napromienianie piersi
Napromienianie piersi (radioterapia piersi) to metoda leczenia onkologicznego wykorzystująca promieniowanie jonizujące do niszczenia komórek nowotworowych. Stanowi standardowy element terapii uzupełniającej po operacji oszczędzającej pierś w przypadku raka piersi, a w niektórych przypadkach również po mastektomii.
Wyróżnia się kilka technik napromieniania piersi: radioterapię całej piersi (WBRT), przyspieszoną częściową radioterapię piersi (APBI) oraz radioterapię śródoperacyjną (IORT). Współczesne metody, takie jak radioterapia z modulacją intensywności wiązki (IMRT) czy radioterapia sterowana obrazem (IGRT), pozwalają na precyzyjne dostarczenie dawki promieniowania do obszaru guza przy jednoczesnej maksymalnej ochronie tkanek zdrowych.
Standardowy schemat napromieniania obejmuje zazwyczaj 15-25 frakcji w okresie 3-5 tygodni, choć stosuje się również schematy hipofrakcjonowane (mniej frakcji o wyższej dawce). Główne działania niepożądane obejmują reakcje skórne, zmęczenie, obrzęk piersi oraz w dłuższej perspektywie zwłóknienia tkanek. Nowoczesne techniki planowania leczenia znacząco zmniejszyły ryzyko powikłań ze strony serca i płuc.
Badania kliniczne wykazują, że radioterapia pooperacyjna zmniejsza ryzyko miejscowej wznowy nowotworu o około 70% oraz poprawia wskaźniki przeżycia całkowitego. Indywidualizacja leczenia, uwzględniająca biologię nowotworu, wiek pacjentki i choroby współistniejące, stanowi obecnie standard w planowaniu radioterapii piersi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wydzielina z brodawek – Leczenie
Wydzielina z brodawek sutkowych, występująca u 5-10% kobiet i stanowiąca 7,4% objawów w serii 8703 operacji piersi, wymaga szczegółowej diagnostyki ze względu na możliwość patologicznych przyczyn. Fizjologiczna wydzielina, zwłaszcza u kobiet poniżej 40 roku życia, zwykle nie wymaga leczenia, a postępowanie obejmuje zaprzestanie stymulacji brodawek, noszenie odpowiedniego biustonosza oraz regularne kontrole, w tym mammografię i badanie fizykalne w ciągu roku. Galaktorrhoea, czyli mleczna wydzielina poza okresem laktacji, wymaga leczenia przyczynowego, często farmakologicznego (bromokryptyna, kabergolina) lub chirurgicznego w przypadku guzów przysadki. Patologiczna wydzielina, zwłaszcza spontaniczna, jednostronna, krwista lub związana z guzem, wymaga biopsji i często interwencji chirurgicznej, np. mikroduktoektomii lub całkowitego wycięcia przewodów podotoczkowych, zwłaszcza przy obecności brodawczaków lub atypii.
badanie cytologiczne, biopsja wspomagana próżniowo, brodawczak wewnątrzprzewodowy, bromokryptyna, dysekcja węzłów chłonnych, guz przysadki, kabergolina, leczenie oszczędzające pierś, lewotyroksyna, mastektomia radykalna zmodyfikowana, mlekotok, mutacja BRCA1/2, napromienianie piersi, niedoczynność tarczycy, prolaktinoma, prolaktyna, ropień, rozszerzenie przewodów mlecznych, wydzielina z brodawek sutkowych, zapalenie sutka - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Leczenie
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór rozwijający się w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, często współistniejący z rakiem piersi, którego obecność i zaawansowanie determinują strategię terapeutyczną. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca mastektomię, zabiegi oszczędzające pierś (lumpektomia) lub centralny wycinek, w zależności od rozległości zmian. W przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzła wartowniczego lub limfadenektomię pachową. Radioterapia uzupełniająca, standardowo dawka 50 Gy w 25 frakcjach, jest wskazana po zabiegach oszczędzających pierś oraz w wybranych przypadkach po mastektomii. Leczenie adjuwantowe obejmuje chemioterapię (zwłaszcza przy inwazyjnym raku piersi), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) w przypadku receptorów hormonalnych dodatnich oraz terapię celowaną (trastuzumab) przy HER2-dodatnim nowotworze.
biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba Pageta sutka, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, krioablacja, leczenie uzupełniające, lumpektomia, mastektomia, napromienianie piersi, radioterapia, rak HER2-dodatni, rak hormonozależny, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rekonstrukcja piersi, tamoksyfen, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, trastuzumab, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, węzeł chłonny, zabieg oszczędzający pierś - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Leczenie
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, wymagającym wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego dostosowanego do typu histologicznego, stadium zaawansowania, ekspresji receptorów hormonalnych (ER, PR) oraz HER2. Leczenie chirurgiczne, obejmujące lumpektomię, mastektomię lub zmodyfikowaną mastektomię radykalną, często łączy się z biopsją węzła wartowniczego (SLNB) w celu oceny zajęcia regionalnych węzłów chłonnych. Radioterapia, stosowana po zabiegach oszczędzających pierś lub mastektomii, wykorzystuje techniki takie jak teleradioterapia, brachyterapia czy radioterapia śródoperacyjna (IORT), z zastosowaniem metod minimalizujących napromienianie serca (np. deep inspiration breath-hold). Chemioterapia, adiuwantowa lub neoadiuwantowa, opiera się na schematach zawierających antracykliny i taksany, zmniejszając ryzyko nawrotu o około 33% w ciągu 10 lat. Hormonoterapia, stosowana przez 5-10 lat u pacjentek z ER+/PR+, obejmuje SERM (tamoksyfen), inhibitory aromatazy (anastrozol, letrozol, eksemestan) oraz nowe leki jak elacestrant, redukując ryzyko nawrotu nawet o 50%.
badanie kliniczne, biopsja węzła wartowniczego, brachyterapia, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia adiuwantowa, fizjoterapia, fulwestrant, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor CDK4/6, inhibitor PARP, leczenie neoadiuwantowe, limfedem, lumpektomia, MammaPrint, mastektomia, mutacja BRCA, napromienianie piersi, neuropatia, nowotwór złośliwy, obrzęk limfatyczny, Oncotype DX, pembrolizumab, potrójnie ujemny rak piersi, radiologia interwencyjna, radioterapia, radioterapia śródoperacyjna, rak piersi, rak przewodowy przedinwazyjny, receptor hormonalny, ściana klatki piersiowej, selektywny modulator receptora estrogenowego, stadium zaawansowania, teleradioterapia, terapia anty-HER2, terapia celowana, terapia endokrynna, test genomowy, trastuzumab, uderzenie gorąca, węzeł chłonny, wskaźnik przeżywalności, wznowa miejscowa, zapalny rak piersi