lek zwiotczający mięśnie obwodowo
Leki zwiotczające mięśnie obwodowo (niedepolaryzujące środki zwiotczające) to grupa środków farmakologicznych, które blokują przewodnictwo nerwowo-mięśniowe poprzez kompetycyjne wiązanie się z receptorami cholinergicznymi płytki motorycznej. W przeciwieństwie do depolaryzujących środków zwiotczających, nie wywołują one depolaryzacji błony, lecz bezpośrednio blokują receptor nikotynowy.
Do najczęściej stosowanych leków z tej grupy należą: atrakurium, cisatrakurium, miwakurium, pankuronium, rokuronium oraz wekuronium. Środki te różnią się między sobą czasem działania, szybkością początku działania oraz drogami eliminacji z organizmu. Niektóre ulegają rozkładowi w osoczu (atrakurium), inne są metabolizowane w wątrobie lub wydalane przez nerki.
Leki zwiotczające mięśnie obwodowo znajdują zastosowanie głównie w anestezjologii do znieczulenia ogólnego (jako element tzw. znieczulenia zbalansowanego), ułatwiając intubację dotchawiczą i zapewniając odpowiednie warunki operacyjne. Stosowane są również na oddziałach intensywnej terapii u pacjentów wymagających mechanicznej wentylacji. Działanie tych leków może być odwrócone przez inhibitory cholinesterazy (neostygmina, edrofonium) lub selektywne środki wiążące (sugammadeks dla rokuronium i wekuronium).
Stosowanie leków zwiotczających mięśnie obwodowo wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak przedłużony blok nerwowo-mięśniowy, reakcje anafilaktyczne czy uwalnianie histaminy. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek, wątroby oraz chorobami nerwowo-mięśniowymi. Monitorowanie stopnia zwiotczenia za pomocą stymulacji nerwów obwodowych jest standardem postępowania podczas stosowania tych leków.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Pankuronium – Właściwości farmakodynamiczne
Pankuronium jest niedepolaryzującym lekiem zwiotczającym mięśnie poprzecznie prążkowane, działającym jako konkurencyjny antagonista receptorów acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej. Bromek pankuronium, dostępny w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml, wykazuje szybki początek działania (maksymalny efekt po 2-3 minutach) oraz długi czas działania wynoszący 40-60 minut. Substancja ta charakteryzuje się minimalnym uwalnianiem histaminy, ale stymuluje wydzielanie noradrenaliny i hamuje nerw błędny, co może prowadzić do tachykardii i wzrostu ciśnienia tętniczego. Pankuronium nie wpływa na zwoje układu współczulnego, co odróżnia go od innych leków zwiotczających mięśnie obwodowo.
alkohol benzylowy, blokada nerwowo-mięśniowa, bromek pankuronium, edrofonium, efekt cholinergiczny, efekt sercowo-naczyniowy, efekt zwiotczający, inhibitor cholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie obwodowo, neostygmina, niedepolaryzujący lek zwiotczający mięśnie, pankuronium, płytka nerwowo-mięśniowa, podwyższenie ciśnienia tętniczego, przyspieszenie akcji serca, receptor cholinergiczny, roztwór do wstrzykiwań, uwalnianie histaminy, złącze nerwowo-mięśniowe, zwój układu współczulnego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Rokuroniowy bromek (Rocuronium Kabi 10 mg/ml) jest niedepolaryzującym lekiem zwiotczającym mięśnie, działającym poprzez kompetycyjne blokowanie receptorów nikotynowych w płytce ruchowej. ED90 podczas znieczulenia zrównoważonego wynosi około 0,3 mg/kg masy ciała, z różnicami w populacjach pediatrycznych (niemowlęta 0,25 mg/kg, dzieci 0,35 mg/kg, dorośli 0,40 mg/kg). Dawka intubacyjna 0,6 mg/kg (2 × ED90) umożliwia intubację w ciągu 60 sekund u większości pacjentów, z klinicznym czasem działania 30-40 minut i całkowitym czasem działania około 50 minut. W pediatrii czas rozpoczęcia działania jest nieco krótszy u niemowląt i dzieci niż u dorosłych, a czas trwania zwiotczenia jest krótszy u dzieci w porównaniu z niemowlętami i dorosłymi. W badaniach u pacjentów na OIOM stosowano dawkę początkową 0,6 mg/kg, a następnie infuzję 0,2-0,5 mg/kg/godz., z dużą zmiennością farmakokinetyczną i przedłużonym czasem ustępowania blokady, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością wielonarządową.
blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuronium, dawka intubacyjna, edrofonium, enfluran, fentanyl, infuzja dożylna, inhibitor acetylocholinesterazy, intubacja, izofluran, lek zwiotczający mięśnie obwodowo, neostygmina, niedepolaryzujący lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, operacja sercowo-naczyniowa, pirydostygmina, płytka ruchowa, pochodna kuraryny, propofol, receptor cholinergiczny nikotynowy, stymulacja ciągiem 4 impulsów, stymulacja nerwu łokciowego, stymulacja tężcowa, sugammadeks, tiopental, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie zrównoważone, zwiotczenie mięśni