proste stłuszczenie wątroby
Proste stłuszczenie wątroby (steatoza wątroby) to schorzenie charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem tłuszczu w komórkach wątrobowych (hepatocytach). Stan ten występuje, gdy zawartość tłuszczu przekracza 5-10% masy wątroby. Najczęściej rozwija się w wyniku nieprawidłowej diety, nadużywania alkoholu, otyłości lub zaburzeń metabolicznych, takich jak cukrzyca typu 2 czy dyslipidemia.
Choroba ta przebiega najczęściej bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badań obrazowych lub laboratoryjnych. U niektórych pacjentów może wystąpić uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu, zmęczenie czy pogorszenie ogólnego samopoczucia. Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (enzymy wątrobowe), obrazowanie USG, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub w niektórych przypadkach biopsję wątroby.
Proste stłuszczenie wątroby we wczesnym stadium jest odwracalne. Leczenie polega głównie na modyfikacji stylu życia, w tym redukcji masy ciała, regularnej aktywności fizycznej, ograniczeniu spożycia alkoholu oraz wdrożeniu zbilansowanej diety. Nieleczone stłuszczenie może prowadzić do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), zwłóknienia, marskości, a w rzadkich przypadkach do raka wątrobowokomórkowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) dotyka 25-30% populacji i stanowi najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby wątroby. Kluczowe jest rozróżnienie NAFL (proste stłuszczenie) od NASH (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby), gdyż NASH wiąże się z gorszym rokowaniem, progresją do zwłóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego (HCC). Tempo progresji włóknienia wynosi około 1 stopień na 7 lat w NASH i 1 stopień na 14 lat w NAFLD. Stopień włóknienia jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym, a zaawansowane włóknienie koreluje ze zwiększoną śmiertelnością wątrobową i ogólną. U pacjentów z marskością NASH 10-letnia śmiertelność wynosi 20% (klasa A Child-Pugh), a ryzyko rozwoju HCC to około 2,6% rocznie. Dekompensacja wątroby pojawia się u 5% pacjentów po 5 latach i 10% po 10 latach od diagnozy NAFLD, a ryzyko powikłań jest wyższe przy elastografii wątroby (LSM) ≥13 kPa. NAFLD zwiększa ryzyko zgonu o 34% (SMR=1,34; 95% CI 1,003-1,76), głównie z powodu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów i choroby wątroby.
biopsja wątroby, cukrzyca ciążowa, cukrzyca typu 2, dekompensacja wątroby, elastografia wątroby, gastrektomia rękawowa, markery surowicze, marskość wątroby, migotanie przedsionków, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niewydolność serca, powikłania sercowo-naczyniowe, progresja włóknienia, proste stłuszczenie wątroby, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, rak wątrobowokomórkowy, włóknienie wątroby, zdekompensowana marskość