późny zespół porezekcyjny
Późny zespół porezekcyjny (late dumping syndrome) to zaburzenie występujące u pacjentów po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka. W przeciwieństwie do wczesnego zespołu porezekcyjnego, który rozwija się w ciągu 30 minut po posiłku, późny zespół pojawia się po 1-3 godzinach od jedzenia.
Patofizjologia późnego zespołu porezekcyjnego związana jest z gwałtownym przejściem węglowodanów do jelita cienkiego, co prowadzi do szybkiego wzrostu glikemii i nadmiernego wydzielania insuliny. Następstwem jest reaktywna hipoglikemia, która odpowiada za występowanie objawów. Pacjenci zgłaszają osłabienie, pocenie się, drżenie, kołatanie serca, głód, trudności z koncentracją i niepokój.
Diagnostyka późnego zespołu porezekcyjnego opiera się na wywiadzie, teście doustnego obciążenia glukozą oraz monitorowaniu glikemii. W leczeniu zaleca się modyfikację diety (częste, małe posiłki z ograniczeniem prostych węglowodanów), a w cięższych przypadkach rozważa się farmakoterapię, w tym stosowanie akarbazy, oktreotrydu lub diazoksydu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół porezekcyjny – Patofizjologia i mechanizm
Zespół porezekcyjny (dumping syndrome) jest powikłaniem pooperacyjnym, występującym u około 10% pacjentów po operacjach żołądka oraz u około 50% po laparoskopowym gastric bypass typu Roux-en-Y. Patofizjologia opiera się na szybkim przejściu hiperosmolarnej treści pokarmowej do jelita cienkiego, co prowadzi do przesunięcia płynów z przestrzeni śródnaczyniowej do światła jelita, zmniejszenia objętości krążącej krwi oraz rozszerzenia jelita cienkiego. Wczesny zespół porezekcyjny pojawia się 10-30 minut po posiłku i charakteryzuje się objawami żołądkowo-jelitowymi i sercowo-naczyniowymi, wynikającymi z uwalniania hormonów takich jak enteroglukagon, polipeptyd trzustkowy, peptyd YY, VIP, GLP-1 i neurotensyna oraz aktywacji układu współczulnego. Późny zespół porezekcyjny, manifestujący się 1-3 godziny po posiłku, jest związany z hiperinsulinemią reaktywną i hipoglikemią, gdzie kluczową rolę odgrywa zwiększona odpowiedź GLP-1, prowadząca do nadmiernego wydzielania insuliny i gwałtownego spadku glikemii.
enteroglukagon, gastric bypass, gastropareza, GLP-1, hipoglikemia hiperinsulinemiczna, hipoglikemia poposiłkowa, hipoglikemia reaktywna, neurotensyna, operacja żołądka, peptyd wazoaktywny jelitowy, peptyd YY, polipeptyd trzustkowy, późny zespół porezekcyjny, scyntygrafia opróżniania żołądka, układ nerwowy jelitowy, wczesny zespół porezekcyjny, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół porezekcyjny, zespół Zollingera-Ellisona, zwyrodnienie wallerowskie