śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych
Śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych (ang. interstitial pneumonitis) to grupa chorób charakteryzująca się zapaleniem i uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej płuc. Proces zapalny obejmuje przestrzeń między pęcherzykami płucnymi a naczyniami krwionośnymi, prowadząc do włóknienia i upośledzenia wymiany gazowej.
Etiologia jest różnorodna i obejmuje czynniki infekcyjne (wirusy, bakterie atypowe), ekspozycję na substancje szkodliwe, choroby autoimmunologiczne, leki oraz promieniowanie. W niektórych przypadkach przyczyna pozostaje nieznana (idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc).
Objawy kliniczne to zwykle postępująca duszność wysiłkowa, suchy kaszel, osłabienie, zmęczenie oraz niekiedy ból w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym charakterystyczne są trzeszczenia przypodstawne typu „velcro”. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (RTG, HRCT), badania czynnościowe płuc, bronchoskopię z BAL oraz w wybranych przypadkach biopsję płuca.
Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje eliminację czynnika wywołującego, leki przeciwzapalne (głównie glikokortykosteroidy), leki immunosupresyjne, przeciwfibrotyczne oraz tlenoterapię. W zaawansowanych stadiach choroby może być konieczne rozważenie kwalifikacji do przeszczepu płuc. Rokowanie jest zróżnicowane i zależy od typu choroby, stopnia zaawansowania i odpowiedzi na leczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Trexan Neo 10 mg
Metotreksat, substancja czynna leku Trexan Neo (dostępnego w dawkach 2,5 mg i 10 mg), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, drogi podania oraz czasu ekspozycji. Kluczowymi toksycznościami ograniczającymi dawkowanie są supresja szpiku kostnego (leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość, pancytopenia) oraz zapalenie błon śluzowych, pojawiające się odpowiednio po 3-7 dniach i kilka dni później, ustępujące zwykle w ciągu 14-28 dni u pacjentów z prawidłową eliminacją leku. Do poważnych działań należą także toksyczność płucna (śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, włóknienie, porażenie oddychania), hepatotoksyczność (podwyższone AlAT, AspAT, bilirubina, fosfataza zasadowa, marskość, niewydolność wątroby), nefrotoksyczność (niewydolność nerek, nefropatia) oraz neurotoksyczność (bóle głowy, drgawki, encefalopatia). Często obserwuje się także zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zapalenie jamy ustnej, nudności, biegunka) i reakcje skórne (wysypki, świąd, zespół Stevensa-Johnsona).
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, astma oskrzelowa, azotemia, bezmocz, białkomocz, depresja szpiku kostnego, dysuria, dyzuria, hepatotoksyczność, hipogammaglobulinemia, incydent zakrzepowo-zatorowy, jadłowstręt, krwawienie pęcherzykowe, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, martwica kości szczęki, nadwrażliwość na światło, nefropatia, nefrotoksyczność, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niestrawność, oligospermia, osteoporoza, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie pęcherza moczowego, owrzodzenie skóry, pancytopenia, porażenie oddychania, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rumień wielopostaciowy, skąpomocz, smolisty stolec, śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, supresja szpiku kostnego, teleangiektazja, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne rozdęcie okrężnicy, toksyczność płucna, włóknienie śródmiąższowe, włóknienie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wysypka rumieniowata, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia limfoproliferacyjne, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie błon śluzowych, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelit, zapalenie opłucnej, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, złuszczanie skóry, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Metotreksat Accord 100 mg/ml
Metotreksat Accord, stosowany do infuzji, może wywoływać liczne działania niepożądane, których częstość i nasilenie zależą od dawki, czasu ekspozycji oraz drogi podania. Najczęściej obserwuje się wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, leukopenię, nudności i wzdęcia, a także objawy ogólne takie jak gorączka, dreszcze i zmęczenie. Wysokie dawki metotreksatu wymagają stosowania kwasu folinowego w celu łagodzenia toksyczności. W przypadku leukopenii zaleca się tymczasowe przerwanie terapii, a wznowienie leczenia powinno odbywać się z dużą ostrożnością. Metotreksat może powodować poważne powikłania hematologiczne (np. pancytopenia, agranulocytoza), zakażenia oportunistyczne, zaburzenia neurologiczne (w tym leukoencefalopatię), uszkodzenia wątroby (w tym marskość po dawce skumulowanej >1,5 g) oraz nefrotoksyczność, wymagającą monitorowania czynności nerek i stężenia leku w surowicy. Działania niepożądane mogą wystąpić w każdym momencie terapii i są w większości odwracalne przy wczesnym rozpoznaniu.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, azotemia, białkomocz, chłoniak, dyzartria, encefalopatia, hematopoeza, hepatotoksyczność, herpes zoster, hiperurykemia, hipogammaglobulinemia, immunosupresja, kwas folinowy, leukoencefalopatia, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, martwica kości szczęki, mielopatia, niedokrwistość aplastyczna, odczyn oponowy, oligospermia, pancytopenia, pleocytoza, Pneumocystis jirovecii, posocznica, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja rzekomoanafilaktyczna, retinopatia, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zapalenie płuc, tamponada serca, toksyczna martwica naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wirus cytomegalii, włóknienie płuc, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, wysięk osierdziowy, zaburzenie limfoproliferacyjne, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trexan Neo 2,5 mg
Metotreksat, substancja czynna leku Trexan Neo, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, drogi podania, częstotliwości oraz czasu ekspozycji. Do najpoważniejszych powikłań należą supresja szpiku kostnego (leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość), toksyczność płucna (śródmiąższowe zapalenie płuc), hepatotoksyczność (marskość i włóknienie wątroby), nefrotoksyczność (niewydolność nerek), neurotoksyczność oraz incydenty zakrzepowo-zatorowe i wstrząs anafilaktyczny. Bardzo często (≥1/10) obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zapalenie jamy ustnej, nudności, ból brzucha) oraz podwyższone parametry czynności wątroby (AlAT, AspAT, bilirubina, fosfataza zasadowa). Często (≥1/100 do <1/10) występują leukopenia, niedokrwistość, zapalenie płuc, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej i zmiany skórne.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, azotemia, białkomocz, ból brzucha, depresja szpiku kostnego, eozynofilia, hepatotoksyczność, hipogammaglobulinemia, incydent zakrzepowo-zatorowy, jadłowstręt, krwawienie pęcherzykowe, krwiomocz, leukoencefalopatia, leukopenia, marskość wątroby, martwica kości szczęki, nefrotoksyczność, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niestrawność, niewydolność nerek, obrzęk mózgu, oligospermia, osteoporoza, owrzodzenie błony śluzowej, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, posocznica, retinopatia, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zapalenie płuc, supresja szpiku kostnego, tamponada serca, toksyczne rozdęcie okrężnicy, toksyczność płucna, trombocytopenia, włóknienie śródmiąższowe, wstrząs anafilaktyczny, zakażenie oportunistyczne, zapalenie jamy ustnej, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc Pneumocystis jiroveci, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie przeciążeniowe, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby