gastrektomia rękawowa
Gastrektomia rękawowa (sleeve gastrectomy) to małoinwazyjna procedura bariatryczna polegająca na usunięciu około 75-80% żołądka wzdłuż krzywizny większej. W wyniku zabiegu powstaje wąski, rurkowaty kształt żołądka przypominający rękaw lub banán, o objętości około 100-150 ml.
Mechanizm działania gastrektomii rękawowej opiera się na dwóch głównych aspektach: restrykcyjnym (zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do szybszego uczucia sytości) oraz hormonalnym (redukcja produkcji greliny – hormonu głodu – wydzielanego przez usuniętą część żołądka). Zabieg wykonywany jest laparoskopowo z użyciem staplerów chirurgicznych, które przecinają i jednocześnie zamykają żołądek.
Wskazaniem do gastrektomii rękawowej jest otyłość olbrzymia (BMI ≥40 kg/m²) lub otyłość II stopnia (BMI 35-39,9 kg/m²) z towarzyszącymi chorobami metabolicznymi. Procedura pozwala osiągnąć utratę nadmiernej masy ciała na poziomie 60-70% w okresie 12-24 miesięcy od zabiegu, a także znaczącą poprawę lub remisję chorób towarzyszących otyłości, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy obturacyjny bezdech senny.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) dotyka 25-30% populacji i stanowi najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby wątroby. Kluczowe jest rozróżnienie NAFL (proste stłuszczenie) od NASH (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby), gdyż NASH wiąże się z gorszym rokowaniem, progresją do zwłóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego (HCC). Tempo progresji włóknienia wynosi około 1 stopień na 7 lat w NASH i 1 stopień na 14 lat w NAFLD. Stopień włóknienia jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym, a zaawansowane włóknienie koreluje ze zwiększoną śmiertelnością wątrobową i ogólną. U pacjentów z marskością NASH 10-letnia śmiertelność wynosi 20% (klasa A Child-Pugh), a ryzyko rozwoju HCC to około 2,6% rocznie. Dekompensacja wątroby pojawia się u 5% pacjentów po 5 latach i 10% po 10 latach od diagnozy NAFLD, a ryzyko powikłań jest wyższe przy elastografii wątroby (LSM) ≥13 kPa. NAFLD zwiększa ryzyko zgonu o 34% (SMR=1,34; 95% CI 1,003-1,76), głównie z powodu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów i choroby wątroby.
biopsja wątroby, cukrzyca ciążowa, cukrzyca typu 2, dekompensacja wątroby, elastografia wątroby, gastrektomia rękawowa, markery surowicze, marskość wątroby, migotanie przedsionków, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niewydolność serca, powikłania sercowo-naczyniowe, progresja włóknienia, proste stłuszczenie wątroby, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, rak wątrobowokomórkowy, włóknienie wątroby, zdekompensowana marskość