przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie
Przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie I (anty-β2GPI) to specyficzne autoprzeciwciała, które odgrywają kluczową rolę w patogenezie zespołu antyfosfolipidowego (APS). Skierowane są przeciwko β2 glikoproteinie I, białku osoczowemu bogatemu w lizynę, które wiąże się z ujemnie naładowanymi fosfolipidami błon komórkowych.
Obecność przeciwciał anty-β2GPI jest jednym z trzech głównych kryteriów laboratoryjnych wykorzystywanych w diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego, obok antykoagulantu toczniowego (LA) i przeciwciał antykardiolipinowych (aCL). Przeciwciała te wykazują wysoką specyficzność dla APS, szczególnie w klasie IgG, co czyni je wartościowym markerem diagnostycznym.
Mechanizm patogenetyczny przeciwciał anty-β2GPI polega na ich interakcji z β2GPI związaną z powierzchnią komórek, co prowadzi do aktywacji śródbłonka, płytek krwi i monocytów. Konsekwencją tych procesów jest indukcja stanu prozakrzepowego, manifestującego się klinicznie jako zakrzepica tętnicza lub żylna oraz powikłania położnicze.
Oznaczanie przeciwciał anty-β2GPI powinno być wykonywane metodą immunoenzymatyczną ELISA zgodnie z rekomendacjami międzynarodowymi. Dla potwierdzenia rozpoznania APS konieczne jest stwierdzenie trwałej obecności tych przeciwciał (w co najmniej dwóch oznaczeniach w odstępie 12 tygodni), przy jednoczesnym występowaniu objawów klinicznych charakterystycznych dla zespołu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Daxanlo
Dabigatran eteksylan wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, zwłaszcza u osób w wieku ≥75 lat, z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CrCL 30-50 mL/min) oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów P-gp (np. amiodaron, werapamil) lub leków hamujących agregację płytek (ASA, klopidogrel) i NLPZ. Ryzyko dużych krwawień z przewodu pokarmowego jest zwiększone, co wymaga monitorowania objawów krwawienia oraz spadku hemoglobiny, hematokrytu i ciśnienia tętniczego. W przypadku zagrażającego życiu krwawienia u dorosłych dostępny jest swoisty czynnik odwracający idarucyzumab, natomiast u dzieci i młodzieży jego skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały określone. Alternatywnie można zastosować hemodializę lub podać koncentraty czynników krzepnięcia. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego nie jest rutynowo wymagane, ale w razie potrzeby pomocne mogą być testy dTT, ECT i aPTT, z uwzględnieniem progów wskazujących na zwiększone ryzyko krwawienia (np. dTT >67 ng/mL dla prewencji pierwotnej, >200 ng/mL dla prewencji udarów). Badanie INR jest niewiarygodne u pacjentów leczonych dabigatranem.
agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba nowotworowa, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, czas kaolinowo-kefalinowy, czas trombinowy, czynniki krzepnięcia, dabigatran eteksylat, działanie przeciwzakrzepowe, ekarynowy czas krzepnięcia, frakcja wyrzutowa lewej komory, hematokryt, hemodializa, hemoglobina, idarucyzumab, inhibitor pompy protonowej, inhibitory P-gp, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak rdzeniowy, leki przeciwpłytkowe, małopłytkowość, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nakłucie lędźwiowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, osocze świeżo mrożone, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, refluks żołądkowo-przełykowy, ryzyko krwawienia, udar niedokrwienny mózgu, zaburzenia czynności nerek, zapalenie błony śluzowej przełyku, zawał mięśnia sercowego, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Thinban
Produkt Thinban 20 mg (rywaroksaban) wymaga ścisłego nadzoru klinicznego ze względu na ryzyko krwawień, szczególnie z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz możliwość wystąpienia niedokrwistości. Monitorowanie obejmuje ocenę objawów krwawienia oraz badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu. W przypadku poważnego krwotoku konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, aktywnymi schorzeniami przewodu pokarmowego predysponującymi do krwawień, retinopatią naczyniową, rozstrzeniami oskrzeli lub krwawieniem płucnym w wywiadzie. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, co zwiększa ryzyko krwawienia; lek należy stosować ostrożnie przy klirensie 15-29 ml/min, a przy klirensie <15 ml/min jest przeciwwskazany. Rywaroksaban nie jest zalecany u dzieci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (GFR <50 ml/min/1,73 m²).
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, ciśnienie tętnicze, glikoproteina p, hemoglobina, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, krwotok, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, przesączanie kłębuszkowe, przezskórna interwencja wieńcowa, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakrzepica żył mózgowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Rivaroxaban Aurovitas 15 mg
Rywaroksaban, będący bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, wykazuje silne i selektywne działanie przeciwzakrzepowe poprzez hamowanie aktywności czynnika Xa, co prowadzi do zahamowania wytwarzania trombiny i powstawania zakrzepów. Farmakodynamicznie lek wpływa na czas protrombinowy (PT) w sposób zależny od dawki, z wartościami PT w czasie maksymalnego działania wynoszącymi dla dawki 15 mg dwa razy na dobę od 17 do 32 sekund, a dla dawki 20 mg raz na dobę od 15 do 40 sekund, w zależności od wskazań klinicznych. Monitorowanie działania rywaroksabanu nie jest rutynowo wymagane, jednak w uzasadnionych przypadkach można stosować skalibrowane testy anty-Xa. Badania kliniczne, w tym ROCKET AF, potwierdziły równoważność rywaroksabanu wobec warfaryny w profilaktyce udaru i zatorowości u pacjentów z migotaniem przedsionków, z istotnym zmniejszeniem ryzyka udaru (HR=0,79; 95% CI: 0,66-0,96) oraz podobnym profilem bezpieczeństwa krwawień.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, czynnik Xa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor czynnika Xa, kardiowersja, koncentrat kompleksu protrombiny, krzepnięcie krwi, kumaryny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, migotanie przedsionków, niezastawkowe migotanie przedsionków, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający atak niedokrwienny, przezprzełykowe badanie echokardiograficzne, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, trombina, zakrzepica zatok żylnych mózgu, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Wasedoc
Dabigatran eteksylan, stosowany w preparacie Wasedoc, wiąże się z istotnym ryzykiem krwawienia, które może wystąpić w różnych lokalizacjach anatomicznych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wiek ≥75 lat, umiarkowane zaburzenia czynności nerek (ClCr 30-50 mL/min), niska masa ciała (<50 kg), a także przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów P-gp (szczególnie silnych, które są przeciwwskazane) oraz leków wpływających na hemostazę, np. ASA, klopidogrelu, NLPZ, SSRI/SNRI. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego nie jest rutynowo wymagane, jednak w sytuacjach podejrzenia nadmiernej ekspozycji pomocne mogą być badania takie jak dTT (>67 ng/mL), aPTT (>1,3 x górna granica normy) oraz ECT. W przypadku zagrażającego życiu krwawienia dostępny jest swoisty czynnik odwracający idarucyzumab, natomiast alternatywne metody obejmują hemodializę, transfuzje krwi i koncentraty czynników krzepnięcia. Przerwanie leczenia przed zabiegami chirurgicznymi zależy od czynności nerek i ryzyka krwawienia, np. u pacjentów z ClCr ≥80 mL/min zaleca się odstawienie dabigatranu 24-48 godzin przed planowanym zabiegiem.
antykoagulant toczniowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, czas kaolinowo-kefalinowy, czas trombinowego krzepnięcia, dabigatran eteksylan, ekarynowy czas krzepnięcia, hematokryt, hemodializa, hemoglobina, idarucyzumab, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor pompy protonowej, koncentrat czynników krzepnięcia, krwiak rdzeniowy, małopłytkowość, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, refluks żołądkowo-przełykowy, rekombinowany czynnik VIIa, swoisty czynnik odwracający, transfuzja płytek krwi, udar niedokrwienny mózgu, zaburzenia krzepliwości, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mirexan
Dabigatran eteksylat (Mirexan) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów w wieku ≥75 lat, z umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek (ClCr 30-50 mL/min), niską masą ciała (<50 kg) oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów P-gp (np. amiodaron, werapamil) lub leków hamujących agregację płytek (ASA, klopidogrel) i NLPZ. W badaniach klinicznych odnotowano wyższy odsetek poważnych krwawień z przewodu pokarmowego, szczególnie przy dawce 150 mg dwa razy na dobę. W przypadku zagrażającego życiu krwawienia dostępny jest swoisty czynnik odwracający idarucyzumab (Praxbind), a także opcje takie jak hemodializa, transfuzje krwi, koncentraty czynników krzepnięcia i płytki krwi. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego nie jest rutynowo wymagane, jednak w sytuacjach klinicznych pomocne mogą być testy dTT (>200 ng/mL), ECT (>3x górny limit normy) i aPTT (>2x górny limit normy), natomiast INR nie jest zalecany ze względu na fałszywie podwyższone wyniki.
ablacja cewnikowa, agregacja płytek krwi, antykoagulant toczniowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, czas kaolinowo-kefalinowy, czas trombinowego krzepnięcia, dabigatran eteksylat, ekarynowy czas krzepnięcia, frakcja wyrzutowa lewej komory serca, hemodializa, idarucyzumab, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, koncentrat czynników krzepnięcia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak zewnątrzoponowy, małopłytkowość, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, migotanie przedsionków, nakłucie lędźwiowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osocze świeżo mrożone, ostry udar niedokrwienny mózgu, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, refluks żołądkowo-przełykowy, rekombinowany czynnik VIIa, ryzyko krwawienia, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół antyfosfolipidowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kardatuxan
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawany dwa razy na dobę, stosowany w terapii pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową (CAD) lub chorobą tętnic obwodowych (PAD), wykazuje skuteczność w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz klopidogrelem lub tyklopidyną. Terapia wymaga ścisłego monitorowania ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z błon śluzowych oraz niedokrwistości. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), osób w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, chorobami nowotworowymi, zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz schorzeniami przewodu pokarmowego. Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min, po TAVR, z protezami zastawek serca oraz z zespołem antyfosfolipidowym z potrójnym pozytywnym wynikiem badań. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane.
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, hemoglobina i hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak zewnątrzoponowy, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, proteza zastawki serca, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, stężenie hemoglobiny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar i TIA, udar krwotoczny, udar zatokowy, zaburzenie czynności nerek, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie przewodowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Polpharma
Podczas terapii rywaroksabanem (Rivaroxaban Polpharma) konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów pod kątem objawów krwawienia, zwłaszcza u osób z podwyższonym ryzykiem krwotoków, takich jak pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), stosujący jednocześnie silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. ketokonazol, rytonawir), czy leki wpływające na hemostazę (NLPZ, ASA, inhibitory agregacji płytek, SSRI, SNRI). W przypadku poważnego krwotoku należy przerwać podawanie leku. Zaleca się kontrolę parametrów hematologicznych (hemoglobina, hematokryt) w celu wykrycia utajonych krwawień. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min, z zespołem antyfosfolipidowym, protezami zastawek serca, a także u hemodynamicznie niestabilnych chorych z zatorowością płucną wymagających trombolizy lub embolektomii. W przypadku konieczności zabiegów inwazyjnych zaleca się przerwanie terapii co najmniej 24 godziny przed interwencją, a wznowienie po uzyskaniu odpowiedniej hemostazy.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny i hematokrytu, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności nerek, embolektomia płucna, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4 i glikoproteiny P, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, niedobór czynników krzepnięcia, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, pochodna azolowa, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzelowe, rywaroksaban, ryzyko krwotoku, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, skaza krwotoczna, stężenie hemoglobiny, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenie funkcji płytek krwi, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaroxaban Bayer
Rivaroxaban Bayer 2,5 mg, zawierający rywaroksaban, jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD), często w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i/lub klopidogrelem. Zaleca się stosowanie dawki 2,5 mg dwa razy na dobę, z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min) oraz przeciwwskazaniem do stosowania u pacjentów z klirensem <15 mL/min. Rywaroksaban nie jest zalecany u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym, po niedawnej wymianie zastawki aorty (TAVR) oraz u pacjentów z wcześniejszym udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym. W trakcie terapii należy monitorować objawy krwawienia, a w przypadku poważnych krwotoków przerwać leczenie. Podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane.
antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciężka niewydolność serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności nerek, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, pochodna azolowa, produkt przeciwzakrzepowy, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telexer
Dabigatran eteksylan (Telexer 150 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, zwłaszcza u osób w wieku ≥ 75 lat, z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CrCL 30-50 mL/min), niską masą ciała (<50 kg) oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków hamujących agregację płytek (ASA, klopidogrel) lub NLPZ. Krwawienia mogą wystąpić w dowolnym miejscu, a niewyjaśniony spadek hemoglobiny, hematokrytu lub obniżenie ciśnienia tętniczego powinny skłonić do poszukiwania źródła krwawienia. W przypadku zagrażającego życiu krwawienia u dorosłych dostępny jest swoisty czynnik odwracający idarucyzumab. Alternatywne metody leczenia ciężkiego krwawienia obejmują hemodializę, podanie świeżej krwi pełnej, osocza świeżo mrożonego, koncentratów czynników krzepnięcia, rekombinowanego czynnika VIIa oraz przetoczenie płytek krwi. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego może być wspomagane testami dTT (>200 ng/mL), ECT (>3 x GGN) i aPTT (>2 x GGN), natomiast INR nie jest zalecany ze względu na brak wiarygodności wyników.
ablacja cewnikowa, agregacja płytek krwi, antykoagulant toczniowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, czas kaolinowo-kefalinowy, czas trombinowego krzepnięcia, czynna choroba nowotworowa, dabigatran eteksylat, ekarynowy czas krzepnięcia, frakcja wyrzutowa lewej komory serca, hematokryt, hemodializa, hemostaza, idarucyzumab, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, kardiowersja, koncentrat czynników krzepnięcia, krwawienie nieopanowane, krwiak rdzeniowy, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, migotanie przedsionków, nakłucie lędźwiowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, refluks żołądkowo-przełykowy, rekombinowany czynnik VIIa, udar niedokrwienny mózgu, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół antyfosfolipidowy, znieczulenie rdzeniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zarixa
Produkt leczniczy Zarixa zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Zaleca się stosowanie dwukrotnie na dobę z ASA lub ASA i klopidogrelem/tyklopidyną, przy czym podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała. Konieczny jest ścisły nadzór kliniczny ze względu na ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych, układu moczowo-płciowego oraz niedokrwistość. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hemostaza, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwgrzybiczny, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, SNRI, SSRI, TAVR, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe