.4 CCID50), różyczki (szczep Wistar RA 27/3 ≥10³.0 CCID50) oraz ospy wietrznej (szczep OKA ≥10³.3 PFU). Przeciwwskazania obejmują ostre, ciężkie choroby z gorączką, nadwrażliwość na składniki szczepionki, w tym neomycynę (obecna w śladowych ilościach), oraz reakcje nadwrażliwości po wcześniejszych szczepieniach przeciw odrze, śwince, różyczce lub ospie wietrznej. Szczepionka zawiera także 14 mg sorbitolu, 6,5 ng kwasu para-aminobenzoesowego oraz 583 µg fenyloalaniny na dawkę, co należy uwzględnić u pacjentów z odpowiednimi alergiami lub metabolicznymi zaburzeniami. Łagodne infekcje nie stanowią przeciwwskazania, jednak podanie należy odroczyć w przypadku ciężkich infekcji z gorączką.
agammaglobulinemia, AIDS, choroba gorączkowa, fenyloalanina, kontaktowe zapalenie skóry, kwas para-aminobenzoesowy, limfocyt T CD4+, nadwrażliwość, neomycyna, niedobór odporności, niepożądany odczyn poszczepienny, ospa wietrzna, sorbitol, szczepionka Priorix-Tetra, wirus atenuowany, wirus odry, wirus różyczki, wirus świnki, zaburzenie odporności, zakażenie HIV, złożony niedobór odporności - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Polibiotic (5 mg + 5000 j.m. + 400 j.m.)/g
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa preparatu Polibiotic, zawierającego neomycynę siarczan, polimyksynę B siarczan oraz bacytracynę cynkową, wykazały brak działania teratogennego bacytracyny i neomycyny u ciężarnych szczurów. Jednak brak jest danych dotyczących teratogenności polimyksyny B. W zakresie wpływu na płodność, bacytracyna nie wykazała toksyczności u królików i szczurów, natomiast polimyksyna B może zaburzać ruchliwość plemników u koni, choć konsekwencje tego zjawiska dla płodności pozostają nieznane. Dla neomycyny brak jest danych dotyczących wpływu na płodność, co stanowi istotne ograniczenie w ocenie bezpieczeństwa.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Lakcid minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus
Produkt leczniczy Lakcid zawiera minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus, w tym szczepy Pen (40%), E/N (40%) oraz Oxy (20%). Badania przedkliniczne przeprowadzone na świnkach morskich i białych myszach wykazały brak toksyczności preparatu, co wskazuje na jego korzystny profil bezpieczeństwa. Szczepy bakterii wykazują oporność na szerokie spektrum antybiotyków, w tym beta-laktamy (np. amoksycylina, cefotaksym, penicylina), aminoglikozydy (gentamycyna, streptomycyna), makrolidy i linkosamidy (erytromycyna, klindamycyna), tetracykliny (doksycyklina), glikopeptydy (wankomycyna) oraz inne grupy (kolistyna, metronidazol). Ta oporność jest istotna z punktu widzenia bezpieczeństwa stosowania podczas antybiotykoterapii.
aminoglikozyd, amoksycylina, ampicylina, antybiotykoterapia, bakterie kwasu mlekowego, beta-laktam, doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna, glikopeptyd, imipenem, klindamycyna, kolistyna, Lactobacillus rhamnosus, linkosamid, makrolid, meropenem, metronidazol, neomycyna, nietolerancja cukrów, oporność na antybiotyki, penicylina, streptomycyna, substancja pomocnicza, szczep probiotyczny, teikoplanina, tetracyklina, wankomycyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Boostrix Polio 0,5 ml (1 dawka)
Szczepionka Boostrix Polio, zawierająca toksoidy błoniczy, tężcowy, antygeny Bordetella pertussis oraz inaktywowane wirusy polio typów 1, 2 i 3, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na jej składniki, w tym neomycynę, polimyksynę i formaldehyd. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których wystąpiły reakcje nadwrażliwości po wcześniejszych szczepieniach przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi lub poliomyelitis, a także u osób z encefalopatią o nieznanej etiologii w ciągu 7 dni po szczepieniu zawierającym antygeny krztuśca. W takich przypadkach zaleca się rezygnację ze szczepienia przeciw krztuścowi i kontynuację immunizacji szczepionkami przeciw błonicy, tężcowi i poliomyelitis. Dodatkowo, przeciwwskazaniem są powikłania neurologiczne, takie jak drgawki poszczepienne, epizody hipotoniczno-hiporeaktywne oraz przejściowa trombocytopenia po wcześniejszych szczepieniach.
antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk peptydowy, Boostrix Polio, Bordetella pertussis, encefalopatia, encefalopatia poszczepienia, epizod hipotoniczno-hiporeaktywny, fenyloalanina, formaldehyd, fosforan glinu, hemaglutynina włókienkowa, kwas para-aminobenzoesowy, neomycyna, pertaktyna, polimyksyna, poliomyelitis, reakcja nadwrażliwości, reakcja poszczepienna, toksoid błoniczy, toksoid krztuścowy, toksoid tężcowy, trombocytopenia, wirus polio, wodorotlenek glinu, zaburzenia świadomości - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Właściwości farmakodynamiczne
Octoxynol-9 jest niejonowym środkiem powierzchniowo czynnym stosowanym jako detergent w procesie produkcji szczepionki przeciwgrypowej VaxigripTetra. Jego rola polega na rozszczepianiu wirionów wirusa grypy, co umożliwia uzyskanie fragmentów wirusowych zachowujących immunogenność, ale pozbawionych zakaźności, określanych jako „rozszczepione wiriony”. Substancja ta występuje jedynie w śladowych ilościach w produkcie końcowym, obok innych pozostałości procesowych, takich jak albumina jaja kurzego, neomycyna czy formaldehyd. Dzięki zastosowaniu octoxynolu-9 możliwe jest uzyskanie antygenów powierzchniowych wirusa, zwłaszcza hemaglutyniny (HA), w formie wywołującej optymalną odpowiedź immunologiczną, co przekłada się na skuteczność szczepionki w indukowaniu ochrony immunologicznej.
albumina jaja kurzego, bierna ochrona, charakterystyka produktu leczniczego, czynne uodpornienie, detergent, formaldehyd, grypa potwierdzona laboratoryjnie, hemaglutynina, immunogenność, krew pępowinowa, neomycyna, octoxynol-9, odpowiedź immunologiczna, pozostałość procesowa, przeciwciała anty-HA, reakcja nadwrażliwości, serokonwersja, średnia geometryczna mian przeciwciał, środek powierzchniowo czynny, szczepionka przeciwgrypowa, test hamowania hemaglutynacji, transport przezłożyskowy, VaxigripTetra, wirion, wirus grypy - Leksykon substancji czynnych
Neomycyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Neomycyna, aminoglikozydowy antybiotyk, wykazuje w badaniach przedklinicznych potencjał nefrotoksyczny i ototoksyczny, charakterystyczny dla tej grupy leków, szczególnie przy wielokrotnym podaniu domięśniowym i dożylnym w dawkach znacznie przekraczających te stosowane miejscowo. W stężeniu 80 μg/ml neomycyna zwiększała częstość aberracji chromosomalnych w ludzkich limfocytach in vitro, jednak brak jednoznacznych dowodów na genotoksyczność przy miejscowym stosowaniu. Badania kancerogenności są ograniczone, ale doustne podanie neomycyny szczurzym przez 2 lata nie wykazało działania rakotwórczego. Nie stwierdzono działania teratogennego w badaniach na ciężarnych szczurach, choć podanie siarczanu neomycyny w dawce 100 mg/kg między 10. a 19. dniem ciąży wywołało ototoksyczność u potomstwa, co wymaga ostrożności przy stosowaniu u kobiet w ciąży.
aberracja chromosomalna, alergia kontaktowa, antybiotyk aminoglikozydowy, bacytracyna, Dexapolcort N, działanie drażniące, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, genotoksyczność, kancerogenność, nefrotoksyczność, neomycyna, ototoksyczność, Pimafucort, potencjał rakotwórczy, Proktosedon, rozwój prenatalny i postnatalny, siarczan neomycyny, teratogenność, toksyczność narządowa, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność pourodzeniowa, tolerancja miejscowa, wpływ na rozrodczość - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Lek Pimafucort w postaci kremu zawiera natamycynę (10 mg/g), hydrokortyzon (10 mg/g) oraz neomycynę (3500 I.U./g) i jest przeciwwskazany w przypadku pierwotnych zakażeń skóry bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych oraz pasożytniczych, gdyż stosowanie kortykosteroidów może maskować objawy lub nasilać infekcję. Ponadto preparat nie powinien być stosowany na choroby wrzodowe skóry, rany o różnym pochodzeniu, owrzodzenia podudzi oraz rany oparzeniowe, ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i zwiększonego wchłaniania składników leku, co może prowadzić do działań ogólnoustrojowych. Przeciwwskazaniem są także powikłania po wcześniejszym stosowaniu kortykosteroidów, takie jak posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry i rozstępy (striae).
antybiotyk aminoglikozydowy, choroba wrzodowa skóry, hydrokortyzon, kortykosteroid, kruchość naczyń krwionośnych, metylu parahydroksybenzoesan, młodzieńczy wyprysk stóp, natamycyna, neomycyna, owrzodzenie podudzi, Pimafucort, propylu parahydroksybenzoesan, rana oparzeniowa, reakcja alergiczna, rozstępy skórne, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe skóry, zanik skóry, zarażenie pasożytnicze skóry - Leksykon leków
Skład i postać leku – Pimafucort (10 mg + 10 mg + 3500 I.U.)/g
Maść Pimafucort to preparat dermatologiczny o złożonym składzie, zawierający trzy substancje czynne: natamycynę (10 mg/g) o działaniu przeciwgrzybiczym, hydrokortyzon (10 mg/g) jako kortykosteroid przeciwzapalny oraz neomycynę w postaci siarczanu (3500 I.U./g) – antybiotyk aminoglikozydowy o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Formuła maści oparta jest na podłożu z parafiny ciekłej i 5% polietylenu, co zapewnia odpowiednią konsystencję, stabilność oraz długotrwały kontakt substancji czynnych ze skórą. Preparat jest dostępny w tubach aluminiowych o pojemności 15 g, z okresem ważności wynoszącym 5 lat, pod warunkiem przechowywania w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.
antybiotyk aminoglikozydowy, bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwbakteryjne, działanie przeciwgrzybicze, działanie przeciwświądowe, działanie przeciwzapalne, hydrokortyzon, kortykosteroid, maść do stosowania miejscowego, maść Pimafucort, natamycyna, neomycyna, niezgodność farmaceutyczna, podłoże maściowe, polienowy makrolid, schorzenie dermatologiczne, siarczan neomycyny, spektrum działania przeciwbakteryjnego, stabilność fizykochemiczna, zakażenie mieszane - Leksykon substancji czynnych
Hydrokortyzon – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Hydrokortyzon, jako glikokortykosteroid, wykazuje niską toksyczność przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami, co potwierdzają badania przedkliniczne obejmujące toksyczność ostrą i przewlekłą, genotoksyczność oraz karcynogenność. Typowe objawy przedawkowania to hiperglikemia, wzrost cholesterolu, limfopenia, zahamowanie czynności szpiku, zmiany zanikowe w narządach limfatycznych oraz zmniejszenie przyrostu masy ciała. Długotrwałe podawanie może prowadzić do nadciśnienia wewnątrzgałkowego i rozkładu tkanki grasiczej. Dane dotyczące mutagenności są niejednoznaczne, jednak większość badań wskazuje na brak działania mutagennego, a badania rakotwórczości nie wykazały istotnego ryzyka u ludzi. W przypadku hydrokortyzonu 17-maślanu (Laticort) oraz innych form nie stwierdzono istotnych dowodów na karcynogenność ani mutagenność.
aberracje chromosomowe, dawka subteratogenna, działanie teratogenne, efekt karcynogenny, genotoksyczność, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, hamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, hiperglikemia, hydrokortyzon maślan, hydrokortyzon octan, hydrokortyzon sodu bursztynian, karcynogenność, kwas fusydynowy, limfocyty krwi obwodowej, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, natamycyna, neomycyna, neuroprzekaźnik, opatrunek okluzyjny, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, receptory glikokortykosteroidowe, resorpcja płodu, rozszczep podniebienia, stężenie glukozy, test Amesa, toksyczność ostra i przewlekła, wady szkieletowe, wpływ na reprodukcję, zahamowanie szpiku kostnego, zanik śledziony - Leksykon substancji czynnych
Natamycyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Natamycyna, polienowy antybiotyk przeciwgrzybiczy, jest stosowana zarówno w monoterapii (Pimafucin 100 mg globulki dopochwowe), jak i w preparatach złożonych (Pimafucort zawierający hydrokortyzon i neomycynę). W przypadku globulek dopochwowych istotne jest unikanie stosowania podczas miesiączki oraz świadomość interakcji z produktami lateksowymi, które mogą obniżać skuteczność barierowych metod antykoncepcji (prezerwatywy, diafragmy). Preparaty złożone wymagają szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko powikłań okulistycznych (jaskra prosta, zaćma podtorebkowa) przy kontakcie z oczami oraz potencjalne zaburzenia widzenia związane z miejscowym i ogólnoustrojowym działaniem kortykosteroidów, co może wymagać konsultacji okulistycznej.
antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk polienowy, centralna chorioretinopatia surowicza, diafragma, gentamycyna, globulka dopochwowa, hydrokortyzon, jaskra prosta, kanamycyna, kortykosteroid, krążek dopochwowy, metyl parahydroksybenzoesan, miesiączka, nadkażenie, nadwrażliwość krzyżowa, natamycyna, nefrotoksyczność, neomycyna, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, ototoksyczność, paromomycyna, preparat złożony, preparat złożony z natamycyną, propyl parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja typu późnego, substancja przeciwgrzybicza, zaćma podtorebkowa, zahamowanie czynności kory nadnerczy - Leksykon substancji czynnych
Poliowirus typ 3 – Działania niepożądane
Poliowirus typ 3, obecny w szczepionce Boostrix Polio w postaci inaktywowanego szczepu Saukett (32 jednostki antygenu D na dawkę 0,5 ml), jest składnikiem skojarzonej szczepionki przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i poliomyelitis. Preparat ma formę białej, mętnej zawiesiny do wstrzykiwań i jest produkowany z użyciem hodowli komórkowej VERO. Poliowirus jest adsorbowany na wodorotlenku glinu oraz fosforanie glinu, co zwiększa immunogenność, ale może też nasilać miejscową reaktogenność. Profil bezpieczeństwa szczepionki został oceniony w badaniach klinicznych na 1863 osobach w wieku od 4 do 93 lat. Najczęstsze działania niepożądane to reakcje miejscowe: ból (31,3-82,3%), zaczerwienienie i obrzęk skóry, pojawiające się zwykle w ciągu 48 godzin i ustępujące samoistnie. Dodatkowo obserwowano zmęczenie, gorączkę ≥38°C, bóle mięśniowe i głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a rzadziej wysypki i reakcje alergiczne, w tym bardzo rzadko anafilaksję.
anafilaksja, badanie kliniczne, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, ból w miejscu iniekcji, Boostrix Polio, cefalgia, charakterystyka produktu leczniczego, ciężka reakcja alergiczna, działanie niepożądane, fenyloalanina, formaldehyd, fosforan glinu, gorączka, hodowla komórkowa VERO, immunogenność szczepionki, inaktywowany poliowirus, kwas para-aminobenzoesowy, mialgia, nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii, neomycyna, nudność, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tkanek, pokrzywka, polimyksyna, poliowirus typ 3, profil bezpieczeństwa, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, reakcja w miejscu podania, rumień skóry, świąd, szczep Saukett, szczepionka przeciw błonicy, szczepionka przeciw krztuścowi, szczepionka przeciw poliomyelitis, szczepionka przeciw tężcowi, szczepionka przeciwko poliomyelitis, wirus polio, wodorotlenek glinu, wymioty, wysypka, zaburzenie odporności, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zaczerwienienie skóry, zmęczenie