rozszerzenie przewodów mlecznych
Rozszerzenie przewodów mlecznych (ductectasia mammae) to łagodna patologia piersi, która charakteryzuje się poszerzeniem przewodów mlecznych, najczęściej w okolicy otoczki brodawki sutkowej. W obrazie mikroskopowym obserwuje się poszerzenie i nieregularność światła przewodów mlecznych z towarzyszącym stanem zapalnym w ich ścianie i okolicznych tkankach.
Schorzenie występuje najczęściej u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym, zwykle między 40. a 60. rokiem życia. Etiologia nie jest w pełni poznana, ale wiąże się ją z inwolucyjnymi zmianami w piersi oraz przewlekłym stanem zapalnym. Czynnikami predysponującymi mogą być palenie tytoniu, zaburzenia hormonalne oraz nawracające infekcje.
Objawy kliniczne obejmują wyciek z brodawki sutkowej (najczęściej zielonkawy lub brunatny), ból piersi, zaczerwienienie lub obrzęk otoczki brodawki, a czasem wyczuwalny palpacyjnie guzek w okolicy zabrodawkowej. W zaawansowanych przypadkach może dojść do retrakcji brodawki sutkowej. Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, mammografię, ultrasonografię oraz cytologiczne badanie wydzieliny z brodawki.
Leczenie rozszerzeń przewodów mlecznych zależy od nasilenia objawów. W przypadkach bezobjawowych lub z niewielkimi dolegliwościami zaleca się obserwację. Przy występowaniu dolegliwości bólowych stosuje się leki przeciwzapalne. W przypadkach z wyraźnymi objawami klinicznymi, szczególnie gdy istnieje podejrzenie procesu nowotworowego, może być konieczna interwencja chirurgiczna – najczęściej mikroductektomia lub wycięcie fragmentu tkanki z poszerzonymi przewodami.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wydzielina z brodawek – Leczenie
Wydzielina z brodawek sutkowych, występująca u 5-10% kobiet i stanowiąca 7,4% objawów w serii 8703 operacji piersi, wymaga szczegółowej diagnostyki ze względu na możliwość patologicznych przyczyn. Fizjologiczna wydzielina, zwłaszcza u kobiet poniżej 40 roku życia, zwykle nie wymaga leczenia, a postępowanie obejmuje zaprzestanie stymulacji brodawek, noszenie odpowiedniego biustonosza oraz regularne kontrole, w tym mammografię i badanie fizykalne w ciągu roku. Galaktorrhoea, czyli mleczna wydzielina poza okresem laktacji, wymaga leczenia przyczynowego, często farmakologicznego (bromokryptyna, kabergolina) lub chirurgicznego w przypadku guzów przysadki. Patologiczna wydzielina, zwłaszcza spontaniczna, jednostronna, krwista lub związana z guzem, wymaga biopsji i często interwencji chirurgicznej, np. mikroduktoektomii lub całkowitego wycięcia przewodów podotoczkowych, zwłaszcza przy obecności brodawczaków lub atypii.
badanie cytologiczne, biopsja wspomagana próżniowo, brodawczak wewnątrzprzewodowy, bromokryptyna, dysekcja węzłów chłonnych, guz przysadki, kabergolina, leczenie oszczędzające pierś, lewotyroksyna, mastektomia radykalna zmodyfikowana, mlekotok, mutacja BRCA1/2, napromienianie piersi, niedoczynność tarczycy, prolaktinoma, prolaktyna, ropień, rozszerzenie przewodów mlecznych, wydzielina z brodawek sutkowych, zapalenie sutka - Leksykon chorób i schorzeń
Ektazja przewodów piersiowych – Epidemiologia
Ektazja przewodów piersiowych to łagodny stan zapalny charakteryzujący się rozszerzeniem przewodów mlecznych, głównie podotoczkowych, z pogrubieniem ich ścian. Częstość występowania w populacji waha się od 1,1% do 75%, zależnie od metody diagnostycznej, z badaniami mammograficznymi wskazującymi na 2,9-8%. Schorzenie najczęściej dotyczy kobiet w wieku 40-55 lat, choć może wystąpić także u młodszych kobiet, dzieci i mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu (trzykrotnie zwiększone ryzyko), nadwagę, wrodzone wady brodawek, zmiany hormonalne okołomenopauzalne oraz hiperprolaktynemię. Diagnostyka opiera się na ultrasonografii (przewody >5 mm), mammografii, duktografii, badaniu histopatologicznym oraz MRI i nowoczesnych technikach jak CEUS czy fiberduktoskopia. Kluczowe jest różnicowanie zmian łagodnych od złośliwych, gdyż 15% zmian ektazji może mieć charakter nowotworowy, głównie DCIS niskiego stopnia, z charakterystycznym niewyraźnym obrysem i pogrubieniem ściany przewodu.
badanie histopatologiczne, duktografia, ektazja przewodów piersiowych, hiperprolaktynemia, hipoechogeniczność, inwersja brodawki sutkowej, komórka plazmatyczna, mammografia, naciek limfocytarny, okres okołomenopauzalny, otyłość, palenie tytoniu, rak przewodowy in situ, rezonans magnetyczny, rozszerzenie przewodów mlecznych, stan zapalny, ultrasonografia, wyciek z brodawki sutkowej, zakażenie bakteryjne, zapalenie okołoprzewodowe