upośledzenie szpiku kostnego
Upośledzenie szpiku kostnego (mielosupresja) to stan patologiczny polegający na zaburzeniu funkcji krwiotwórczej szpiku, co prowadzi do zmniejszenia produkcji komórek krwi. W wyniku tego procesu dochodzi do obniżenia liczby erytrocytów (niedokrwistość), leukocytów (leukopenia) oraz płytek krwi (małopłytkowość) we krwi obwodowej.
Przyczyny upośledzenia szpiku kostnego są różnorodne i obejmują: działania niepożądane leków (zwłaszcza chemioterapeutyków, niektórych antybiotyków i leków przeciwzapalnych), radioterapię, choroby nowotworowe naciekające szpik (białaczki, chłoniaki, przerzuty), infekcje (wirusowe, bakteryjne, grzybicze), choroby autoimmunologiczne oraz czynniki genetyczne.
Objawy kliniczne upośledzenia szpiku kostnego wynikają z niedoboru poszczególnych linii komórkowych i mogą obejmować: osłabienie, bladość, duszność (przy niedokrwistości), zwiększoną podatność na infekcje i gorączkę (przy leukopenii) oraz krwawienia, wybroczyny i siniaczenie (przy małopłytkowości). Diagnostyka opiera się na morfologii krwi obwodowej oraz badaniu szpiku kostnego.
Leczenie upośledzenia szpiku kostnego jest ukierunkowane na przyczynę podstawową oraz obejmuje terapię wspomagającą, taką jak transfuzje preparatów krwiopochodnych, stosowanie czynników wzrostu (G-CSF, erytropoetyna), antybiotykoterapię profilaktyczną oraz w ciężkich przypadkach przeszczepienie komórek macierzystych. Rokowanie zależy od etiologii, nasilenia zaburzeń oraz ogólnego stanu pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tiorfan 100 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa racekadotrylu, substancji czynnej Tiorfan 100 mg, wykazały brak toksyczności przy dawkach do 1250 mg/kg/dobę u małp oraz 200 mg/kg/dobę u psów podczas 4-tygodniowego podawania wielokrotnego, co odpowiada współczynnikom bezpieczeństwa odpowiednio 625 i 62 względem dawek stosowanych u ludzi. Krótkoterminowe badania immunotoksyczności u myszy nie wykazały negatywnego wpływu, jednak długotrwałe leczenie małp dawką 500 mg/kg/dobę przez rok oraz psów dawką 200 mg/kg/dobę przez 26 tygodni wiązało się z wystąpieniem uogólnionych infekcji i osłabieniem odpowiedzi immunologicznej, co nie obserwowano przy niższych dawkach (120 mg/kg/dobę u małp). Racekadotryl nie wykazał genotoksyczności ani klastogenności w badaniach in vitro i in vivo, a ze względu na krótki czas leczenia w praktyce klinicznej nie przeprowadzono badań rakotwórczości. Badania reprodukcyjne nie ujawniły istotnych nieprawidłowości w zakresie płodności, rozwoju wczesnozarodkowego, przed- i pourodzeniowego.
aberracja chromosomowa, anemia aplastyczna, anemia ciężka, biegunka, butylohioscyna, diureza, działanie klastogenne, działanie przeciwdrgawkowe, fenytoina, funkcje oddechowe, genotoksyczność, immunotoksyczność, infekcja uogólniona, ketonuria, odpowiedź immunologiczna, ośrodkowy układ nerwowy, racekadotryl, rozwój pourodzeniowy, rozwój przedurodzeniowy, rozwój wczesnozarodkowy, toksyczność po podaniu wielokrotnym, układ sercowo-naczyniowy, upośledzenie szpiku kostnego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ayupil 200 mg
Lek Ayupil, zawierający klozapinę w dawkach 12,5 mg, 25 mg, 100 mg i 200 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jego stosowanie. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze, w tym aspartam (E 951), którego zawartość wzrasta wraz z dawką (od 1,6 mg w dawce 12,5 mg do 24,8 mg w dawce 200 mg). Ze względu na ryzyko hematologiczne, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z historią granulocytopenii lub agranulocytozy, upośledzeniem czynności szpiku kostnego, a także u osób, u których nie jest możliwe regularne monitorowanie morfologii krwi. Ponadto, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie innych leków o wysokim ryzyku agranulocytozy oraz leków przeciwpsychotycznych w formie depot.
agranulocytoza, aspartam, chemioterapia, choroba wątroby, dysfagia, działanie mielotoksyczne, hepatotoksyczność, kardiomiopatia, klozapina, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na klozapinę, niedrożność jelit, niewydolność wątroby, padaczka, parametry hematologiczne, próg drgawkowy, psychoza alkoholowa, reakcja idiosynkrazji, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zahamowanie OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alexan 20 mg/ml
Stosowanie cytarabiny w postaci roztworu do wstrzykiwań Alexan 20 mg/ml wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na cytarabinę lub substancje pomocnicze, a także obecność niedokrwistości, leukopenii i małopłytkowości o etiologii nie-nowotworowej, zwłaszcza w przypadku aplazji szpiku. Preparat zawiera 2,87 mg sodu/ml, co należy uwzględnić u pacjentów z zaburzeniami gospodarki sodowej. Wskazane jest ostrożne stosowanie u kobiet w ciąży, pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek, ciężkimi infekcjami, a także podczas jednoczesnej radioterapii lub terapii innymi lekami mielosupresyjnymi. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami funkcji narządów konieczne jest dostosowanie dawkowania i ścisłe monitorowanie parametrów hematologicznych i funkcji narządów.
Alexan, aplazja szpiku kostnego, cytarabina, działanie niepożądane, immunosupresja, lek cytostatyczny, lek cytotoksyczny, lek mielosupresyjny, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, radioterapia, reakcja anafilaktyczna, supresja szpiku, upośledzenie szpiku kostnego, zaawansowanie choroby, zaburzenia układu krwiotwórczego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Temozolomide Glenmark 180 mg
Temozolomid (Temozolomide Glenmark) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, w tym laktozę, której zawartość w preparacie waha się od 61,7 mg (100 mg dawka) do 399,3 mg (5 mg dawka). Ponadto, stosowanie temozolomidu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na dakarbazynę (DTIC) ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest ciężka mielosupresja, objawiająca się leukopenią, neutropenią, trombocytopenią lub anemią, która może być następstwem wcześniejszej chemioterapii lub radioterapii. W takich przypadkach stosowanie temozolomidu może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zagrażających życiu infekcji i krwawień.
anemia, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, ciężka mielosupresja, dakarbazyna, działanie niepożądane, działanie teratogenne, erytrocyty, hemoglobina, laktoza, leukocyty, leukopenia, nadwrażliwość na substancję czynną, neutropenia, nietolerancja laktozy, radioterapia, temozolomid, trombocytopenia, upośledzenie funkcji nerek, upośledzenie funkcji wątroby, upośledzenie szpiku kostnego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxorubicin-Ebewe 2 mg/ml
Doksorubicyna, substancja czynna preparatu Doxorubicin-Ebewe (2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najistotniejsze klinicznie to mielosupresja (zahamowanie czynności szpiku kostnego, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość) oraz kardiotoksyczność (kardiomiopatia, tachykardia zatokowa, tachyarytmie, bradykardia, zastoinowa niewydolność serca). Działania te ograniczają maksymalną dawkę leku. Częstość występowania działań niepożądanych jest klasyfikowana według MedDRA, gdzie bardzo często oznacza ≥1/10 pacjentów, często ≥1/100 do <1/10, niezbyt często ≥1/1000 do <1/100, rzadko ≥1/10 000 do <1/1000, a bardzo rzadko <1/10 000. Doksorubicyna może nasilać toksyczność radioterapii i innych leków przeciwnowotworowych, co wymaga ostrożności w terapii skojarzonej. Ponadto, bardzo często obserwuje się nudności, wymioty, zapalenie błon śluzowych, biegunki, miejscowe reakcje skórne (osutka, rumień, łysienie), a także zakażenia związane z immunosupresją, w tym posocznicę i gorączkę neutropeniczną.
białaczka limfatyczna, białaczka szpikowa, doksorubicyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, gorączka neutropeniczna, hepatotoksyczność, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwotok z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie jelita, miastenia, mielosupresja, nadżerkowe zapalenie żołądka, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca zastoinowa, oligospermia, posocznica, reakcja anafilaktyczna, tachykardia zatokowa, upośledzenie szpiku kostnego, wstrząs septyczny, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie błony śluzowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc popromienne, zapalenie rogówki, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Busulfan Accord 6 mg/ml
Przedawkowanie Busulfan Accord (6 mg/ml) prowadzi do ciężkiej toksyczności hematologicznej, przede wszystkim do głębokiej ablacji szpiku kostnego i pancytopenii, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Dodatkowo obserwuje się toksyczne uszkodzenia wielonarządowe, w tym zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz hepatotoksyczność, zwłaszcza w związku z ekspozycją na dimetyloacetyloamid (DMA) – rozpuszczalnik preparatu. Objawy neurologiczne pojawiają się jako pierwsze w przebiegu zatrucia DMA, a następnie rozwijają się uszkodzenia wątroby, płuc oraz przewodu pokarmowego, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i zaburzeń elektrolitowych.
ablacja szpiku kostnego, busulfan, dializa, dimetyloacetyloamid, elementy morfotyczne krwi, glutation, hepatotoksyczność, niewydolność oddechowa, odwodnienie, pancytopenia, parametry hematologiczne, przeszczepienie komórek progenitorowych, układ krwiotwórczy, upośledzenie szpiku kostnego, uszkodzenie śluzówki, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia OUN, zaburzenia płucne, zaburzenia przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydrochlorothiazidum Polpharma 12,5 mg
Hydrochlorotiazyd, stosowany w dawkach 12,5 mg i 25 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Istotnym ryzykiem jest zwiększone występowanie nieczerniakowych nowotworów złośliwych skóry (NMSC), w tym raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego, powiązane z łączną dawką leku. Ponadto, mogą wystąpić poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna. Reakcje nadwrażliwości obejmują plamice, nadwrażliwość na światło, wysypkę, pokrzywkę, guzkowe zapalenie okołotętnicze, złuszczające zapalenie skóry oraz ciężkie powikłania, takie jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), reakcje anafilaktyczne i toksyczna martwica naskórka. Zaburzenia metaboliczne to hiperglikemia, glikozuria, hiperurykemia oraz zaburzenia elektrolitowe, które wymagają monitorowania i ewentualnej korekty.
agranulocytoza, ARDS, glikozuria, granulocyt obojętnochłonny, guzkowe zapalenie okołotętnicze, hiperglikemia, hiperurykemia, hydrochlorotiazyd, impotencja, lek diuretyczny, leukopenia, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niszczenie erytrocytów, parestezja, plamica, pokrzywka, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna martwica naskórka, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zapalenie ślinianek, zapalenie trzustki, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół zaburzeń oddechowych, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Chlorek strontu – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Chlorek strontu (89SrCl2) jest radiofarmaceutykiem stosowanym w leczeniu paliatywnym bólu kostnego wywołanego przerzutami nowotworowymi. Preparat dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o aktywności 37,5 MBq/ml, zawierającego izotop strontu-89 o okresie półtrwania 50,5 dnia i emisji promieniowania beta o maksymalnej energii 1,492 MeV. Ze względu na charakter radioaktywny, stosowanie 89SrCl2 wymaga ścisłego przestrzegania zasad ochrony radiologicznej oraz kwalifikacji pacjentów przez personel medyczny z odpowiednimi uprawnieniami. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z upośledzoną funkcją szpiku kostnego, niską liczbą neutrofilów i płytek krwi, a także u osób po wcześniejszym leczeniu teleradioterapią lub innymi izotopami osteotropowymi. Monitorowanie morfologii krwi jest obligatoryjne, a ponowne podanie leku wymaga oceny parametrów hematologicznych i stanu szpiku.
cewnikowanie pęcherza moczowego, chlorek strontu, cytostatyk, działanie przeciwbólowe, izotop osteotropowy, leczenie paliatywne bólu kostnego, morfologia krwi, neutrofile, nietrzymanie moczu, ochrona radiologiczna, okres półtrwania, płytki krwi, produkt radiofarmaceutyczny, promieniowanie beta, promieniowanie jonizujące, przerzuty nowotworowe, radiofarmaceutyk, substancja promieniotwórcza, teleradioterapia kości, upośledzenie szpiku kostnego, uszkodzenie szpiku kostnego - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Bloctil 100 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa racekadotrylu wykazały brak toksyczności przy dawkach do 1250 mg/kg/dobę u małp (zakres bezpieczeństwa 625-krotny w stosunku do dawek ludzkich) oraz do 200 mg/kg u psów (zakres bezpieczeństwa 62-krotny). Miesięczne podawanie leku myszom nie ujawniło immunotoksyczności, jednak długotrwałe leczenie małp dawką 500 mg/kg/dobę spowodowało uogólnione infekcje i osłabioną odpowiedź immunologiczną, co nie wystąpiło przy dawce 120 mg/kg/dobę. Podobne efekty immunosupresyjne zaobserwowano u psów przy dawce 200 mg/kg/dobę przez 26 tygodni. Standardowe testy genotoksyczności in vitro i in vivo nie wykazały działania genotoksycznego ani klastogennego, a badania reprodukcyjne nie potwierdziły szkodliwego wpływu na płodność i rozwój zarodkowo-płodowy. Dodatkowo, farmakologiczne badania bezpieczeństwa nie wykazały negatywnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy ani funkcje oddechowe.
anemia aplastyczna, badanie farmakologiczne bezpieczeństwa, badanie in vitro, badanie in vivo, butylohioscyna, diureza, działanie klastogenne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie rakotwórcze, fenytoina, funkcja oddechowa, genotoksyczność, immunotoksyczność, ketonuria, odpowiedź immunologiczna, ośrodkowy układ nerwowy, pasaż jelitowy, profil bezpieczeństwa, racekadotryl, rozwój wczesnozarodkowy, toksyczność krótkoterminowa, układ sercowo-naczyniowy, upośledzenie szpiku kostnego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM
Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM jest radiofarmaceutykiem stosowanym w terapii paliatywnej bólu kostnego, emitującym promieniowanie beta o maksymalnej energii 1,492 MeV i okresie półtrwania 50,5 dnia. Preparat wymaga stosowania w wyznaczonych placówkach przez personel medyczny posiadający odpowiednie upoważnienia, z zachowaniem rygorystycznych zasad bezpieczeństwa i środków ostrożności, w tym zapewnienia jałowości produktu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z istotnym upośledzeniem czynności szpiku kostnego, zwłaszcza z neutropenią i trombocytopenią, ze względu na ryzyko mielosupresji. Monitorowanie morfologii krwi jest obligatoryjne, a decyzja o ponownym podaniu powinna uwzględniać aktualne parametry hematologiczne. Zaleca się odstęp co najmniej 12 tygodni między podaniem 89SrCl2 a cytostatykami, aby uniknąć kumulacji efektu mielosupresyjnego.
cewnik do pęcherza moczowego, chlorek strontu, cytostatyk, dawka promieniowania, działanie mielosupresyjne, działanie przeciwbólowe, efekt terapeutyczny, izotop osteotropowy, morfologia krwi, neutrofile i płytki krwi, nietrzymanie moczu, parametry morfologii, promieniowanie beta, promieniowanie jonizujące, radiofarmaceutyk, szpik kostny, teleradioterapia kości, upośledzenie szpiku kostnego, zasada ALARA - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Paclitaxel Kabi 6 mg/ml
Paclitaxel Kabi, koncentrat do infuzji o stężeniu 6 mg/ml, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Najważniejszym z nich jest nadwrażliwość na paklitaksel lub na substancję pomocniczą – makrogologlicerolu rycynooleinian (530 mg/ml), który może wywoływać ciężkie reakcje alergiczne. Preparat zawiera również etanol bezwodny w ilości 393 mg/ml (49,7% [v/v]), co stanowi istotne ograniczenie u pacjentów z chorobami wątroby lub uzależnieniem od alkoholu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także neutropenia: liczba neutrofili poniżej 1500/mm³ u większości pacjentów oraz poniżej 1000/mm³ u chorych z mięsakiem Kaposi’ego. W przypadku tej ostatniej grupy przeciwwskazaniem są również ciężkie, niepoddające się leczeniu zakażenia oraz okres karmienia piersią, który wymaga przerwania przed terapią ze względu na toksyczność leku dla niemowląt.
czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów, działanie embriotoksyczne, działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, etanol bezwodny, G-CSF, gorączka neutropeniczna, karmienie piersią, makrogologlicerolu rycynooleinian, mięsak Kaposiego, morfologia krwi, neutrofil, neutropenia, paklitaksel, pancytopenia, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, układ krwiotwórczy, upośledzenie szpiku kostnego, zakażenie oporne na leczenie - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bendamustine Kabi 2,5 mg/ml
Przedawkowanie bendamustyny chlorowodorku wiąże się z nasileniem działań niepożądanych, głównie hematologicznych i kardiologicznych. Maksymalna tolerowana dawka zależy od schematu podawania: 280 mg/m² powierzchni ciała przy jednorazowej 30-minutowej infuzji co 3 tygodnie oraz 180 mg/m² przy podawaniu w dniach 1. i 2. co 3 tygodnie. Toksyczność ograniczająca dawkę manifestuje się zaburzeniami serca stopnia 2. wg CTC z niedokrwiennymi zmianami w EKG w pierwszym schemacie oraz trombocytopenią 4. stopnia w drugim. Mielosupresja występuje przy przekroczeniu dawek maksymalnych w obu schematach.
bendamustyna chlorowodorek, działanie kardiotoksyczne, działanie niepożądane, infuzja dożylna, kardiotoksyczność, koncentrat płytkowy, krwawienie, krwiotwórczy czynnik wzrostu, lek cytotoksyczny, leukopenia, małopłytkowość, mielosupresja, neutropenia, niedokrwistość, parametr hematologiczny, przeszczep szpiku kostnego, trombocytopenia, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie serca, zmiana niedokrwienna - Leksykon substancji czynnych
Czynnik grasiczy X – Wskazania do stosowania
Czynnik grasiczy X (Thymostimulinum, Thymus Factor X) w preparacie TFX, zawierającym 10 mg substancji w 1 ml roztworu do wstrzykiwań, wykazuje działanie immunomodulujące i jest stosowany w terapii stanów z niedoborami immunologicznymi, zarówno pierwotnymi, jak i wtórnymi. Wskazania obejmują wspomaganie regeneracji układu odpornościowego po terapii przeciwnowotworowej (chemioterapia, radioterapia), leczenie przewlekłego, agresywnego zapalenia wątroby oraz wybrane schorzenia układu nerwowego, w tym wczesny okres stwardnienia zanikowego bocznego (SLA). Preparat wpływa na modulację odpowiedzi immunologicznej, co może spowalniać procesy neurodegeneracyjne i poprawiać rokowanie w tych jednostkach chorobowych.
chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, czynnik grasiczy X, działanie immunomodulujące, komórka macierzysta szpiku, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancje, niedobór immunologiczny, pierwotny niedobór odporności, proces neurodegeneracyjny, promieniowanie jonizujące, przewlekłe zapalenie wątroby, radioterapia, reumatoidalne zapalenie stawów, RZS, SLA, stwardnienie zanikowe boczne, substancja zliofilizowana, terapia przeciwnowotworowa, thymostimulinum, Thymus Factor X, tiomersal, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenie hemopoezy, zaburzenie krwiotworzenia - Leksykon substancji czynnych
Aspartam – Przeciwwskazania stosowania
Aspartam (E 951) jest substancją słodzącą stosowaną w tabletkach ulegających rozpadowi w jamie ustnej, m.in. w lekach psychotropowych takich jak Ayupil (klozapina) i Mirtagen (mirtazapina). Głównym przeciwwskazaniem do stosowania aspartamu jest fenyloketonuria (PKU), ze względu na metabolizm aspartamu do fenyloalaniny, która jest toksyczna dla pacjentów z tym schorzeniem. Zawartość aspartamu w lekach wzrasta proporcjonalnie do dawki – np. Ayupil 200 mg zawiera 24,8 mg aspartamu, a Mirtagen 45 mg – 9 mg. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu fenyloalaniny, chorobami autoimmunologicznymi, zaburzeniami neurologicznymi oraz u kobiet w ciąży, ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia objawów lub przenikania metabolitów przez łożysko.
agranulocytoza, aspartam, choroba autoimmunologiczna, fenyloalanina, fenyloketonuria, inhibitory monoaminooksydazy, interakcja lekowa, klozapina, mirtazapina, nadwrażliwość, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, reakcja alergiczna, substancja słodząca, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, terapia psychotropowa, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenie krążenia, zaburzenie neurologiczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Doxorubicin-Ebewe 2 mg/ml
Doksorubicyna (Doxorubicin-Ebewe, 2 mg/ml) jest dostępna jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, który wymaga rozcieńczenia przed podaniem. Lek podaje się dożylnie, zarówno w formie bolusa (2-5 minut), jak i infuzji z użyciem 0,9% NaCl, 5% glukozy lub roztworu zawierającego oba składniki. Bolus powoduje wyższe stężenia szczytowe w osoczu, co zwiększa ryzyko kardiotoksyczności. Doksorubicyny nie należy podawać dooponowo, domięśniowo, podskórnie ani w długotrwałej infuzji, a także unikać mieszania z heparyną i 5-fluorouracylem. Standardowe dawkowanie w monoterapii wynosi 60-75 mg/m² co 3 tygodnie lub 20 mg/m² przez trzy dni co 3 tygodnie, bądź 20 mg/m² raz w tygodniu, przy czym dawki 6-12 mg/m² tygodniowo mogą wywołać odpowiedź terapeutyczną. Maksymalna dawka skumulowana wynosi 550 mg/m², a u pacjentów z ryzykiem kardiotoksyczności – 450 mg/m². Dawkę należy redukować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w zależności od stężenia bilirubiny (50% dawki przy 1,2-3,0 mg/dl, 25% powyżej 3,0 mg/dl).
bolus, doksorubicyna, frakcja wyrzutowa, infuzja dożylna, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, koncentrat do sporządzania roztworu, martwica tkanek, monoterapia, nadir, parametry hematologiczne, podanie dopęcherzowe, powierzchowny rak pęcherza moczowego, rak pęcherza in situ, rezerwa szpiku kostnego, stężenie bilirubiny, terapia skojarzona, upośledzenie szpiku kostnego, wchłanianie ogólnoustrojowe, wynaczynienie, zaburzenia czynności wątroby, zakrzepowe zapalenie żyły - Leksykon substancji czynnych
Klozapina – Przeciwwskazania stosowania
Klozapina, jako atypowy lek przeciwpsychotyczny stosowany w terapii opornej schizofrenii, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem leczenia. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze (np. aspartam w dawkach od 1,6 mg do 24,8 mg w zależności od dawki tabletki, laktoza w różnych preparatach), a także historię granulocytopenii lub agranulocytozy, zwłaszcza wywołanej klozapiną. Konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi ze względu na ryzyko agranulocytozy. Dodatkowo, przeciwwskazania obejmują zaburzenia czynności szpiku kostnego, niekontrolowaną padaczkę, zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, psychozy toksyczne i alkoholowe, zapaść krążeniową, ciężkie zaburzenia serca (w tym zapalenie mięśnia sercowego), niewydolność nerek i wątroby oraz porażenną niedrożność jelit, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i powikłań klinicznych.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba wątroby, działanie antycholinergiczne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, jadłowstręt, klozapina, lek depot, lek przeciwpsychotyczny, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, napad drgawkowy, niekontrolowana padaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, perystaltyka jelit, porażenna niedrożność jelit, profil bezpieczeństwa leku, próg drgawkowy, psychoza toksyczna, reakcja idiosynkrazji, tachykardia, upośledzenie szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zaburzenie hematologiczne, zahamowanie czynności OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ayupil 12,5 mg
Lek Ayupil, zawierający klozapinę w dawkach 12,5 mg, 25 mg, 100 mg oraz 200 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze, w tym aspartam (E 951) obecny w dawkach od 1,6 mg do 24,8 mg na tabletkę. Ze względu na ryzyko hematotoksyczności, stosowanie leku wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi; brak możliwości takiego monitoringu wyklucza terapię. Przeciwwskazania hematologiczne obejmują m.in. granulocytopenię, agranulocytozę w wywiadzie, upośledzenie czynności szpiku oraz jednoczesne stosowanie leków zwiększających ryzyko agranulocytozy. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną padaczką, psychozami toksycznymi, zatruciami lekami, stanami śpiączkowymi, zapaścią krążeniową, ciężkimi zaburzeniami nerek, serca (w tym zapaleniem mięśnia sercowego) oraz chorobami wątroby (czynna, postępująca choroba lub niewydolność). Klozapina może obniżać próg drgawkowy i powodować zaburzenia rytmu serca, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami neurologicznymi i kardiologicznymi.
agranulocytoza, aspartam, choroba wątroby, ciężka choroba serca, ciężkie zaburzenia nerek, czynna choroba wątroby, klozapina, nadwrażliwość na klozapinę, niekontrolowana padaczka, niewydolność wątroby, porażenna niedrożność jelit, postępująca choroba wątroby, psychoza alkoholowa, psychoza toksyczna, ryzyko agranulocytozy, stan śpiączki, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenia świadomości, zahamowanie OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, zatrucie lekami - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ayupil 25 mg
Klozapina, substancja czynna leku Ayupil, jest przeciwpsychotycznym lekiem o specyficznym profilu farmakologicznym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza hematologicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze, w tym aspartam (E951) obecny w dawkach od 1,6 mg do 24,8 mg w zależności od wielkości tabletki (12,5 mg do 200 mg). Klozapina jest przeciwwskazana u pacjentów bez możliwości regularnego monitoringu hematologicznego, z wywiadem granulocytopenii/agranulocytozy, upośledzoną czynnością szpiku kostnego oraz u osób z agranulocytozą wywołaną wcześniej klozapiną. Ponadto, nie należy rozpoczynać terapii u pacjentów przyjmujących leki zwiększające ryzyko agranulocytozy lub stosujących depotowe leki przeciwpsychotyczne. Niekontrolowana padaczka stanowi kolejne istotne przeciwwskazanie ze względu na obniżenie progu drgawkowego przez klozapinę.
agranulocytoza, agranulocytoza polekowa, aspartam, badanie funkcji wątroby, badanie krwi, choroba wątroby, interakcje lekowe, klozapina, lek przeciwpsychotyczny, morfologia krwi z rozmazem, nadwrażliwość na klozapinę, niedrożność jelit porażenna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, padaczka niekontrolowana, próg drgawkowy, psychoza alkoholowa, psychoza toksyczna, śpiączka, upośledzenie szpiku kostnego, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, zatrucie lekami - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ayupil 100 mg
Lek Ayupil (klozapina) dostępny jest w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 100 mg oraz 200 mg, zawierających odpowiednio 1,6 mg, 3,1 mg, 12,4 mg i 24,8 mg aspartamu (E 951). Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na klozapinę lub składniki preparatu. Ze względu na ryzyko poważnych powikłań hematologicznych, Ayupil jest przeciwwskazany u pacjentów bez możliwości regularnego monitorowania morfologii krwi, z historią toksycznej lub idiosynkratycznej granulocytopenii/agranulocytozy (z wyjątkiem chemioterapii), z agranulocytozą po wcześniejszym stosowaniu klozapiny oraz przy upośledzeniu czynności szpiku kostnego. Nie należy rozpoczynać terapii u pacjentów przyjmujących leki zwiększające ryzyko agranulocytozy oraz u osób stosujących depotowe leki przeciwpsychotyczne. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną padaczką, psychozami toksycznymi, zatruciami lekami, stanami śpiączkowymi, zapaścią krążeniową, ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek, serca (np. zapalenie mięśnia sercowego), czynna lub postępującą chorobą wątroby oraz porażenną niedrożnością jelit.
agranulocytoza, aspartam, choroba wątroby, dysfagia, enzymy wątrobowe, kardiotoksyczność, morfologia krwi, nadwrażliwość na klozapinę, niedociśnienie, niedrożność jelit, niewydolność serca, niewydolność wątroby, padaczka, próg drgawkowy, psychoza alkoholowa, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia perystaltyki, zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, zawał mięśnia sercowego