częstoskurcz przedsionkowo-komorowy
Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT – Atrioventricular Reentrant Tachycardia) to rodzaj arytmii nadkomorowej, w której mechanizm nawrotny obejmuje dodatkowy szlak przewodzenia między przedsionkami a komorami, omijający fizjologiczny układ przewodzący serca. Najczęściej występuje u osób z zespołem preekscytacji, takim jak zespół Wolffa-Parkinsona-White’a.
Mechanizm arytmii polega na krążeniu impulsu elektrycznego w pętli obejmującej zarówno fizjologiczny szlak przewodzenia (węzeł przedsionkowo-komorowy i pęczek Hisa), jak i dodatkową drogę (pęczek Kenta). W ortodromowym AVRT impuls przewodzony jest z przedsionków do komór przez fizjologiczny układ, a wraca dodatkowym szlakiem, natomiast w antydromowym AVRT kierunek krążenia impulsu jest odwrotny.
Klinicznie częstoskurcz przedsionkowo-komorowy objawia się nagłym początkiem, regularnym, szybkim biciem serca (zwykle 150-250 uderzeń/min), kołataniem serca, zawrotami głowy, dusznością, a w niektórych przypadkach bólem w klatce piersiowej i omdleniami. W EKG charakterystyczna jest wąskozespołowa tachykardia z regularnymi odstępami R-R oraz często widoczną wsteczną falą P.
Leczenie doraźne obejmuje manewry wagalne, adenozynę, beta-blokery lub blokery kanału wapniowego. W przypadkach opornych stosuje się kardiowersję elektryczną. Leczeniem definitywnym jest ablacja przezskórna dodatkowego szlaku przewodzenia, która cechuje się wysoką skutecznością i niskim ryzykiem powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flecainide acetate Holsten 100 mg
Flekainid octan w dawkach 50 mg i 100 mg jest lekiem antyarytmicznym klasy IC, stosowanym w leczeniu nawrotowego węzłowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVNRT), arytmii związanych z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz ciężkich napadowych arytmii komorowych. Lek jest wskazany jako terapia drugiego rzutu, stosowana wyłącznie po nieskuteczności lub nietolerancji innych metod leczenia. Ponadto flekainid znajduje zastosowanie w leczeniu napadowych arytmii przedsionkowych, takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków, zwłaszcza u pacjentów po skutecznej kardiowersji, u których objawy kliniczne są istotne i wymagają farmakoterapii. Preparat dostępny jest w formie tabletek o średnicy 7 mm (50 mg) oraz 9 mm (100 mg) z możliwością podziału, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.
arytmia komorowa, arytmia przedsionkowa, częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz przedsionkowy, dodatkowa droga przewodzenia, działanie proarytmiczne, echokardiografia, flekainid octan, kardiolog, kardiowersja, lek antyarytmiczny, migotanie przedsionków, rytm zatokowy, strukturalna choroba serca, tachyarytmia nadkomorowa, trzepotanie przedsionków, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie rytmu serca, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Rytmonorm 150 150 mg
Propafenonu chlorowodorek jest lekiem przeciwarytmicznym klasy 1c według klasyfikacji Vaughan-Williamsa, który działa głównie poprzez blokadę kanałów sodowych w kardiomiocytach, co prowadzi do stabilizacji błon komórkowych i zmniejszenia szybkości powstawania potencjału czynnościowego. Dodatkowo wykazuje słabe działanie β-adrenolityczne (klasa II), co rozszerza jego spektrum działania przeciwarytmicznego. Farmakodynamicznie propafenon powoduje wydłużenie czasu refrakcji w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym oraz komorach serca, co skutkuje zwolnieniem przewodzenia bodźców (działanie dromotropowo ujemne) i zapobiega nawrotom arytmii opartych na mechanizmie re-entry.
blokery receptorów beta-adrenergicznych, blokowanie kanałów sodowych, czas refrakcji, częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, droga dodatkowa, działanie beta-adrenolityczne, działanie dromotropowo-ujemne, działanie przeciwarytmiczne, elektrofizjologia mięśnia sercowego, kardiomiocyt, klasyfikacja ATC, klasyfikacja Vaughan-Williamsa, lek przeciwarytmiczny, mechanizm re-entry, potencjał czynnościowy, propafenonu chlorowodorek, węzeł przedsionkowo-komorowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a