klasyfikacja TNM
Klasyfikacja TNM to międzynarodowy system stosowany do określania stopnia zaawansowania nowotworów złośliwych. Skrót TNM pochodzi od pierwszych liter angielskich słów: Tumor (guz), Nodes (węzły chłonne) i Metastasis (przerzuty odległe).
System TNM ocenia trzy kluczowe parametry: T – wielkość i lokalne zaawansowanie guza pierwotnego (w skali od 0 do 4), N – zajęcie regionalnych węzłów chłonnych (w skali od 0 do 3), oraz M – obecność przerzutów odległych (0 lub 1). Dla każdej lokalizacji nowotworu opracowano szczegółowe kryteria oceny poszczególnych cech.
Klasyfikacja TNM może występować w trzech formach: klinicznej (cTNM) – ustalanej przed leczeniem na podstawie badań obrazowych i klinicznych, patologicznej (pTNM) – określanej na podstawie badania histopatologicznego materiału pooperacyjnego, oraz pooperacyjnej (ypTNM) – stosowanej po leczeniu neoadjuwantowym.
Na podstawie klasyfikacji TNM określa się stopień zaawansowania nowotworu (staging), co ma kluczowe znaczenie przy wyborze optymalnej metody leczenia, ocenie rokowania oraz porównywaniu wyników różnych schematów terapeutycznych. System jest regularnie aktualizowany przez Międzynarodową Unię Przeciwrakową (UICC) oraz Amerykański Wspólny Komitet ds. Raka (AJCC).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sunitynib – Wskazania do stosowania
Sunitynib, będący inhibitorem kinaz tyrozynowych, jest stosowany w leczeniu trzech głównych typów nowotworów u dorosłych: zaawansowanych lub przerzutowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem (lek drugiej linii), zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC) zarówno lokalnie zaawansowanego, jak i z przerzutami (lek pierwszej linii), oraz wysoko zróżnicowanych, nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) z udokumentowaną progresją choroby (zwykle lek drugiej lub kolejnej linii). Preparaty dostępne są w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg i 50 mg pod różnymi nazwami handlowymi, jednak wskazania do stosowania pozostają jednolite. W przypadku GIST konieczne jest potwierdzenie nieoperacyjności i/lub obecności przerzutów oraz wcześniejsze niepowodzenie terapii imatynibem, które może wynikać z oporności lub nietolerancji. W RCC sunitynib może być stosowany bez konieczności wcześniejszej terapii, a kwalifikacja opiera się na ocenie zaawansowania choroby (stadium III/IV TNM) i stanu ogólnego pacjenta. W pNET kryteria obejmują potwierdzenie histopatologiczne wysokiego zróżnicowania (G1/G2 WHO), nieoperacyjność lub przerzuty oraz progresję choroby ocenianą m.in. według kryteriów RECIST.
badanie obrazowe, GIST, imatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, MRCC, nietolerancja leku, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na lek, oporność pierwotna, oporność wtórna, pNET, progresja choroby, przerzut, rak jasnokomórkowy, rak nerkowokomórkowy, skala ECOG, skala Karnofsky’ego, stan sprawności pacjenta, sunitynib, wysoko zróżnicowany nowotwór, zaawansowany nowotwór - Leksykon chorób i schorzeń
Rak języka – Objawy
Rak języka, najczęściej w postaci raka płaskonabłonkowego (SCC), stanowi istotny problem onkologiczny w obrębie jamy ustnej i gardła, dotykając głównie mężczyzn po 50. roku życia, choć obserwuje się wzrost zachorowań w młodszych grupach, w tym u kobiet niepalących. Nowotwór dzieli się na raka języka ruchomego (przednie 2/3) oraz raka podstawy języka (tylna 1/3), co ma znaczenie kliniczne dla objawów, diagnostyki i rokowania. Wczesne objawy obejmują niebolesne owrzodzenia utrzymujące się ponad 2-3 tygodnie, leukoplakię, erytroplakię, guzki i krwawienia, natomiast zaawansowane stadia manifestują się trudnościami w mowie, żuciu, połykaniu, bólem promieniującym do ucha, powiększeniem węzłów chłonnych oraz objawami przerzutów. Rak języka klasyfikowany jest według systemu TNM, gdzie stadium I obejmuje guzy ≤2 cm bez zajęcia węzłów, a stadium IV cechuje naciek sąsiednich struktur i/lub przerzuty odległe. Mediana czasu do przerzutów wynosi 10-12 miesięcy, a głębokość inwazji 3-8 mm wiąże się z 40-65% ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych.
badanie jamy ustnej, carcinoma in situ, droga krwiopochodna, droga limfatyczna, dysartria, dysfagia, erytroleukoplakia, erytroplakia, głębokość inwazji, halitoza, klasyfikacja TNM, krwioplucie, kserostomia, leukoplakia, margines chirurgiczny, mielosupresja, mucositis, naciek nowotworowy, niedożywienie, niedrożność dróg oddechowych, odynofagia, osteoradionekroza, rak języka, rak płaskonabłonkowy, rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, rak podstawy języka, szczękościsk, węzeł chłonny, węzły chłonne szyjne, zakażenie HPV, zapalenie błony śluzowej - Leksykon chorób i schorzeń
Rak płuca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak płuca pozostaje jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia na poziomie 20,5%. Wczesne wykrycie, zwłaszcza za pomocą niskodawkowej tomografii komputerowej (LDCT), może zmniejszyć śmiertelność o 20-24% u osób wysokiego ryzyka. Modele predykcyjne, takie jak PLCOM2012 (AUC około 0,80), umożliwiają skuteczną identyfikację pacjentów do badań przesiewowych, co przekłada się na wykrywanie 76% nowotworów w stadium I-II. Indywidualizacja odstępów między badaniami oraz wykorzystanie biomarkerów, w tym płynnej biopsji (CTC, ctDNA), poprawiają diagnostykę, monitorowanie progresji i odpowiedź na terapię. Algorytmy oparte na rutynowych badaniach krwi (indeks RBT) oraz techniki głębokiego uczenia wspierają prognozowanie i wczesną diagnostykę, szczególnie w warunkach ograniczonych zasobów.
algorytm głębokiego uczenia, biomarker, cytologia plwociny, guz, klasyfikacja TNM, krążąca komórka nowotworowa, krążący DNA guza, marker nowotworowy, medycyna precyzyjna, model predykcyjny, niedrobnokomórkowy rak płuca, niskodawkowa tomografia komputerowa, oporność na leki, paczkolat, płynna biopsja, rak płuca, rentgen klatki piersiowej, skala WHO-PS, stan zapalny, wskaźnik przeżycia, wskaźnik przeżycia pięcioletniego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Holoxan 1 g
Holoxan, zawierający ifosfamid w dawce 1 g w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, jest wskazany do leczenia zaawansowanych i opornych na standardową terapię nowotworów, w tym raka jądra (stadium II-IV TNM), raka jajnika (stadium III-IV FIGO), raka szyjki macicy (stadium III-IV FIGO), raka piersi, niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuc, mięsaków tkanek miękkich (w tym osteosarcoma i rhabdomyosarcoma), mięsaków Ewinga oraz chłoniaków złośliwych nieziarniczych i ziarnicy złośliwej. Lek stosowany jest głównie w terapii skojarzonej lub monoterapii u pacjentów, u których wcześniejsze leczenie okazało się nieskuteczne lub w przypadku nawrotów choroby. Wskazania obejmują zarówno guzy pierwotne, jak i przerzuty odległe, a decyzja o zastosowaniu Holoxanu powinna być oparta na dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta i stadium zaawansowania nowotworu.
charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia skojarzona, chłoniak złośliwy nieziarniczy, choroba nowotworowa złośliwa, cisplatyna, cytostatyk, drobnokomórkowy rak płuc, ifosfamid, klasyfikacja FIGO, klasyfikacja TNM, lek cytostatyczny, mięsak Ewinga, mięsak kościopochodny, mięsak prążkowanokomórkowy, mięsak tkanek miękkich, monoterapia, nasieniak, niedrobnokomórkowy rak płuc, nienasieniak, osteosarcoma, przerzut odległy, radioterapia, rak jądra, rak jajnika, rak piersi, rak szyjki macicy, rhabdomyosarcoma, ziarnica złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi zapalny – Diagnostyka i diagnoza
Rak zapalny piersi (IBC) to rzadki (1-5% przypadków) i agresywny nowotwór piersi, klasyfikowany jako T4d w systemie TNM, charakteryzujący się szybkim początkiem objawów (rumień, obrzęk, „skórka pomarańczy”) trwających do 6 miesięcy i zajęciem co najmniej 1/3 powierzchni piersi. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, obrazowym (mammografia o czułości ~68%, USG, MRI z czułością do 98-100%) oraz biopsji (gruboigłowa, skóry, węzłów chłonnych). Typowe cechy histopatologiczne to zatory nowotworowe w naczyniach limfatycznych skóry, choć ich brak nie wyklucza rozpoznania. IBC jest zwykle diagnozowany w stadium co najmniej III (IIIB, IIIC lub IV), z około 33% pacjentek mających przerzuty odległe przy rozpoznaniu. Kompleksowa ocena zaawansowania obejmuje badania laboratoryjne, CT, scyntygrafię kości i PET/CT.
antracykliny, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, biopsja gruboigłowa, biopsja skóry, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia neoadjuwantowa, docetaksel, hormonoterapia, inhibitory aromatazy, klasyfikacja AJCC, klasyfikacja TNM, leczenie chirurgiczne, limfadenektomia, lumpektomia, mammografia, mastektomia, morfologia krwi, obrzęk, paklitaksel, PET-CT, potrójnie ujemny rak piersi, radioterapia, rak inwazyjny, rak zapalny piersi, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny, rumień, scyntygrafia kości, skórka pomarańczowa, status HER2, taksany, tamoksyfen, terapia celowana, tomografia komputerowa, trastuzumab, ultrasonografia, zapalenie piersi, zator nowotworowy - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór jamy nosowej i zatok przynosowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w nowotworach jamy nosowej i zatok przynosowych jest wieloczynnikowe, zależne od stopnia zaawansowania, typu histologicznego oraz cech pacjenta. Najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest stadium choroby – 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynosi około 85% dla choroby miejscowej, 50% dla regionalnej (zajęcie węzłów chłonnych) i 44-45% dla przerzutów odległych. Przerzuty do węzłów chłonnych występują u 13,2% pacjentów, z wyższym ryzykiem w przypadku nowotworów zatok (19,3%) niż jamy nosowej (7,9%). Typ histologiczny wpływa na rokowanie: rak gruczołowo-torbielowaty i rak płaskonabłonkowy wykazują najlepsze wskaźniki przeżycia (odpowiednio 87,5% i 65,3%), natomiast czerniak błony śluzowej jamy nosowej ma złe rokowanie (5-letnie przeżycie specyficzne dla choroby 32%). Dodatkowo, obecność dodatnich marginesów chirurgicznych, zajęcie węzłów chłonnych (cN+), wyższy wiek (>60 lat) oraz zaawansowane T (cT2) są niezależnymi czynnikami niekorzystnymi dla przeżycia całkowitego (OS) i przeżycia wolnego od progresji (PFS).
całkowite przeżycie, chrzęstniakomięsak, czerniak, czerniak błony śluzowej, gruczolakorak, klasyfikacja TNM, margines chirurgiczny, niezróżnicowany rak zatoki przynosowej, nosogardło, nowotwór jamy nosowej i zatok przynosowych, opona mózgowa, podstawa czaszki, przerzut do węzłów chłonnych, przeżycie specyficzne dla choroby, przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od progresji, rak gruczołowo-torbielowaty, rak płaskonabłonkowy, stopień zaawansowania nowotworu, stosunek neutrofili do limfocytów, wskaźnik śmiertelności, zatoka czołowa, zatoka klinowa, zatoka sitowa, zatoka szczękowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak przełyku – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak przełyku stanowi istotne wyzwanie onkologiczne, będąc dziewiątym najczęściej diagnozowanym nowotworem i szóstą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie. Pomimo postępów terapeutycznych, 5-letni wskaźnik przeżywalności pozostaje niski, wynosząc poniżej 20%, a w Kanadzie 16%. Rokowanie jest ściśle związane ze stadium zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM AJCC: stadium I cechuje 5-letnie przeżycie około 65%, stadium II – 30%, stadium III – 20%, a stadium IV – jedynie 5% (przeżycie 4-letnie). Lokalizacja guza i podtyp histologiczny również wpływają na prognozę – np. mieszany podtyp gruczolakoraka (EAM) wykazuje lepsze wskaźniki przeżycia całkowitego (48,4% po roku, 11% po 5 latach) niż rak płaskonabłonkowo-gruczołowy (EASC). Nawrót choroby jest powszechny, z ponad 50% pacjentów doświadczających wznowy w ciągu 1-3 lat po leczeniu operacyjnym, a mediana przeżycia po nawrocie wynosi 12,9 miesiąca. Leczenie chirurgiczne zapewnia istotnie lepsze wyniki przeżycia niż samodzielna chemioradioterapia lub chemioterapia/radioterapia.
18F-FDG PET/CT, chemioradioterapia, DeepSurv, gruczolakorak przełyku, klasyfikacja TNM, leczenie uzupełniające, metylacja DNA, metylacja MGMT, model predykcyjny, model proporcjonalnego hazardu Coxa, nawrót choroby, nomogram prognostyczny, połączenie żołądkowo-przełykowe, przerzut do wątroby, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla raka, radiomika, rak gruczołowy przełyku, rak płaskonabłonkowy przełyku, rak przełyku, Random Survival Forest, stadium zaawansowania, uczenie maszynowe, wskaźnik przeżywalności - Leksykon chorób i schorzeń
Rak oka – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w raku oka jest wieloczynnikowe i zależy od stadium zaawansowania, lokalizacji guza, typu komórek, wskaźnika mitotycznego, wielkości guza, zmian chromosomowych, mutacji genowych, profilu ekspresji genów, wieku pacjenta oraz ogólnego stanu zdrowia. W Kanadzie 5-letni współczynnik przeżycia netto wynosi 74%, w Anglii 80%, natomiast dla czerniaka oka w IV stadium według Amerykańskiego Towarzystwa Raka 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynosi 16%. Mediana przeżycia pacjentów z chorobą przerzutową wynosi 4,5-17 miesięcy. Czerniak błony naczyniowej (UM) charakteryzuje się 30% śmiertelnością po 5 latach i 40% po 10-15 latach, a mediana przeżycia po przerzutach to 34 miesiące z rocznym wskaźnikiem śmiertelności 80%. Klasyfikacja TNM dla czerniaka ciała rzęskowego i naczyniówki obejmuje 5-letnie przeżycie od 96% w stadium I do 3% w stadium IV. Wskaźniki przeżycia w siatkówczaku (RB) różnią się geograficznie, osiągając 95% w USA i zaledwie 30% w niektórych krajach Afryki Wschodniej.
biopsja płynna, ciało rzęskowe, czerniak błony naczyniowej, czerniak naczyniówki, czerniak oka, czerniak tęczówki, czerniak wewnątrzgałkowy, enukleacja, klasyfikacja TNM, komórki nabłonkowate, komórki wrzecionowate, krążące komórki nowotworowe, mutacja genowa, profilowanie ekspresji genów, przerzut nowotworowy, rak oka, siatkówczak, tebentafusp, wskaźnik mitotyczny, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherzyka żółciowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak pęcherzyka żółciowego (RZŻ) cechuje się wysoką inwazyjnością i agresywnym przebiegiem, z mediana przeżycia około 6 miesięcy oraz 5-letnim wskaźnikiem przeżycia poniżej 5% w populacji ogólnej. Rokowanie jest silnie uzależnione od stadium choroby: 5-letnie przeżycie wynosi około 65-66% w stadium 0-II, 28% w stadium III oraz około 2% w stadium IV. Kluczowymi determinantami długoterminowego przeżycia są osiągnięcie ujemnych marginesów chirurgicznych oraz stadium patologiczne, w tym obecność przerzutów do węzłów chłonnych. Nawrót, szczególnie w ciągu pierwszego roku po resekcji, jest częsty (do 60%) i związany z czynnikami takimi jak płeć męska, przewlekła choroba wątroby, podwyższony poziom CEA, otyłość sarkopeniczna oraz kliniczne stadium T3 lub wyższe. Wartości prognostyczne markerów nowotworowych obejmują podwyższony CEA jako predyktor wczesnego nawrotu oraz CA19-9 jako wskaźnik ogólnego przeżycia.
algorytm sztucznej inteligencji, antygen rakowo-zarodkowy, biomarker, CA19-9, EGFR, klasyfikacja TNM, marker nowotworowy, mediana czasu przeżycia, mutacja p53, naciekanie nerwów, nomogram predykcyjny, nowotwór dróg żółciowych, nowotwór złośliwy dróg żółciowych, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przewlekła choroba wątroby, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla nowotworu, przeżycie wolne od choroby, rak pęcherzyka żółciowego, stadium zaawansowania choroby, terapia celowana, ujemny margines chirurgiczny, wczesny nawrót - Leksykon chorób i schorzeń
Rak prącia – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak prącia, choć rzadki w krajach rozwiniętych, stanowi istotny problem onkologiczny w krajach rozwijających się, gdzie może stanowić 10-20% nowotworów męskich. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są stopień zaawansowania choroby oraz obecność i liczba zajętych węzłów chłonnych pachwinowych, które znacząco wpływają na przeżycie całkowite (OS) i specyficzne dla nowotworu (CSS). Pacjenci bez przerzutów do węzłów chłonnych (pN0) wykazują 5-letnie przeżycie powyżej 90%, podczas gdy u chorych z przerzutami wskaźnik ten spada do około 50%. Wysoki stopień histologiczny guza, inwazja naczyniowo-limfatyczna, większy rozmiar guza (>5 cm) oraz głęboka inwazja tkanek są niezależnymi czynnikami złego rokowania. Biomarkery takie jak NLR (wartości graniczne 2,6-3,59), p53, p16 oraz profile HPV+CD147+CD15+ dostarczają dodatkowych informacji prognostycznych, a sarkopenia znacząco obniża OS, co zostało uwzględnione w nomogramach predykcyjnych.
biomarker molekularny, biopsja wartowniczego węzła chłonnego, ciało jamiste, inwazja naczyniowo-limfatyczna, klasyfikacja TNM, limfadenektomia pachwinowa, limfadenektomia regionalna, mikrośrodowisko guza, nowotwór złośliwy, przerzut do węzłów chłonnych, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla nowotworu, przeżycie wolne od nawrotu, przeżycie wolne od przerzutów, rak brodawkowaty, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, rak prącia, sarkopenia, utrata masy mięśniowej, węzły chłonne pachwinowe, wskaźnik neutrofili do limfocytów - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wargi – Diagnostyka i diagnoza
Rak wargi, najczęściej będący rakiem płaskonabłonkowym, wymaga wczesnej i precyzyjnej diagnostyki obejmującej szczegółowe badanie fizykalne, wywiad z uwzględnieniem czynników ryzyka (palenie tytoniu, alkohol, ekspozycja na UV) oraz potwierdzenie histopatologiczne poprzez biopsję (wycinkową lub wycięciową) w znieczuleniu miejscowym. Cytologia eksfoliatywna stanowi metodę wstępną o ograniczonej wartości diagnostycznej. Po potwierdzeniu rozpoznania, niezbędne jest wykonanie badań obrazowych: tomografii komputerowej (TK) z kontrastem do oceny naciekania tkanek i przerzutów, rezonansu magnetycznego (MR) do oceny tkanek miękkich oraz pozytonowej tomografii emisyjnej (PET/CT) w celu wykrycia przerzutów regionalnych i odległych. Biopsja cienkoigłowa (FNA) powiększonych węzłów chłonnych szyi umożliwia ocenę obecności przerzutów. Diagnostyka molekularna, w tym ocena ekspresji p16, pozwala na identyfikację zakażenia HPV, co ma znaczenie prognostyczne i terapeutyczne. Klasyfikacja TNM (T, N, M) umożliwia określenie stadium zaawansowania, które jest kluczowe dla wyboru terapii i rokowania, z pięcioletnim przeżyciem sięgającym 100% w stadium I (guz <2 cm, bez przerzutów).
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, białko p16, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja wycięciowa, biopsja wycinkowa, bronchoskopia, endoskopia, ezofagoskopia, klasyfikacja TNM, laryngoskopia, liszaj płaski, panendoskopia, pantomogram, PET-CT, pozytonowa tomografia emisyjna, rak in situ, rak płaskonabłonkowy, rak wargi, rezonans magnetyczny, rogowacenie słoneczne wargi, tomografia komputerowa, wirus brodawczaka ludzkiego - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy gruczołów ślinowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w nowotworach gruczołów ślinowych zależy od wielu czynników, w tym stadium zaawansowania (szczególnie kategorii guza T), typu histologicznego, obecności przerzutów oraz kompletności resekcji chirurgicznej i zastosowanej radioterapii. Wskaźnik 5-letniego przeżycia znacząco spada u pacjentów z guzami T3 i T4, a obecność przerzutów węzłowych lub odległych pogarsza rokowanie, zwłaszcza w nowotworach wysokiego stopnia złośliwości. Rak gruczołowo-torbielowaty (ACC) cechuje się najgorszym rokowaniem ze względu na naciekanie okołonerwowe i tendencję do późnych nawrotów. Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od typu nowotworu: np. 5-letnie przeżycie dla raka śluzowo-naskórkowego przyusznicy (P-MEC) wynosi 84,1%, podczas gdy dla carcinoma ex pleomorphic adenoma (CXPA) jest to 50,3%. Wczesne stadium (T1-2N0M0) nowotworów wysokiego stopnia charakteryzuje się korzystnym 5-letnim przeżyciem na poziomie 93,2%, natomiast obecność przerzutów odległych (M1) obniża je do 21,1%.
czynnik prognostyczny, fragmentacja DNA, guz gruczołu ślinowego, kategoria guza, klasyfikacja TNM, margines chirurgiczny, marker prognostyczny, mięsakorak, naciekanie okołonerwowe, nowotwór gruczołu ślinowego, przerzut odległy, przerzut węzłowy, przeżycie swoiste dla choroby, przeżycie wolne od choroby, radioterapia adjuwantowa, rak gruczołowo-torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy, stadium zaawansowania, stopień patologiczny, stopień zaawansowania guza, stopień złośliwości histologicznej, terapia adjuwantowa, typ histologiczny, wskaźnik nawrotu - Leksykon chorób i schorzeń
Rak płuca – Objawy
Rak płuca stanowi jedną z głównych przyczyn zgonów nowotworowych globalnie, z około 228 820 nowych przypadków i 135 720 zgonów w USA w 2020 roku. Wczesne wykrycie, szczególnie u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (wiek 50-80 lat, historia palenia ≥20 paczkolat, palenie obecne lub zaprzestane w ciągu ostatnich 15 lat), jest kluczowe dla poprawy rokowania. Zalecanym badaniem przesiewowym jest niskodawkowa tomografia komputerowa (LDCT), która umożliwia detekcję zmian nawet 10-krotnie mniejszych niż w RTG. Badania przesiewowe LDCT zmniejszają ryzyko zgonu z powodu raka płuca o około 20%, a wczesne wykrycie pozwala na 5-letni wskaźnik przeżycia do 64%, w porównaniu do <10% w zaawansowanym stadium. System klasyfikacji TNM oraz podział na stadia (I-IV dla niedrobnokomórkowego i ograniczone/rozległe dla drobnokomórkowego) służą do oceny zaawansowania choroby i planowania leczenia.
badania przesiewowe raka płuca, biomarkery nowotworowe, biopsja płuca, ból klatki piersiowej, drobnokomórkowy rak płuca, duszność, guzek płucny, klasyfikacja TNM, krwioplucie, limfadenopatia, nadrozpoznawalność, niedrobnokomórkowy rak płuca, niskodawkowa tomografia komputerowa, paczkolat, PET-CT, POChP, przerzuty nowotworowe, radioterapia stereotaktyczna, włóknienie płuc, wynik fałszywie dodatni, wynik fałszywie ujemny, wysięk opłucnowy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, żółtaczka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Pharmascience 200 mg
Sorafenib, będący inhibitorem wielokinazowym z grupy leków przeciwnowotworowych (ATC: L01EX02), wykazuje działanie przeciwproliferacyjne i przeciwangiogenne poprzez hamowanie kinaz serynowo-treoninowych (CRAF, BRAF, mutacja V600E BRAF) oraz receptorowych kinaz tyrozynowych (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-β) zarówno w komórkach nowotworowych, jak i w unaczynieniu guza. W badaniach klinicznych III fazy u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (N=602) sorafenib istotnie wydłużył medianę przeżycia całkowitego (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz medianę czasu do progresji (TTP) do 24,0 tygodni vs. 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne wyniki potwierdzono w drugim badaniu (N=226) w Azji (HR dla OS=0,68; p=0,01414). W leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego sorafenib poprawił przeżycie wolne od progresji (PFS) do mediany 167 dni vs. 84 dni w grupie placebo (HR=0,44; p<0,000001) oraz medianę OS do 19,3 miesięcy vs. 15,9 miesięcy (HR=0,77; p=0,015). Efekt terapeutyczny był niezależny od wieku, stanu sprawności ECOG i wcześniejszego leczenia.
angiogeneza nowotworowa, czas do progresji, działanie przeciwangiogenne, działanie przeciwproliferacyjne, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, hepatoblastoma, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza RAF, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, mięsak jasnokomórkowy, mutacja V600E BRAF, nefroblastoma, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, odstęp QT, odstęp QTcB, odstęp QTcF, proliferacja komórek nowotworowych, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji, rak nerkowokomórkowy, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, receptor PDGFR, receptorowa kinaza tyrozynowa, skala ECOG, wątrobiak, współczynnik ryzyka, zaburzenia czynności wątroby, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Stada 200 mg
Sorafenib jest inhibitorem wielokinazowym stosowanym w leczeniu zaawansowanych nowotworów, w tym raka wątrobowokomórkowego (HCC), raka nerkowokomórkowego (RCC) oraz zróżnicowanego raka tarczycy (DTC). Mechanizm działania polega na hamowaniu kinaz serynowo-treoninowych (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowych kinaz tyrozynowych (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-ß), co prowadzi do zahamowania proliferacji komórek nowotworowych i angiogenezy. W badaniu III fazy (n=602) u pacjentów z HCC sorafenib istotnie wydłużył medianę przeżycia całkowitego (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz medianę czasu do progresji (TTP) do 24,0 vs 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne korzyści potwierdzono w badaniu przeprowadzonym w Azji (n=226, HR OS=0,68; p=0,01414). W RCC, w badaniu fazy III (n=903), sorafenib wydłużył medianę przeżycia wolnego od progresji (PFS) do 167 dni vs 84 dni placebo (HR=0,44; p<0,000001) oraz medianę OS do 19,3 miesięcy vs 15,9 miesięcy (HR=0,77; p=0,015). W DTC opornym na leczenie jodem radioaktywnym, sorafenib poprawił medianę PFS do 10,8 miesięcy w porównaniu do 5,8 miesięcy placebo (HR=0,587; p<0,0001), choć różnica w OS nie była statystycznie istotna (HR=0,884; p=0,236).
angiogeneza nowotworowa, całkowite przeżycie, czas do progresji choroby, działanie przeciwangiogenne, działanie przeciwproliferacyjne, inhibitor kinazy białkowej, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza RAF, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Childa-Pugha, klasyfikacja TNM, komórka nowotworowa, kryteria RECIST, leczenie jodem radioaktywnym, odpowiedź całkowita, odpowiedź częściowa, odstęp QT, przeżycie wolne od progresji choroby, rak brodawkowaty tarczycy, rak nerkowokomórkowy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak wątrobowokomórkowy, receptorowa kinaza tyrozynowa, rozsiew pozawątrobowy, skala ECOG, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Mylan 200 mg
Sorafenib jest wielokinazowym inhibitorem kinaz białkowych, wykazującym działanie przeciwproliferacyjne i przeciwangiogenne poprzez hamowanie kinaz serynowo-treoninowych (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowych kinaz tyrozynowych (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-ß) zarówno w komórkach nowotworowych, jak i w unaczynieniu guza. W badaniach klinicznych fazy III u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) sorafenib znacząco wydłużył medianę przeżycia całkowitego (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz medianę czasu do progresji (TTP) do 24,0 tygodni vs. 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne korzyści potwierdzono w badaniu przeprowadzonym w Azji (HR dla OS=0,68; p=0,01414). W leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC) sorafenib poprawił przeżycie wolne od progresji (PFS) do 167 dni vs. 84 dni w grupie placebo (HR=0,44; p<0,000001) oraz medianę OS do 19,3 miesięcy vs. 15,9 miesięcy (HR=0,77; p=0,015). Efekt terapeutyczny był niezależny od wieku, stanu ECOG, grupy ryzyka MSKCC oraz wcześniejszego leczenia.
czas do progresji, działanie przeciwangiogenne, działanie przeciwproliferacyjne, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, hepatoblastoma, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, mięsak jasnokomórkowy, nefroblastoma, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, odstęp QT, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji choroby, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, receptorowa kinaza tyrozynowa, skala ECOG, sorafenib, wątrobiak, wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, zaawansowany rak nerkowokomórkowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Sandoz 200 mg
Sorafenib jest inhibitorem wielokinazowym o działaniu przeciwproliferacyjnym i przeciwangiogennym, skutecznie hamującym kinazy serynowo-treoninowe (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowe kinazy tyrozynowe (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-β). Mechanizm ten prowadzi do zahamowania szlaków sygnałowych kluczowych dla wzrostu nowotworu i angiogenezy. W badaniach klinicznych III fazy u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) sorafenib wykazał istotne statystycznie wydłużenie mediany całkowitego przeżycia (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz mediany czasu do progresji (TTP) do 24,0 tygodni vs. 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne wyniki potwierdziło drugie badanie fazy III (N=226) z HR dla OS 0,68 (p=0,01414). W leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC) sorafenib wydłużył medianę przeżycia bez progresji (PFS) do 167 dni vs. 84 dni placebo (HR=0,44; p<0,000001) oraz medianę OS do 19,3 miesięcy vs. 15,9 miesięcy (HR=0,77; p=0,015). Efekt terapeutyczny był niezależny od wieku, stopnia sprawności ECOG i grupy ryzyka MSKCC.
angiogeneza nowotworowa, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, inhibitor kinazy białkowej, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Childa-Pugha, klasyfikacja ECOG, klasyfikacja MSKCC, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, lek przeciwnowotworowy, mięsak jasnokomórkowy, naciekanie naczyń krwionośnych, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, odstęp QTcB, przerzut odległy, przeżywalność bez progresji, rak miedniczki nerkowej, rak nerkowokomórkowy, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, receptorowa kinaza tyrozynowa, wątrobiak, wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, współczynnik ryzyka, zaawansowany rak nerkowokomórkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (men 2) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (MEN 2) to autosomalnie dominujący zespół nowotworów neuroendokrynnych, obejmujący podtypy MEN 2A i MEN 2B, w którym kluczowym czynnikiem rokowniczym jest rak rdzeniasty tarczycy (MTC). Agresywność MTC zależy od mutacji genu RET, z MEN 2B charakteryzującym się najbardziej agresywną postacią, a FMTC – najmniej agresywną. Istotne czynniki prognostyczne to typ mutacji RET, poziomy kalcytoniny przed i po operacji, stopień zaawansowania TNM, wiek w momencie diagnozy oraz czas podwojenia kalcytoniny i CEA. Wskaźniki 5- i 10-letniego przeżycia w MEN 2A wynoszą około 90% i 75%. Profilaktyczna tyroidektomia, wykonywana w okresie niemowlęcym u mutacji wysokiego ryzyka lub do 5. roku życia u dzieci z mutacją RET, znacząco poprawia rokowanie, zwłaszcza przy wczesnej diagnozie i wdrożeniu leczenia.
adrenalektomia, alfa-blokada, antygen karcynoembrionalny, dobrostan psychologiczny, guz chromochłonny, kalcytonina, klasyfikacja TNM, mutacja genu RET, nowotwór neuroendokrynny, profilaktyczna tyroidektomia, przełom nadciśnieniowy, przerzut, przerzutowy rak tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rodzinny rak rdzeniasty tarczycy, wariant genetyczny, wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Teva 200 mg
Sorafenib Teva jest wielokinazowym inhibitorem kinaz białkowych o działaniu przeciwproliferacyjnym i przeciwangiogennym, stosowanym w leczeniu zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC) oraz raka nerkowokomórkowego (RCC). Mechanizm działania polega na hamowaniu kinaz serynowo-treoninowych (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowych kinaz tyrozynowych (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-β), co prowadzi do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych i angiogenezy. W badaniu III fazy (nr 100554) u 602 pacjentów z HCC sorafenib istotnie wydłużył medianę przeżycia całkowitego (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz medianę czasu do progresji (TTP) do 24,0 tygodni vs. 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne wyniki potwierdziło drugie badanie III fazy (nr 11849) w populacji azjatyckiej (HR OS=0,68; p=0,01414). Efekt terapeutyczny był obserwowany niezależnie od klasyfikacji ECOG, obecności makroskopowego naciekania naczyń oraz pozawątrobowego rozsiewu, choć był słabszy u pacjentów z przerzutami w momencie włączenia do badania.
angiogeneza nowotworowa, czas do progresji, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja ECOG, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, mięsak jasnokomórkowy, naciekanie naczyń krwionośnych, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, przeżywalność bez progresji, przeżywalność ogólna, rak miedniczki nerkowej, rak nerkowokomórkowy, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, receptorowa kinaza tyrozynowa, rozsiew pozawątrobowy, wątrobiak, wydłużenie QTcB, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Diagnostyka i diagnoza
Rak wątroby, szczególnie rak wątrobowokomórkowy (HCC), jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium, co ogranicza możliwości terapeutyczne. Wczesne wykrycie, z pięcioletnim przeżyciem przekraczającym 70%, wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej badania laboratoryjne (m.in. alfa-fetoproteinę (AFP) z poziomem diagnostycznym powyżej 400-500 ng/ml, testy funkcji wątroby, badania w kierunku HBV i HCV oraz markery takie jak PIVKA-II i glipikan-3) oraz badania obrazowe. Ultrasonografia (USG) z czułością około 45-60% i swoistością 97% u pacjentów z marskością jest podstawowym badaniem przesiewowym, natomiast tomografia komputerowa (CT) wielofazowa i rezonans magnetyczny (MRI) stanowią złoty standard diagnostyczny, charakteryzując się wysoką dokładnością i czułością, szczególnie MRI w obrazowaniu HCC. Typowe cechy radiologiczne HCC (wzmocnienie w fazie tętniczej, wypłukiwanie kontrastu w fazie żylnej) pozwalają na postawienie diagnozy bez biopsji w wielu przypadkach.
albumina, alfa-fetoproteina, badania przesiewowe, bilirubina, biopsja płynna, biopsja wątroby, enzymy wątrobowe, glipikan-3, klasyfikacja TNM, krążące DNA nowotworowe, krążące komórki nowotworowe, marskość wątroby, obrazowanie molekularne, pozytonowa tomografia emisyjna, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny wątroby, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa wątroby, ultrasonografia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wzmocnienie kontrastowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml
Onko BCG 50 to lek zawierający żywe, atenuowane prątki BCG podszczepu brazylijskiego Moreau, stosowany miejscowo w leczeniu powierzchownych, nabłonkowych nowotworów pęcherza moczowego o stopniach zaawansowania Tis, Ta oraz T1. Każda ampułka zawiera 50 mg prątków, co odpowiada 1,5 × 10⁸ do 6,0 × 10⁸ żywych jednostek bakteryjnych. Preparat podaje się dopęcherzowo w formie zawiesiny, co umożliwia indukcję lokalnej odpowiedzi immunologicznej, stymulując układ odpornościowy do eliminacji komórek nowotworowych. Onko BCG 50 jest wskazany jako terapia z wyboru w raku in situ (Tis), leczenie uzupełniające po przezcewkowej resekcji guza (TURBT) w stopniach Ta i T1 oraz w przypadkach wysokiego ryzyka nawrotu lub progresji choroby.
Bacillus Calmette-Guérin, dyzuria, immunoterapia miejscowa, klasyfikacja TNM, leczenie adiuwantowe, nieinwazyjny guz pęcherza moczowego, nowotwór pęcherza moczowego, powierzchowny nowotwór pęcherza moczowego, prątki BCG, rak in situ, rak nabłonkowy, stymulacja układu odpornościowego, terapia uzupełniająca, TURBT - Leksykon chorób i schorzeń
Sarcoma kaposiego – Diagnostyka i diagnoza
Sarcoma Kaposiego (SK) to nowotwór naczyniowy związany z zakażeniem HHV-8 (KSHV), którego diagnostyka wymaga kompleksowego podejścia obejmującego szczegółowy wywiad kliniczny, badanie fizykalne oraz biopsję z oceną histopatologiczną i immunohistochemiczną. Charakterystyczne cechy histopatologiczne to obecność komórek wrzecionowatych i nieregularnych naczyń krwionośnych, a wykrycie antygenu LANA stanowi kluczowy marker diagnostyczny. W przypadku braku ekspresji LANA, PCR umożliwia wykrycie HHV-8. Diagnostyka laboratoryjna powinna obejmować testy na HIV, oznaczenie limfocytów CD4, poziomu wirusa HIV, badania przesiewowe na krew utajoną w kale oraz markery zapalne i wirusowe (CRP, IL-6, IL-10, poziom KSHV/HHV-8). Badania obrazowe, takie jak RTG, TK, MRI oraz FDG-PET, są niezbędne do oceny zajęcia narządów i stopnia zaawansowania choroby, a endoskopia i bronchoskopia pozwalają na ocenę zmian w przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych.
badanie endoskopowe, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, biopsja skórna, biopsja sztancowa, biopsja zmiany, bronchoskopia, chłoniak nieziarniczy, choroba Castlemana, czerniak, elektroforeza białek surowicy, FDG-PET, gastroskopia, interleukina-6, klasyfikacja TNM, kolonoskopia, krew utajona w kale, KSHV, limfocyty CD4, mięsak Kaposiego, nowotwór naczyniowy, obrazowanie laserowe dopplerowskie, obrzęk limfatyczny, pozytonowa tomografia emisyjna, termografia, tomografia komputerowa, ziarniniak ropotwórczy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherza moczowego – Objawy
Rak pęcherza moczowego, częściej diagnozowany u mężczyzn, charakteryzuje się dominującym objawem w postaci krwiomoczu, występującego u 80-90% pacjentów, z czego 83% to krwiomocz makroskopowy, a 17% mikroskopowy. Krwiomocz jest zazwyczaj bezbolesny, epizodyczny i może utrzymywać się przez cały czas mikcji. Inne wczesne symptomy obejmują częstomocz, nagłe parcie na mocz, dyzurię oraz trudności w oddawaniu moczu. Zaawansowane stadia manifestują się objawami takimi jak ból w dolnej części pleców, miednicy, utrata masy ciała, obrzęki kończyn dolnych oraz objawy przerzutów do kości, wątroby i płuc. Klasyfikacja TNM oraz stopień złośliwości histologicznej są kluczowe dla oceny rokowania, z 5-letnim przeżyciem wynoszącym odpowiednio 75% dla pT1, 50% dla pT2 i 20% dla pT3. Rak pęcherza cechuje się wysokim ryzykiem nawrotów, co wymaga długoterminowej obserwacji pacjentów.
cystoskopia, częstomocz, dyzuria, infekcja dróg moczowych, inwazja mięśniowa, klasyfikacja TNM, krwiomocz, krwiomocz makroskopowy, krwiomocz mikroskopowy, mikcja, nowotwór układu moczowego, obstrukcja dróg moczowych, parcie na mocz, pięcioletnie przeżycie, rak in situ, rak naciekający mięśniówkę, rak nienaciekający mięśniówki, rak pęcherza moczowego, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, urografia, węzeł chłonny, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, złośliwość histologiczna, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Diagnostyka i diagnoza
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadka postać raka piersi, stanowiąca 1-4% przypadków, najczęściej diagnozowana po 50. roku życia. Charakteryzuje się zmianami skórnymi w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, takimi jak zaczerwienienie, łuszczenie, strupki, owrzodzenia oraz krwisty wyciek. W około 50% przypadków towarzyszy jej obecność guza piersi, wykrywalnego podczas badania palpacyjnego. Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, mammografię (nieprawidłowości u 50-60% pacjentów), ultrasonografię oraz rezonans magnetyczny (MRI) o czułości około 68%, przewyższającej mammografię (39%). Kluczowa jest biopsja skóry brodawki (stemplowa, klinowa lub powierzchniowa) oraz biopsja guza i węzłów chłonnych, jeśli są podejrzane. Histopatologia wykazuje obecność charakterystycznych komórek Pageta, a badania immunohistochemiczne (CD138, P53, CK7, HER2/Neu, EMA/MUC1) potwierdzają rozpoznanie i różnicują z innymi zmianami, np. czerniakiem.
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie kliniczne piersi, biopsja gruboigłowa, biopsja klinowa, biopsja skóry, biopsja stemplowa, biopsja węzła wartowniczego, choroba Bowena, choroba Pageta brodawki sutkowej, DCIS, egzema, ekspresja HER2, inwazyjny rak piersi, klasyfikacja TNM, komórka Pageta, komórka Tokera, kontaktowe zapalenie skóry, lumpektomia, łuszczyca, mammografia, mastektomia, mikrozwapnienie, naskórek brodawki sutkowej, przewodowy rak in situ, rak kolczystokomórkowy in situ, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, ultrasonografia piersi, węzeł chłonny pachowy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak nerki – Objawy
Rak nerki (carcinoma renis, RCC) jest złośliwym nowotworem nabłonkowym nerek, stanowiącym jedno z dziesięciu najczęstszych nowotworów u dorosłych, z predylekcją do mężczyzn (2:1) i średnim wiekiem diagnozy około 64 lat. Wczesne stadia choroby są zazwyczaj bezobjawowe, a rozpoznanie często następuje przypadkowo podczas badań obrazowych. Klasyczna triada objawów (krwiomocz, ból w boku, wyczuwalny guz) występuje u mniej niż 15% pacjentów. Zaawansowane stadium może manifestować się objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka, nocne poty, obrzęki, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, hiperkalcemia oraz objawami przerzutów do płuc, kości, mózgu czy wątroby. U 20-30% chorych obserwuje się zespoły paraneoplastyczne, w tym hiperkalcemię, erytrocytozę i zespół wyniszczenia nowotworowego.
ból okolicy lędźwiowej, dysfagia, erytrocytoza, hiperkalcemia, klasyfikacja TNM, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, nowotwór złośliwy, policytemia, przerzuty do kości, przerzuty do mózgu, przerzuty do płuc, przerzuty do wątroby, przeszczep nerki, przewlekła choroba nerek, rak nerki, rak nerkowokomórkowy, stopień złośliwości nowotworu, triada objawów, utrata apetytu, wyczuwalny guz, zespół paraneoplastyczny, zespół von Hippla-Lindaua, złamanie patologiczne, żylaki powrózka nasiennego - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Diagnostyka i diagnoza
Rak piersi (carcinoma mammae) jest jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów złośliwych u kobiet, stanowiąc główną przyczynę zachorowań w Polsce. Diagnostyka opiera się na wieloetapowym podejściu, obejmującym badanie kliniczne, obrazowe (mammografia, USG, MRI), biopsję oraz badania laboratoryjne i molekularne. Mammografia, wykonywana co 1-2 lata u kobiet po 50. roku życia, pozostaje podstawową metodą przesiewową, umożliwiającą wykrycie zmian niewyczuwalnych palpacyjnie. USG jest szczególnie przydatne u kobiet z gęstą tkanką gruczołową oraz jako badanie uzupełniające. MRI, bardziej czułe niż mammografia i USG, stosuje się u pacjentek z wysokim ryzykiem (np. nosicielki mutacji BRCA1/BRCA2) oraz do oceny rozległości choroby i odpowiedzi na leczenie. Biopsja, w tym cienko- i gruboigłowa oraz biopsja węzła wartowniczego (SLNB), jest niezbędna do potwierdzenia diagnozy i oceny charakterystyki nowotworu.
badanie fizykalne piersi, badanie kliniczne, biopsja, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja mammotomiczna, biopsja płynna, biopsja węzła wartowniczego, duktografia, indeks proliferacji Ki-67, klasyfikacja TNM, krążąca komórka nowotworowa, limfedema, mammografia, mammografia diagnostyczna, mammografia przesiewowa, mutacja genetyczna, obrzęk limfatyczny, potrójnie ujemny rak piersi, profilowanie molekularne, przerzut odległy, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, stadium zaawansowania, status HER2, sztuczna inteligencja, ultrasonografia piersi, węzeł chłonny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Sandoz 400 mg
Sorafenib jest wielokinazowym inhibitorem kinaz białkowych (ATC: L01XE02) wykazującym działanie przeciwproliferacyjne i przeciwangiogenne, stosowanym w terapii zaawansowanych nowotworów, w tym raka wątrobowokomórkowego (HCC) oraz raka nerkowokomórkowego (RCC). Mechanizm działania obejmuje hamowanie kinaz serynowo-treoninowych (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowych kinaz tyrozynowych (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-β), co prowadzi do zahamowania proliferacji komórek nowotworowych i angiogenezy. W badaniu farmakologicznym u 31 pacjentów stwierdzono niewielkie wydłużenie odstępu QTcB o 4±19 ms i QTcF o 9±18 ms po 28 dniach terapii, bez przekroczenia wartości krytycznej 500 ms.
angiogeneza nowotworowa, działanie przeciwangiogenne, działanie przeciwproliferacyjne, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, inhibitor kinazy białkowej, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Childa-Pugha, klasyfikacja ECOG, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, miedniczka nerkowa, mięsak jasnokomórkowy, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, odstęp QT, odstęp QTcF, przerzut odległy, przeżycie bez progresji choroby, przeżycie całkowite, rak nerki, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, receptorowa kinaza tyrozynowa, wątrobiak, wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, wydłużenie QTcB, zaawansowany rak nerkowokomórkowy, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Rak nadnerczy – Epidemiologia
Rak nadnerczy (adrenocortical carcinoma, ACC) to rzadki, agresywny nowotwór o zapadalności 0,5-2 przypadki na milion osób rocznie, z bimodalnym rozkładem wieku zachorowań – najczęściej w pierwszej oraz czwartej i piątej dekadzie życia. Kobiety chorują 2,5-3 razy częściej niż mężczyźni. Występuje częściej u dzieci poniżej 5 roku życia (mediana 3,2 roku), a u dorosłych stanowi 0,02-0,2% wszystkich nowotworów. Wysoka zapadalność obserwowana jest w południowej Brazylii (3,4-4,2/milion dzieci), związana z mutacjami germinalnymi TP53 (allele R175H, R337H). Rak nadnerczy może być elementem zespołów genetycznych, takich jak Li-Fraumeni, Lynch, MEN1, FAP czy Beckwitha-Wiedemanna. Diagnostyka obejmuje ocenę hormonalną, badania obrazowe (CT, MRI) oraz badania genetyczne. Czynniki ryzyka złośliwości to m.in. wiek dziecięcy (62% złośliwości vs 8% u dorosłych), guzy wykryte nieprzypadkowo (32% vs 3%), średnica >4 cm (34% vs 7%), gęstość w CT >20 HU (15% vs 1%) oraz guzy obustronne (16% vs 7%).
analiza genomowa, efekt założyciela, gruczoł nadnerczowy, incydentaloma nadnerczy, jednostka Hounsfielda, klasyfikacja ENSAT, klasyfikacja TNM, łagodna autonomiczna sekrecja kortyzolu, nowotwór złośliwy, przeżycie całkowite, przeżycie warunkowe, przeżycie wolne od nawrotu, rak kory nadnerczy, rak nadnerczy, resekcja chirurgiczna, rozkład bimodalny, standaryzowany współczynnik zachorowalności, tomografia komputerowa, wirylizacja, zespół Beckwitha-Wiedemanna, zespół Cushinga, zespół Li-Fraumeni, zespół Lyncha, zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej, zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej - Leksykon chorób i schorzeń
Rak ampulli vatera – Diagnostyka i diagnoza
Rak ampulli Vatera to rzadki nowotwór złośliwy o częstości występowania 0,5-0,9/100 000, lokalizujący się w miejscu połączenia przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego z dwunastnicą. Charakterystycznym objawem jest żółtaczka występująca u 72-90% pacjentów, wynikająca z obstrukcji dróg żółciowych. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (podwyższona bilirubina, markery CA 19-9 i CEA), obrazowych (USG, TK, MRI, MRCP, PET-CT) oraz endoskopowych (endoskopia, ERCP, EUS, IDUS). EUS wykazuje wyższą czułość i swoistość niż TK w ocenie zaawansowania miejscowego. Biopsja, mimo ryzyka fałszywie ujemnych wyników (20-40%), pozostaje złotym standardem potwierdzenia rozpoznania. Istotne jest określenie podtypu histologicznego (jelitowy lub trzustkowo-żółciowy), gdyż podtyp trzustkowo-żółciowy wiąże się z gorszym rokowaniem (mediana przeżycia 33-41 miesięcy vs. 72-80 miesięcy dla podtypu jelitowego).
badanie immunohistochemiczne, badanie molekularne, biopsja cienkoigłowa, CA 19-9, CEA, chemioterapia, chirurgia endoskopowa, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, klasyfikacja TNM, leczenie paliatywne, markery nowotworowe, niestabilność mikrosatelitarna, nowotwór trzustkowo-żółciowy, pankreatoduodenektomia, pozytronowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, przewód żółciowy, radioterapia, rak ampulli Vatera, rak brodawki Vatera, rak dwunastnicy, rak trzustki, rezonans magnetyczny, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej, zabieg Whipple’a, zażółcenie skóry, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Diagnostyka i diagnoza
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to agresywny nowotwór nabłonkowy dróg żółciowych, klasyfikowany na wewnątrzwątrobowy (iCCA, 5-10% przypadków), okołownękowy (pCCA, 60-70% zewnątrzwątrobowych) i dystalny (dCCA). Diagnostyka jest wyzwaniem ze względu na niecharakterystyczne objawy, takie jak żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie, świąd, utrata masy ciała i zmiany w próbach wątrobowych (podwyższona bilirubina, ALP, GGT). Markery nowotworowe CA 19-9 (>100 UI/ml) i CEA mają ograniczoną specyficzność, choć u pacjentów z PSC poziom CA 19-9 >129 U/ml wykazuje czułość 79% i swoistość 98%. Diagnostyka obrazowa obejmuje USG, CT z kontrastem, MRI z MRCP oraz PET-CT, które pozwalają na ocenę lokalizacji, zaawansowania i planowanie leczenia. Charakterystyczny wzorzec iCCA to obwodowe wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej z dośrodkowym postępem. Endoskopowe (ERCP, EUS) i przezskórne (PTC) metody umożliwiają pobranie materiału do badania histopatologicznego, które jest niezbędne do potwierdzenia rozpoznania.
aminotransferazy, antygen karcynoembrionalny, badanie przesiewowe, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, CA 19-9, cholangiocarcinoma, cholangioskopia, cholestaza, cytologia szczoteczkowa, dystalny rak dróg żółciowych, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, gruczolakorak, klasyfikacja Bismuth-Corlette, klasyfikacja TNM, markery nowotworowe, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytronowa tomografia emisyjna, próby wątrobowe, profilowanie molekularne, przezskórna przezwątrobowa cholangiografia, rak dróg żółciowych, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie nowej generacji, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej, wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Objawy
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi i najczęściej diagnozowany jest u pacjentów w wieku 60-70 lat. Wczesne objawy obejmują bezbolesny, twardy guzek za brodawką sutkową, zmiany w brodawce (inwersja, wydzielina, zaczerwienienie, łuszczenie) oraz zmiany skórne takie jak „skórka pomarańczowa” czy owrzodzenia. Zaawansowanie choroby ocenia się według systemu TNM, gdzie stadium 0 to rak in situ (około 10% przypadków), a stadium IV oznacza obecność przerzutów do odległych narządów. W porównaniu do kobiet, u mężczyzn rak szybciej przylega do skóry i ściany klatki piersiowej ze względu na mniejszą ilość tkanki piersiowej, a objawy dotyczące brodawki pojawiają się wcześniej. Typ histologiczny najczęściej to inwazyjny rak przewodowy (IDC, ~80%), z wysokim odsetkiem receptorów estrogenowych (ER+ w ~90%) i progesteronowych (PR+), natomiast nadekspresja HER2 jest rzadsza.
asymetria piersi, badanie histopatologiczne, brodawka sutkowa, chemioterapia, DCIS, guzek tkanki piersiowej, inwazyjny rak przewodowy, inwazyjny rak zrazikowy, inwersja brodawki sutkowej, klasyfikacja TNM, krwista wydzielina, marskość wątroby, mastektomia, mutacja BRCA, mutacja genetyczna, owrzodzenie skóry, potrójnie ujemny rak piersi, radioterapia, rak in situ, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor progesteronowy, skórka pomarańczowa, tamoksyfen, terapia hormonalna, tkliwość piersi, węzły chłonne nadobojczykowe, węzły chłonne pachowe, wydzielina z brodawki, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podjęzykowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak podjęzykowy, rozwijający się w obszarze dna jamy ustnej, charakteryzuje się zróżnicowanym rokowaniem zależnym od stadium zaawansowania oraz cech patologicznych guza. Według danych American Cancer Society, 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynosi 73% dla raka lokalizowanego, 42% dla regionalnego oraz 23% dla postaci z przerzutami odległymi, ze średnią dla wszystkich stadiów na poziomie 53%. Podobne wartości podaje Canadian Cancer Society, z 5-letnim przeżyciem 75% dla wczesnych stadiów (I-II), 38% dla zaawansowanych lokalnie lub regionalnie (III, IV A, IV B) oraz 20% dla stadium IV C. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są stadium zaawansowania patologicznego, inwazja okołonerwowa i naczyniowa, stopień zróżnicowania histologicznego, grubość guza, status marginesów chirurgicznych oraz zajęcie węzłów chłonnych, w tym rozrost pozatorebkowy. Długoterminowe badania wskazują na 10-letnie przeżycie całkowite (OS) na poziomie 55,3%, przeżycie swoiste dla nowotworu (CSS) 33,2% oraz okres wolny od choroby (DFI) 40,8%.
grubość guza, indeks zgodności, inwazja naczyniowa, inwazja okołonerwowa, klasyfikacja TNM, komórka nowotworowa, margines chirurgiczny, model proporcjonalnego hazardu Coxa, nawrót choroby, nomogram, nowotwór złośliwy, okres wolny od choroby, przerzuty odległe, przeżycie pacjenta, przeżycie swoiste dla nowotworu, rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, rak podjęzykowy, rozrost pozatorebkowy, węzły chłonne regionalne, wznowa miejscowa, zróżnicowanie histologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Rak krtani – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w raku krtani jest determinowane przez szereg czynników klinicznych i patologicznych, które wpływają na przebieg choroby i odpowiedź na leczenie. Lokalizacja guza pierwotnego ma kluczowe znaczenie – rak głośni (regio glottica) cechuje się lepszym rokowaniem z 5-letnim przeżyciem całkowitym około 81,8%, w porównaniu do 64,9% dla raka nadgłośni (regio supraglottica), nawet przy porównywalnym stadium T1/T2 i braku przerzutów do węzłów chłonnych (N0). Stadium zaawansowania istotnie koreluje z przeżywalnością: Stadium I – około 90%, Stadium II – 70%, Stadium III – 55%, a Stadium IV – 35% 5-letniego przeżycia względnego. Obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi obniża długoterminowe przeżycie o około 50%, a pozatorebkowy rozrost przerzutów jest negatywnym czynnikiem prognostycznym. Dodatkowo, wyższy grading (G3), naciekający wzorzec wzrostu, inwazja naczyniowa i okołonerwowa oraz bliskie marginesy chirurgiczne pogarszają rokowanie. Pomiar objętości guza pierwotnego (GTVP) i przerzutów (GTVN) z badań obrazowych stanowi wartościowy prognostyk uzupełniający klasyczny system TNM.
badanie histopatologiczne, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, dysfonia, immunoterapia, inwazja naczyniowa, klasyfikacja TNM, kontrola miejscowa, leczenie chirurgiczne, limfocyty naciekające guz, nawrotowy rak płaskonabłonkowy, objętość guza pierwotnego, palenie tytoniu, plazmacytoidalne komórki dendrytyczne, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie wolne od choroby, radiochemioterapia, radioterapia, rak głośni, rak krtani, rak płaskonabłonkowy głowy i szyi, rezonans magnetyczny, stadium zaawansowania raka, stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tomografia komputerowa, układ immunologiczny, wznowa miejscowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podstawnokomórkowy – Diagnostyka i diagnoza
Rak podstawnokomórkowy (BCC) stanowi 80-90% wszystkich nowotworów skóry, z roczną częstością występowania około 3,6 miliona przypadków w USA. Diagnostyka opiera się na szczegółowym badaniu klinicznym, dermoskopii (dokładność 95-99%) oraz biopsji skóry, która jest złotym standardem potwierdzającym rozpoznanie. Charakterystyczne cechy BCC to perłowobiały lub różowy guzek z teleangiektazjami, często lokalizowany na obszarach eksponowanych na UV, takich jak twarz, głowa i szyja. Histopatologicznie BCC dzieli się na podtypy niezróżnicowane (np. guzkowy, powierzchowny, naciekający) i zróżnicowane (np. keratotyczny, gruczolakowaty), co ma kluczowe znaczenie dla wyboru terapii i oceny ryzyka nawrotu. Zaawansowane techniki obrazowania, takie jak refleksyjna mikroskopia konfokalna (RCM) i optyczna tomografia koherencyjna (OCT), wspomagają diagnostykę i monitorowanie zmian.
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie kliniczne, biopsja ścinająca, biopsja skóry, biopsja sztancowa, biopsja węzłów chłonnych, biopsja wycinająca, cecha dermoskopowa, choroba Bowena, czerniak amelanotyczny, czerniak złośliwy, czynnik ryzyka, dermatofibrosarcoma protuberans, dermatopatolog, dermatoskop, dermoskopia, inwazja tkanek, klasyfikacja TNM, łuszczyca kropelkowa, margines chirurgiczny, naciekanie okołonerwowe, naczynie krwionośne, nowotwór skóry, optyczna tomografia koherencyjna, patolog, podtyp histologiczny, promieniowanie UV, rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, raport patologiczny, refleksyjna mikroskopia konfokalna, rezonans magnetyczny, rogowacenie łojotokowe, rogowacenie słoneczne, rogowiak łojotokowy, teleangiektazja, tomografia komputerowa, węzeł chłonny - Leksykon chorób i schorzeń
Gist (guz podścieliskowy przewodu pokarmowego) – Diagnostyka i diagnoza
Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) to najczęstsze nowotwory mezenchymalne przewodu pokarmowego, charakteryzujące się często niespecyficznymi objawami, takimi jak krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha, masa w jamie brzusznej czy objawy niedrożności. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, przede wszystkim TK jamy brzusznej z kontrastem, które pozwala na ocenę lokalizacji, wielkości i naciekania guza, a także wykrycie przerzutów. MRI i PET z FDG stanowią uzupełnienie diagnostyki w wybranych przypadkach. Endoskopia wraz z ultrasonografią endoskopową (EUS) umożliwia ocenę zmian podśluzówkowych i pobranie materiału do biopsji (EUS-FNA lub EUS-TCB). Histopatologia wykazuje dominację komórek wrzecionowatych (70-80%) lub epitelioidnych (20-30%), a diagnostyka immunohistochemiczna opiera się na markerach CD117 (95% przypadków), DOG1 oraz CD34, SMA, S-100 i desminie. Analiza molekularna wykrywa mutacje w genach KIT (ok. 80%) i PDGFRA (ok. 10%), które mają kluczowe znaczenie dla predykcji odpowiedzi na leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI).
aktyna mięśni gładkich, anemia, avapritinib, badanie immunohistochemiczne, badanie ultrasonograficzne, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, dehydrogenaza bursztynianowa, dysfagia, endoskopowa ultrasonografia, gen KIT, GIST typu dzikiego, imatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, klasyfikacja TNM, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, masa w jamie brzusznej, mutacja D842V, niedrożność przewodu pokarmowego, nowotwór mezenchymalny przewodu pokarmowego, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, receptor CD117, regorafenib, rezonans magnetyczny, sunitynib, tomografia emisyjna pozytonowa, tomografia komputerowa, wskaźnik mitotyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak – Diagnostyka i diagnoza
Mięsaki to rzadkie, złośliwe nowotwory tkanek łącznych, stanowiące około 1% wszystkich nowotworów u dorosłych i 15% u dzieci, z roczną zachorowalnością w USA na poziomie około 16 000 przypadków (4000 mięsaków kości i 13 000 tkanek miękkich). Diagnostyka jest wyzwaniem ze względu na heterogeniczność i niespecyficzne objawy, takie jak bezbolesny guz powiększający się powyżej 5 cm, głęboko położony względem powięzi, czasem z towarzyszącym bólem. Kluczowe jest wykonanie badań obrazowych przed biopsją, z preferencją MRI dla kończyn, CT dla jamy brzusznej i klatki piersiowej, RTG przy podejrzeniu mięsaków kości oraz PET/CT do oceny aktywności metabolicznej i przerzutów. Biopsja gruboigłowa jest metodą z wyboru, wykonywaną w ośrodkach specjalistycznych, z wykorzystaniem technik obrazowych do precyzyjnego pobrania materiału. Badania histopatologiczne i immunohistochemiczne pozwalają na określenie typu i stopnia złośliwości (grade 1-3), co ma istotne znaczenie prognostyczne.
badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, biopsja chirurgiczna, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, chirurgia onkologiczna, czas protrombinowy, czynnik ryzyka, FISH, INR, klasyfikacja TNM, krzepnięcie krwi, mięsak, mięsak tkanki miękkiej, morfologia krwi, neurofibromatoza, obrzęk, przerzut nowotworowy, radioterapia, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, sekwencjonowanie nowej generacji, siatkówczak, stopień złośliwości nowotworu, tkanka łączna, tomografia komputerowa, węzeł chłonny, zespół Li-Fraumeni, zespół Wernera - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak skóry – Leczenie
Czerniak, będący najgroźniejszym nowotworem skóry wywodzącym się z melanocytów, charakteryzuje się wysokim ryzykiem przerzutowania, co znacząco pogarsza rokowanie. Podstawą leczenia jest chirurgiczne wycięcie zmiany z marginesem od 5 mm do 2 cm, zależnym od głębokości nacieku. W przypadku nacieku >1 mm lub wysokiego ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych zalecana jest biopsja węzła wartowniczego, a w razie potwierdzenia przerzutów – limfadenektomia. Immunoterapia, zwłaszcza inhibitory punktów kontrolnych (pembrolizumab, niwolumab, ipilimumab, relatlimab, atezolizumab), stanowi przełom w leczeniu zaawansowanego czerniaka, wydłużając czas przeżycia, choć wiąże się z ryzykiem zwiększonej toksyczności. Terapia komórkami TIL (Lifileucel) oraz interleukina-2 są opcjami dla pacjentów z nieoperacyjnym lub przerzutowym czerniakiem. Terapia celowana, szczególnie u pacjentów z mutacją BRAF (~50% przypadków), obejmuje inhibitory BRAF (wemurafenib, dabrafenib) i MEK (trametinib, kobimetinib), stosowane często w skojarzeniu, co poprawia skuteczność i wydłuża czas przeżycia. Radioterapia pełni rolę uzupełniającą lub paliatywną, a chemioterapia jest obecnie rezerwową metodą leczenia w przypadku niepowodzenia innych terapii.
biomarker predykcyjny, biopsja węzła wartowniczego, czerniak in situ, dabrafenib, IMRT, inhibitor BRAF, inhibitor MEK, inhibitor punktu kontrolnego, interleukina-2, ipilimumab, klasyfikacja TNM, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, lifileucel, limfadenektomia, margines chirurgiczny, melanocyt, mutacja BRAF, niwolumab, pembrolizumab, przerzut in-transit, przerzutowanie, radioterapia stereotaktyczna, szczepionka przeciwnowotworowa, terapia CAR-T, terapia protonowa, trametinib, wemurafenib, wycięcie miejscowe - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nowotwory stanowią istotną przyczynę chorobowości i śmiertelności globalnie, a precyzyjne prognozowanie przebiegu choroby jest kluczowe dla personalizacji terapii onkologicznej. Tradycyjne metody oparte na parametrach kliniczno-patologicznych, takich jak klasyfikacja TNM, grading, stan węzłów chłonnych, obecność przerzutów oraz ocena sprawności według skali WHO-PS (ECOG-PS), mają ograniczoną skuteczność prognostyczną. W ostatnich latach rozwój sztucznej inteligencji (AI), uczenia maszynowego (ML) i głębokiego uczenia (DL) umożliwił integrację danych klinicznych, genomowych, radiomicznych i histopatologicznych, co znacząco poprawia dokładność przewidywania przeżycia i odpowiedzi na leczenie. Modele DL, takie jak DNN, CNN, DBN, DRN oraz transformatory wizyjne (ViT), wykazują przewagę nad tradycyjnymi metodami, umożliwiając m.in. ocenę ryzyka nawrotu, wczesną diagnostykę oraz dobór optymalnej terapii. Przykłady biomarkerów molekularnych o znaczeniu prognostycznym to 70-genowa sygnatura w raku piersi oraz test Oncotype DX (21 genów), które pomagają w stratyfikacji ryzyka i decyzjach terapeutycznych, choć ich skuteczność może być ograniczona czasowo (np. do 5 lat w przypadku Oncotype DX). Obciążenie mutacyjne guza (TMB) jest istotnym wskaźnikiem u pacjentów poddawanych immunoterapii.
choroba nowotworowa, delecja 11q, dokumentacja medyczna, drzewo decyzyjne, głęboka sieć neuronowa, głębokie uczenie, glejak niższego stopnia, klasyfikacja TNM, konwolucyjna sieć neuronowa, maszyna wektorów nośnych, mutacja ATM, obciążenie mutacyjne guza, przerzut odległy, przewlekła białaczka limfocytowa, rak nadnercza, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rak prostaty, rak szyjki macicy, rak trzustki, sekwencjonowanie DNA, skala WHO-PS, stopień zróżnicowania guza, sztuczna sieć neuronowa, terapia adjuwantowa, węzły chłonne - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak brodawkowaty tarczycy (PTC), stanowiący około 80% przypadków raka tarczycy, charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem, z 5-letnim przeżyciem netto na poziomie 97% i 10-letnim wskaźnikiem przeżycia sięgającym 80-95%. Mimo to, u 25-30% pacjentów obserwuje się przetrwałą chorobę strukturalną lub nawrót, a śmiertelność jest istotna zwłaszcza u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych (11%) i przerzutami odległymi (57%). Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek (z punktami odcięcia 45 i 55 lat), płeć, wielkość guza, stopień zaawansowania TNM oraz obecność przerzutów do węzłów chłonnych, z LNR i stadium N jako istotnymi zmiennymi prognostycznymi. Systemy stratyfikacji ryzyka, takie jak ATA, oraz dynamiczne modele oceny odpowiedzi na leczenie (np. na podstawie poziomu tyreoglobuliny ≥63,1 ng/mL) poprawiają precyzję prognozowania i kierowanie terapią.
badanie PET-CT, całkowita tyreoidektomia, całkowite przeżycie, fluorodeoksyglukoza, klasyfikacja TNM, mutacja promotora TERT, naciekanie pozatarczycowe, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie specyficzne dla raka, przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od progresji, rak brodawkowaty tarczycy, rak tarczycy, stopień zróżnicowania guza, tyreoglobulina, uczenie maszynowe, wielkość guza, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) – Diagnostyka i diagnoza
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to rzadki, ale agresywny nowotwór nabłonka dróg żółciowych, często diagnozowany w zaawansowanym stadium z powodu niespecyficznych objawów klinicznych, takich jak żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, utrata masy ciała czy świąd skóry. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych oraz zaawansowanych metodach obrazowych. Kluczowe znaczenie mają testy funkcji wątroby (bilirubina, fosfataza alkaliczna, GGT, ALT, AST) oraz markery nowotworowe, w tym CA 19-9 (poziom >100 UI/ml sugerujący cholangiocarcinoma, czułość 89%, swoistość 86%) i CEA (poziom >5,2 ng/ml, czułość 68%, swoistość 82%). Obrazowanie obejmuje USG, CT z kontrastem, MRI z MRCP, PET/CT (czułość około 90%, dokładność 92,6%) oraz procedury endoskopowe (ERCP, EUS) i przezskórną cholangiografię (PTC), które umożliwiają ocenę lokalizacji, zaawansowania i pobranie materiału do badań histopatologicznych. Potwierdzenie rozpoznania wymaga biopsji, a profilowanie molekularne (mutacje IDH1, FGFR2) zyskuje na znaczeniu w planowaniu terapii celowanych.
alfa-fetoproteina, aminotransferaza, antygen CA 19-9, antygen rakowo-płodowy, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, cholangiocarcinoma, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholangioskopia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, fluorodeoksyglukoza, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, gruczolakorak, klasyfikacja TNM, marskość wątroby, mutacja genu, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytonowa tomografia emisyjna, przezskórna przezwątrobowa cholangiografia, przywra wątrobowa, rak dróg żółciowych, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, ultrasonografia, żółtaczka