wsierdzie
Wsierdzie (łac. endocardium) to wewnętrzna warstwa ściany serca, stanowiąca gładką wyściółkę jam serca. Jest to cienka błona zbudowana z jednowarstwowego nabłonka płaskiego (śródbłonka) oraz warstwy tkanki łącznej właściwej, która zawiera włókna kolagenowe, sprężyste oraz nieliczne komórki mięśniowe.
Wsierdzie pokrywa wszystkie struktury wewnętrzne serca, w tym zastawki serca, mięśnie brodawkowate oraz struny ścięgniste. Jego główną funkcją jest zapewnienie gładkiej powierzchni, która minimalizuje tarcie podczas przepływu krwi przez jamy serca, co zapobiega tworzeniu się zakrzepów.
Zapalenie wsierdzia (endocarditis) jest poważnym schorzeniem, najczęściej o podłożu infekcyjnym, które może prowadzić do uszkodzenia zastawek serca i niewydolności serca. Szczególnie narażone są osoby z wadami zastawkowymi, po przebytym reumatycznym zapaleniu serca lub z wszczepionymi sztucznymi zastawkami.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Leczenie
Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to ciężka infekcja wsierdzia lub zastawek serca, najczęściej o etiologii bakteryjnej, wymagająca szybkiej diagnostyki i agresywnej antybiotykoterapii. Kluczowe jest pobranie co najmniej dwóch, najlepiej trzech zestawów posiewów krwi przed rozpoczęciem leczenia, co umożliwia ukierunkowanie terapii. Leczenie obejmuje dożylne podawanie wysokich dawek antybiotyków przez 2-8 tygodni, z hospitalizacją co najmniej przez pierwszy tydzień. Terapia empiryczna różni się w zależności od rodzaju zastawki (natywna vs sztuczna) i lokalnych wzorców oporności, np. wankomycyna 15 mg/kg i.v. co 8-12 h plus ceftriakson 2 g i.v./dobę dla zastawki natywnej. Po identyfikacji patogenu i antybiogramie terapia jest dostosowywana, np. penicylina G 12-18 mln j./dobę przez 4 tygodnie dla paciorkowców wrażliwych na penicylinę, czy nafcylina 2 g i.v. co 4 h przez 4-6 tygodni dla MSSA. Monitorowanie stężeń leków (wankomycyna: szczyt 30-45 µg/ml, minimalne 10-15 µg/ml; gentamycyna: 3-4 µg/ml i <1 µg/ml) jest niezbędne dla optymalizacji terapii i minimalizacji toksyczności.
antybiogram, antybiotykoterapia, badanie echokardiograficzne przezprzełykowe, biofilm bakteryjny, metycylinooporny gronkowiec złocisty, podejście interdyscyplinarne, proteza zastawkowa, stężenie leku w surowicy, tętniak zatoki Valsalvy, wsierdzie, wszczepialne urządzenie kardiologiczne, zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia zastawki sztucznej, zator septyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Guz rakowiowy – Objawy
Guzy rakowiakowe to rzadkie nowotwory neuroendokrynne o powolnym wzroście, najczęściej lokalizujące się w przewodzie pokarmowym (jelito cienkie, jelito grube, wyrostek robaczkowy) oraz płucach. Objawy kliniczne pojawiają się zwykle w zaawansowanych stadiach, obejmując ból brzucha, biegunkę, niedrożność jelit, krwawienia oraz objawy ze strony układu oddechowego. Zespół rakowiaka, występujący u około 10% pacjentów, charakteryzuje się napadowym zaczerwienieniem skóry (flushing), przewlekłą biegunką (do 30 wypróżnień dziennie), skurczem oskrzeli, tachykardią i teleangiektazjami. Przełom rakowiakowy to stan nagły z hipotensją, zaburzeniami rytmu serca i skrajną dusznością, wymagający pilnej interwencji. Powikłania obejmują chorobę serca rakowiakową (występującą u 60-70% pacjentów z zespołem), niedobór niacyny, włóknienie krezki oraz rzadkie zespoły paraneoplastyczne (Cushing, Zollinger-Ellison).
choroba serca rakowiakowa, guz rakowiakowy, jelito cienkie, jelito grube, kortyzol, niedobór niacyny, niewydolność serca, nowotwór neuroendokrynny, ośrodkowy układ nerwowy, palpitacje, pelagra, przestrzeń zaotrzewnowa, przewód pokarmowy, serotonina, skurcz oskrzeli, tachykardia, teleangiektazje, włóknienie krezki, wsierdzie, wyrostek robaczkowy, zaczerwienienie skóry, zastawka płucna, zastawka trójdzielna, zespół Cushinga, zespół rakowiaka, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to stan zapalny wsierdzia, głównie zastawek serca, o wysokiej śmiertelności (>35%), najczęściej wywołany infekcją bakteryjną, zwłaszcza Staphylococcus aureus. Diagnostyka opiera się na kryteriach Duke’a, obejmujących posiewy krwi (minimum 3 próbki przed antybiotykoterapią) oraz echokardiografię przezklatkową (TTE) i przezprzełykową (TEE) w celu wykrycia wegetacji i powikłań. Objawy kliniczne to gorączka, dreszcze, zmęczenie, nowe szmery serca (>90% pacjentów), a także zmiany skórne (guzki Oslera, plamy Janewaya) i powikłania zatorowe. Profilaktyka antybiotykowa jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem (protezy zastawek, przebyte zapalenie wsierdzia, wady wrodzone) przed zabiegami stomatologicznymi i inwazyjnymi.
antybiotykoterapia, bakteriemia, ciśnienie żylne centralne, dysfunkcja zastawki, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, gorączka reumatyczna, gronkowiec złocisty, guzki Oslera, hemodializa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kryteria Duke’a, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny, operacja kardiochirurgiczna, pałeczkowatość palców, PET-CT, plamki Rotha, posiew krwi, przewlekła choroba nerek, rozrusznik serca, saturacja krwi, skala APACHE II, skala SOFA, SPECT/CT, sztuczna zastawka serca, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, wada zastawki serca, wsierdzie, wybroczyny podpaznokciowe, zapalenie wsierdzia, zator mózgowy, zatorowość - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lakcid minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus
Lek Lakcid, zawierający minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus (w składzie szczepy Pen 40%, E/N 40%, Oxy 20%), jest dostępny w formie kapsułek twardych. Pomimo ogólnie korzystnego profilu bezpieczeństwa probiotyków, u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka lub w ciężkim stanie klinicznym odnotowano poważne działania niepożądane z kategorii zakażeń i zarażeń pasożytniczych, takie jak bakteriemia (sepsa) oraz infekcyjne zapalenie wsierdzia. Częstość występowania tych działań niepożądanych jest określona jako „nieznana”, co wskazuje na brak wystarczających danych epidemiologicznych. Kapsułki zawierają także 105 mg sacharozy i 76 mg laktozy, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.
bakteriemia, działanie niepożądane, infekcyjne zapalenie wsierdzia, Lactobacillus rhamnosus, laktoza, monitorowanie bezpieczeństwa leku, nietolerancja cukrów, nietolerancja laktozy, ogólnoustrojowa reakcja zapalna, pałeczki lactobacillus, probiotyk, sacharoza, sepsa, wsierdzie, zakażenia pasożytnicze, zakażenie bakteryjne, zapalenie wsierdzia