jaskra z szerokim kątem
Jaskra z szerokim kątem przesączania (jaskra otwartego kąta, POAG – Primary Open-Angle Glaucoma) to najczęstsza postać jaskry, stanowiąca około 60-70% wszystkich przypadków tej choroby. Charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym przy anatomicznie otwartym kącie przesączania w przedniej komorze oka. Choroba rozwija się powoli i początkowo bezobjawowo, prowadząc do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego i ubytków w polu widzenia.
Patofizjologia jaskry z szerokim kątem związana jest z zaburzeniem odpływu cieczy wodnistej przez beleczkowanie i kanał Schlemma, mimo prawidłowej anatomii kąta przesączania. Czynniki ryzyka obejmują: wiek powyżej 40 lat, obciążenie rodzinne, pochodzenie afroamerykańskie, wysoką krótkowzroczność, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze oraz cienką rogówkę centralną. Badania wskazują również na rolę stresu oksydacyjnego i zaburzeń mikrokrążenia w patogenezie uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Diagnostyka jaskry z szerokim kątem obejmuje pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria), ocenę kąta przesączania (gonioskopia), badanie dna oka z oceną tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia (perymetria) oraz nowoczesne techniki obrazowania jak OCT (optyczna koherentna tomografia). Leczenie opiera się głównie na obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez stosowanie kropli przeciwjaskrowych (analogi prostaglandyn, beta-blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki cholinergiczne). W przypadkach opornych na farmakoterapię stosuje się leczenie laserowe (trabekuloplastyka) lub chirurgiczne (trabekulektomia, implantacja zastawek).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nakom Mite
Produkt leczniczy Nakom mite, zawierający lewodopę 100 mg i karbidopę 25 mg, wymaga szczególnej ostrożności w terapii pacjentów z chorobą Parkinsona. Przed rozpoczęciem leczenia należy odstawić poprzednie preparaty lewodopy na co najmniej 12 godzin, a dawka początkowa powinna stanowić około 20% dotychczas stosowanej dawki lewodopy. Karbidopa zwiększa dostępność lewodopy w OUN, co może nasilać dyskinezy i zaburzenia psychiczne, wymagając dostosowania dawki. Konieczne jest monitorowanie pacjentów pod kątem depresji, psychozy, zaburzeń kontroli impulsów (np. patologiczny hazard, hiperseksualność, kompulsywne zachowania) oraz ryzyka nagłych napadów senności, które mogą zagrażać bezpieczeństwu podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerek, wątroby, zaburzeniami endokrynologicznymi, jaskrą oraz historią drgawek i choroby wrzodowej.
agonista dopaminy, choroba nerek, choroba Parkinsona, choroba wątroby, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak, drgawki, dyskinezja, jaskra z szerokim kątem, kinaza kreatynowa, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa z karbidopą, napady nagłego zasypiania, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, pląsawica Huntingtona, produkt leczniczy, synteza dopaminy, układ krwiotwórczy, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, układ wewnątrzwydzielniczy, zaburzenia kontroli impulsów, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dopamar mite
Produkt leczniczy Dopamar mite, zawierający lewodopę z karbidopą w formie o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów wcześniej leczonych samą lewodopą. Przed rozpoczęciem terapii należy odstawić lewodopę na co najmniej 12 godzin. Ze względu na specyficzny profil farmakokinetyczny, początek działania może być wolniejszy, a częstość dyskinez w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona jest wyższa (16,5%) niż przy stosowaniu preparatów o natychmiastowym uwalnianiu (12,2%). Należy monitorować występowanie ruchów mimowolnych, zaburzeń psychicznych, depresji oraz epizodów nagłego zasypiania, które mogą wymagać zmniejszenia dawki lub przerwania leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami układu krążenia, płuc, nerek, wątroby, jaskrą, a także z historią drgawek czy krwawych wymiotów. W trakcie terapii konieczna jest okresowa ocena funkcji wątroby, nerek, układu krwiotwórczego i krążenia.
astma oskrzelowa, bilirubina, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, ciała ketonowe, czerniak, czynność wątroby, dehydrogenaza mleczanowa, dopamina, dyskineza, fosfataza zasadowa, hematokryt, hemoglobina, jaskra z szerokim kątem, karbidopa, kinaza kreatynowa, lewodopa, nagłe zasypianie, oksydaza glukozy, pląsawica Huntingtona, ruchy mimowolne, skłonności samobójcze, stan psychotyczny, sztywność mięśni, test Coombsa, układ krwiotwórczy, układ pozapiramidowy, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia ruchowe, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nakom
Produkt leczniczy Nakom, zawierający lewodopę 250 mg i karbidopę 25 mg, wymaga szczególnej ostrożności podczas inicjacji i długoterminowej terapii. Lewodopę należy odstawić na co najmniej 12 godzin przed rozpoczęciem leczenia Nakomem, a dawka początkowa powinna stanowić około 20% dotychczas stosowanej dawki lewodopy. Konieczne jest monitorowanie pacjentów pod kątem dyskinez, zaburzeń psychicznych oraz depresji z tendencjami samobójczymi, zwłaszcza u osób z psychozą, przyjmujących leki psychotropowe lub z chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerek, wątroby, układu wewnątrzwydzielniczego, a także z historią choroby wrzodowej czy drgawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów po zawale mięśnia sercowego z zaburzeniami rytmu serca oraz u chorych z przewlekłą jaskrą z szerokim kątem, pod warunkiem kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.
astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak, dyskineza, jaskra z szerokim kątem, kinaza kreatynowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, lewodopa i karbidopa, napady nagłego zasypiania, objawy pozapiramidowe, pląsawica Huntingtona, ruchy mimowolne, synteza dopaminy, sztywność mięśni, układ krwiotwórczy, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny