gastric bypass
Gastric bypass (ominięcie żołądka) to jedna z najbardziej skutecznych metod chirurgicznego leczenia otyłości patologicznej. Polega na wytworzeniu małego zbiornika żołądkowego o pojemności około 30 ml oraz ominięciu części żołądka i początkowego odcinka jelita cienkiego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania składników odżywczych.
Technicznie zabieg może być wykonywany metodą laparoskopową lub klasyczną (otwartą). Najczęściej stosowaną odmianą jest Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), w której jelito cienkie jest przecinane, a jego dystalny odcinek jest łączony z nowo utworzonym małym zbiornikiem żołądkowym. Odcinek proksymalny jelita łączy się z jelitem cienkim około 100-150 cm od zespolenia żołądkowo-jelitowego.
Mechanizm działania gastric bypass opiera się na ograniczeniu ilości spożywanego pokarmu (komponent restrykcyjny) oraz wywoływaniu zespołu dumping poprzez szybkie przechodzenie pokarmu do jelita cienkiego. Dodatkowo, zmiana anatomii przewodu pokarmowego wpływa na gospodarkę hormonalną, zmniejszając poziom greliny (hormonu głodu) i zwiększając wydzielanie hormonów inkretynowych, co poprawia metabolizm glukozy.
Efektem zabiegu jest znaczna redukcja masy ciała (średnio 60-70% nadmiernej masy ciała w ciągu 2 lat) oraz poprawa lub ustąpienie chorób towarzyszących otyłości, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe czy bezdech senny. Pacjenci po gastric bypass wymagają jednak długotrwałej suplementacji witamin i mikroelementów oraz regularnej kontroli lekarskiej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół porezekcyjny – Patofizjologia i mechanizm
Zespół porezekcyjny (dumping syndrome) jest powikłaniem pooperacyjnym, występującym u około 10% pacjentów po operacjach żołądka oraz u około 50% po laparoskopowym gastric bypass typu Roux-en-Y. Patofizjologia opiera się na szybkim przejściu hiperosmolarnej treści pokarmowej do jelita cienkiego, co prowadzi do przesunięcia płynów z przestrzeni śródnaczyniowej do światła jelita, zmniejszenia objętości krążącej krwi oraz rozszerzenia jelita cienkiego. Wczesny zespół porezekcyjny pojawia się 10-30 minut po posiłku i charakteryzuje się objawami żołądkowo-jelitowymi i sercowo-naczyniowymi, wynikającymi z uwalniania hormonów takich jak enteroglukagon, polipeptyd trzustkowy, peptyd YY, VIP, GLP-1 i neurotensyna oraz aktywacji układu współczulnego. Późny zespół porezekcyjny, manifestujący się 1-3 godziny po posiłku, jest związany z hiperinsulinemią reaktywną i hipoglikemią, gdzie kluczową rolę odgrywa zwiększona odpowiedź GLP-1, prowadząca do nadmiernego wydzielania insuliny i gwałtownego spadku glikemii.
enteroglukagon, gastric bypass, gastropareza, GLP-1, hipoglikemia hiperinsulinemiczna, hipoglikemia poposiłkowa, hipoglikemia reaktywna, neurotensyna, operacja żołądka, peptyd wazoaktywny jelitowy, peptyd YY, polipeptyd trzustkowy, późny zespół porezekcyjny, scyntygrafia opróżniania żołądka, układ nerwowy jelitowy, wczesny zespół porezekcyjny, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół porezekcyjny, zespół Zollingera-Ellisona, zwyrodnienie wallerowskie