relaksacja rozkurczowa
Relaksacja rozkurczowa to proces, podczas którego mięsień sercowy powraca do stanu spoczynku po skurczu. Jest kluczowym elementem cyklu pracy serca, warunkującym prawidłowe napełnianie komór krwią podczas rozkurczu.
W kontekście kardiologii, zaburzenia relaksacji rozkurczowej często stanowią wczesny objaw dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Nieprawidłowości w tym procesie mogą prowadzić do niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), gdzie pomimo prawidłowej kurczliwości mięśnia sercowego, występują objawy niewydolności spowodowane upośledzonym napełnianiem komór.
Diagnostyka zaburzeń relaksacji opiera się głównie na badaniu echokardiograficznym z oceną przepływu mitralnego metodą Dopplera. Charakterystyczne zmiany obejmują zmniejszenie fali E, wydłużenie czasu deceleracji fali E oraz zwiększenie fali A, co daje obraz odwrócenia stosunku E/A poniżej 1. W bardziej zaawansowanych stadiach dysfunkcji rozkurczowej obserwuje się pseudonormalizację przepływu mitralnego oraz restrykcyjny typ napełniania.
Leczenie zaburzeń relaksacji rozkurczowej ukierunkowane jest na chorobę podstawową oraz kontrolę objawów niewydolności serca. Obejmuje ono stosowanie leków beta-adrenolitycznych, blokerów kanału wapniowego, inhibitorów ACE oraz właściwą kontrolę ciśnienia tętniczego i częstości rytmu serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ralik 750 mg
Ranolazyna, klasyfikowana jako lek z grupy innych leków nasercowych (kod ATC: C01EB18), jest stosowana głównie w terapii przewlekłej dławicy piersiowej. Jej mechanizm działania opiera się na hamowaniu późnego prądu sodowego w kardiomiocytach, co zmniejsza wewnątrzkomórkowe przeładowanie jonami wapnia, poprawiając relaksację mięśnia sercowego i redukując sztywność rozkurczową lewej komory. Ranolazyna wykazuje minimalny wpływ na parametry hemodynamiczne, powodując spadek częstości skurczów serca o mniej niż 2 uderzenia/min oraz obniżenie ciśnienia skurczowego o mniej niż 3 mm Hg. W dawce 1000 mg dwa razy na dobę obserwuje się wydłużenie odstępu QT o około 6 ms, co koreluje ze stężeniem leku w osoczu (średni wzrost QTc o 2,4 ms na każde 1000 ng/ml). Badanie MERLIN-TIMI 36 (n=6560) potwierdziło bezpieczeństwo kardiologiczne ranolazyny, nie wykazując wzrostu śmiertelności, nagłych zgonów z powodu zawału ani arytmii, a nawet wykazując redukcję częstoskurczu komorowego ≥8 uderzeń (5% vs 8% placebo).
antagonista kanału wapniowego, beta-adrenolityk, częstoskurcz komorowy, elektrokardiografia, MACE, metoda Fridericia, monitorowanie Holtera, mutacja genu SCN5A, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica, NSTEMI, odstęp QT, odstęp QTc, ostry zespół wieńcowy, potencjał komorowy, późny prąd sodowy, prąd potasowy, przeładowanie wapniem, przewlekła dławica piersiowa, przezskórna interwencja wieńcowa, relaksacja rozkurczowa, rewaskularyzacja, sztywność rozkurczowa lewej komory, zaburzenie czynności wątroby, załamek T, zespół wydłużonego QT - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ralik 500 mg
Ranolazyna, substancja czynna leku Ralik (kod ATC: C01EB18), jest stosowana w terapii przewlekłej dławicy piersiowej, wykazując działanie przeciwdławicowe poprzez hamowanie późnego prądu sodowego w kardiomiocytach. Mechanizm ten zmniejsza wewnątrzkomórkowe przeładowanie jonami wapnia, poprawiając relaksację mięśnia sercowego i redukując sztywność rozkurczową lewej komory. W badaniach klinicznych ranolazyna wykazywała minimalny wpływ na hemodynamikę, powodując nieznaczne obniżenie częstości skurczów serca (<2 uderzenia/min) oraz ciśnienia skurczowego (<3 mm Hg). Elektrokardiograficznie obserwowano wydłużenie odstępu QT o około 6 ms przy dawce 1000 mg dwa razy na dobę, co koreluje ze stężeniem leku w osoczu (średni wzrost QTc o 2,4 ms na każde 1000 ng/ml). Badanie MERLIN-TIMI 36 (n=6560) potwierdziło brak zwiększonego ryzyka śmiertelności, nagłego zgonu z powodu zawału czy arytmii u pacjentów leczonych ranolazyną.
częstoskurcz komorowy, działanie proarytmiczne, działanie przeciwdławicowe, elektrokardiogram powierzchniowy, Kwestionariusz Dławicy Piersiowej, lek przeciwdławicowy, MACE, metoda Fridericia, monitorowanie Holtera, niestabilna dławica, NSTEMI, odstęp QTc, ostry zespół wieńcowy, potencjał komorowy, późny prąd sodowy, przeładowanie jonami wapnia, przewlekła dławica piersiowa, przezskórna interwencja wieńcowa, relaksacja rozkurczowa, rewaskularyzacja, sztywność rozkurczowa lewej komory, szybki odkomórkowy prąd potasowy, załamek T, zespół wydłużonego QT