kolektomia całkowita
Kolektomia całkowita to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego jelita grubego, od kątnicy do odbytnicy, z zachowaniem odbytu. Procedura ta jest stosowana w leczeniu poważnych schorzeń jelita grubego, takich jak nieswoiste zapalenia jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), zespół polipowatości rodzinnej (FAP), czy zaawansowany rak jelita grubego z wieloogniskowym rozsiewem.
Zabieg może być wykonywany metodą klasyczną (przez laparotomię) lub laparoskopową, w zależności od stanu pacjenta, chorób współistniejących oraz doświadczenia zespołu operacyjnego. Po usunięciu jelita grubego najczęściej wykonuje się zespolenie krętniczo-odbytnicze (ileorektalną anastomozę) lub wytworzenie zbiornika jelitowego (pouch) z końcowego odcinka jelita cienkiego, który zostaje połączony z odbytem.
W okresie pooperacyjnym pacjenci wymagają ścisłej kontroli gospodarki wodno-elektrolitowej ze względu na zwiększone ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Długoterminowe konsekwencje kolektomii całkowitej obejmują zwiększoną częstość wypróżnień (4-6 razy na dobę), możliwość wystąpienia zespołu krótkiego jelita oraz konieczność suplementacji witaminy B12. Pomimo tych wyzwań, procedura ta pozwala na zachowanie fizjologicznej drogi wydalania stolca i uniknięcie stałej ileostomii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Leczenie
Rak jelita grubego, trzeci pod względem częstości występowania nowotwór na świecie, wymaga indywidualizacji leczenia w oparciu o stadium zaawansowania, lokalizację guza (okrężnica lub odbytnica) oraz stan pacjenta. Podstawą terapii jest chirurgia, obejmująca polipektomię, częściową lub całkowitą kolektomię, wykonywaną metodą otwartą, laparoskopową lub robotową. Chemioterapia systemowa, stosowana adjuwantowo, neoadjuwantowo lub paliatywnie, wykorzystuje schematy wielolekowe takie jak FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX czy FOLFOXIRI, z lekami 5-fluorouracyl (5-FU), kapecytabiną, oksaliplatyną i irynotekanem. Radioterapia, szczególnie w raku odbytnicy, stosowana jest przed- i pooperacyjnie oraz paliatywnie, z wykorzystaniem technik IMRT i SBRT. Terapie celowane (anty-VEGF, anty-EGFR) wymagają oceny statusu genów KRAS/NRAS, a immunoterapia jest efektywna u pacjentów z MSI-H/dMMR, stosując inhibitory punktów kontrolnych (pembrolizumab, niwolumab, ipilimumab).
ablacja przerzutów, bewacyzumab, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia paliatywna, chirurgia laparoskopowa, chirurgia robotowa, fluorouracyl, immunoterapia, infuzja tętnicza wątrobowa, inhibitor punktów kontrolnych, kolektomia całkowita, kolektomia częściowa, leczenie chirurgiczne, leczenie paliatywne, niestabilność mikrosatelitarna, polipektomia, radiochemioterapia, radioembolizacja, radioterapia, rak jelita grubego, stadium zaawansowania nowotworu, stomia, terapia CAR-T, terapia celowana - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Zapobieganie i profilaktyka
Rak jelita grubego stanowi jedno z najczęstszych złośliwych nowotworów w Polsce i na świecie, przy czym około 45-55% przypadków można zapobiec dzięki modyfikacji stylu życia oraz regularnym badaniom przesiewowym. Kolonoskopia, wykonywana co 10 lat od 45. roku życia u osób o przeciętnym ryzyku, pozostaje złotym standardem profilaktyki, umożliwiając wykrycie i usunięcie polipów przedrakowych. Alternatywne metody przesiewowe to testy na krew utajoną w kale (gFOBT lub FIT) corocznie, test DNA kału co 1-3 lata, kolonografia TK co 5 lat oraz sigmoidoskopia elastyczna co 5-10 lat w połączeniu z corocznym FIT. Osoby z podwyższonym ryzykiem, w tym z rodzinnym obciążeniem lub zespołami genetycznymi (np. zespół Lyncha, FAP), powinny rozpoczynać badania wcześniej (około 40. roku życia) i wykonywać je częściej (np. kolonoskopia co 5 lat). Profilaktyka obejmuje także modyfikację czynników ryzyka, takich jak dieta bogata w błonnik (25-35 g/dobę), ograniczenie spożycia czerwonego i przetworzonego mięsa do maksymalnie 500 g tygodniowo, zwiększenie spożycia warzyw, owoców i nabiału o niskiej zawartości tłuszczu, a także ograniczenie alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu.
aspiryna, badanie przesiewowe, błonnik, chemioprewencja, choroba Leśniowskiego-Crohna, dieta śródziemnomorska, kancerogeneza, kolektomia całkowita, kolonografia TK, kolonoskopia, krew utajona w kale, mięso przetworzone, otyłość, palenie tytoniu, polip, polip gruczolakowy, polipowatość gruczolakowata, rak jelita grubego, sigmoidoskopia elastyczna, test genetyczny, test immunochemiczny kału, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik BMI, zapalna choroba jelit, zespół Lyncha