mastektomia
Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu piersi, wykonywany najczęściej w leczeniu raka piersi lub jako procedura profilaktyczna u osób z wysokim ryzykiem zachorowania. W zależności od zakresu operacji wyróżnia się kilka typów mastektomii: całkowitą (usunięcie całej tkanki gruczołowej), radykalną (usunięcie piersi wraz z mięśniami piersiowymi i węzłami chłonnymi pachowymi), oszczędzającą skórę lub brodawkę sutkową.
Wskazania do mastektomii obejmują zaawansowane przypadki raka piersi, nowotwory wieloogniskowe, nawroty po leczeniu oszczędzającym, a także profilaktykę u nosicielek mutacji genów BRCA1/BRCA2. Po zabiegu możliwa jest rekonstrukcja piersi, którą można przeprowadzić jednoczasowo lub odroczoną, z wykorzystaniem implantów silikonowych lub tkanek własnych pacjentki.
Współczesne techniki mastektomii kładą nacisk na aspekt estetyczny i minimalizację powikłań. Najczęstsze komplikacje po zabiegu to krwiak, zakażenie rany, martwica płatów skórnych oraz zespół bólowy po mastektomii. Rehabilitacja po mastektomii ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia pełnej funkcjonalności kończyny górnej oraz poprawy jakości życia pacjentek.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Dyzforia płciowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Dysforia płciowa to klinicznie istotny dyskomfort wynikający z niezgodności między tożsamością płciową a płcią przypisaną przy urodzeniu, utrzymujący się co najmniej 6 miesięcy i powodujący znaczne upośledzenie funkcjonowania psychospołecznego. Objawy obejmują lęk, depresję, drażliwość oraz silne pragnienie medycznej i chirurgicznej afirmacji płci. Kompleksowa opieka pielęgniarska powinna uwzględniać ocenę dyskomfortu, wsparcie psychospołeczne, edukację pacjenta i rodziny oraz koordynację terapii hormonalnej i chirurgicznej. Monitorowanie poziomów hormonów co 3 miesiące w pierwszym roku terapii, a następnie 1-2 razy w roku, jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta. Podejście afirmujące płeć, oparte na empatii, kompetencjach kulturowych i respektowaniu preferencji pacjenta (np. używanie preferowanego imienia i zaimków), stanowi fundament skutecznej opieki.
blokery dojrzewania, diagnoza pielęgniarska, dojrzewanie płciowe, drugorzędowe cechy płciowe, DSM-5, dysforia płciowa, falloplastyka, histerektomia, interwencja pielęgniarska, mastektomia, myśli samobójcze, ocena pielęgniarska, operacja afirmująca płeć, terapia hormonalna, tożsamość płciowa, tranzycja społeczna, waginoplastyka, WPATH, wsparcie psychospołeczne, zaburzenie obrazu ciała, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi zapalny – Diagnostyka i diagnoza
Rak zapalny piersi (IBC) to rzadki (1-5% przypadków) i agresywny nowotwór piersi, klasyfikowany jako T4d w systemie TNM, charakteryzujący się szybkim początkiem objawów (rumień, obrzęk, „skórka pomarańczy”) trwających do 6 miesięcy i zajęciem co najmniej 1/3 powierzchni piersi. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, obrazowym (mammografia o czułości ~68%, USG, MRI z czułością do 98-100%) oraz biopsji (gruboigłowa, skóry, węzłów chłonnych). Typowe cechy histopatologiczne to zatory nowotworowe w naczyniach limfatycznych skóry, choć ich brak nie wyklucza rozpoznania. IBC jest zwykle diagnozowany w stadium co najmniej III (IIIB, IIIC lub IV), z około 33% pacjentek mających przerzuty odległe przy rozpoznaniu. Kompleksowa ocena zaawansowania obejmuje badania laboratoryjne, CT, scyntygrafię kości i PET/CT.
antracykliny, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, biopsja gruboigłowa, biopsja skóry, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia neoadjuwantowa, docetaksel, hormonoterapia, inhibitory aromatazy, klasyfikacja AJCC, klasyfikacja TNM, leczenie chirurgiczne, limfadenektomia, lumpektomia, mammografia, mastektomia, morfologia krwi, obrzęk, paklitaksel, PET-CT, potrójnie ujemny rak piersi, radioterapia, rak inwazyjny, rak zapalny piersi, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny, rumień, scyntygrafia kości, skórka pomarańczowa, status HER2, taksany, tamoksyfen, terapia celowana, tomografia komputerowa, trastuzumab, ultrasonografia, zapalenie piersi, zator nowotworowy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak piersi (carcinoma mammae) jest najczęściej diagnozowanym nowotworem złośliwym u kobiet, z zachorowalnością sięgającą 1 na 8 kobiet w ciągu życia, a 83% przypadków dotyczy kobiet po 50. roku życia, szczególnie w wieku 50-69 lat. Główne czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, wiek, mutacje genów BRCA1/BRCA2 (zwiększające ryzyko nawet o 85%), wywiad rodzinny, czynniki hormonalne (np. wczesna menarche, późna menopauza, hormonalna terapia zastępcza), gęstość tkanki piersiowej, otyłość po menopauzie, spożycie alkoholu oraz wcześniejsze choroby piersi i radioterapię klatki piersiowej. Diagnostyka opiera się na samobadaniu, badaniu klinicznym, mammografii (zalecanej od 40. roku życia co 1-2 lata), USG, MRI oraz biopsji. Programy przesiewowe zmniejszają umieralność o 26% i redukują zaawansowane przypadki o 29%. Leczenie jest wielodyscyplinarne i obejmuje chirurgię (oszczędzającą pierś lub mastektomię), radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną oraz leczenie celowane (np. trastuzumab dla HER2+). Opieka paliatywna skupia się na kontroli objawów i wsparciu psychospołecznym.
alopecja, atypowa hiperplazja, biopsja, biopsja węzła wartowniczego, ból ostry, carcinoma mammae, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, drabina analgetyczna WHO, duszność, gęsta tkanka piersiowa, leczenie oszczędzające pierś, lęk, leukopenia, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, małopłytkowość, mammografia, marker nowotworowy, mastektomia, mucositis, mutacja genu BRCA, niedokrwistość, nowotwór hormonozależny, nowotwór złośliwy, obrzęk limfatyczny, osteoporoza, promieniowanie jonizujące, przerzut, przewód mleczny, radioterapia klatki piersiowej, rak piersi, receptor hormonalny, rekonstrukcja piersi, rezonans magnetyczny, samobadanie piersi, supresja szpiku kostnego, tlenoterapia, tomografia komputerowa, trastuzumab, ultrasonografia piersi, węzeł chłonny pachowy, zapalenie błon śluzowych, zrazik gruczołu piersiowego - Leksykon chorób i schorzeń
Inwazyjny rak zrazikowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) stanowi 10-15% wszystkich przypadków inwazyjnego raka piersi i charakteryzuje się unikalnym, rozproszonym wzorcem wzrostu komórek nowotworowych, co utrudnia jego wykrycie w standardowych badaniach przesiewowych, takich jak mammografia i ultrasonografia. Ponad 80% przypadków wykazuje dodatnią ekspresję receptorów hormonalnych (HR+), co determinuje istotną rolę terapii hormonalnej w leczeniu. Diagnostyka ILC wymaga zastosowania zaawansowanych metod obrazowych, w tym rezonansu magnetycznego (MRI), oraz biopsji z oceną statusu receptorów ER, PR i HER2. Leczenie opiera się na podejściu multidyscyplinarnym, obejmującym chirurgię (lumpektomia, mastektomia, biopsja węzła wartowniczego), terapię hormonalną (tamoksyfen, inhibitory aromatazy), radioterapię oraz, w wybranych przypadkach, chemioterapię, choć ILC wykazuje często słabszą odpowiedź na standardową chemioterapię w porównaniu z rakiem przewodowym. Terapia celowana przeciwko HER2 jest rzadko skuteczna ze względu na niską ekspresję tego białka w ILC.
anastrozol, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, HER2, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak przewodowy, inwazyjny rak zrazikowy, letrozol, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, MammaPrint, mastektomia, nawrót nowotworu, Oncotype DX, opieka paliatywna, radioterapia, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak przewodowy piersi, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, supresja szpiku kostnego, tamoksyfen, terapia celowana, terapia endokrynologiczna, terapia hormonalna, terapia neoadjuwantowa, uderzenie gorąca, zakrzepica żył głębokich, zrazik piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk kończyn górnych i dłoni – Patofizjologia i mechanizm
Obrzęk kończyn górnych i dłoni jest wynikiem nadmiernego gromadzenia się płynu w przestrzeni śródmiąższowej, spowodowanego zaburzeniem równowagi między ciśnieniem hydrostatycznym a onkotycznym oraz upośledzonym drenażem limfatycznym. Kluczowe mechanizmy patofizjologiczne obejmują zwiększone ciśnienie hydrostatyczne (np. w niewydolności serca i niewydolności żylnej), zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych (w stanach zapalnych), zmniejszone ciśnienie onkotyczne osocza (hipoalbuminemia w chorobach wątroby i nerek), zaburzenia drenażu limfatycznego (limfedema pierwotna i wtórna) oraz retencję sodu i wody. Warto podkreślić, że obrzęk limfatyczny początkowo ma charakter miękki i wgłębny, a z czasem staje się twardszy z powodu włóknienia tkanki podskórnej. Specyficzne zespoły, takie jak Puffy Hand Syndrome u osób z historią dożylnych iniekcji narkotyków czy POTASH (Post Ambulatory Swollen Hands) po długotrwałym marszu, mają unikalne mechanizmy patogenetyczne związane z uszkodzeniem naczyń i dysfunkcją autonomiczną.
bezdech senny, bloker kanału wapniowego, ciśnienie hydrostatyczne, ciśnienie onkotyczne, cukrzyca, drenaż limfatyczny, filtracja włośniczkowa, hipoalbuminemia, inhibitor monoaminooksydazy, kortykosteroid, lek przeciwpadaczkowy, limfedema, marskość wątroby, mastektomia, niewydolność serca, niewydolność żylna, NLPZ, obrzęk kończyny górnej, obrzęk limfatyczny, obrzęk wgłębialny, przepuszczalność naczyń włosowatych, przestrzeń śródmiąższowa, radioterapia, reakcja zapalna, retencja sodu, układ limfatyczny, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zastój krwi, zespół cieśni nadgarstka, zespół górnego otworu klatki piersiowej, zjawisko Raynauda - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba Pageta sutka to rzadki, stanowiący 1-5% przypadków raka piersi, nowotwór rozwijający się pierwotnie w brodawce sutkowej, często współistniejący z inwazyjnym rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ (DCIS) u około 97% pacjentów. Klinicznie manifestuje się zmianami skórnymi brodawki i otoczki, takimi jak zaczerwienienie, złuszczanie, świąd, wydzielina oraz zgrubienie, które mogą być mylone z łagodnymi dermatozami. Diagnostyka opiera się na biopsji skóry brodawki (punch lub klinowa), mammografii, USG oraz MRI, przy czym mammografia może mieć ograniczoną czułość w wykrywaniu zmian ograniczonych do brodawki. Leczenie jest przede wszystkim chirurgiczne – od zabiegów oszczędzających pierś po mastektomię, uzupełniane radioterapią, chemioterapią, hormonoterapią lub terapią celowaną w zależności od charakterystyki nowotworu i obecności receptorów hormonalnych oraz HER2.
biopsja klinowa, biopsja skórna, biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, choroba Pageta sutka, DCIS, hormonoterapia, inwazyjny rak piersi, komórka Pageta, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mammografia, mastektomia, obrzęk limfatyczny, przewód mleczny, radioterapia, rak piersi, rak przewodowy in situ, receptor hormonalny, rezonans magnetyczny piersi, terapia celowana, trastuzumab, ultrasonografia piersi, zapalenie skóry, złuszczanie skóry, zmiana wieloogniskowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (dcis) – Leczenie
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS) stanowi nieinwazyjną formę raka piersi (stadium 0), w której komórki nowotworowe ograniczone są do przewodów mlekowych bez naciekania otaczających tkanek. Leczenie DCIS ma na celu zapobieganie progresji do inwazyjnego raka piersi, co dotyczy 10-50% nieleczonych przypadków. Podstawową metodą terapii jest chirurgia, z wyborem między operacją oszczędzającą pierś (BCS) a mastektomią, zależnie od rozległości zmiany, wieloogniskowości oraz możliwości zastosowania radioterapii. Po lumpektomii standardowo stosuje się radioterapię zewnętrzną (EBRT), która redukuje ryzyko nawrotu miejscowego o 50-70%, niezależnie od wieku, wielkości guza i statusu marginesów. Terapia hormonalna (tamoksyfen lub inhibitory aromatazy) jest rekomendowana u pacjentek z DCIS ER-dodatnim, zmniejszając ryzyko nawrotu o około 30% przy 5-letnim schemacie leczenia. Wskaźnik 10-letniego przeżycia po leczeniu DCIS przekracza 98%, a ryzyko nawrotu jest wyższe po lumpektomii bez radioterapii (25-30%) niż z radioterapią (15%).
aktywna obserwacja, anastrozol, biopsja węzła wartowniczego, deeskalacja leczenia, eksemestan, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, komórka nowotworowa, krwiak, letrozol, lumpektomia, margines chirurgiczny, mastektomia, nawrót miejscowy, operacja oszczędzająca pierś, przewód mlekowy, radioterapia adjuwantowa, radioterapia całej piersi, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak przedinwazyjny, rak wewnątrzprzewodowy in situ, receptor estrogenowy, rekonstrukcja piersi, selektywny modulator receptora estrogenowego, seroma, tamoksyfen, terapia endokrynna, terapia hormonalna, uderzenie gorąca, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (dcis) – Patofizjologia i mechanizm
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS) to nowotwór przedinwazyjny piersi, charakteryzujący się proliferacją nieinwazyjnych komórek nabłonkowych ograniczonych do przewodów mlekowych, bez przekroczenia błony podstawnej. DCIS jest heterogenną jednostką chorobową, klasyfikowaną na trzy stopnie złośliwości (niski, pośredni, wysoki) oraz różne wzorce architektoniczne (comedo, cribriform, micropapillary, solid, mieszany), które mają znaczenie prognostyczne. Zmiany genetyczne, takie jak mutacje w genach BRCA1/2 (obecne u 3,3-5,9% pacjentek z DCIS), utrata heterozygotyczności (>70% przypadków wysokiego stopnia), nadekspresja HER2/neu oraz mutacje p53, odgrywają kluczową rolę w patogenezie i progresji DCIS. Ryzyko progresji do inwazyjnego raka piersi (IDC) wynosi 20-50%, przy czym DCIS wysokiego stopnia częściej i szybciej ulega inwazji. Wskaźniki nawrotów miejscowych po leczeniu sięgają 40% w 15-letniej obserwacji, z 28% nawrotów jako choroba inwazyjna. Czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, wiek (szczyt 65-69 lat), historię rodzinną, mutacje genetyczne, ekspozycję na estrogen, otyłość, wysoką gęstość mammograficzną oraz wcześniejszą radioterapię klatki piersiowej.
błona podstawna, czynnik wzrostu fibroblastów, ekspozycja na estrogen, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak przewodowy, komórki mioepitelialne, lumpektomia, macierz pozakomórkowa, margines chirurgiczny, markery molekularne, mastektomia, metylacja DNA, mikrośrodowisko nowotworowe, mutacja BRCA, mutacja DNA, mutacja p53, nadekspresja HER2, profil genomowy, rak przedinwazyjny, rak wewnątrzprzewodowy in situ, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, sekwencjonowanie pojedynczych komórek, szlak Hedgehog, szlak Wnt, terapia endokrynna, terapia hormonalna, trastuzumab, zmiana genetyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Diagnostyka i diagnoza
Rak piersi jest jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów złośliwych u kobiet, a wczesne wykrycie znacząco poprawia rokowanie – 99% pacjentek z wczesnym stadium przeżywa 5 lat po diagnozie. Diagnostyka obejmuje badania przesiewowe, takie jak samobadanie piersi, badanie kliniczne oraz mammografię wykonywaną co 2 lata u kobiet w wieku 40-74 lat, zgodnie z zaleceniami USPSTF z 2023 roku. W diagnostyce obrazowej stosuje się mammografię (przesiewową i diagnostyczną), ultrasonografię (USG), rezonans magnetyczny (MRI) z kontrastem oraz zaawansowane techniki jak tomosynteza 3D, PET-CT, scyntygrafię piersi i elastografię MRI. Biopsja (cienkoigłowa, gruboigłowa, chirurgiczna) pozostaje złotym standardem potwierdzenia rozpoznania. System TNM AJCC służy do oceny zaawansowania choroby, a badania receptorów hormonalnych (ER, PR) i HER2 oraz testy molekularne (np. Oncotype DX) umożliwiają personalizację terapii.
antygen karcinoembrionalny, badanie immunohistochemiczne, badanie kliniczne piersi, badanie obrazowe, badanie PET-CT, badanie przesiewowe, badanie skriningowe, białko HER2, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja piersi, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, gęsta tkanka piersiowa, hybrydyzacja in situ, immunoterapia, inwazyjny rak zrazikowy, lumpektomia, mammografia, mammografia 3D, mammografia diagnostyczna, mammografia przesiewowa, marker nowotworowy, mastektomia, mikrozwapnienie, morfologia krwi, mutacja genu BRCA, nowotwór złośliwy, obrazowanie dyfuzyjne, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut nowotworowy, radioterapia, rak in situ, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, samobadanie piersi, system TNM, sztuczna inteligencja w diagnostyce, terapia celowana, terapia hormonalna, test Oncotype DX, tomosynteza cyfrowa, ultrasonografia piersi, węzły chłonne pachowe - Leksykon chorób i schorzeń
Naczyniakomłoniak – Leczenie
Naczyniakomłoniaki (angiosarcoma) to rzadkie, agresywne nowotwory złośliwe wywodzące się z komórek śródbłonka naczyń krwionośnych lub limfatycznych, stanowiące 1-2% mięsaków tkanek miękkich. Charakteryzują się szybkim wzrostem, wysokim potencjałem przerzutowym oraz trudnościami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Lokalizują się najczęściej w skórze głowy i szyi, piersi oraz wątrobie. Podstawą leczenia jest chirurgia z dążeniem do resekcji R0, co jest kluczowe dla kontroli miejscowej i rokowania. Radioterapia pełni rolę uzupełniającą, szczególnie przy niepełnych marginesach lub dużych guzach, osiągając 80% kontroli miejscowej, choć nie poprawia przeżycia całkowitego. Chemioterapia, stosowana neoadjuwantowo, adjuwantowo lub w chorobie przerzutowej, opiera się na paklitakselu, antracyklinach i gemcytabinie, z odpowiedzią na przedoperacyjną chemioterapię na poziomie 40-50%. W leczeniu stosuje się także kombinacje ifosfamidu i doksorubicyny, a w przypadku kości – chemioterapię i radioterapię uzupełniającą.
angiogeneza, brachyterapia, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, czynnik prognostyczny, docetaksel, doksorubicyna, ifosfamid, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor punktów kontrolnych, ipilimumab, kabozantynib, leczenie skojarzone, mastektomia, mięsak tkanek miękkich, naczynia limfatyczne, naczyniakomłoniak, nawrót miejscowy, nowotwór złośliwy, paklitaksel, pembrolizumab, programowana śmierć komórki, propranolol, przerzut nowotworowy, przerzut odległy, przeżycie wolne od progresji, radioterapia, radioterapia uzupełniająca, resekcja R0, śródbłonek naczyń, terapia celowana, terapia wiązką protonową, zabieg chirurgiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Objawy
Rak piersi nawrotowy definiowany jest jako wznowa nowotworu po pierwotnym leczeniu, mogąca wystąpić miejscowo, regionalnie lub jako przerzuty odległe. Nawrót pojawia się najczęściej w ciągu pierwszych 5 lat od diagnozy, z najwyższym ryzykiem w pierwszych 2 latach, choć możliwy jest nawet po 10-20 latach. Lokalizacje przerzutów obejmują kości (ok. 70%), płuca (ok. 60%), wątrobę (ok. 50%) oraz mózg (10-15%). Objawy nawrotu są zróżnicowane i zależą od lokalizacji, obejmując m.in. guzki, zmiany skórne, ból kostny, duszność, żółtaczkę czy objawy neurologiczne. Progresja choroby jest determinowana przez typ molekularny (TNBC, HER2+ cechują się agresywniejszym przebiegiem), stadium zaawansowania, zajęcie węzłów chłonnych, wielkość guza, wiek pacjentki oraz zastosowane leczenie (radioterapia, terapia hormonalna). Wczesny nawrót definiowany jest jako występujący do 5 lat od diagnozy, późny – po tym okresie.
brodawka sutkowa, enzymy wątrobowe, guzek piersi, HER2-dodatni rak piersi, hiperkalcemia, inwazyjny rak zrazikowy, krążące DNA guza, lumpektomia, margines chirurgiczny, mastektomia, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót regionalny, potrójnie ujemny rak piersi, przerzuty do kości, przerzuty do mózgu, przerzuty do płuc, przerzuty do wątroby, radioterapia, rak piersi nawrotowy, rak przerzutowy, rak zrazikowy, receptor estrogenowy, terapia hormonalna, węzły chłonne, wysięk opłucnowy, zapalny rak piersi, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi, z około 2800 nowymi rozpoznaniami rocznie w USA, najczęściej diagnozowany jest w wieku 60-70 lat (średnia 67 lat). Ponad 90% guzów wykazuje ekspresję receptorów estrogenowych i/lub progesteronowych (HR+), co determinuje kluczową rolę hormonoterapii, głównie tamoksyfenu przez 5-10 lat. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, mammografię lub USG (w zależności od wieku), biopsję gruboigłową oraz ocenę receptorów hormonalnych i HER2. Leczenie chirurgiczne najczęściej polega na mastektomii radykalnej z limfadenektomią pachową, rzadziej lumpektomii z radioterapią. Chemioterapia i terapie celowane (w tym anty-HER2) stosowane są analogicznie jak u kobiet. Radioterapia pooperacyjna zmniejsza ryzyko nawrotów i poprawia przeżycie, szczególnie po lumpektomii lub w przypadku zajęcia węzłów chłonnych.
agonista GnRH, biopsja gruboigłowa, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, cyklofosfamid, docetaksel, działanie niepożądane, ekspresja PD-L1, guzek piersi, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inwersja brodawki sutkowej, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mammografia, mastektomia, mastektomia radykalna, mutacja PIK3CA, nawrót choroby, nowotwór hormonozależny, objaw skórki pomarańczowej, pertuzumab, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, samobadanie piersi, status HER2, tamoksyfen, terapia anty-HER2, tkanka gruczołowa piersi, trastuzumab, ultrasonografia piersi, węzły chłonne pachowe, wskaźnik śmiertelności, wyciek z brodawki, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (dcis) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS) stanowi około 20-25% wszystkich nowo rozpoznawanych raków piersi i charakteryzuje się obecnością nieinwazyjnych komórek nowotworowych ograniczonych do przewodów mlecznych, bez przerzutów do otaczających tkanek. Diagnostyka opiera się głównie na mammografii przesiewowej, gdzie DCIS manifestuje się jako mikrokalcyfikacje, oraz potwierdzeniu histopatologicznym biopsji. Kluczowe jest określenie stopnia złośliwości (niski, pośredni, wysoki) oraz statusu receptorów hormonalnych (ER/PR), co wpływa na plan leczenia. Standardowo leczenie obejmuje chirurgię (lumpektomia lub mastektomia), często uzupełnioną radioterapią po oszczędzającej piersi oraz terapię hormonalną u pacjentek z DCIS ER+. Radioterapia zmniejsza ryzyko nawrotu z około 30% do 15%, a terapia hormonalna, trwająca zwykle 5 lat, redukuje ryzyko nawrotu i rozwoju nowego raka piersi.
anastrozol, badanie fizykalne, badanie obrazowe piersi, biopsja, eksemestan, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak przewodowy, krwisty wyciek z brodawki, lumpektomia, mammografia, marker biologiczny, marker prognostyczny, mastektomia, nawrót raka, przewód mleczny, radioterapia, radioterapia całej piersi, rak przedinwazyjny, rak wewnątrzprzewodowy in situ, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, samobadanie piersi, tamoksyfen, terapia endokrynologiczna, terapia hormonalna, węzeł chłonny - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka podejrzanego guza piersi wymaga wieloetapowego podejścia, obejmującego szczegółowy wywiad, badanie kliniczne oraz badania obrazowe, takie jak diagnostyczna mammografia (preferowana u kobiet powyżej 30-40 roku życia), ultrasonografia (szczególnie u kobiet poniżej 30 lat) oraz rezonans magnetyczny (MRI) w wybranych przypadkach. Badanie kliniczne charakteryzuje się czułością 49-69% i swoistością 86-99%, co podkreśla konieczność uzupełnienia diagnostyki o obrazowanie i biopsję. System klasyfikacji BI-RADS umożliwia ocenę ryzyka złośliwości zmian, gdzie kategorie 4 i 5 wskazują na konieczność biopsji. Biopsja gruboigłowa (core needle biopsy, CNB) jest metodą z wyboru ze względu na wysoką czułość, swoistość oraz możliwość oceny statusu receptorowego, natomiast biopsja cienkoigłowa (FNA) ma ograniczenia diagnostyczne. Potrójny test (badanie kliniczne, badania obrazowe i biopsja) osiąga czułość 99,6% i swoistość 62%, stanowiąc złoty standard diagnostyczny.
badanie fizykalne, badanie kliniczne, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, chemioterapia, klasyfikacja BI-RADS, mammografia przesiewowa, margines chirurgiczny, mastektomia, podejrzany guz piersi, radioterapia, rak inwazyjny, raport patologiczny, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny piersi, status HER2, terapia celowana, terapia hormonalna, tkanka piersi, torbiel piersi, ultrasonografia piersi, wynik fałszywie dodatni, wynik fałszywie ujemny, zajęcie naczyń limfatycznych - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (dcis) – Objawy
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS) to najwcześniejsza, nieinwazyjna forma raka piersi, ograniczona do przewodów mlekowych bez przekroczenia błony podstawnej. Stanowi 20-25% nowych diagnoz raka piersi i jest najczęściej wykrywany przypadkowo w mammografii jako mikrozwapnienia. DCIS klasyfikuje się na podstawie stopnia zróżnicowania komórek (niski, pośredni, wysoki) oraz ekspresji receptorów hormonalnych, co ma znaczenie prognostyczne i terapeutyczne. Ryzyko progresji nieleczonego DCIS do raka inwazyjnego wynosi od 25% do 60% w ciągu 9-24 lat, z rocznym wzrostem ryzyka o 1-2%. Czynniki zwiększające ryzyko progresji to młody wiek (<45-50 lat), wysoki stopień zróżnicowania, obecność martwicy typu comedo, duży rozmiar zmiany, dodatnie marginesy chirurgiczne oraz ekspresja markerów molekularnych, np. p16. Po leczeniu ryzyko wznowy wynosi 15-20%, przy czym radioterapia po lumpektomii redukuje je z 25-30% do około 15%, a mastektomia zmniejsza ryzyko wznowy do <1%.
aktywny nadzór, badanie histopatologiczne, badanie przesiewowe mammograficzne, biomarker prognostyczny, biopsja gruboigłowa, biopsja stereotaktyczna, błona podstawna, choroba Pageta brodawki sutkowej, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak przewodowy, komórki mioepitelialne, lumpektomia, martwica typu comedo, mastektomia, mikrozwapnienie, radioterapia, rak przedinwazyjny, rak przewodowy in situ, rak wewnątrzprzewodowy in situ, receptory hormonalne - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy – Leczenie
Guzy skórne, w większości przypadków łagodne i niekancerogenne, nie wymagają rutynowego leczenia, jednak konieczna jest ich obserwacja pod kątem zmian w rozmiarze, kolorze czy konsystencji. Wskazania do konsultacji lekarskiej obejmują guz utrzymujący się ponad 2 tygodnie, szybki wzrost, ból, twardość, objawy ogólne jak gorączka czy niezamierzona utrata masy ciała. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii oraz biopsji, co pozwala na różnicowanie między łagodnymi zmianami (lipomy, torbiele) a nowotworami złośliwymi. Leczenie zachowawcze obejmuje obserwację, stosowanie zimnych lub ciepłych okładów, farmakoterapię (antybiotyki, NLPZ, kortykosteroidy) oraz mniej inwazyjne procedury takie jak aspiracja igłowa, krioterapia, elektrokoagulacja, liposukcja czy terapia laserowa. W przypadku guzów złośliwych stosuje się chirurgię, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną i immunoterapię, podkreślając znaczenie wczesnej diagnozy i leczenia.
antybiotyk, aspiracja igłowa, biopsja, biopsja wycinająca, blizna keloidowa, chemioterapia, choroba Dupuytrena, drenaż chirurgiczny, elektrokoagulacja, fibroadenoma, fosfatydylocholina, guz skórny, guz złośliwy, immunoterapia, iniekcja kortykosteroidowa, krioterapia, lipom, liposukcja, lumpektomia, mastektomia, nerwiak Mortona, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór piersi, radioterapia, seroma, terapia hormonalna, terapia laserowa, torbiel, torbiel ganglionowa, torbiel piersi, USG, wycięcie chirurgiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Dysfunkcja seksualna kobiet – Etiologia i przyczyny
Dysfunkcja seksualna kobiet (FSD) to zespół uporczywych lub nawracających zaburzeń funkcji seksualnych, które wywołują istotny dystres i negatywnie wpływają na relacje partnerskie. Epidemiologicznie dotyka około 40-43% kobiet w USA, z wyższą częstością (52,4%) u kobiet po menopauzie. Etiologia FSD jest wieloczynnikowa, obejmując czynniki biologiczne (m.in. choroby sercowo-naczyniowe, cukrzycę, choroby neurologiczne, zaburzenia hormonalne, menopauzę, atrofia urogenitalna), psychologiczne (depresja, lęk, stres, niska samoocena), relacyjne (konflikty, brak komunikacji, dysfunkcja partnera) oraz socjokulturowe (wpływ religii, edukacji seksualnej, praktyk kulturowych). Wahania hormonalne, zwłaszcza spadek estrogenu i androgenów, mają kluczowe znaczenie dla funkcji seksualnych, a leki takie jak SSRI (częstość dysfunkcji 30-70%) mogą dodatkowo pogarszać objawy. Zaburzenia neuroprzekaźników, zwłaszcza nadmiar serotoniny i niedobór dopaminy, również odgrywają istotną rolę w patofizjologii FSD.
antyestrogen, atrofia urogenitalna, beta-bloker, chemioterapia, choroba neurologiczna, choroba przewlekła, choroba układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, dopamina, dysfunkcja seksualna kobiet, dyspareunia, endometrioza, histerektomia, HSDD, inhibitor aromatazy, mastektomia, menopauza naturalna, miażdżyca tętnic, mięśniak macicy, niedobór androgenów, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, noradrenalina, radioterapia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, śródmiąższowe zapalenie pęcherza, stomia, stwardnienie rozsiane, tamoksyfen, układ serotoninergiczny, uraz rdzenia kręgowego, zaburzenie erekcji, zaburzenie tarczycy, zespół pęcherza nadreaktywnego, zespół policystycznych jajników - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Leczenie
Leczenie raka piersi wymaga podejścia wielodyscyplinarnego, obejmującego chirurgię onkologiczną, onkologię radiacyjną i medyczną, z indywidualnym planem terapeutycznym dostosowanym do typu, stadium nowotworu oraz statusu receptorów hormonalnych i HER2. Chirurgia, jako pierwszy etap, obejmuje lumpektomię lub różne formy mastektomii, z oceną węzłów chłonnych pachowych poprzez biopsję węzła wartowniczego (SLNB) lub limfadenektomię. Radioterapia, stosowana po operacjach oszczędzających pierś lub mastektomii (zwłaszcza przy guzach >5 cm lub zajętych węzłach), wykorzystuje techniki takie jak IMRT czy brachyterapię, a jej celem jest eliminacja pozostałych komórek nowotworowych i zmniejszenie ryzyka wznowy. Chemioterapia, zarówno neoadjuwantowa, jak i adjuwantowa, opiera się na schematach zawierających antracykliny i taksany (np. AC-T, TC, TCH), a jej wskazania obejmują m.in. raki HER2-dodatnie, potrójnie ujemne oraz z zajęciem węzłów chłonnych. Terapia hormonalna (tamoksyfen, inhibitory aromatazy, supresja funkcji jajników) jest kluczowa w rakach ER+/PR+, natomiast terapie celowane (trastuzumab, pertuzumab, inhibitory CDK4/6, PARP) i immunoterapia (pembrolizumab, atezolizumab) stanowią nowoczesne opcje dla wybranych podtypów biologicznych nowotworu.
biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurgia onkologiczna, immunoterapia, inhibitor aromatazy, kardiotoksyczność, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia, mutacja genetyczna, neuropatia obwodowa, obrzęk limfatyczny, osteoporoza, potrójnie ujemny rak piersi, przerzutowy rak piersi, radioterapia, rak piersi, rak przewodowy in situ, receptor hormonalny, rekonstrukcja piersi, status HER2, status menopauzalny, tamoksyfen, terapia hormonalna, trastuzumab, węzeł chłonny pachowy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Etiologia i przyczyny
Nawrót raka piersi definiowany jest jako ponowne pojawienie się choroby nowotworowej po zakończeniu pierwotnego leczenia i remisji klinicznej. Główną przyczyną nawrotu jest przetrwanie mikroskopijnych, uśpionych komórek nowotworowych, które mogą pozostawać w stanie dormancji przez wiele lat, unikając destrukcji przez terapię. Mechanizmy oporności na leki, takie jak adaptacja komórek, zmiany ekspresji genów, przejście nabłonkowo-mezenchymalne (EMT) oraz obecność komórek macierzystych nowotworu (CSCs), odgrywają kluczową rolę w reaktywacji tych komórek i rozwoju nawrotu. Ryzyko nawrotu zależy od wielu czynników, w tym stadium i wielkości guza pierwotnego, statusu węzłów chłonnych, podtypu biologicznego (np. TNBC, HER2+), statusu receptorów hormonalnych, marginesów chirurgicznych, wieku pacjentki, mutacji genetycznych (BRCA1/2), otyłości oraz zastosowanego leczenia (chirurgia, radioterapia, terapia hormonalna). Szczególnie istotne jest, że ryzyko nawrotu u pacjentek z rakiem ER-dodatnim może utrzymywać się nawet do 20 lat po diagnozie.
czynnik prognostyczny, komórka rakowa, komórki macierzyste nowotworu, leczenie oszczędzające pierś, lumpektomia, margines chirurgiczny, mastektomia, mikroRNA, mutacja BRCA, nawrót miejscowy, oporność na leki, potrójnie ujemny rak piersi, przejście nabłonkowo-mezenchymalne, przerzut do węzłów chłonnych, radioterapia, rak piersi nawrotowy, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, remisja kliniczna, status receptorów hormonalnych, terapia hormonalna, uśpienie komórek nowotworowych, węzeł chłonny, wskaźnik masy ciała, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Nawrót raka piersi definiowany jest jako ponowne pojawienie się nowotworu po zakończonym leczeniu pierwotnym, z ryzykiem nawrotu największym w ciągu pierwszych 5 lat, szczególnie między 1. a 2. rokiem. Wyróżnia się trzy typy nawrotów: miejscowy (w piersi lub okolicy blizny), regionalny (w węzłach chłonnych pachowych, szyjnych lub przy mostku) oraz odległy (przerzutowy, najczęściej do kości, płuc, wątroby lub mózgu). Czynniki ryzyka nawrotu obejmują zajęcie węzłów chłonnych, wielkość guza, stopień zaawansowania, typ biologiczny (szczególnie TNBC i IBC), status receptorów hormonalnych i HER2 oraz wiek pacjentki (<35 lat). Diagnostyka nawrotu opiera się na badaniu fizykalnym, mammografii, USG, MRI, biopsji, CT, scyntygrafii kości, PET-CT oraz markerach nowotworowych (CA 15-3, CA 27-29, CEA). Ponowne określenie statusu receptorów ER, PR i HER2 jest kluczowe dla wyboru terapii.
biopsja, bisfosfoniany, chemioterapia, drabina analgetyczna WHO, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitory aromatazy, inhibitory CDK4/6, lęk przed nawrotem choroby, lumpektomia, mammografia, markery nowotworowe, mastektomia, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót regionalny, neutropenia, obrzęk limfatyczny, PET-CT, potrójnie ujemny rak piersi, przerzutowy rak piersi, przerzuty do kości, radioterapia, radioterapia paliatywna, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny piersi, scyntygrafia kości, terapia celowana, tomografia komputerowa, USG piersi, węzły chłonne, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Diagnostyka i diagnoza
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadka postać raka piersi, stanowiąca 1-4% przypadków, najczęściej diagnozowana po 50. roku życia. Charakteryzuje się zmianami skórnymi w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, takimi jak zaczerwienienie, łuszczenie, strupki, owrzodzenia oraz krwisty wyciek. W około 50% przypadków towarzyszy jej obecność guza piersi, wykrywalnego podczas badania palpacyjnego. Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, mammografię (nieprawidłowości u 50-60% pacjentów), ultrasonografię oraz rezonans magnetyczny (MRI) o czułości około 68%, przewyższającej mammografię (39%). Kluczowa jest biopsja skóry brodawki (stemplowa, klinowa lub powierzchniowa) oraz biopsja guza i węzłów chłonnych, jeśli są podejrzane. Histopatologia wykazuje obecność charakterystycznych komórek Pageta, a badania immunohistochemiczne (CD138, P53, CK7, HER2/Neu, EMA/MUC1) potwierdzają rozpoznanie i różnicują z innymi zmianami, np. czerniakiem.
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie kliniczne piersi, biopsja gruboigłowa, biopsja klinowa, biopsja skóry, biopsja stemplowa, biopsja węzła wartowniczego, choroba Bowena, choroba Pageta brodawki sutkowej, DCIS, egzema, ekspresja HER2, inwazyjny rak piersi, klasyfikacja TNM, komórka Pageta, komórka Tokera, kontaktowe zapalenie skóry, lumpektomia, łuszczyca, mammografia, mastektomia, mikrozwapnienie, naskórek brodawki sutkowej, przewodowy rak in situ, rak kolczystokomórkowy in situ, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, ultrasonografia piersi, węzeł chłonny pachowy - Leksykon chorób i schorzeń
Ginekomastia – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ginekomastia to łagodne powiększenie tkanki gruczołowej piersi u mężczyzn, wynikające z zaburzenia równowagi hormonalnej między estrogenem a testosteronem. Występuje najczęściej w okresie noworodkowym, dojrzewania oraz u mężczyzn w wieku 50-80 lat, dotykając od 35% do 65% populacji męskiej, z nasileniem do 70% u nastolatków. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, USG piersi, mammografię oraz ocenę poziomów hormonów (testosteron, LH, FSH, hormony tarczycy). Ginekomastię należy różnicować z pseudoginekomastią (nagromadzenie tkanki tłuszczowej) oraz rakiem piersi. Przyczyny obejmują zarówno fizjologiczne (np. ekspozycja na estrogeny matki, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, spadek testosteronu w starszym wieku), jak i patologiczne (guzy nadnerczy, hipogonadyzm, choroby wątroby, leki takie jak cymetydyna, digoksyna, finasteryd). Ginekomastia może powodować ból, tkliwość i dyskomfort, a także wpływać negatywnie na zdrowie psychiczne pacjentów.
badanie funkcji tarczycy, cymetydyna, digoksyna, fenotiazyny, finasteryd, ginekomastia, guz jądra, guz nadnercza, guz piersi, guz przysadki, hipertyreoza, hipogonadyzm, imatynib, inhibitor aromatazy, ketokonazol, krioterapia, liposukcja, mammografia, marskość wątroby, mastektomia, metotreksat, monoterapia antyandrogenowa, niedobór testosteronu, niewydolność nerek, pseudoginekomastia, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, raloksyfen, rozrost tkanki gruczołowej, spironolakton, sterydy anaboliczne, tamoksyfen, teofilina, terapia deprywacji androgenów, USG piersi, zaburzenie równowagi hormonalnej, zespół Klinefeltera - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Objawy
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi i najczęściej diagnozowany jest u pacjentów w wieku 60-70 lat. Wczesne objawy obejmują bezbolesny, twardy guzek za brodawką sutkową, zmiany w brodawce (inwersja, wydzielina, zaczerwienienie, łuszczenie) oraz zmiany skórne takie jak „skórka pomarańczowa” czy owrzodzenia. Zaawansowanie choroby ocenia się według systemu TNM, gdzie stadium 0 to rak in situ (około 10% przypadków), a stadium IV oznacza obecność przerzutów do odległych narządów. W porównaniu do kobiet, u mężczyzn rak szybciej przylega do skóry i ściany klatki piersiowej ze względu na mniejszą ilość tkanki piersiowej, a objawy dotyczące brodawki pojawiają się wcześniej. Typ histologiczny najczęściej to inwazyjny rak przewodowy (IDC, ~80%), z wysokim odsetkiem receptorów estrogenowych (ER+ w ~90%) i progesteronowych (PR+), natomiast nadekspresja HER2 jest rzadsza.
asymetria piersi, badanie histopatologiczne, brodawka sutkowa, chemioterapia, DCIS, guzek tkanki piersiowej, inwazyjny rak przewodowy, inwazyjny rak zrazikowy, inwersja brodawki sutkowej, klasyfikacja TNM, krwista wydzielina, marskość wątroby, mastektomia, mutacja BRCA, mutacja genetyczna, owrzodzenie skóry, potrójnie ujemny rak piersi, radioterapia, rak in situ, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor progesteronowy, skórka pomarańczowa, tamoksyfen, terapia hormonalna, tkliwość piersi, węzły chłonne nadobojczykowe, węzły chłonne pachowe, wydzielina z brodawki, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Ginekomastia – Leczenie
Ginekomastia, definiowana jako powiększenie tkanki gruczołowej piersi u mężczyzn, wymaga leczenia dostosowanego do etiologii, nasilenia i czasu trwania schorzenia. W przypadku przyczyn wtórnych, takich jak guzy przysadki, choroby tarczycy, nerek czy wątroby, kluczowe jest leczenie choroby podstawowej. Ginekomastia indukowana lekami często ustępuje po ich odstawieniu w ciągu około 3 miesięcy. Farmakoterapia jest wskazana u pacjentów z niedawnym początkiem (<6 miesięcy) lub gdy przyczyna pozostaje nieznana; stosuje się tamoksyfen (10-20 mg 2x/d przez do 3 miesięcy, skuteczność do 80%), raloksyfen, klomifen (50-100 mg/d przez do 6 miesięcy, częściowa poprawa u 50%, całkowite ustąpienie u 20%), testosteron u mężczyzn z hipogonadyzmem, danazol (200 mg 2x/d) oraz inhibitory aromatazy (letrozol, anastrozol). Chirurgia, obejmująca liposukcję, mastektomię lub technikę łączoną, jest złotym standardem w przypadkach utrzymujących się >12 miesięcy, zwłaszcza w stadium włóknienia, i przynosi trwałe rezultaty, choć możliwe są powikłania takie jak odrzucenie tkanki, krwiak czy drętwienie brodawki.
anastrozol, antyandrogen, antyestrogen, choroba nerek, choroba tarczycy, choroba wątroby, danazol, deprywacja androgenowa, ginekomastia, guz przysadki, inhibitor aromatazy, klomifen, kriolipoliza, krwiak, letrozol, liposukcja, mastektomia, monoterapia antyandrogenowa, otoczka brodawki, pochodna testosteronu, pseudoginekomastia, radioterapia, raloksyfen, selektywny modulator receptora estrogenowego, SERM, tamoksyfen, terapia hormonalna, terapia testosteronem, tkanka gruczołowa piersi, włóknienie - Leksykon chorób i schorzeń
Dyzforia płciowa – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka dysforii płciowej przeszła istotną ewolucję, od patologizującego podejścia w DSM-III i ICD-10, przez zmianę terminologii na „dysforię płciową” w DSM-5 (2013), aż po przeniesienie „niezgodności płciowej” do rozdziału o zdrowiu seksualnym w ICD-11. DSM-5-TR definiuje dysforię płciową jako co najmniej 6-miesięczną niezgodność między doświadczaną/wyrażaną a przypisaną płcią, manifestującą się przez określone kryteria (np. pragnienie posiadania cech płciowych odmiennej płci, silne pragnienie bycia traktowanym jako płeć odmienna), z towarzyszącym klinicznie znaczącym cierpieniem lub upośledzeniem funkcjonowania. Diagnoza wymaga wielodyscyplinarnej oceny, obejmującej wywiad kliniczny, ocenę psychologiczną i różnicowanie z innymi zaburzeniami (np. DSD, schizofrenia). Kryteria terapii hormonalnej obejmują trwałą dysforię, zdolność do świadomej zgody, wiek ≥18 lat oraz kontrolę współistniejących schorzeń. Wskazane jest także wsparcie psychologiczne, jednak celem terapii behawioralnej nie jest zmiana tożsamości płciowej, lecz poprawa jakości życia.
cechy płciowe, detransycja medyczna, DSM-5, DSM-5-TR, dysforia płciowa, falloplastyka, ICD-11, mastektomia, niezgodność płciowa, penektomia, Standardy Opieki, świadoma zgoda, terapia behawioralna, terapia hormonalna, tożsamość transpłciowa, transseksualizm, waginoplastyka, współistniejące zaburzenie psychiczne, zaburzenie rozwoju płci, zaburzenie tożsamości płciowej, zdrowie psychiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Leczenie
Leczenie podejrzanych guzów piersi opiera się na precyzyjnej diagnostyce, w tym badaniu klinicznym, obrazowym (mammografia, USG, MRI) oraz biopsji (FNA, gruboigłowa, chirurgiczna), co stanowi tzw. test potrójny o skuteczności diagnostycznej przekraczającej 99%. W przypadku zmian łagodnych, takich jak torbiele, gruczolakowłókniaki czy brodawczaki, stosuje się metody zachowawcze (obserwacja, aspiracja cienkoigłowa, kontrola obrazowa) lub interwencyjne (chirurgiczne usunięcie, krioablacja). Leczenie zmian włóknisto-torbielowatych obejmuje farmakoterapię przeciwbólową i hormonalną, natomiast infekcje i ropnie wymagają antybiotykoterapii oraz ewentualnego drenażu. W przypadku guzów łagodnych o średnicy powyżej 3-4 cm lub wykazujących cechy niepokojące, wskazane jest leczenie chirurgiczne lub alternatywne metody, takie jak krioablacja.
antybiotykoterapia, aspiracja cienkoigłowa, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja chirurgiczna, biopsja gruboigłowa, biopsja węzłów chłonnych, brachyterapia, brodawczak wewnątrzprzewodowy, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, gruczolakowłókniak, guz piersi, IMRT, inhibitor aromatazy, krioablacja, lumpektomia, mastektomia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, rak hormonozależny, receptor estrogenowy, ropień piersi, tamoksyfen, teleradioterapia, terapia celowana, test potrójny, torbiel piersi, trastuzumab, zmiana łagodna, zmiana włóknisto-torbielowata - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Leczenie
Nawrót raka piersi definiowany jest jako ponowne pojawienie się nowotworu po zakończonym leczeniu pierwotnym i może manifestować się jako wznowa miejscowa, regionalna lub odległa (przerzutowa). Diagnostyka nawrotu wymaga biopsji zmiany w celu potwierdzenia diagnozy i oceny cech biologicznych guza (receptory hormonalne, HER2), a także badań obrazowych (TK, MRI, PET-CT, scyntygrafia kości) w celu wykluczenia przerzutów. Leczenie wznowy miejscowej i regionalnej obejmuje chirurgię (mastektomia lub usunięcie guza i węzłów chłonnych), radioterapię (z uwzględnieniem wcześniejszego napromieniania) oraz leczenie systemowe dostosowane do fenotypu guza: hormonoterapię, chemioterapię, terapię celowaną anty-HER2 i immunoterapię. Badanie CALOR potwierdziło korzyść z chemioterapii uzupełniającej u pacjentów z ER-ujemnym nawrotem, natomiast u ER-dodatnich decyzje są indywidualizowane.
biopsja guza, chemioterapia, HER2, hiperfrakcjonowanie, hiperkalcemia, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor CDK4/6, inhibitor PARP, inhibitor PI3K, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, komórka nowotworowa, limfadenektomia, lumpektomia, mastektomia, mutacja BRCA, potrójnie ujemny rak piersi, przerzut do kości, radioterapia, radioterapia paliatywna, radioterapia uzupełniająca, rak piersi nawrotowy, receptor hormonalny, terapia anty-HER2, ucisk rdzenia kręgowego, węzeł chłonny, wznowa miejscowa, wznowa odległa, wznowa regionalna, złamanie patologiczne - Leksykon substancji czynnych
Tamoksyfen – Wskazania do stosowania
Tamoksyfen, jako selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), jest kluczowym lekiem w terapii hormonozależnego raka piersi, stosowanym zarówno w leczeniu uzupełniającym po pierwotnej terapii (mastektomia, radioterapia, chemioterapia) u pacjentek z nowotworem ER+/PR+, jak i w leczeniu zaawansowanego raka piersi z przerzutami. Standardowa dawka tamoksyfenu wynosi 10 mg lub 20 mg, dostępna w formie tabletek powlekanych (np. Nolvadex D 20 mg, Tamoxifen Sandoz 20 mg, Tamoxifen-Ebewe 10 mg i 20 mg). Leczenie adjuwantowe trwa zwykle 5 lat, z możliwością przedłużenia do 10 lat, natomiast w zaawansowanym stadium terapia jest kontynuowana do progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych. Warto podkreślić konieczność monitorowania pacjentek pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza zmian endometrium oraz ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, a także wpływu na funkcję jajników u kobiet przedmenopauzalnych.
cytrynian tamoksyfenu, leczenie adjuwantowe, mastektomia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przerost endometrium, rak endometrium, rak piersi, rak piersi z przerzutami, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, selektywny modulator receptora estrogenowego, tamoksyfen, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk limfatyczny – Etiologia i przyczyny
Obrzęk limfatyczny to przewlekły stan patologiczny charakteryzujący się akumulacją białkowo bogatego płynu limfatycznego w tkankach miękkich, najczęściej kończyn dolnych lub górnych, spowodowany uszkodzeniem lub niedrożnością układu limfatycznego. Wyróżnia się obrzęk pierwotny, związany z wrodzonymi wadami anatomicznymi (np. aplazja, hipoplazja, niewydolność zastawek) i mutacjami genów takich jak VEGFR3, stanowiący około 5% przypadków, oraz obrzęk wtórny, stanowiący 95% przypadków, wynikający z czynników zewnętrznych, takich jak leczenie onkologiczne (chirurgia, radioterapia), infekcje (cellulitis, filarioza limfatyczna), choroby sercowo-naczyniowe, urazy, otyłość czy unieruchomienie. Obrzęk pierwotny najczęściej dotyczy kończyn dolnych i może manifestować się od urodzenia do późnej dorosłości, natomiast obrzęk wtórny może pojawić się bezpośrednio po urazie lub nawet po wielu latach od ekspozycji na czynniki ryzyka.
amlodypina, angiosarcoma, aplazja, cellulitis, filarioza limfatyczna, hiperplazja, hipoplazja, inhibitor kanału wapniowego, kortykosteroid, lipedema, liposukcja, łuszczyca, mastektomia, mięsak Kaposiego, mięsak naczyniowy, mutacja genu, nicień, obrzęk limfatyczny, obrzęk limfatyczny wtórny, pierwotny obrzęk limfatyczny, płyn limfatyczny, przewlekła niewydolność żylna, radioterapia, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, słoniowacizna, tamoksyfen, układ limfatyczny, węzeł chłonny, wirus opryszczki, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń, zapalenie tkanki łącznej, zastoinowa niewydolność serca, zespół Turnera, żylaki - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Zapobieganie i profilaktyka
Nawrotowy rak piersi stanowi istotne wyzwanie kliniczne, pojawiające się nawet po wielu latach od pierwotnej terapii. Profilaktyka nawrotu opiera się na kompleksowym podejściu, łączącym farmakoterapię, modyfikacje stylu życia oraz regularne badania kontrolne. Terapia hormonalna, szczególnie u pacjentek z rakiem ER-dodatnim, obejmuje stosowanie tamoksyfenu (u kobiet ≥35 lat, niezależnie od statusu menopauzalnego), raloksyfenu (u kobiet po menopauzie) oraz inhibitorów aromatazy (np. eksemestan, anastrozol), które choć niezatwierdzone przez FDA do profilaktyki, wykazują obiecujące wyniki. Dodanie inhibitora aromatazy ribocyklibu może zmniejszyć ryzyko nawrotu o 25%. Bisfosfoniany (klodronian, ibandronian, kwas zoledronowy) poprawiają wskaźniki przeżycia bez choroby (DFS HR=0,89; 95% CI: 0,83-0,97; p=0,005) i całkowitego (OS HR=0,75; 95% CI: 0,63-0,89; p=0,001), zapobiegając przerzutom miejscowo-regionalnym (HR=0,64; p=0,04), do kości (p<0,001) oraz odległym (HR=0,77; p=0,01). W profilaktyce istotne są także modyfikacje stylu życia: umiarkowana aktywność fizyczna ≥150 minut tygodniowo może zmniejszyć ryzyko nawrotu nawet o 50%, a dieta niskotłuszczowa (WINS) obniża ryzyko nawrotu (HR=0,76; 95% CI: 0,60-0,98; p=0,034). Otyłość po menopauzie zwiększa ryzyko nawrotu, dlatego kontrola masy ciała jest kluczowa. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu do <5 jednostek tygodniowo lub całkowite unikanie, choć dane są niejednoznaczne.
bisfosfoniany, eksemestan, inhibitor aromatazy, kwas zoledronowy, mammografia, margines chirurgiczny, mastektomia, mastektomia profilaktyczna, mutacja BRCA, nawrót raka piersi, potrójnie ujemny rak piersi, przerzut do kości, przeżycie bez choroby, radioterapia, rak piersi HER2-dodatni, rak piersi nawrotowy, rak zapalny piersi, raloksyfen, receptor estrogenowy, rezonans magnetyczny piersi, salpingo-ooforektomia, tamoksyfen, terapia hormonalna, węzeł chłonny - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy piersi stanowią częsty objaw kliniczny, z którym pacjentki zgłaszają się do lekarza, a ich etiologia jest zróżnicowana, obejmując zarówno zmiany łagodne (około 80%), jak i złośliwe. W okresie laktacji najczęstszymi przyczynami guzów są zatkane przewody mleczne, obrzęk piersi, mastitis oraz ropnie, które manifestują się jako bolesne, twarde lub fluktuacyjne zmiany z towarzyszącym zaczerwienieniem i podwyższoną temperaturą skóry. Diagnostyka guzów piersi powinna obejmować szczegółową inspekcję i palpację, oceniając lokalizację, rozmiar (np. 4×6 cm), kształt, bolesność, konsystencję, ruchomość, obecność tętnienia, fluktuacji oraz stan regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku podejrzenia zmian nowotworowych lub nieustępujących zmian zapalnych, wskazane jest wykonanie badań obrazowych, takich jak mammografia, która jest możliwa u kobiet karmiących, choć interpretacja może być utrudniona ze względu na zwiększoną gęstość tkanki gruczołowej.
aspiracja cienkoigłowa, badanie palpacyjne, biopsja piersi, brodawczak wewnątrzprzewodowy, chemioterapia, galaktocele, gruczolak, guz piersi, guz tłuszczowy, lumpektomia, martwica tłuszczowa, mastektomia, obrzęk piersi, pierś włóknisto-torbielowata, powiększony węzeł chłonny, radioterapia, rak piersi, ropień piersi, terapia hormonalna, tłuszczak, torbiel, torbiel mleczna, włókniak, zablokowany przewód mleczny, zapalenie piersi, zatkany przewód mleczny, zmiana łagodna - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Leczenie
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadki nowotwór piersi, lokalizujący się głównie w obrębie brodawki i otoczki. Standardem leczenia jest chirurgia, dostosowana do zaawansowania choroby i obecności współistniejącego raka piersi. Mastektomia pozostaje wskazana przy współistniejącym inwazyjnym raku, wyczuwalnym guzie, zmianach w głębszych partiach gruczołu lub wieloogniskowości. Alternatywnie, w wybranych przypadkach ograniczonych do brodawki i otoczki, możliwe jest leczenie oszczędzające pierś (BCS) z usunięciem brodawki i otoczki oraz niewielkim marginesem zdrowej tkanki, często uzupełniane radioterapią. Radioterapia, podawana zwykle 5 dni w tygodniu przez 3-6 tygodni, jest kluczowa po leczeniu oszczędzającym oraz w wybranych przypadkach po mastektomii, a także jako samodzielna terapia w chorobie ograniczonej do skóry bez wykrywalnego guza. Biopsja węzła wartowniczego jest zalecana u pacjentek z inwazyjnym rakiem piersi, natomiast nie jest konieczna przy DCIS leczonym oszczędzająco.
biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurg plastyczny, choroba Pageta brodawki sutkowej, fotouczulacz, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, inhibitory aromatazy, inwazyjny rak piersi, koniugat przeciwciała z lekiem, krioablacja, kriochirurgia, leczenie chirurgiczne, leczenie oszczędzające pierś, leczenie systemowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia, nadekspresja białka, onkolog kliniczny, opieka paliatywna, opieka wspomagająca, patolog, psychoonkolog, radioterapeuta, radioterapia, rak przewodowy in situ, rekonstrukcja piersi, selektywne modulatory receptora estrogenowego, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, terapia żywieniowa, trastuzumab - Leksykon chorób i schorzeń
Inwazyjny rak zrazikowy – Leczenie
Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) stanowi 10-15% wszystkich raków piersi i charakteryzuje się unikalną biologią, w tym wysokim odsetkiem receptorów hormonalnych ER/PR-dodatnich (90-95%) oraz najczęściej negatywnym statusem HER2. Leczenie ILC wymaga podejścia wielodyscyplinarnego, obejmującego chirurgię (lumpektomia z radioterapią lub mastektomia), terapię hormonalną (SERM, inhibitory aromatazy, supresja jajników, SERD) oraz w wybranych przypadkach chemioterapię i terapię celowaną. Radioterapia jest standardem po lumpektomii i wskazana po mastektomii przy dużych guzach lub zajęciu węzłów chłonnych. Terapia hormonalna trwa zwykle 5-10 lat, a inhibitory aromatazy wykazują większą skuteczność u pacjentek z ILC, zwłaszcza po menopauzie. Chemioterapia jest stosowana ostrożnie ze względu na mniejszą wrażliwość ILC na cytostatyki, a jej korzyści są ograniczone do podgrup o wysokim ryzyku nawrotu, potwierdzonych testami genomowymi (np. Oncotype DX, Mammaprint).
abemacyklib, anastrozol, atezolizumab, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, eksemestan, fulwestrant, immunoterapia, inhibitory aromatazy, inhibitory CDK4/6, inhibitory punktów kontrolnych, inwazyjny rak zrazikowy, kryzotynib, letrozol, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia, palbocyklib, radioterapia, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, receptory hormonalne, SERM, supresja jajników, tamoksyfen, terapia hormonalna - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadki nowotwór piersi, stanowiący 1-4% przypadków raka piersi, charakteryzujący się zmianami skórnymi brodawki i otoczki, często mylonymi z egzemą. W 80-90% przypadków współistnieje z podskórnym rakiem przewodowym in situ (DCIS) lub inwazyjnym rakiem piersi. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym i biopsji skóry brodawki (punch lub kliniczna), gdyż mammografia jest prawidłowa u około 50% pacjentek. Po potwierdzeniu diagnozy konieczne jest wykonanie badań obrazowych (mammografia, USG, MRI) w celu oceny zaawansowania nowotworu. Leczenie polega głównie na chirurgii – mastektomii lub chirurgii oszczędzającej pierś z usunięciem brodawki i otoczki, często uzupełnianej radioterapią. W przypadku inwazyjnego raka piersi zalecana jest biopsja węzła wartowniczego pachowego (SLNB) z ewentualną limfadenektomią. Chemioterapia, hormonoterapia i terapia celowana (np. trastuzumab przy HER2+) stosowane są w zależności od charakterystyki guza i stopnia zaawansowania.
badanie fizykalne, biopsja klinowa, biopsja skóry, biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chirurgia oszczędzająca pierś, choroba Pageta, egzema, hormonoterapia, inwazyjny rak piersi, komórki Pageta, leczenie neoadjuwantowe, limfadenektomia pachowa, limfedem, lumpektomia, łuszczyca, mammografia, mastektomia, nadekspresja receptora HER2, obrzęk limfatyczny, radioterapia, rak piersi, rak przewodowy in situ, rekonstrukcja piersi, rezonans magnetyczny piersi, terapia celowana, trastuzumab, węzły chłonne pachowe - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk limfatyczny – Epidemiologia
Obrzęk limfatyczny (lymphedema) jest przewlekłym schorzeniem dotykającym globalnie od 140 do 250 milionów osób, z dominującą etiologią wtórną (ok. 99% przypadków) wynikającą z limfadenektomii, radioterapii lub infekcji pasożytniczych, takich jak filarioza limfatyczna. W krajach rozwiniętych najczęstszą przyczyną jest leczenie onkologiczne, zwłaszcza po usunięciu węzłów chłonnych i radioterapii, co szczególnie dotyczy pacjentek po raku piersi, u których ryzyko rozwoju obrzęku limfatycznego wynosi od 5% do 53%, a w przypadku radioterapii po limfadenektomii wzrasta do 30-40%. Obrzęk limfatyczny obserwuje się także po leczeniu innych nowotworów, z częstością od 13% (rak prostaty) do 42% (rak szyjki macicy). Corocznie na świecie 3-5 milionów pacjentek doświadcza obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi (BCRL). Wzrost zapadalności obserwuje się także w Azji, np. w Korei Południowej, gdzie roczna zapadalność wzrosła z 1,28 do 1,85 na 1000 osób w latach 2019-2021.
bioimpedancja spektroskopowa, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, dysfunkcja układu limfatycznego, filarioza limfatyczna, limfadenektomia, limfadenektomia pachowa, mastektomia, obrzęk limfatyczny, opieka paliatywna, pierwotny obrzęk limfatyczny, radioterapia, terapia uciskowa, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, wskaźnik masy ciała, wtórny obrzęk limfatyczny, Wuchereria bancrofti, zwłóknienie - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk kończyn górnych i dłoni – Objawy
Obrzęk kończyn górnych i dłoni (oedema) to patologiczne nagromadzenie płynu w tkankach, które może mieć etiologię miejscową (np. zakrzepica żył głębokich, obrzęk limfatyczny po leczeniu onkologicznym) lub uogólnioną (niewydolność serca, nerek). Charakterystyka obrzęku (jednostronny vs. obustronny, ostry vs. przewlekły, obecność objawu dołka) oraz towarzyszące symptomy (ból, zaczerwienienie, gorączka, duszność) są kluczowe dla różnicowania przyczyn i pilności interwencji. Obrzęk limfatyczny, szczególnie po mastektomii z usunięciem węzłów chłonnych, przebiega w czterech stadiach od subklinicznego (stadium 0) do zaawansowanego (stadium III) z włóknieniem i ryzykiem infekcji. Czynniki modyfikujące nasilenie obrzęku to m.in. pora dnia, temperatura, aktywność fizyczna, dieta (spożycie soli) oraz zmiany hormonalne, co ma znaczenie w monitorowaniu i terapii pacjentów, zwłaszcza kobiet w ciąży i osób starszych.
dna moczanowa, dysfunkcja układu limfatycznego, hiponatremia, łuszczycowe zapalenie stawów, marskość wątroby, mastektomia, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność żylna, objaw dołka, obrzęk limfatyczny, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk pooperacyjny, obrzęk pourazowy, obrzęk wgłębialny, reumatoidalne zapalenie stawów, stan przedrzucawkowy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie ścięgien, zapalenie tkanki łącznej, zespół cieśni nadgarstka, zespół górnego otworu klatki piersiowej, zwłóknienie tkanek - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Podejrzany guz piersi definiowany jest jako masa tkankowa w obrębie piersi, która może budzić podejrzenie raka, choć około 80% guzów ma charakter łagodny. Kluczowa jest szybka i kompleksowa ocena kliniczna, obejmująca badanie fizykalne z dokumentacją rozmiaru, konsystencji i lokalizacji guza oraz badania obrazowe, takie jak mammografia diagnostyczna (zalecana u kobiet ≥30 lat), ultrasonografia (preferowana u kobiet <30 lat) oraz MRI z kontrastem w przypadkach podejrzanych zmian. Biopsja gruboigłowa stanowi złoty standard diagnostyczny, charakteryzując się wyższą czułością i swoistością w wykrywaniu inwazji nowotworowej w porównaniu do biopsji cienkoigłowej. Wskazania do biopsji obejmują zmiany podejrzane, bolesne lub rosnące, a procedura jest bezpieczna, z niskim ryzykiem powikłań.
badanie fizykalne, badanie kliniczne piersi, badanie przesiewowe, biopsja, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja stereotaktyczna, brachyterapia, chemioterapia, guz piersi, lumpektomia, mammografia diagnostyczna, mammogram, mastektomia, MRI piersi, nowotwór złośliwy, ocena histologiczna, piersi włóknisto-torbielowate, radioterapia, rak piersi, samobadanie piersi, terapia hormonalna, tkanka piersi, torbiel piersi, ultrasonografia, USG piersi, węzły chłonne, wyciek z brodawki sutkowej, zapalenie piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Zapobieganie i profilaktyka
Podejrzane guzy piersi mogą mieć charakter łagodny lub złośliwy, a profilaktyka pierwotna i wtórna odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu ryzyka rozwoju raka piersi. Zalecane działania obejmują ograniczenie spożycia alkoholu do 1 drinka dziennie u kobiet i 2 u mężczyzn, zbilansowaną dietę bogatą w chude białka, pełnoziarniste produkty, owoce i warzywa, regularną aktywność fizyczną (150-300 minut umiarkowanego lub 75-150 minut intensywnego wysiłku tygodniowo), utrzymanie prawidłowej masy ciała, karmienie piersią oraz zaprzestanie palenia tytoniu. Wczesne wykrycie zmian jest możliwe dzięki comiesięcznemu samobadaniu piersi od 20. roku życia, klinicznym badaniom piersi co 3 lata (20-39 lat) lub corocznie (powyżej 40 lat) oraz corocznej mammografii u kobiet po 40. roku życia. Diagnostyka podejrzanych zmian powinna obejmować badania obrazowe (mammografia, USG) oraz biopsję gruboigłową pod kontrolą obrazowania.
badanie diagnostyczne, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, badanie rentgenowskie, biopsja gruboigłowa, chemoprewencja, hormonalna terapia zastępcza, kliniczne badanie piersi, mammografia, mammografia 3D, mastalgia, mastektomia, mutacja genetyczna, podejrzany guz piersi, poradnictwo genetyczne, profilaktyczna mastektomia, profilaktyka pierwotna, rak piersi, raloksyfen, rezonans magnetyczny, samobadanie piersi, tamoksyfen, terapia hormonalna, test genetyczny, tkanka piersiowa, USG piersi, wskaźnik przeżycia, wyciek z brodawki sutkowej, zmiana nowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nawrotowy rak piersi może manifestować się miejscowo, regionalnie lub jako przerzuty odległe, z różnym rokowaniem zależnym od lokalizacji nawrotu oraz cech biologicznych guza. 10-letnie przeżycie po nawrocie miejscowym wynosi około 71%, a 15-letnie około 65%. Najlepsze rokowanie obserwuje się przy nawrocie miejscowym (5-letnie przeżycie 99%), gorsze przy nawrocie regionalnym (86%), a najgorsze przy przerzutach odległych (27%). Kluczowe czynniki prognostyczne to status receptora progesteronowego (ujemny PR wiąże się z gorszym rokowaniem), wiek pacjentki (<40 lat zwiększa ryzyko zgonu) oraz czas do nawrotu (nawrót przed 2 latami od diagnozy pierwotnej pogarsza prognozę). Ryzyko zgonu po nawrocie miejscowym waha się od 15% do 60%, zależnie od tych czynników. Podtypy nowotworu, takie jak zapalny rak piersi (IBC) i potrójnie ujemny rak piersi (TNBC), charakteryzują się wyższym ryzykiem nawrotu i gorszym rokowaniem, a w TNBC nawroty pojawiają się średnio po 2,6 roku od diagnozy.
antygen nowotworowy 125, antygen rakowo-płodowy, chemioterapia adjuwantowa, fibrynogen, leczenie oszczędzające pierś, limfocyt naciekający guz, lumpektomia, mastektomia, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót przerzutowy, nawrót regionalny, podtyp luminalny, potrójnie ujemny rak piersi, przerzut odległy, przeżycie wolne od choroby, radioterapia, rak piersi nawrotowy, receptor progesteronowy, terapia systemowa, węzeł chłonny pachowy, węzeł chłonny regionalny, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Leczenie
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór rozwijający się w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, często współistniejący z rakiem piersi, którego obecność i zaawansowanie determinują strategię terapeutyczną. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca mastektomię, zabiegi oszczędzające pierś (lumpektomia) lub centralny wycinek, w zależności od rozległości zmian. W przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzła wartowniczego lub limfadenektomię pachową. Radioterapia uzupełniająca, standardowo dawka 50 Gy w 25 frakcjach, jest wskazana po zabiegach oszczędzających pierś oraz w wybranych przypadkach po mastektomii. Leczenie adjuwantowe obejmuje chemioterapię (zwłaszcza przy inwazyjnym raku piersi), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) w przypadku receptorów hormonalnych dodatnich oraz terapię celowaną (trastuzumab) przy HER2-dodatnim nowotworze.
biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba Pageta sutka, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, krioablacja, leczenie uzupełniające, lumpektomia, mastektomia, napromienianie piersi, radioterapia, rak HER2-dodatni, rak hormonozależny, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rekonstrukcja piersi, tamoksyfen, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, trastuzumab, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, węzeł chłonny, zabieg oszczędzający pierś - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Leczenie
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, wymagającym wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego dostosowanego do typu histologicznego, stadium zaawansowania, ekspresji receptorów hormonalnych (ER, PR) oraz HER2. Leczenie chirurgiczne, obejmujące lumpektomię, mastektomię lub zmodyfikowaną mastektomię radykalną, często łączy się z biopsją węzła wartowniczego (SLNB) w celu oceny zajęcia regionalnych węzłów chłonnych. Radioterapia, stosowana po zabiegach oszczędzających pierś lub mastektomii, wykorzystuje techniki takie jak teleradioterapia, brachyterapia czy radioterapia śródoperacyjna (IORT), z zastosowaniem metod minimalizujących napromienianie serca (np. deep inspiration breath-hold). Chemioterapia, adiuwantowa lub neoadiuwantowa, opiera się na schematach zawierających antracykliny i taksany, zmniejszając ryzyko nawrotu o około 33% w ciągu 10 lat. Hormonoterapia, stosowana przez 5-10 lat u pacjentek z ER+/PR+, obejmuje SERM (tamoksyfen), inhibitory aromatazy (anastrozol, letrozol, eksemestan) oraz nowe leki jak elacestrant, redukując ryzyko nawrotu nawet o 50%.
badanie kliniczne, biopsja węzła wartowniczego, brachyterapia, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia adiuwantowa, fizjoterapia, fulwestrant, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor CDK4/6, inhibitor PARP, leczenie neoadiuwantowe, limfedem, lumpektomia, MammaPrint, mastektomia, mutacja BRCA, napromienianie piersi, neuropatia, nowotwór złośliwy, obrzęk limfatyczny, Oncotype DX, pembrolizumab, potrójnie ujemny rak piersi, radiologia interwencyjna, radioterapia, radioterapia śródoperacyjna, rak piersi, rak przewodowy przedinwazyjny, receptor hormonalny, ściana klatki piersiowej, selektywny modulator receptora estrogenowego, stadium zaawansowania, teleradioterapia, terapia anty-HER2, terapia celowana, terapia endokrynna, test genomowy, trastuzumab, uderzenie gorąca, węzeł chłonny, wskaźnik przeżywalności, wznowa miejscowa, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Epidemiologia
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadka postać raka piersi, stanowiąca 1-4% wszystkich nowotworów tej okolicy, z wyższą częstością w krajach zachodnich. Średni wiek diagnozy wynosi około 57-64 lata, z przewagą kobiet (97,9%) i dominacją rasy białej (85,4%). Choroba współwystępuje w 80-90% przypadków z DCIS lub inwazyjnym rakiem przewodowym (IDC), a obecność wyczuwalnego guza, stwierdzana u około 50% pacjentów, koreluje z gorszym rokowaniem. Nowotwory związane z chorobą Pageta często wykazują wysoką złośliwość, ujemny status receptorów ER i PR oraz dodatni HER2 (ponad 50% przypadków), co ma istotne implikacje terapeutyczne. Pięcioletnia względna przeżywalność wynosi 82,6%, ale spada znacząco wraz ze wzrostem stadium zaawansowania nowotworu (stadium I – 95,8%, IV – 14,3%). Czynniki negatywnie wpływające na przeżycie to starszy wiek, rasa czarna, wyższy stopień złośliwości, przerzuty do węzłów chłonnych, stadium zaawansowania, choroba przerzutowa oraz większy rozmiar guza.
badanie kliniczne, badanie przesiewowe mammograficzne, biopsja węzła wartowniczego, choroba Pageta brodawki sutkowej, choroba przerzutowa, DCIS, guz piersi, IDC, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak przewodowy, kompleks brodawkowo-otoczkowy, leczenie oszczędzające pierś, mammografia, mastektomia, mastektomia oszczędzająca brodawkę, nadekspresja HER2, nowotwór złośliwy, przerzut do regionalnych węzłów chłonnych, przewodowy rak in situ, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu, receptor progesteronowy, samobadanie, SLNB, wyczuwalny guz - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak piersi u mężczyzn (MBC) stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi, z roczną zachorowalnością w USA na poziomie około 2600-2800 przypadków. Choroba najczęściej diagnozowana jest u mężczyzn w wieku około 67 lat, zwykle w bardziej zaawansowanym stadium niż u kobiet. Dominującym typem histologicznym jest inwazyjny rak przewodowy, a około 90% przypadków wykazuje ekspresję receptorów estrogenowych (ER+). Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, mammografię, ultrasonografię, biopsję oraz ocenę receptorów hormonalnych i HER2. Leczenie opiera się głównie na mastektomii, z możliwym zastosowaniem lumpektomii w wybranych przypadkach, oraz terapii systemowej, w tym hormonoterapii (np. tamoksyfen, często w połączeniu z inhibitorem CDK4/6 abemacyklibem), chemioterapii, terapii celowanej i radioterapii. Radioterapia jest stosowana rzadziej niż u kobiet, głównie po lumpektomii, przy guzach >5 cm, zajętych węzłach chłonnych lub nawrotach. Opieka pielęgniarska obejmuje edukację, wsparcie psychospołeczne, koordynację leczenia oraz monitorowanie powikłań, takich jak ból, lęk, zaburzenia obrazu ciała, ryzyko zakażeń, zmęczenie i zaburzenia integralności skóry.
abemacyklib, badanie fizykalne, badanie genetyczne, badanie histopatologiczne, biopsja cienkoigłowa, biopsja rdzeniowa, biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia adiuwantowa, chemioterapia neoadiuwantowa, choroba Pageta brodawki sutkowej, ginekomastia, HER2, hormonoterapia, immunosupresja, immunoterapia, inhibitor CDK4/6, inwazyjny rak przewodowy, lek przeciwwymiotny, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mammografia, mastektomia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk limfatyczny, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, rak przewodowy, rak zapalny piersi, rak zrazikowy, receptory estrogenowe, status receptorów hormonalnych, tamoksyfen, terapia celowana, tkanka piersiowa, ultrasonografia piersi, węzły chłonne, zespół Klinefeltera - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Zapobieganie i profilaktyka
Rak piersi u mężczyzn (RPM) stanowi około 1% wszystkich przypadków raka piersi, z roczną zachorowalnością około 2470 przypadków i 460 zgonami w USA. Profilaktyka opiera się głównie na modyfikacji stylu życia: utrzymaniu prawidłowej masy ciała, regularnej aktywności fizycznej (minimum 30 minut dziennie), ograniczeniu spożycia alkoholu do maksymalnie 2 drinków dziennie, zdrowej diecie bogatej w warzywa, owoce i chude białka, rezygnacji z palenia tytoniu oraz ograniczeniu ekspozycji na substancje estrogenopodobne. Kluczowe czynniki ryzyka to wiek powyżej 60 lat, obciążenie rodzinne, mutacje genów BRCA1/2, zespół Klinefeltera, ekspozycja na promieniowanie oraz zaburzenia hormonalne. U mężczyzn z wysokim ryzykiem zaleca się regularne samobadanie piersi, coroczne badanie kliniczne oraz mammografię od 35. roku życia w przypadku mutacji BRCA lub ginekomastii.
badanie dermatologiczne, badanie genetyczne, badanie kliniczne piersi, badanie PSA, estrogen, gen BRCA, ginekomastia, guzek piersi, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, kwas acetylosalicylowy, mammografia, marskość wątroby, mastektomia, modulator receptora estrogenowego, mutacja BRCA, mutacja genetyczna, nadwaga i otyłość, osoba transpłciowa, profilaktyczna mastektomia, rak okrężnicy, rak piersi u mężczyzn, rak prostaty, rak trzustki, samobadanie piersi, substancje chemiczne, terapia hormonalna, zaburzenie hormonalne, zespół Klinefeltera - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Leczenie
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków nowotworów piersi, a jego leczenie opiera się głównie na protokołach stosowanych u kobiet, z uwzględnieniem różnic anatomicznych i fizjologicznych. Standardowe metody terapeutyczne obejmują leczenie chirurgiczne (głównie mastektomię radykalną zmodyfikowaną lub rzadziej lumpektomię z radioterapią), chemioterapię (schematy z docetakselem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i paklitakselem), hormonoterapię (tamoksyfen przez 5-10 lat, inhibitory aromatazy w połączeniu z agonistą GnRH) oraz terapię celowaną (anty-HER2: trastuzumab, pertuzumab, lapatynib, trastuzumab emtanzyna). Radioterapia jest wskazana po lumpektomii lub mastektomii przy guzach >5 cm lub zajęciu węzłów chłonnych. Około 90% raków piersi u mężczyzn wykazuje ekspresję receptorów hormonalnych, co czyni hormonoterapię kluczowym elementem leczenia, mimo że tamoksyfen wiąże się z istotnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uderzenia gorąca, impotencja i ryzyko zakrzepów.
agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę, chemioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, cyklofosfamid, docetaksel, doksorubicyna, HER2-dodatni, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor kinazy, inhibitor mTOR, inhibitor PARP, kwas zoledronowy, lapatynib, lumpektomia, mastektomia, mastektomia radykalna, olaparib, operacja oszczędzająca pierś, paklitaksel, pamidronian, pembrolizumab, pertuzumab, potrójnie ujemny rak piersi, przerzutowy rak piersi, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, remisja, selektywny modulator receptora estrogenowego, tamoksyfen, terapia adjuwantowa, terapia celowana, trastuzumab