Rak krtani
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w raku krtani jest determinowane przez szereg czynników klinicznych i patologicznych, które wpływają na przebieg choroby i odpowiedź na leczenie. Lokalizacja guza pierwotnego ma kluczowe znaczenie – rak głośni (regio glottica) cechuje się lepszym rokowaniem z 5-letnim przeżyciem całkowitym około 81,8%, w porównaniu do 64,9% dla raka nadgłośni (regio supraglottica), nawet przy porównywalnym stadium T1/T2 i braku przerzutów do węzłów chłonnych (N0). Stadium zaawansowania istotnie koreluje z przeżywalnością: Stadium I – około 90%, Stadium II – 70%, Stadium III – 55%, a Stadium IV – 35% 5-letniego przeżycia względnego. Obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi obniża długoterminowe przeżycie o około 50%, a pozatorebkowy rozrost przerzutów jest negatywnym czynnikiem prognostycznym. Dodatkowo, wyższy grading (G3), naciekający wzorzec wzrostu, inwazja naczyniowa i okołonerwowa oraz bliskie marginesy chirurgiczne pogarszają rokowanie. Pomiar objętości guza pierwotnego (GTVP) i przerzutów (GTVN) z badań obrazowych stanowi wartościowy prognostyk uzupełniający klasyczny system TNM.
- Wprowadzenie do rokowania w raku krtani
- Kluczowe czynniki prognostyczne w raku krtani
- Lokalizacja guza
- Stadium zaawansowania
- Status węzłów chłonnych
- <a href="#cechy-histopatologiczne-i-wzrost-guza”>Cechy histopatologiczne i wzrost guza
- Objętość guza jako czynnik prognostyczny
- Czynniki immunologiczne w rokowaniu
- Wpływ stylu życia i metod leczenia na rokowanie
- Modele prognostyczne i nowe podejścia do przewidywania rokowania
- Statystyki przeżywalności
- Biomarkery molekularne w prognozowaniu
- Podsumowanie czynników wpływających na rokowanie
Wprowadzenie do rokowania w raku krtani
Rokowanie w raku krtani to prognoza dotycząca prawdopodobnego przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie. Jest to szacunkowa ocena lekarza oparta na wielu czynnikach, która pomaga określić, jak choroba nowotworowa wpłynie na pacjenta i jakie są szanse wyleczenia lub przeżycia.12 Ważne jest zrozumienie, że statystyki przeżywalności są jedynie ogólnymi szacunkami i muszą być interpretowane bardzo ostrożnie. Ponieważ opierają się na doświadczeniach grup pacjentów, nie mogą być używane do przewidywania indywidualnych szans przeżycia konkretnej osoby.3
Tylko lekarz znający historię medyczną pacjenta, typ, stadium i charakterystykę nowotworu, wybrane metody leczenia oraz odpowiedź na terapię może połączyć wszystkie te informacje ze statystykami przeżywalności, aby przedstawić rokowanie.13 Należy podkreślić, że pacjenci diagnozowani obecnie mogą mieć lepsze rokowanie niż wskazują historyczne dane statystyczne, ze względu na postęp w diagnostyce i metodach leczenia.4
Kluczowe czynniki prognostyczne w raku krtani
Lokalizacja guza
Lokalizacja guza pierwotnego w obrębie krtani ma istotny wpływ na rokowanie. Rak rozpoczynający się w głośni (regio glottica) ma lepsze rokowanie niż nowotwór, który rozwija się w innych częściach krtani.1 Wyraźnie widać to w statystykach przeżywalności – 5-letnie całkowite przeżycie dla pacjentów z rakiem głośni wynosi około 81,8%, podczas gdy dla pacjentów z rakiem nadgłośni (regio supraglottica) spada do około 64,9%.5 Ta różnica występuje nawet przy porównywalnym zaawansowaniu guza (T1/T2) i braku przerzutów do węzłów chłonnych (N0).5
Rak głośni jest najczęstszym typem raka krtani i charakteryzuje się najbardziej korzystnym rokowaniem, szczególnie jeśli zostanie zdiagnozowany wcześnie.6 Lepsze rokowanie w przypadku raka głośni może wynikać z wcześniejszego rozpoznania (ze względu na wczesne objawy dysfonii) oraz odmiennego modelu rozprzestrzeniania się nowotworu.
Stadium zaawansowania
Stadium zaawansowania raka krtani obejmuje rozmiar guza i stopień naciekania okolicznych tkanek. Nowotwór zdiagnozowany we wczesnym stadium ma lepsze rokowanie niż wykryty w stadium zaawansowanym.1 Wartości 5-letniego przeżycia względnego dla raka krtani w zależności od stadium zaawansowania wynoszą:7
- Stadium I: prawie 90% pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej po diagnozie
- Stadium II: około 70% pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej
- Stadium III: prawie 55% pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej
- Stadium IV: prawie 35% pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej
W przypadku raka głośni we wczesnym stadium, 5-letnie przeżycie całkowite wynosi 92,5% dla stadium I i 69,7% dla stadium II, co potwierdza istotną statystycznie różnicę w przeżyciu w zależności od stadium (p=0,012).6 Podobnie istotna statystycznie różnica występuje w przeżyciu wolnym od choroby (DFS) między poszczególnymi stadiami (p=0,015).6
Status węzłów chłonnych
Obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na rokowanie. Rak, który nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych szyi, ma lepsze rokowanie niż ten, który już utworzył przerzuty.8 Rokowanie jest lepsze, jeśli węzły chłonne z przerzutami są małe i jeśli przerzuty występują tylko po jednej stronie szyi.8
Obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi jest uważana za najważniejszy pojedynczy czynnik rokowniczy, który zmniejsza długoterminowe przeżycie o około 50%.910 Ponadto, pozatorebkowy rozrost przerzutów w węzłach chłonnych (extracapsular extension) jest jednym z głównych czynników prognostycznych w miejscowo zaawansowanym raku krtani.11
histopatologiczne-i-wzrost-guza”>Cechy histopatologiczne i wzrost guza
Stopień zróżnicowania komórek nowotworowych (grading) ma wpływ na rokowanie. Ogólnie guzy o wyższym stopniu złośliwości (G3, nisko zróżnicowane) mają tendencję do szybszego tworzenia przerzutów niż guzy o niższym stopniu złośliwości i wiążą się z gorszym rokowaniem.812
Sposób wzrostu guza również wpływa na rokowanie. Guzy, które rosną do wewnątrz i głębiej w tkanki krtani, mają gorsze rokowanie niż te, które rozrastają się wzdłuż powierzchni krtani.8 Naciekający wzorzec wzrostu jest jednym z głównych czynników prognostycznych w miejscowo zaawansowanym raku krtani.11
Dodatkowo, obecność naciekania gardła, dodatnie lub bliskie marginesów chirurgicznych, inwazja naczyniowa i okołonerwowa mają negatywny wpływ na rokowanie.11 Słabo zróżnicowane utkanie guza (G3) jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia u pacjentów z wczesnym rakiem głośni i nadgłośni.13
Objętość guza jako czynnik prognostyczny
Badania wskazują, że pomiary objętości guza mogą dostarczyć cennych informacji prognostycznych, które uzupełniają klasyczny system klasyfikacji TNM. W retrospektywnym badaniu 78 pacjentów z rakiem krtani leczonych radioterapią, objętość guza pierwotnego (GTVP), objętość przerzutów do węzłów chłonnych (GTVN) i całkowita objętość guza (GTVC = GTVP + GTVN) miały wartość prognostyczną zarówno w analizie jednowymiarowej, jak i wielowymiarowej.1415
Autorzy badania zalecają wykorzystanie objętości anatomicznych guza obliczonych z przedleczebnych badań obrazowych jako uzupełnienie systemu klasyfikacji TNM u pacjentów z nieleczonym rakiem krtani.1416 Ustalono również, że ocena objętości guza po chemioterapii indukcyjnej nie ma znaczenia prognostycznego.910
Ograniczenia obecnie stosowanych systemów klasyfikacji raka krtani (UICC i AJCC) zostały wykazane przez Groome i wsp., którzy porównali siedem systemów w odniesieniu do rokowania u 861 pacjentów z rakiem krtani z Kanady i 642 z Norwegii.916 Kilka badań wykazało, że obecny system TNM nie definiuje w wystarczającym stopniu rzeczywistej trójwymiarowej objętości guzów głowy i szyi.10
Czynniki immunologiczne w rokowaniu
Coraz więcej dowodów wskazuje na istotną rolę układu immunologicznego w progresji i rokowaniu raka krtani. Badania wykazały, że niska liczba limfocytów naciekających guz (TILs) oraz zaburzona ekspresja genów związanych z aktywacją układu immunologicznego (FCGR1A, IFNA17, FCRLA, NCR3, KREMEN1, CD14, CD3G, CD19, CD20 i CD79A) są istotnie związane z czynnikami prognostycznymi lub przeżyciem specyficznym dla choroby.17
Niska liczba TILs była silnie związana z nawrotem choroby w ciągu 2 lat (p=0,001).17 Zarówno niska liczba TILs, jak i zaburzona ekspresja specyficznych genów związanych z interakcjami układu odpornościowego z guzem, okazały się niezależnymi czynnikami ryzyka, związanymi ze złym rokowaniem i nawrotem miejscowym w ciągu 2 lat w zaawansowanym raku krtani.17
Badacze sugerują, że zaburzona aktywacja odpowiedzi immunologicznej prowadzi do nieskutecznego blokowania wzrostu guza, co sprzyja zjawisku ucieczki guza spod nadzoru immunologicznego i występowaniu wznów miejscowych.17 Istotną korelację zaobserwowano między wysokim poziomem TILs, które wzbogacają interfejs guz-gospodarz, a markerami linii komórek B (CD20 i CD19) oraz linii komórek T (CD3G i CD8).18
Wśród genów o obniżonej ekspresji, trzy (FCGR1A, FCRLA i IFNA17) zostały zidentyfikowane jako niezależne czynniki ryzyka dla przeżycia wolnego od choroby (DFS).18 Ekspresja białka FCRLA została niedawno odkryta w niedojrzałych plazmacytoidalnych komórkach dendrytycznych (pDC), co sugeruje, że FCRLA może uczestniczyć w fałdowaniu białek z udziałem białek opiekuńczych zarówno w pDC, jak i w komórkach B.19
Wpływ stylu życia i metod leczenia na rokowanie
Palenie tytoniu
Palenie tytoniu znacząco wpływa na rokowanie pacjentów z rakiem krtani. Skumulowane spożycie tytoniu przekraczające 10 paczkolat drastycznie pogarsza całkowite przeżycie (p=0,024), szczególnie u pacjentów otrzymujących radioterapię (p<0,001).20 Pacjenci z historią palenia powyżej 10 paczkolat wykazywali znacznie gorsze przeżycie po pierwotnej radioterapii, co sugeruje, że leczenie chirurgiczne może być lepszym wyborem dla tych pacjentów.5
Kontynuacja palenia po diagnozie również może negatywnie wpływać na rokowanie, a zaprzestanie palenia jest jednym z czynników, które lekarz bierze pod uwagę przy ustalaniu prognozy.3
Wpływ metody leczenia
Wybrana metoda leczenia ma istotny wpływ na rokowanie. W badaniu kohorty pacjentów z wczesnym rakiem krtani wykazano, że 5-letnie całkowite przeżycie było drastycznie gorsze u pacjentów otrzymujących definitywną radioterapię w porównaniu do leczenia chirurgicznego z ewentualną pooperacyjną radio(chemio)terapią (p<0,001).5
W przypadku wczesnych raków głośni (T1-T2), definitywna radioterapia może zapewnić dobrą kontrolę miejscową i przeżycie z zachowaniem normalnej struktury i funkcji krtani.6 W tym przypadku 5-letnie przeżycie wolne od choroby wyniosło 84,3%, a 5-letnie przeżycie całkowite 87,7%.6
Ogólny stan zdrowia i sprawności pacjenta również ma wpływ na przeżycie. Im lepszy stan ogólny pacjenta, tym lepiej może radzić sobie z nowotworem i leczeniem.12
Modele prognostyczne i nowe podejścia do przewidywania rokowania
Rozwój modeli prognostycznych opartych na uczeniu maszynowym może poprawić dokładność przewidywania rokowania w raku krtani. Badania wykazały, że model Random Survival Forest (RSF) jest najlepszym modelem zarówno dla raka głośni, jak i raka innych części krtani, z przewidywanym wskaźnikiem zgodności (C-index) wynoszącym 0,687 dla raka głośni i 0,657 dla raka innych części krtani.21
Zintegrowany wskaźnik Briera (IBS) dla punktów czasowych 1 roku, 3 lat i 5 lat wynosi odpowiednio 0,116, 0,182, 0,195 (dla raka głośni) oraz 0,130, 0,215, 0,220 (dla raka innych części krtani), co pokazuje skuteczność modelu.21 Algorytm RSF oferuje obiecujący potencjał terapeutyczny dla prognostycznego przewidywania raka krtani.22
Oprócz modeli uczenia maszynowego, wykorzystanie obrazowania przedterapeutycznego do bardziej precyzyjnego szacowania miejscowego wyniku raka krtani po leczeniu napromienianiem zyskuje na znaczeniu. Badania oceniają wartość predykcyjną wyników badania rezonansu magnetycznego (MR) i tomografii komputerowej (CT) w przewidywaniu kontroli miejscowej raka krtani po radioterapii.2324
Statystyki przeżywalności
Ogólne statystyki przeżywalności dla raka krtani w Anglii pokazują, że:7
- Prawie 85 na 100 osób (około 85%) przeżyje co najmniej 1 rok od diagnozy
- Ponad 60 na 100 osób (ponad 60%) przeżyje co najmniej 5 lat od diagnozy
Według danych z American Cancer Society, 5-letnie względne wskaźniki przeżycia dla raka krtani wynoszą:2
- 77% dla raka, który nie rozprzestrzenił się poza miejsce początkowego wzrostu
- 41% dla raka, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych
- 34% dla raka, który rozprzestrzenił się do odległych części ciała
Warto zauważyć, że różne stadia, formy i metody leczenia raka krtani mają różne szanse przeżycia, a ogólny 5-letni wskaźnik przeżycia względnego dla pacjentów wynosi 64%.22
Biomarkery molekularne w prognozowaniu
Badania nad biomarkerami molekularnymi dostarczają nowych narzędzi prognostycznych w raku krtani. Nadekspresja czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) jest związana z gorszym rokowaniem u pacjentów z rakiem krtani.11
Jądrowa ekspresja fosforylowanych i niefosforylowanych form białka szoku cieplnego Hsp27 jest molekularnym markerem niekorzystnego rokowania w raku płaskonabłonkowym krtani, związanym z przerzutami drogą limfatyczną i zmniejszonym 5-letnim przeżyciem całkowitym.11
Rozwój immunoterapii jako metody leczenia pierwszej linii dla pacjentów z przerzutowym lub nieoperacyjnym nawrotowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi może prowadzić do poprawy przeżywalności w przyszłości.19
Podsumowanie czynników wpływających na rokowanie
Podsumowując, kluczowe czynniki wpływające na rokowanie w raku krtani obejmują:
- Lokalizację guza (rak głośni ma lepsze rokowanie)
- Stadium zaawansowania (wczesne stadium wiąże się z lepszym rokowaniem)
- Status węzłów chłonnych (brak przerzutów do węzłów chłonnych poprawia rokowanie)
- Cechy histopatologiczne (wyższe zróżnicowanie komórek daje lepsze rokowanie)
- Wzorzec wzrostu guza (wzrost powierzchniowy ma lepsze rokowanie niż naciekający)
- Objętość guza (mniejsza objętość wiąże się z lepszym rokowaniem)
- Status immunologiczny (wysoka liczba TILs poprawia rokowanie)
- Palenie tytoniu (wpływa negatywnie na rokowanie, szczególnie przy leczeniu radioterapią)
- Wybrana metoda leczenia (wpływa na rokowanie w zależności od innych czynników)
- Ogólny stan zdrowia pacjenta
- Markery molekularne (różne biomarkery mogą wskazywać na lepsze lub gorsze rokowanie)
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Prognosis and survival for laryngeal cancer | Canadian Cancer Societyhttps://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/laryngeal/prognosis-and-survival
If you have laryngeal cancer, you may have questions about your prognosis. A prognosis is the doctors best estimate of how cancer will affect someone and how it will respond to treatment. Prognosis and survival depend on many factors. Only a doctor familiar with your medical history, the type, stage and characteristics of your cancer, the treatments chosen and the response to treatment can put all of this information together with survival statistics to arrive at a prognosis. […] The stage of laryngeal cancer includes the size of the tumour and how far it has grown into other tissues around the larynx. An earlier stage cancer has a better prognosis than one that is diagnosed at a later stage. […] Cancer that starts in the glottis has a better prognosis than if the cancer starts elsewhere in the larynx.
- #2 Laryngeal Cancer: Your Chances for Recovery (Prognosis) | Saint Luke’s Health Systemhttps://www.saintlukeskc.org/health-library/laryngeal-cancer-your-chances-recovery-prognosis
Prognosis is the word your healthcare team may use to describe your chances of recovering from cancer. Or it may mean your likely outcome from cancer and cancer treatment. […] A healthcare provider who is most familiar with your health is in the best position to discuss your prognosis with you and explain what the statistics may mean in your case. […] If your cancer is likely to respond well to treatment, your healthcare provider will say you have a favorable prognosis. This means you’re expected to live many years and may even be cured. If your cancer is likely to be hard to control, your prognosis may be less favorable. The cancer may shorten your life. […] The 5-year relative survival rates for cancers of the larynx (voicebox) are: 77% for cancer that has not spread beyond where it first started, 41% for cancer that has spread to nearby lymph nodes, 34% for cancer that has spread to distant parts of the body. […] You can ask your healthcare provider about survival rates and what you might expect.
- #3 Survival statistics for laryngeal cancer | Canadian Cancer Societyhttps://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/laryngeal/prognosis-and-survival/survival-statistics
Survival statistics for laryngeal cancer are very general estimates and must be interpreted very carefully. Because these statistics are based on the experience of groups of people, they cannot be used to predict a particular persons chances of survival. […] Survival varies with each stage and with the tumour location of laryngeal cancer. Generally, the earlier laryngeal cancer is diagnosed and treated, the better the outcome. […] The 5-year survival rate is the percentage of people who are alive at least 5 years after their cancer diagnosis. But people with this type of cancer may live much longer than 5 years. […] Talk to your doctor about your prognosis. A prognosis depends on many factors, including: your health history, the location of the tumour, the stage, whether or not you continue to smoke, the treatments chosen, how the cancer responds to treatment. […] Only a doctor familiar with these factors can put all of this information together with survival statistics to arrive at a prognosis.
- #4 Voice Box Cancer Survival Rate | Throat Cancer Survival Rate | American Cancer Societyhttps://www.cancer.org/cancer/types/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
Survival rates can give you an idea of what percentage of people with the same type and stage of cancer are still alive a certain amount of time (usually 5 years) after they were diagnosed. […] They do not apply later on if the cancer grows, spreads, or comes back after treatment. […] People now being diagnosed with laryngeal or hypopharyngeal cancer may have a better outlook than these numbers show.
- #5 Outcome Disparities in Patients with Early-Stage Laryngeal Cancer Depending on Localization, Tobacco Consumption, and Treatment Modalityhttps://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/2136
Our cohort of early LSCC patients demonstrates significant negative impact of supraglottic localization, older age, tobacco consumption, poor tumor differentiation, and re-resection on OS. […] The 5-year OS was 81.8% in GC patients and 64.9% in SGC patients (p = 0.004) with all patients having N0 and T1/T2-tumors. […] The 5-year OS of GC (ICD10-C32.0) and SGC (ICD10-C32.1) patients differed significantly (p = 0.004), possibly due to significant differences in patient characteristics according to tumor localization. […] The 5-year OS was drastically impaired in patients receiving definitive radiotherapy compared to surgery ± postoperative radio (chemo) therapy (p < 0.001). [...] Smoking > 10 PY was associated with strongly reduced survival after primary radiotherapy (p < 0.001), indicating that surgery was best for patients with >10 PY.
- #6http://waocp.com/journal/index.php/apjcc/article/view/1349
Glottic cancer is the most common laryngeal cancer and it has the most favorable prognosis, mainly if diagnosed early. […] The five year disease free survival was 84.3%. The five year overall survival was 87.7%. […] For T1T2 glottic carcinomas, definitive RT can provide a good term local control and survival with the preservation of the normal structure and function of larynx. […] For stage I disease the 5 year overall survival was 92.5% and for stage II disease the 5 year overall survival was 69.7%. There was a statistically significant difference between the OS based on stage (p value 0.012). […] There was a statistically significant difference in DFS between the stages (p value 0.015).
- #7 Survival | Laryngeal Cancer | Cancer Research UKhttps://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/laryngeal-cancer/survival
Survival statistics are available for each stage of laryngeal cancer in England. These figures are for people diagnosed between 2014 and 2016. […] Almost 90 out of 100 people (almost 90%) will survive their cancer for 5 years or more after diagnosis. […] Around 70 out of 100 people (around 70%) will survive their cancer for 5 years or more after they are diagnosed. […] Almost 55 out of 100 adults (almost 55%) will survive their cancer for 5 years or more after they are diagnosed. […] Almost 35 out of 100 adults (almost 35%) survive their cancer for 5 years or more after they are diagnosed. […] Generally for people with cancer of the larynx in England: almost 85 out of every 100 people (almost 85%) will survive their cancer for 1 year or more […] more than 60 out of every 100 people (more than 60%) will survive their cancer for 5 years or more.
- #8 Prognosis and survival for laryngeal cancer | Canadian Cancer Societyhttps://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/laryngeal/prognosis-and-survival
Cancer that hasnt spread to the lymph nodes in the neck has a better prognosis than cancer that has spread to the lymph nodes. The prognosis is better if the lymph nodes with the cancer are small and if the cancer has spread to lymph nodes on only one side of the neck. […] Tumours that grow inward and deeper into the tissues of the larynx have a poorer prognosis than tumours that grow along the surface of the larynx. […] In general, higher grade tumours tend to spread (metastasize) more readily than lower grade tumours and have a poorer prognosis. […] Survival for laryngeal cancer depends on the stage and the location of the tumour.
- #9 Tumor Volumes and Prognosis in Laryngeal Cancerhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4695888/
The study found that tumor volume assessment after induction chemotherapy is not of prognostic significance. […] The prognosis of laryngeal cancer depends largely on the stage of presentation, with the single most important factor being the presence of neck node metastases, which reduces long-term survival by 50%. […] Researchers have demonstrated the prognostic value of the TNM staging system in laryngeal cancer. […] While the Laryngeal TNM system has been shown to have prognostic information, some have expressed concerns about the weakness of the T-classification, as the cure rates reported in the literature vary. […] The limitations of the laryngeal staging systems most often used (UICC and AJCC) have been demonstrated by Groome et al., who compared seven systems with respect to prognosis for 861 larynx cancer patients from Canada and 642 from Norway. […] These studies have many limitations, including heterogeneous cohorts and treatment modalities that limit the ability of researcher to fully assess the relationship between composite tumor volume and outcome in laryngeal cancer.
- #10 Tumor Volumes and Prognosis in Laryngeal Cancerhttps://www.mdpi.com/2072-6694/7/4/888
The study found that tumor volume assessment after induction chemotherapy is not of prognostic significance. […] The prognosis of laryngeal cancer depends largely on the stage of presentation, with the single most important factor being the presence of neck node metastases, which reduces long-term survival by 50%. […] Researchers have demonstrated the prognostic value of the TNM staging system in laryngeal cancer. […] The laryngeal staging system has also been used to prognosticate quality of life. […] While the Laryngeal TNM system has been shown to have prognostic information, some have expressed concerns about the weakness of the T-classification, as the cure rates reported in the literature vary. […] Several studies have demonstrated that the current TNM staging systems fails to define the true three-dimensional bulk of head and neck tumors.
- #11 Cancer of the Larynx | CancerIndexhttp://www.cancerindex.org/clinks2y.htm
Laryngeal cancer is a malignancy arising in the tissues of the larynx (voicebox). […] Most laryngeal cancers are of squamous cell histology, these can be categorised as either keratinizing or non-keratinizing. […] The study found that vascular endothelial growth factor overexpression predicted a worse prognosis for laryngeal cancer patients. […] Nodal extracapsular extension and an infiltrative growth pattern were the main prognostic factors in locoregional advanced laryngeal cancer. […] The presence of pharyngeal invasion, pathologically confirmed node-positive stage 2-3 disease, close or microscopic positive margins, and lymphovascular and perineural invasion have a negative impact on prognosis. […] The nuclear expression of phosphorylated and unphosphorylated forms of Hsp27 is a molecular marker of unfavorable squamous cell carcinoma of the larynx associated with lymphogenous metastasis and decreased total five-year survival.
- #12 Survival | Laryngeal Cancer | Cancer Research UKhttps://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/laryngeal-cancer/survival
Your outlook depends on the stage of the cancer when it was diagnosed. This means how big it is and whether it has spread. […] The type of laryngeal cancer and the grade of the cancer cells can also affect your likely survival. Grade means how abnormal the cells look under the microscope. […] Your general health and fitness also affect survival. The fitter you are, the better you may be able to cope with your cancer and treatment.
- #13 Outcome Disparities in Patients with Early-Stage Laryngeal Cancer Depending on Localization, Tobacco Consumption, and Treatment Modalityhttps://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/2136
Smoking > 10 PY, poor differentiation (G3) of tumor tissue, age, and re-resection for achieving R0-status after initial R1-resection are negative prognostic predictors for survival in (mostly elderly) patients with early GC and SGC. The negative impact of these factors on survival was even stronger in patients treated with radiotherapy.
- #14 Tumor Volumes and Prognosis in Laryngeal Cancerhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4695888/
Tumor staging systems for laryngeal cancer (LC) have been developed to assist in estimating prognosis after treatment and comparing treatment results across institutions. […] To test the hypothesis that tumor volumes are more useful than T classification, we conducted a retrospective review of 78 patients with laryngeal cancer treated with radiation therapy at our institution. […] In this cohort, primary tumor volume (GTVP), composite nodal volumes (GTVN) and composite total volume (GTVP + GTVN = GTVC) had prognostic value in both univariate and multivariate cox model analysis. […] Given the literature findings and the results of this study, the authors advocate the use of tumor anatomic volumes calculated from pretreatment scans to supplement the TNM staging system in subjects with untreated laryngeal cancer.
- #15 Tumor Volumes and Prognosis in Laryngeal Cancerhttps://www.mdpi.com/2072-6694/7/4/888
Tumor staging systems for laryngeal cancer (LC) have been developed to assist in estimating prognosis after treatment and comparing treatment results across institutions. […] While the laryngeal TNM system has been shown to have prognostic information, varying cure rates in the literature have suggested concern about the accuracy and effectiveness of the T-classification in particular. […] Using multivariable analysis, we demonstrate the significant prognostic value of anatomic volumes in patients with previously untreated laryngeal cancer. […] In this cohort, primary tumor volume (GTVP), composite nodal volumes (GTVN) and composite total volume (GTVP + GTVN = GTVC) had prognostic value in both univariate and multivariate cox model analysis. […] Given the literature findings and the results of this study, the authors advocate the use of tumor anatomic volumes calculated from pretreatment scans to supplement the TNM staging system in subjects with untreated laryngeal cancer.
- #16 Tumor Volumes and Prognosis in Laryngeal Cancerhttps://www.mdpi.com/2072-6694/7/4/888
The limitations of the laryngeal staging systems most often used (UICC and AJCC) have been demonstrated by Groome et al., who compared seven systems with respect to prognosis for 861 larynx cancer patients from Canada and 642 from Norway. […] Our findings indicate that in the total cohort of laryngeal cancer patients, all anatomic volumes demonstrated prognostic significance on univariate analysis, with GTVN and GTVC maintaining their significant roles on the multivariable analysis. […] Our results suggest that tumor anatomic volumes calculated from pretreatment scans should be utilized to supplement the TNM system to identify patients who would benefit from more aggressive therapy and that significant responses to induction chemotherapy can eliminate the association of tumor volumes with prognosis.
- #17 A role for the immune system in advanced laryngeal cancer | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-020-73747-0
To investigate the role of the altered activation of the immune system in the prognosis of patients affected by laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC). […] TILs and the expression of genes related with immune system activation (FCGR1A, IFNA17, FCRLA, NCR3, KREMEN1, CD14, CD3G, CD19, CD20 and CD79A) were significantly associated with prognostic factors or disease specific survival. […] Low TILs count was highly associated with relapse within 2 years (p0.001). […] Low TILs and altered expression of specific genes associated with tumor-immune systems interactions emerged as independent risk factors, associated to poor prognosis and relapse within 2 years in advanced LSCC. […] The recurrence rates for laryngeal cancer range from 16 to 40%, despite advances in treatment. […] Our hypothesis is that an altered immune response activation leads to an ineffective tumor growth block, thus favoring the tumor escape phenomena and local relapse presentation.
- #18 A role for the immune system in advanced laryngeal cancer | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-020-73747-0
In the study cohort low levels of TILs and altered expression of immune system activation related genes are tightly associated with LR. […] In advanced LSCC we highlighted and confirmed the role of TILs as an independent prognostic factor. […] The quantity of the immune infiltrate is important to mount an efficient antitumor response and, in this regard, the transcriptional level of key genes involved in T cell function may reveal deregulation in the immune system. […] Our data suggest a significant correlation between high-level of TILs which enrich the tumor-host interface and both B-cell lineage (CD20 and CD19) and T-cell lineage (CD3G and CD8). […] Of the 19 down regulated genes emerged with OIRRA, only three (FCGR1A, FCRLA and IFNA17) were identified as independent risk factors for DFS.
- #19 A role for the immune system in advanced laryngeal cancer | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-020-73747-0
The expression of FCRLA was recently discovered in human immature plasmacytoid dendritic cells (pDCs), indicating that FCRLA could perhaps participate in chaperone-mediated protein folding both in pDCs and B cells. […] The therapy with type I interferons, including IFN- alone or in association with other drugs, is useful in many types of malignant tumors such as melanoma, hairy cell leukemia, renal cell carcinoma, increasing the DFS. […] All these significant alterations in factors controlling the host immune response raise the hypothesis that an altered immune response activation leads to an ineffective tumor growth block, thus favoring the tumor escape phenomena and local relapse. […] An improvement in the survival could be reached with the forthcoming introduction of new immunotherapy regimens for the first-line treatment of patients with metastatic or unresectable recurrent head and neck squamous cell carcinoma.
- #20 Outcome Disparities in Patients with Early-Stage Laryngeal Cancer Depending on Localization, Tobacco Consumption, and Treatment Modalityhttps://www.mdpi.com/2227-9059/12/9/2136
Background/Objectives: Laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC) is among most frequent malignancies of the head and neck. Recent oncologic research focusses on advanced rather than on early stages. Thus, we aimed to improve the knowledge concerning prognostic factors and survival in early glottic (GC) and supraglottic cancer (SGC). […] The cohort included 220 patients with early GC (n = 183) and SGC (n = 37). The GC patients showed significantly improved 5-year OS compared to SGC patients (83.6% vs. 64.9%; p = 0.004), whereas survival according to UICC stage (I vs. II) was not different (p = 0.177). […] Cumulative tobacco consumption of greater than 10 pack years drastically impaired OS (p = 0.024), especially in patients receiving RT (p < 0.001). Supraglottic localization, smoking, and re-resection after initial R1 status consistently were independent prognostic factors in mvCox.
- #21 Creation of a machine learning-based prognostic prediction model for various subtypes of laryngeal cancer | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-024-56687-x
Depending on the source of the blastophore, there are various subtypes of laryngeal cancer, each with a unique metastatic risk and prognosis. The forecasting of their prognosis is a pressing issue that needs to be resolved. […] We discovered that RSF (Random survival forest) was a superior model for both glottic and non-glottic carcinoma, with a projected concordance index (C-index) of 0.687 for glottic and 0.657 for non-glottic, respectively. […] The integrated Brier score (IBS) of their 1-year, 3-year, and 5-year time points is, respectively, 0.116, 0.182, 0.195 (glottic), and 0.130, 0.215, 0.220 (non-glottic), demonstrating the model’s effective correction. […] For our investigation, we established separate models for glottic carcinoma and non-glottic carcinoma that were most effective at predicting survival.
- #22 Creation of a machine learning-based prognostic prediction model for various subtypes of laryngeal cancer | Scientific Reportshttps://www.nature.com/articles/s41598-024-56687-x
RSF is used to evaluate both glottic and non-glottic cancer, and it has a considerable impact on patient prognosis and risk factor prediction. […] Different stages, forms, and treatments of laryngeal cancer have varying chances of survival, and the overall patient’s 5-year relative survival rate is 64%. […] The RSF model is the most effective one for both glottic and non-glottic carcinomas, and its C-index in the test set is 0.687 for glottic and 0.657 for non-glottic, respectively. […] This demonstrates the RSF model’s high degree of reliability and strengthens our conclusion. […] Our research demonstrates that the RSF algorithm offers promising therapeutic potential for the prognostic prediction of laryngeal cancer.
- #23 Predicting the Local Outcome of Irradiated Laryngeal Cancer: Value of Pretreatment Imaging | SpringerLinkhttps://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-59369-7_7
Concerns have been expressed about the weakness of the T classification for laryngeal cancer, and for cancers at other head and neck sites, as the cure rates reported in the literature vary and prognosis is not sufficiently related to the T values. […] In this chapter the use of pretherapeutic imaging in coming to a more refined estimation of the local outcome of laryngeal cancer after radiation treatment is discussed. […] MR findings of laryngeal cartilage invasion by laryngeal cancer: value in predicting outcome of radiation therapy. […] Predictive value of MR imaging-dependent and non-MR imaging dependent parameters for recurrence of laryngeal cancer after radiation therapy. […] Laryngeal carcinoma after radiation therapy: correlation of abnormal MR imaging signal pattern in laryngeal cartilage with the risk of recurrence.
- #24 Predicting the Local Outcome of Irradiated Laryngeal Cancer: Value of Pretreatment Imaging | SpringerLinkhttps://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-59369-7_7
Can pretreatment computed tomography findings predict local control in T3 squamous cell carcinoma of the glottic larynx treated with radiotherapy alone? […] Can pretreatment CT predict local control of T2 glottic carcinomas treated with radiation therapy alone? […] Value of laryngeal cartilage sclerosis as a predictor of outcome in patients with stage T3 glottic cancer treated with radiation therapy.