VaxigripTetra
VaxigripTetra to czterowalentna inaktywowana szczepionka przeciw grypie, zawierająca antygeny powierzchniowe (hemaglutyninę i neuraminidazę) czterech szczepów wirusa grypy: dwóch szczepów A (H1N1 i H3N2) oraz dwóch linii wirusa B (Victoria i Yamagata). Szczepionka jest produkowana na zarodkach kurzych i aktualizowana corocznie zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia.
Preparat VaxigripTetra jest wskazany do stosowania u osób dorosłych oraz dzieci od 6. miesiąca życia w celu zapobiegania grypie wywołanej przez dwa podtypy wirusa grypy A i dwie linie wirusa grypy B. Szczepionka zapewnia szerszą ochronę w porównaniu z tradycyjnymi szczepionkami trójwalentnymi, które zawierają tylko jeden szczep wirusa grypy B.
Skuteczność szczepionki VaxigripTetra w zapobieganiu zachorowaniom na grypę wynosi około 40-60%, zależnie od sezonu i dopasowania szczepów szczepionkowych do krążących wirusów. Najczęstsze działania niepożądane obejmują reakcje miejscowe (ból, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia) oraz ogólnoustrojowe (gorączka, ból mięśni, złe samopoczucie), które zwykle ustępują w ciągu 1-3 dni po szczepieniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Hemaglutynina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Hemaglutynina (HA) jest kluczowym antygenem powierzchniowym wirusa grypy, stosowanym w inaktywowanych szczepionkach przeciwgrypowych, z zawartością najczęściej 15 μg lub 60 μg na szczep, co warunkuje skuteczność immunizacji. Szczepienia tymi preparatami są bezpieczne we wszystkich trymestrach ciąży, zarówno w dawkach standardowych (15 μg HA/szczep), jak i wysokodawkowych (60 μg HA/szczep), choć dane dotyczące bezpieczeństwa szczepionek wysokodawkowych, takich jak Efluelda Tetra (240 μg HA w dawce 0,7 ml), są ograniczone. Badania kliniczne, obejmujące ponad 5000 kobiet w ciąży i ich potomstwo, nie wykazały negatywnego wpływu na przebieg ciąży, rozwój płodu ani zdrowie noworodków i niemowląt. Również badania na modelach zwierzęcych potwierdzają brak toksyczności reprodukcyjnej i teratogenności. Szczepionki te mogą być bezpiecznie stosowane podczas laktacji, bez przewidywanego ryzyka dla niemowląt karmionych piersią.
antygen powierzchniowy, Efluelda Tetra, Fluarix Tetra, hemaglutynina, inaktywowana szczepionka przeciwgrypowa, Influvac, Influvac Tetra, karmienie piersią, mikrogram hemaglutyniny, model zwierzęcy, niepożądany objaw u płodu, niska masa urodzeniowa, płodność, poród martwego dziecka, poronienie, powikłanie grypy, przedwczesny poród, rozwój zarodka, szczepionka przeciwgrypowa, trymestr ciąży, VaxigripTetra - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Właściwości farmakodynamiczne
Octoxynol-9 jest niejonowym środkiem powierzchniowo czynnym stosowanym jako detergent w procesie produkcji szczepionki przeciwgrypowej VaxigripTetra. Jego rola polega na rozszczepianiu wirionów wirusa grypy, co umożliwia uzyskanie fragmentów wirusowych zachowujących immunogenność, ale pozbawionych zakaźności, określanych jako „rozszczepione wiriony”. Substancja ta występuje jedynie w śladowych ilościach w produkcie końcowym, obok innych pozostałości procesowych, takich jak albumina jaja kurzego, neomycyna czy formaldehyd. Dzięki zastosowaniu octoxynolu-9 możliwe jest uzyskanie antygenów powierzchniowych wirusa, zwłaszcza hemaglutyniny (HA), w formie wywołującej optymalną odpowiedź immunologiczną, co przekłada się na skuteczność szczepionki w indukowaniu ochrony immunologicznej.
albumina jaja kurzego, bierna ochrona, charakterystyka produktu leczniczego, czynne uodpornienie, detergent, formaldehyd, grypa potwierdzona laboratoryjnie, hemaglutynina, immunogenność, krew pępowinowa, neomycyna, octoxynol-9, odpowiedź immunologiczna, pozostałość procesowa, przeciwciała anty-HA, reakcja nadwrażliwości, serokonwersja, średnia geometryczna mian przeciwciał, środek powierzchniowo czynny, szczepionka przeciwgrypowa, test hamowania hemaglutynacji, transport przezłożyskowy, VaxigripTetra, wirion, wirus grypy - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Interakcje
Octoxynol-9, stosowany jako substancja pomocnicza w szczepionce przeciw grypie VaxigripTetra, występuje w śladowych ilościach jako pozostałość procesu produkcyjnego. Nie wykazuje negatywnego wpływu na skuteczność innych jednocześnie podawanych szczepionek, pod warunkiem stosowania osobnych strzykawek i różnych miejsc iniekcji. U pacjentów leczonych immunosupresyjnie (kortykosteroidy systemowe, leki przeciwnowotworowe, immunosupresja po przeszczepach) może dochodzić do osłabienia odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę zawierającą octoxynol-9, co wymaga rozważenia odroczenia szczepienia lub oceny stosunku korzyści do ryzyka. Ponadto, obecność octoxynolu-9 może powodować fałszywie dodatnie wyniki testów serologicznych metodą ELISA (HIV1, HCV, HTLV1), co wymaga weryfikacji testami bardziej specyficznymi, np. Western Blot.
fałszywie dodatni wynik testu serologicznego, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid systemowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwnowotworowy, metoda ELISA, octoxynol-9, odpowiedź immunologiczna, przeciwciało klasy IgM, stan immunologiczny, substancja pomocnicza, szczepionka przeciw grypie, test diagnostyczny, układ immunologiczny, VaxigripTetra, Western blot, wirus HTLV1, wirus zapalenia wątroby typu C, zaburzenie odporności, związek powierzchniowo czynny - Leksykon substancji czynnych
Hemaglutynina – Właściwości farmakodynamiczne
Hemaglutynina (HA) jest kluczowym antygenem w szczepionkach przeciw grypie, odpowiedzialnym za indukcję swoistej odpowiedzi immunologicznej poprzez wytwarzanie przeciwciał neutralizujących wirusa. Dawki HA w preparatach takich jak Efluelda Tetra (60 µg HA/szczep), Fluarix Tetra, Influvac, Influvac Tetra oraz VaxigripTetra (15 µg HA/szczep) różnią się w zależności od grupy wiekowej i rodzaju szczepionki. Immunogenność oceniana jest m.in. testem hamowania hemaglutynacji (HAI), gdzie miana ≥ 1:40 korelują z ochroną u około 50% zaszczepionych. Odpowiedź immunologiczna pojawia się zwykle w ciągu 2-3 tygodni po szczepieniu, a odporność utrzymuje się od 6 do 12 miesięcy, co uzasadnia coroczne szczepienia ze względu na zmienność antygenową wirusa grypy. Badania kliniczne fazy III wykazały, że szczepionka Efluelda Tetra jest immunogenna i skuteczna u osób ≥ 60 lat, przewyższając standardowe dawki w zakresie odpowiedzi na szczep B oraz wykazując niemniejszą skuteczność niż trójwalentna szczepionka o wysokiej dawce (TIV-HD). Podobne wyniki potwierdzono dla Influvac Tetra i VaxigripTetra w różnych grupach wiekowych, w tym u dzieci i kobiet w ciąży, gdzie wykazano efektywny transport przeciwciał przez łożysko, zapewniający bierną ochronę noworodkom.
choroba grypopodobna, dawka przypominająca, Efluelda Tetra, Fluarix Tetra, hemaglutynina, hodowla komórkowa, Influvac Tetra, krew pępowinowa, odpowiedź immunologiczna, przeciwciała anty-HA, przeciwciała IgG, przeciwciała ochronne, receptory komórkowe, RT-PCR, serokonwersja, średnia geometryczna mian, szczep wirusa, szczepionka czterowalentna, szczepionka przeciw grypie, szczepionka trójwalentna, test hamowania hemaglutynacji, transport przezłożyskowy, VaxigripTetra, wirus grypy, zapalenie płuc - Leksykon substancji czynnych
Hemaglutynina – Przedawkowanie
Hemaglutynina (HA) jest głównym antygenem powierzchniowym wirusa grypy i kluczowym składnikiem szczepionek przeciwgrypowych, występującym w dawkach od 15 μg (szczepionki standardowe) do 60 μg (szczepionki wysokodawkowe) na szczep. Dane kliniczne wskazują na relatywne bezpieczeństwo nawet przy podaniu dawek przekraczających zalecane wartości, co potwierdzają obserwacje dotyczące szczepionek takich jak VaxigripTetra czy wysokodawkowa TIV-HD (Efluelda Tetra). Przedawkowanie nie powoduje istotnych klinicznie działań niepożądanych, a profil bezpieczeństwa pozostaje zgodny z tym znanym ze standardowych dawek. Szczególnie istotne jest monitorowanie reakcji alergicznych, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na pozostałości białek jaja kurzego, formaldehydu czy antybiotyków stosowanych w procesie produkcji.
albumina jaja kurzego, antygen powierzchniowy, białko jaja kurzego, błąd medyczny, detergent, dezoksycholan sodu, działanie niepożądane, formaldehyd, gentamycyna, hemaglutynina, obrzęk naczynioruchowy, octoxynol, parestezja, polisorbat, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja miejscowa, reakcja neurologiczna, reakcja ogólnoustrojowa, szczepionka czterowalentna, szczepionka inaktywowana, szczepionka przeciwgrypowa, szczepionka wysokodawkowa, VaxigripTetra - Leksykon substancji czynnych
Hemaglutynina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Hemaglutynina, będąca głównym antygenem w szczepionkach przeciwgrypowych, odpowiada za przyłączanie wirusa do komórek nabłonka dróg oddechowych i stymuluje odpowiedź immunologiczną. Dane przedkliniczne, obejmujące badania farmakologiczne, toksyczności po podaniu wielokrotnym oraz ocenę tolerancji miejscowej, nie wykazały istotnych zagrożeń dla człowieka przy stosowaniu hemaglutyniny w dawkach standardowych (15 μg HA/szczep) oraz zwiększonych (60 μg HA/szczep). Szczepionki te charakteryzują się dobrą tolerancją miejscową, brakiem toksyczności ostrej oraz brakiem działań toksycznych po wielokrotnym podaniu. Badania dotyczące wpływu na rozród i rozwój potomstwa, przeprowadzone dla wybranych preparatów, również nie wykazały negatywnych efektów, choć nie wszystkie szczepionki, w tym Efluelda Tetra (60 μg HA/szczep), zostały poddane takiej ocenie.
badanie farmakologiczne, białko powierzchniowe wirusa, charakterystyka produktu leczniczego, działanie drażniące, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, Efluelda Tetra, Fluarix Tetra, hemaglutynina, Influvac Tetra, nabłonek dróg oddechowych, odpowiedź immunologiczna, ostra toksyczność, profil bezpieczeństwa, rozwój embrionalno-płodowy, rozwój pourodzeniowy, składnik antygenowy, szczep wirusa grypy, szczepionka przeciwgrypowa, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność rozwojowa i reprodukcyjna, toksyczny wpływ na rozród, tolerancja miejscowa, VaxigripTetra, wirus grypy - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Octoxynol-9 jest substancją pomocniczą występującą w śladowych ilościach w szczepionce VaxigripTetra (czterowalentna szczepionka przeciw grypie, rozszczepiony wirion, inaktywowana). Jako pozostałość produkcyjna, podobnie jak albumina jaja kurzego, neomycyna czy formaldehyd, nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego, obecność octoxynolu-9 w szczepionce nie wymaga podejmowania szczególnych środków ostrożności podczas kwalifikacji pacjenta do szczepienia, gdyż nie powoduje klinicznie istotnych zaburzeń koordynacji psychoruchowej, czasu reakcji ani koncentracji.
albumina jaja kurzego, charakterystyka produktu leczniczego, czterowalentna szczepionka przeciw grypie, działania niepożądane po szczepieniu, formaldehyd, gorączka, koordynacja psychoruchowa, kwalifikacja do szczepienia, neomycyna, octoxynol-9, reakcje poszczepienne, rozszczepiony wirion, szczepionka inaktywowana, VaxigripTetra, złe samopoczucie - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Dawkowanie i sposób podawania
Octoxynol-9 występuje w szczepionce VaxigripTetra jedynie jako śladowa pozostałość procesu produkcyjnego i nie pełni funkcji substancji czynnej. Szczepionka ta, zawierająca rozszczepione wiriony grypy, może również zawierać inne pozostałości, takie jak albumina jaja kurzego, neomycyna czy formaldehyd. Dawkowanie odnosi się do całej szczepionki, a nie do octoxynolu-9. Zalecane jest coroczne podawanie dawki 0,5 ml domięśniowo lub podskórnie, w zależności od wieku pacjenta, z uwzględnieniem szczególnych schematów dawkowania u dzieci poniżej 9. roku życia (konieczność podania drugiej dawki po minimum 4 tygodniach, jeśli nie były wcześniej szczepione). Bezpieczeństwo stosowania u niemowląt poniżej 6. miesiąca życia nie zostało określone, natomiast podanie dawki 0,5 ml kobietom w ciąży może zapewnić bierne uodpornienie noworodków do 6. miesiąca życia.
albumina jaja kurzego, bierne uodpornienie, czynne uodpornienie, formaldehyd, mięsień naramienny, nadwrażliwość, neomycyna, octoxynol-9, odporność, przednio-boczna część uda, rozszczepiony wirion, schemat dawkowania, substancja pomocnicza, szczepionka czterowalentna przeciw grypie, szczepionka przeciw grypie, VaxigripTetra, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie podskórne, wywiad medyczny - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Przedawkowanie
Octoxynol-9, znany również jako Triton X-100, jest niejonowym surfaktantem stosowanym w procesie produkcji szczepionek, w tym VaxigripTetra – czterowalentnej szczepionki przeciw grypie. Jego rola polega na rozbijaniu struktur wirusowych, co umożliwia przygotowanie inaktywowanych, rozszczepionych wirionów. W szczepionce występuje on jedynie w ilościach śladowych jako pozostałość procesu produkcyjnego, a nie jako aktywny składnik. W dokumentacji VaxigripTetra odnotowano przypadki podania dawki przekraczającej zalecaną, co wiąże się z przedawkowaniem wszystkich składników, w tym octoxynolu-9, jednak nie zaobserwowano specyficznych objawów toksycznych przypisywanych tej substancji. Profil działań niepożądanych w takich sytuacjach pozostaje zgodny z ogólnie znanym profilem bezpieczeństwa szczepionki.
czterowalentna szczepionka przeciw grypie, czterowalentna szczepionka przeciwgrypowa, dawka progowa, działanie niepożądane, leczenie objawowe, niejonowy surfaktant, objaw toksyczny, objawy miejscowe, objawy ogólnoustrojowe, octoxynol-9, profil bezpieczeństwa, przedawkowanie, reakcja alergiczna, składnik pomocniczy, VaxigripTetra - Leksykon substancji czynnych
Formaldehyd – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Formaldehyd, stosowany w procesie produkcji wielu szczepionek (m.in. przeciw grypie, błonicy, tężcowi, krztuścowi, Haemophilus influenzae typ b) oraz w plastrach diagnostycznych TRUE Test 36, występuje w gotowych produktach leczniczych w śladowych ilościach. Dane przedkliniczne, obejmujące badania toksyczności ostrej, toksyczności po podaniu wielokrotnym oraz tolerancji miejscowej, nie wykazały istotnego zagrożenia dla człowieka. Szczegółowe analizy bezpieczeństwa szczepionek takich jak Infanrix-IPV, Boostrix Polio, Fluarix Tetra, VaxigripTetra oraz plastrów TRUE Test 36 potwierdziły brak niekorzystnych reakcji miejscowych oraz toksycznego wpływu na reprodukcję i rozwój zarodkowo-płodowy, nawet przy ekspozycji na formaldehyd w stężeniu do 180 µg/cm² (146 µg/płatek w przypadku TRUE Test 36).
Act-HIB, błonica, Boostrix Polio, działanie rakotwórcze, Fluarix Tetra, formaldehyd, Haemophilus influenzae typ b, Infanrix-IPV, krztusiec, N-hydroksymetylo imid kwasu bursztynowego, plaster diagnostyczny, reakcja w miejscu podania, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodkowo-płodowy, swoista toksyczność, szczepionka przeciw grypie, test prowokacyjny, tężec, toksyczność ostra, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczny wpływ na reprodukcję, tolerancja miejscowa, TRUE Test 36, VaxigripTetra - Leksykon substancji czynnych
Hemaglutynina – Dawkowanie i sposób podawania
Hemaglutynina (HA) jest kluczowym antygenem powierzchniowym wirusa grypy, stanowiącym główny składnik immunogenny szczepionek przeciwgrypowych. Standardowa dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 6. miesiąca życia wynosi 0,5 ml zawiesiny, co odpowiada 15 μg HA na każdy szczep wirusa w preparatach czterowalentnych, takich jak Fluarix Tetra, Influvac Tetra czy VaxigripTetra. Wyjątkiem jest szczepionka Efluelda Tetra, dedykowana osobom ≥60 lat, zawierająca 0,7 ml zawiesiny z 60 μg HA na szczep, co ma na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej u seniorów. U dzieci poniżej 9 lat, które nie były wcześniej szczepione, zalecany jest schemat dwudawkowy z odstępem minimum 4 tygodni. Dla najmłodszych pacjentów (6-36 miesięcy) dawka może wynosić 0,25 ml lub 0,5 ml w zależności od preparatu i krajowych zaleceń, natomiast szczepienia u niemowląt poniżej 6. miesiąca życia nie są rekomendowane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ampułko-strzykawka, antygen powierzchniowy, bierne uodpornienie, Efluelda Tetra, Fluarix Tetra, grupa podwyższonego ryzyka, hemaglutynina, Influvac, Influvac Tetra, jednorodna zawiesina, komponent immunogenny, kontrola wzrokowa, mięsień naramienny, nerw obwodowy, odpowiedź immunologiczna, opalizująca zawiesina, podanie domięśniowe, podanie podskórne, przednio-boczna część uda, schemat dwudawkowy, sezon epidemiczny, status immunologiczny, Światowa Organizacja Zdrowia, szczepionka czterowalentna, szczepionka przeciwgrypowa, VaxigripTetra, zawiesina, zmienność antygenowa - Leksykon substancji czynnych
Formaldehyd – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Formaldehyd, stosowany jako środek inaktywujący w procesie produkcji szczepionek i innych produktów leczniczych, występuje w nich jedynie w śladowych ilościach, które nie wykazują bezpośredniego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Analiza charakterystyk produktów takich jak Fluarix Tetra, VaxigripTetra czy Boostrix Polio potwierdza, że formaldehyd w tych stężeniach nie wymaga szczególnych ostrzeżeń dotyczących funkcji motorycznych i poznawczych. Wyjątkiem jest szczepionka Infanrix-IPV, gdzie możliwe działania niepożądane, takie jak senność, mogą czasowo obniżać zdolność prowadzenia pojazdów, jednak efekt ten nie jest bezpośrednio związany z formaldehydem, lecz z ogólną reakcją organizmu na szczepienie. W przypadku preparatów diagnostycznych, np. TRUE Test 36 zawierającego 180 µg/cm² formaldehydu, wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów jest nieistotny ze względu na specyfikę stosowania w warunkach kontrolowanych.
Act-HIB, alergia kontaktowa, Boostrix Polio, charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, działanie niepożądane produktu leczniczego, Fluarix Tetra, formaldehyd, funkcja motoryczna, funkcja poznawcza, funkcje poznawcze i motoryczne, Infanrix-IPV, produkt diagnostyczny, senność, środek inaktywujący wirusy, TRUE Test 36, VaxigripTetra - Leksykon leków
Interakcje leku – VaxigripTetra 1 dawka (0,5 ml)
Ocena interakcji szczepionki VaxigripTetra z innymi produktami leczniczymi opiera się głównie na doświadczeniu klinicznym z poprzednią generacją szczepionki Vaxigrip, gdyż brak jest specyficznych badań interakcyjnych dla VaxigripTetra. Szczepionka może być podawana jednoczasowo z innymi szczepionkami, pod warunkiem stosowania oddzielnych strzykawek i różnych miejsc iniekcji, co minimalizuje ryzyko interakcji miejscowych i zapewnia prawidłową odpowiedź immunologiczną. U pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi (kortykosteroidy ogólnoustrojowe, leki cytotoksyczne, przeciwciała monoklonalne, inhibitory cytokin) obserwuje się osłabioną odpowiedź immunologiczną, co może obniżać skuteczność szczepienia. Ponadto, po szczepieniu VaxigripTetra mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki testów serologicznych metodą ELISA w kierunku HIV-1, HCV oraz szczególnie często HTLV-1, co wymaga weryfikacji techniką Western Blot w celu wykluczenia reakcji krzyżowych z przeciwciałami IgM powstałymi w odpowiedzi na antygeny szczepionkowe.
albumina jaja kurzego, diagnostyka serologiczna, działanie immunosupresyjne, formaldehyd, HCV, HIV-1, HTLV-1, inhibitor cytokin, kortykosteroid ogólnoustrojowy, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, limfocyt B, limfocyt T, metoda ELISA, nadwrażliwość, neomycyna, octoxynol-9, odpowiedź poszczepienna, przeciwciało IgM, przeciwciało monoklonalne, przeciwciało przeciwwirusowe, reakcja krzyżowa, szczepionka przeciw grypie, technika Western Blot, test serologiczny, układ odpornościowy, VaxigripTetra - Leksykon substancji czynnych
Octoxynol-9 – Wskazania do stosowania
Octoxynol-9, znany również jako Triton X-100, jest stosowany jako detergent rozszczepiający wirion grypy w procesie produkcji szczepionki przeciwgrypowej VaxigripTetra. W finalnym produkcie może występować jedynie w śladowych ilościach jako pozostałość procesowa, nie pełniąc roli substancji czynnej ani pomocniczej. VaxigripTetra to czterowalentna szczepionka zawierająca inaktywowane, rozszczepione wiriony czterech szczepów grypy (A/H1N1, A/H3N2 oraz dwóch szczepów B), każdy z 15 µg hemaglutyniny (HA) w dawce 0,5 ml. Wirusy namnażane są w zarodkach kurzych, co wiąże się z obecnością pozostałości jaj, neomycyny i formaldehydu w produkcie. Szczepionka jest aktualizowana zgodnie z zaleceniami WHO i UE na sezon 2024/2025.
albumina jaja kurzego, ampułko-strzykawka, bierne uodpornienie, czynne uodpornienie, detergent, formaldehyd, hemaglutynina, inaktywacja wirusa, inaktywowany wirion, neomycyna, octoxynol-9, profilaktyka grypy, rozszczepiony wirion, szczepionka czterowalentna, szczepionka przeciwgrypowa, VaxigripTetra, wirus grypy, wirus grypy A, wirus grypy B, zarodek kurzy, zawiesina do wstrzykiwań