rewaskularyzacja kończyny dolnej
Rewaskularyzacja kończyny dolnej to zespół zabiegów chirurgicznych mających na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w niedokrwionej kończynie dolnej. Procedura ta jest stosowana głównie w leczeniu zaawansowanej miażdżycy tętnic obwodowych, która prowadzi do krytycznego niedokrwienia kończyn, bólu spoczynkowego, trudno gojących się ran lub martwicy tkanek.
Metody rewaskularyzacji kończyny dolnej obejmują zabiegi wewnątrznaczyniowe (angioplastyka balonowa, implantacja stentów, aterektomia) oraz operacje otwarte (bypass naczyniowy, endarterektomia). Wybór techniki zależy od lokalizacji i charakteru zmian miażdżycowych, stanu ogólnego pacjenta oraz doświadczenia zespołu medycznego.
Skuteczna rewaskularyzacja kończyny dolnej zmniejsza ryzyko amputacji, poprawia jakość życia pacjentów i zwiększa ich przeżywalność. Współczesne standardy leczenia preferują podejście „najpierw wewnątrznaczyniowo” (endovascular-first) z powodu mniejszej inwazyjności, krótszego okresu rekonwalescencji i niższego ryzyka powikłań, choć w niektórych przypadkach chirurgia otwarta pozostaje metodą z wyboru.
Po zabiegu rewaskularyzacji konieczna jest długoterminowa obserwacja pacjenta, modyfikacja czynników ryzyka miażdżycy oraz odpowiednia farmakoterapia przeciwpłytkowa i hipolipemizująca. Istotne jest również monitorowanie drożności naczyń, ponieważ nawrót zwężenia (restenoza) może wystąpić u znacznej części pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mibrex
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (Mibrex) stosowany dwa razy na dobę wykazuje skuteczność i bezpieczeństwo u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) w skojarzeniu z ASA, u pacjentów z chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych (w połączeniu z ASA) oraz po niedawnym zabiegu rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD (w skojarzeniu z ASA lub ASA i krótkotrwałym klopidogrelem). Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem objawów krwawienia, zwłaszcza z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz niedokrwistości. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) rywaroksaban może zwiększyć stężenie w osoczu średnio 1,6-krotnie, co zwiększa ryzyko krwawienia; stosowanie jest przeciwwskazane przy klirensie <15 ml/min, a przy 15-29 ml/min wymagana jest ostrożność. W wyjątkowych sytuacjach pomocny może być pomiar stężenia rywaroksabanu testem anty-Xa.
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, glikoproteina p, hematokryt, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwzakrzepowe, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, zaburzenie czynności nerek, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zarixa 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę w formie kapsułek twardych Zarixa stanowi podstawę terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową i obwodową (CAD/PAD). W OZW lek stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często w skojarzeniu z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną, rozpoczynając terapię nie wcześniej niż 24 godziny po stabilizacji i planowanym odstawieniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. W CAD/PAD rywaroksaban podaje się z ASA 75-100 mg/dobę, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. Czas terapii ustala się indywidualnie, z uwzględnieniem ryzyka krwawień i zdarzeń niedokrwiennych, przy czym w OZW terapia może trwać do 12 miesięcy, a w CAD/PAD jest dostosowywana na podstawie oceny klinicznej. W przypadku pominięcia dawki nie zaleca się podwajania kolejnej dawki.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, schyłkowa niewydolność nerek, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, wskaźnik INR, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – XABOPLAX
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (XABOPLAX) jest stosowany u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych, zazwyczaj w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub ASA z klopidogrelem/tyklopidyną. Po rewaskularyzacji kończyny dolnej w PAD dopuszcza się stosowanie rywaroksabanu z ASA lub ASA i krótkotrwałą terapią klopidogrelem, jednak długotrwała podwójna terapia przeciwpłytkowa jest niewskazana. Rywaroksaban wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), a jego stosowanie jest przeciwwskazane przy klirensie <15 ml/min. Jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteazy HIV) jest niewskazane ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia leku i krwawień. Monitorowanie kliniczne powinno uwzględniać objawy krwawienia oraz badania laboratoryjne, takie jak hemoglobina i hematokryt, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia.
azolowy lek przeciwgrzybiczny, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, dziedziczna nietolerancja galaktozy, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, ryzyko krwotoku, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mibrex 2,5 mg
Lek Mibrex zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany jest dwukrotnie na dobę, niezależnie od posiłku, w leczeniu pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) oraz z chorobą wieńcową (CAD) lub chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW Mibrex stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często w skojarzeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie rozpoczyna się po stabilizacji pacjenta, co najmniej 24 godziny po przyjęciu do szpitala, i trwa standardowo do 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia do 24 miesięcy na podstawie indywidualnej oceny klinicznej. U pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu PAD terapia Mibrexem rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy, a czas leczenia ustala się indywidualnie, uwzględniając bilans korzyści i ryzyka krwawienia. W trakcie stosowania rywaroksabanu nie należy podwajać dawki po pominięciu, a INR nie jest odpowiednim wskaźnikiem monitorowania terapii.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xanirva
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwukrotnie na dobę wymaga ścisłego monitorowania ze względu na zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych, zwłaszcza w skojarzeniu z terapią przeciwpłytkową (ASA, klopidogrel/tyklopidyna). Schematy terapeutyczne obejmują leczenie pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/obwodową (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej. Podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru jest przeciwwskazane. U pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min ryzyko krwawienia jest zwiększone, dlatego stosowanie u osób z klirensem 15-29 ml/min wymaga ostrożności, a poniżej 15 ml/min jest niewskazane. Interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 i glikoproteiny P (np. ketokonazol, rytonawir) mogą podnieść stężenie rywaroksabanu w osoczu średnio 2,6-krotnie, co zwiększa ryzyko krwawień.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, glikoproteina p, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwgrzybiczne, niedobór laktazy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzelowe, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, środek przeciwzakrzepowy, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Polpharma
Rivaroxaban Polpharma 2,5 mg jest stosowany w skojarzeniu z terapią przeciwpłytkową u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest dwa razy na dobę, najczęściej w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz krótkotrwałą terapią klopidogrelem lub tyklopidyną. Długotrwałe stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej z klopidogrelem jest niewskazane, a jednoczesne stosowanie z prasugrelem lub tikagrelorem nie było badane i nie jest zalecane. Monitorowanie pacjentów obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrycia utajonych krwotoków. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), stosujących leki wpływające na metabolizm rywaroksabanu (np. azole, inhibitory proteazy HIV), a także u osób z podwyższonym ryzykiem krwawień, w tym u pacjentów w podeszłym wieku, z niską masą ciała (<60 kg) oraz z chorobami nowotworowymi przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego.
anemia, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciężkie zaburzenie czynności nerek, eozynofilia, hemoglobina, hemostaza, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłanie krwawienia, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie I, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzelowe, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Thinban
Produkt leczniczy Thinban zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz ewentualnie klopidogrelem lub tyklopidyną u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej. Terapia podwójna przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie innych inhibitorów agregacji płytek (prasugrel, tikagrelor) nie jest zalecane. Ze względu na ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych i niedokrwistości, konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, w tym kontrola hemoglobiny i hematokrytu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), stosujących leki zwiększające stężenie rywaroksabanu (np. azole, inhibitory proteazy HIV) oraz u osób z ryzykiem krwawienia, w tym z chorobami przewodu pokarmowego, retinopatią naczyniową czy nowotworami przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.
antagonista witaminy K, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba zapalna jelit, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, proteza zastawki serca, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenia oskrzeli, ryzyko krwotoku, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Razarxo
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę (produkt Razarxo) jest stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz ewentualnie klopidogrelem lub tyklopidyną u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie z prasugrelem lub tikagrelorem jest niewskazane. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów pod kątem krwawień, które najczęściej dotyczą błon śluzowych, układu moczowo-płciowego oraz mogą prowadzić do niedokrwistości. W przypadku poważnego krwotoku należy przerwać leczenie. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest zalecane w celu wykrycia utajonych krwawień, a w wyjątkowych sytuacjach pomocne może być oznaczanie stężenia rywaroksabanu testem anty-Xa.
badanie hematokrytu, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba zapalna jelit, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciśnienie tętnicze krwi, glikoproteina p, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, klopidogrel, krwawienie płucne, krwawienie z błony śluzowej, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpłytkowy, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, objaw krwawienia, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna azolowa, podwójna terapia przeciwpłytkowa, proteza zastawki, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, układ moczowo-płciowy, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – XABOPLAX 2,5 mg
XABOPLAX (rywaroksaban) w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest stosowany w precyzyjnie dawkowanych schematach terapeutycznych, głównie u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą niedokrwienną serca i tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW lek podaje się wraz z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często w skojarzeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną, rozpoczynając leczenie po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i zakończeniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy, z możliwością indywidualnego wydłużenia do 24 miesięcy, przy uwzględnieniu bilansu korzyści i ryzyka. U pacjentów z PAD leczenie XABOPLAX rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy, a czas terapii ustala się indywidualnie. W przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej konieczna jest szczegółowa ocena ryzyka krwawienia i korzyści klinicznych. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u osób z łagodnym i umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min), natomiast u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (15-29 ml/min) lek stosuje się ostrożnie, a u osób z klirensem <15 ml/min jest przeciwwskazany. XABOPLAX jest również przeciwwskazany u pacjentów z chorobą wątroby z koagulopatią i ryzykiem krwawienia (stadium B i C wg Childa-Pugha).
antagonista witaminy K, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, dysfagia, hemostaza, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Childa-Pugha, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, schyłkowa niewydolność nerek, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Axaltra
Axaltra (rywaroksaban 2,5 mg, podawany dwukrotnie na dobę) jest wskazany w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową i tętnic obwodowych (CAD/PAD) w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i/lub klopidogrelem/tyklopidyną. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być stosowana krótkotrwale, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru jest niewskazane. Rywaroksaban wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień z błon śluzowych, niedokrwistości oraz wymaga ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego (hemoglobina, hematokryt). W wyjątkowych sytuacjach pomocne może być oznaczenie stężenia rywaroksabanu testem anty-Xa. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min), u których stężenie leku może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób stosujących jednocześnie silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, rytonawir), co może zwiększyć stężenie rywaroksabanu do 2,6-krotności i ryzyko krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba zapalna jelit, hematokryt, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, pochodne azolowe, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xiltess 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę (Xiltess) jest stosowany w terapii schorzeń sercowo-naczyniowych, w tym u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W leczeniu OZW rywaroksaban 2,5 mg dwa razy na dobę powinien być stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, z możliwością dodania klopidogrelu (75 mg/dobę) lub tyklopidyny (standardowa dawka). Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu do szpitala i po odstawieniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z CAD lub PAD rywaroksaban stosuje się łącznie z ASA, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie należy rozpocząć dopiero po osiągnięciu hemostazy. W przypadku konieczności podwójnej terapii przeciwpłytkowej decyzję o kontynuacji rywaroksabanu podejmuje się indywidualnie, uwzględniając rodzaj zdarzenia i schemat leczenia.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, INR, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Reddy
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z ASA lub ASA i klopidogrelem/tyklopidyną w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW), choroby wieńcowej/choroby tętnic obwodowych (CAD/PAD) z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane. Rywaroksaban wymaga ścisłego monitorowania pod kątem krwawień, które najczęściej dotyczą błon śluzowych i mogą prowadzić do niedokrwistości. W przypadku niewyjaśnionego spadku hemoglobiny lub ciśnienia tętniczego należy poszukiwać źródła krwawienia. W wyjątkowych sytuacjach pomocne może być oznaczenie stężenia rywaroksabanu testem anty-Xa.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, produkt przeciwzakrzepowy, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, substancja przeciwpłytkowa, terapia przeciwpłytkowa, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Farmak 2,5 mg
Produkt leczniczy Rivaroxaban Farmak w dawce 2,5 mg, podawany doustnie dwa razy na dobę, jest wskazany głównie w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW rywaroksaban stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, z możliwością dodania klopidogrelu lub tyklopidyny, a leczenie zwykle trwa do 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia na podstawie indywidualnej oceny bilansu korzyści i ryzyka. U pacjentów z CAD/PAD rywaroksaban 2,5 mg dwa razy na dobę podaje się wraz z ASA 75-100 mg/dobę, a w przypadku rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. Zaleca się regularną ocenę ryzyka zakrzepowego i krwawień, szczególnie przy stosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej, a leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia OZW.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rewaskularyzacja, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kardatuxan
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę, stosowany w terapii pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) lub chorobą tętnic obwodowych (PAD), wykazuje skuteczność w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz klopidogrelem lub tyklopidyną. Terapia wymaga ścisłego monitorowania ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z błon śluzowych oraz niedokrwistości. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), osób w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, chorobami nowotworowymi, zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz schorzeniami przewodu pokarmowego. Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min, po TAVR, z protezami zastawek serca oraz z zespołem antyfosfolipidowym z potrójnym pozytywnym wynikiem badań. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane.
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemoglobina i hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, proteza zastawki serca, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, stężenie hemoglobiny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar i TIA, udar krwotoczny, udar zatokowy, zaburzenie czynności nerek, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Axaltra 2,5 mg
Axaltra zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, co stanowi standardowy schemat dawkowania dla pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW Axaltra jest podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, często wraz z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a czas terapii powinien być indywidualnie dostosowany, zwłaszcza gdy przekracza 12 miesięcy. U pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Axaltrą rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Monitorowanie INR nie jest zalecane do oceny działania rywaroksabanu, a podczas przejścia między VKA a Axaltrą konieczne jest zachowanie ciągłej antykoagulacji i odpowiednie dostosowanie dawki VKA, z uwzględnieniem specyfiki pomiaru INR.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Bayer
Rivaroxaban Bayer 2,5 mg, zawierający rywaroksaban, jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD), często w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i/lub klopidogrelem. Zaleca się stosowanie dawki 2,5 mg dwa razy na dobę, z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min) oraz przeciwwskazaniem do stosowania u pacjentów z klirensem <15 mL/min. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym, po niedawnej wymianie zastawki aorty (TAVR) oraz u pacjentów z wcześniejszym udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym. W trakcie terapii należy monitorować objawy krwawienia, a w przypadku poważnych krwotoków przerwać leczenie. Podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane.
antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciężka niewydolność serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, pochodna azolowa, produkt przeciwzakrzepowy, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Reddy 2,5 mg
Rivaroxaban Reddy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, niezależnie od wskazania klinicznego. U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) rywaroksaban 2,5 mg BID powinien być łączony z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w skojarzeniu z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji OZW, nie wcześniej niż 24 godziny po hospitalizacji i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. Standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia po indywidualnej ocenie ryzyka zakrzepowo-krwotocznego. U pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub tętnic obwodowych (PAD) rywaroksaban 2,5 mg BID stosuje się w połączeniu z ASA 75-100 mg/dobę, a po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W przypadku konieczności podwójnej terapii przeciwpłytkowej należy indywidualnie ocenić kontynuację rywaroksabanu. W trakcie zmiany terapii z antagonistów witaminy K (VKA) na rywaroksaban i odwrotnie, INR może być nieadekwatny do oceny działania przeciwzakrzepowego, dlatego nie powinien być stosowany do monitorowania rywaroksabanu.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Farmak
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest stosowany w wybranych kontekstach klinicznych, głównie u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD), zwykle w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i krótkotrwałą terapią przeciwpłytkową (klopidogrel/tyklopidyna). Podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być ograniczona czasowo, a stosowanie rywaroksabanu z innymi inhibitorami agregacji płytek, takimi jak prasugrel czy tikagrelor, nie jest zalecane. W trakcie leczenia konieczny jest ścisły nadzór kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka krwawień, które najczęściej dotyczą błon śluzowych i mogą prowadzić do niedokrwistości. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień. Pomiar stężenia rywaroksabanu za pomocą testu anty-Xa może być pomocny w sytuacjach wyjątkowych, np. przedawkowania lub pilnych zabiegów chirurgicznych.
brak laktazy, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dziedziczna nietolerancja galaktozy, glikoproteina p, hemoglobina hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nowotwór, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Razarxo 2,5 mg
Produkt leczniczy Razarxo zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, co stanowi standardową dawkę niezależnie od wskazania. W terapii ostrego zespołu wieńcowego (OZW) Razarxo stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, ewentualnie z ASA i klopidogrelem 75 mg/dobę lub tyklopidyną. Leczenie rozpoczyna się po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu do szpitala, a standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy z możliwością wydłużenia. U pacjentów z chorobą wieńcową lub tętnic obwodowych (PAD) Razarxo stosuje się również z ASA 75-100 mg/dobę, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. W trakcie terapii należy indywidualnie oceniać bilans ryzyka zakrzepowego i krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej. W przypadku pominięcia dawki nie należy jej podwajać, a leczenie kontynuować zgodnie z harmonogramem.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – VIXARGIO 2,5 mg
VIXARGIO zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg, stosowany doustnie dwa razy na dobę, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych, głównie w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz choroby wieńcowej i obwodowej (CAD/PAD). W terapii OZW rywaroksaban 2,5 mg 2x/dobę powinien być stosowany łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu do szpitala i po zakończeniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego. W przypadku CAD/PAD rywaroksaban stosuje się z ASA 75-100 mg/dobę, a u pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rozpoczyna się po osiągnięciu hemostazy. Kontrola terapii powinna uwzględniać indywidualną ocenę ryzyka krwawień i zdarzeń niedokrwiennych, a wydłużenie leczenia powyżej 12 miesięcy wymaga indywidualnej decyzji klinicznej. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Childa-Pugha, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, rewaskularyzacja, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, schyłkowa niewydolność nerek, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xiltess
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany dwa razy na dobę, jako składnik produktu Xiltess, wykazuje skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, zwłaszcza w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i krótkotrwałą terapią klopidogrelem lub tyklopidyną. Należy unikać długotrwałej podwójnej terapii przeciwpłytkowej, a jednoczesne stosowanie z prasugrelem lub tikagrelorem nie jest zalecane. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem objawów krwawienia, w tym krwawień z błon śluzowych i niedokrwistości, a w przypadku poważnych krwotoków leczenie należy przerwać. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥ 75 lat, o masie ciała < 60 kg, z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min), a także u osób z chorobami nowotworowymi, zwłaszcza zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym lub układzie moczowo-płciowym, ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, badanie hematokrytu, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciśnienie tętnicze krwi, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwnowotworowe, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, podwójna terapia przeciwpłytkowa, polekowa reakcja z eozynofilią, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, stężenie hemoglobiny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivahib
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany dwa razy na dobę wykazuje skuteczność i bezpieczeństwo u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) w skojarzeniu z ASA lub ASA plus klopidogrelem/tyklopidyną, u chorych z chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane. Należy prowadzić ścisły nadzór kliniczny pod kątem krwawień, zwłaszcza u pacjentów w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobami przewodu pokarmowego, retinopatią naczyniową czy rozstrzeniami oskrzeli. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) rywaroksaban może kumulować się (średnio 1,6-krotnie), co zwiększa ryzyko krwawienia; stosowanie u pacjentów z klirensem <15 mL/min jest przeciwwskazane.
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, hemoglobina hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivahib 2,5 mg
Varodoax, zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, jest wskazany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz choroby tętnic wieńcowych i obwodowych (CAD/PAD). W terapii OZW lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a standardowy czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z PAD po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Varodoax można rozpocząć po osiągnięciu hemostazy, a czas trwania terapii ustala się indywidualnie, uwzględniając stosunek ryzyka zakrzepowego do ryzyka krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba tętnic wieńcowych, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zarixa
Produkt leczniczy Zarixa zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Zaleca się stosowanie dwukrotnie na dobę z ASA lub ASA i klopidogrelem/tyklopidyną, przy czym podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała. Konieczny jest ścisły nadzór kliniczny ze względu na ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych, układu moczowo-płciowego oraz niedokrwistość. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hemostaza, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwgrzybiczny, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, SNRI, SSRI, TAVR, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe