rumień grudkowo-plamkowy
Rumień grudkowo-plamkowy to rodzaj reakcji skórnej charakteryzującej się występowaniem czerwonych, płaskich plam (plamek) oraz wypukłych grudek, które mogą się ze sobą zlewać. Jest to częsty objaw wielu schorzeń dermatologicznych, infekcji oraz reakcji polekowych.
Do najczęstszych przyczyn rumienia grudkowo-plamkowego należą: reakcje alergiczne na leki (szczególnie antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne czy leki przeciwdrgawkowe), choroby wirusowe (odra, różyczka, mononukleoza zakaźna), choroby bakteryjne (płonica, kiła wtórna), choroby autoimmunologiczne oraz reakcje toksyczne. Zmiany mogą występować lokalnie lub obejmować rozległe obszary skóry.
Diagnostyka rumienia grudkowo-plamkowego obejmuje dokładny wywiad lekarski (szczególnie dotyczący przyjmowanych leków), badanie fizykalne oraz w razie potrzeby badania dodatkowe, takie jak biopsja skóry czy testy serologiczne. Leczenie zależy od przyczyny wywołującej i może obejmować odstawienie leku uczulającego, leczenie przeciwhistaminowe, miejscowe glikokortykosteroidy lub leczenie choroby podstawowej.
Rokowanie w przypadku rumienia grudkowo-plamkowego jest zazwyczaj dobre, a zmiany skórne ustępują po wyeliminowaniu czynnika wywołującego. Jednak w niektórych przypadkach, szczególnie w przebiegu ciężkich reakcji polekowych, mogą wystąpić powikłania wymagające hospitalizacji i intensywnego leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dnor
Allopurynol, stosowany w dawce 300 mg (preparat Dnor), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaostrzenia ostrego napadu dny moczanowej, zwłaszcza na początku terapii. Leczenie należy rozpoczynać po ustąpieniu napadu, a profilaktycznie stosować leki przeciwzapalne lub kolchicynę przez minimum miesiąc. Kontynuacja allopurynolu podczas napadu jest wskazana, pod warunkiem równoczesnego leczenia przeciwzapalnego. U pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby konieczne jest dostosowanie dawki, a szczególną ostrożność należy zachować u chorych z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca stosujących diuretyki tiazydowe lub inhibitory ACE, ze względu na ryzyko kumulacji leku i poważnych reakcji nadwrażliwości, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Zaleca się utrzymanie diurezy na poziomie co najmniej 2 litrów na dobę oraz pH moczu w zakresie 6,4-6,8, aby zapobiec powikłaniom kamicy moczanowej i złogom ksantynowym.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, azatiopryna, diuretyk tiazydowy, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia bezobjawowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamica moczowa, ksantyna, lek moczopędny, niedokrwistość aplastyczna, nietolerancja galaktozy, ostry napad dny moczanowej, przewlekła choroba nerek, rumień grudkowo-plamkowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zaburzenia czynności nerek, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Allopurinol Aurovitas
Allopurynol powinien być włączany do terapii po ustąpieniu ostrego napadu dny moczanowej, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów, które może wystąpić w początkowym okresie leczenia. Zaleca się profilaktyczne stosowanie leków przeciwzapalnych lub kolchicyny przez minimum miesiąc od rozpoczęcia terapii. W przypadku ostrego napadu dny podczas leczenia allopurynolem, nie należy przerywać terapii, a jedynie stosować dodatkowo leki przeciwzapalne. Natychmiastowe przerwanie leczenia jest konieczne przy pojawieniu się wysypki skórnej lub innych objawów nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, zespół DRESS, Stevensa-Johnsona (SJS) czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek dawkę leku należy odpowiednio zredukować, a szczególną ostrożność zachować u osób leczonych moczopędnymi lub inhibitorami ACE z powodu ryzyka współistniejących zaburzeń nerek.
allel HLA-B*5801, allopurynol, bezobjawowa hiperurykemia, choroba nowotworowa, dna moczanowa, glikokortykosteroid, inhibitor ACE, kamica nerkowa, kamień nerkowy, kolchicyna, lek moczopędny, lek urykozuryczny, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, ostry napad dny moczanowej, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zaburzenie czynności nerek, rumień grudkowo-plamkowy, tiazyd, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złóg ksantynowy - Leksykon substancji czynnych
Allopurynol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Allopurynol, stosowany w leczeniu hiperurykemii i dny moczanowej, wiąże się z ryzykiem poważnych reakcji nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, zespół DRESS oraz zespół Stevensa-Johnsona (SJS)/toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Wystąpienie tych objawów wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność allelu HLA-B*5801, który znacząco zwiększa ryzyko tych reakcji, zwłaszcza u pacjentów pochodzenia chińskiego (Han), tajskiego i koreańskiego, gdzie częstość występowania allelu wynosi odpowiednio do 20%, 8-15% i około 12%. Zaleca się przeprowadzenie badania przesiewowego przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów z tych grup etnicznych, a u nosicieli allelu unikać stosowania allopurynolu, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Dawkowanie allopurynolu powinno być dostosowane do stopnia niewydolności nerek, z dawkami od standardowej u pacjentów z klirensem kreatyniny >90 ml/min do 100 mg/dobę lub rzadszych dawek u pacjentów z klirensem <10 ml/min.
allel HLA-B*5801, allopurynol, bezobjawowa hiperurykemia, ciężka niewydolność nerek, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia, inhibitor ACE, kamica moczowa, klirens kreatyniny, kolchicyna, krańcowa niewydolność nerek, łagodna niewydolność nerek, lek moczopędny, lek przeciwzapalny, moczanowe kamienie nerkowe, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostry napad dny moczanowej, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zaburzenie czynności nerek, rumień grudkowo-plamkowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół DRESS, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złogi ksantynowe, żółcień pomarańczowa FCF - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dnor
Podczas stosowania allopurynolu (Dnor) należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania i środki ostrożności, zwłaszcza u pacjentów leczonych azatiopryną lub 6-merkaptopuryną, gdzie konieczne jest zmniejszenie dawki tych leków do 25% pierwotnej dawki z powodu istotnych interakcji. Leczenie allopurynolem powinno być rozpoczęte dopiero po ustąpieniu ostrego napadu dny moczanowej, a w początkowym okresie terapii zaleca się profilaktyczne stosowanie leków przeciwzapalnych lub kolchicyny przez co najmniej miesiąc. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby dawki allopurynolu należy odpowiednio zmniejszyć, ze względu na ryzyko akumulacji i poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Szczególną ostrożność wymaga także obecność allelu HLA-B*5801, zwłaszcza u pacjentów pochodzenia chińskiego (do 20%), tajskiego (8-15%) i koreańskiego (około 12%), gdzie ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości jest znacznie podwyższone.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, azatiopryna, brak laktazy, diuretyk tiazydowy, dnawe zapalenie stawów, glikokortykosteroid, hiperurykemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamica moczowa, kolchicyna, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry napad dny moczanowej, przewlekła choroba nerek, rumień grudkowo-plamkowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, zaburzenie czynności tarczycy, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Allopurinol Aurovitas
Allopurinol Aurovitas, zawierający allopurynol, wymaga ostrożnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów z ostrym napadem dny moczanowej, gdzie terapię należy rozpoczynać po ustąpieniu objawów, stosując profilaktycznie leki przeciwzapalne lub kolchicynę przez minimum miesiąc. W trakcie leczenia nie należy przerywać allopurynolu podczas napadu dny, a dawkę utrzymać, wdrażając jednocześnie leczenie przeciwzapalne. Istotnym ryzykiem są ciężkie reakcje nadwrażliwości, takie jak rumień grudkowo-plamkowy, zespół DRESS, Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zwłaszcza stosujących diuretyki tiazydowe, oraz u osób leczonych inhibitorami ACE, ze względu na zwiększone ryzyko tych reakcji. Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby powinno być odpowiednio zmniejszone.
allel HLA-B*5801, allopurynol, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, dysfagia, genotypowanie HLA-B*5801, glikokortykosteroid, hiperurykemia, hormon TSH, inhibitor ACE, kamica moczowa, kamień moczanowy, kolchicyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny, lek urykozuryczny, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry napad dny moczanowej, pH moczu, przewlekłe zaburzenie czynności nerek, reakcja nadwrażliwości, rumień grudkowo-plamkowy, tiazyd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka skórna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności tarczycy, zespół DRESS, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół SJS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół TEN, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Milurit
Milurit (allopurynol) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, DRESS, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Szczególnie istotne jest genotypowanie w kierunku allelu HLA-B*5801, który zwiększa ryzyko DRESS i SJS/TEN, zwłaszcza u pacjentów z populacji chińskiej (do 20%), tajskiej (8-15%) i koreańskiej (około 12%). U nosicieli tego allelu leczenie allopurynolem jest przeciwwskazane, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Dawkowanie powinno być zmniejszone u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, a u osób przyjmujących diuretyki, zwłaszcza tiazydowe, należy monitorować objawy nadwrażliwości. Allopurynol nie jest wskazany w bezobjawowej hiperurykemii ani podczas ostrego napadu dny, a w początkowym okresie terapii zaleca się profilaktykę przeciwzapalną przez co najmniej 1 miesiąc.
6-merkaptopuryna, allel HLA-B*5801, allopurynol, amoksycylina, ampicylina, ataksja, azatiopryna, bleomycyna, chlormetyna, chlorpropamid, cyklofosfamid, cyklosporyna, cytostatyk, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, doksorubicyna, DRESS, dydanozyna, działanie hipoglikemizujące, fenytoina, furosemid, glikokortykosteroid, hemochromatoza, hemodializa, hiperurykemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamica moczanowa, kaptopryl, kolchicyna, lek moczopędny, lek tiazydowy, lek urykozuryczny, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, oksydaza ksantynowa, oksypurynol, pochodna kumaryny, probenecyd, prokarbazyna, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, reakcja nadwrażliwości, rumień grudkowo-plamkowy, salicylan, teofilina, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, warfaryna, widarabina, wodorotlenek glinu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie czynności wątroby, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, złogi ksantynowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Argadopin
Produkt leczniczy Argadopin (allopurynol) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN). Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, a w przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości należy natychmiast przerwać terapię. Szczególnie istotne jest genotypowanie w kierunku allelu HLA-B*5801, który znacząco zwiększa ryzyko tych powikłań, zwłaszcza u pacjentów pochodzenia chińskiego (Han, do 20%), tajskiego (8-15%) i koreańskiego (ok. 12%). U nosicieli tego allelu zaleca się unikanie allopurynolu, chyba że korzyści przewyższają ryzyko, przy jednoczesnym ścisłym monitorowaniu. Dawkowanie powinno być dostosowane u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby, a także u osób stosujących diuretyki tiazydowe lub inhibitory ACE, ze względu na zwiększone ryzyko SJS/TEN.
allel HLA-B*5801, allopurynol, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, dziedziczna nietolerancja galaktozy, genotypowanie HLA-B*5801, hiperurykemia bezobjawowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, kolchicyna, lek moczopędny, lek urykozuryczny, moczanowe kamienie nerkowe, nadciśnienie tętnicze, nawodnienie, niedobór laktazy, niewydolność serca, ostry napad dny, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, reakcja nadwrażliwości, rumień grudkowo-plamkowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie czynności wątroby, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złogi ksantynowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Argadopin
Stosowanie allopurynolu zawartego w leku Argadopin wiąże się z ryzykiem poważnych reakcji nadwrażliwości, takich jak rumień grudkowo-plamkowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z allelem HLA-B*5801, zwłaszcza pochodzenia chińskiego Han (do 20%), tajskiego (8-15%) i koreańskiego (około 12%), u których ryzyko wystąpienia tych reakcji jest znacząco podwyższone. Przed rozpoczęciem leczenia u tych grup zaleca się badanie przesiewowe w kierunku obecności allelu, a u nosicieli terapię należy rozważyć jedynie w sytuacji braku alternatyw i przy ścisłym monitorowaniu. Dawkowanie allopurynolu powinno być dostosowane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby, a także u osób stosujących diuretyki tiazydowe lub inhibitory ACE, ze względu na zwiększone ryzyko ciężkich reakcji skórnych i zaburzeń czynności nerek.
allel HLA-B*5801, allopurynol, bezobjawowa hiperurykemia, brak laktazy, diuretyk tiazydowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamień moczanowy, kolchicyna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry napad dny, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, rumień grudkowo-plamkowy, środek urykozuryczny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zaburzenie czynności wątroby, zespół Lescha-Nyhana, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy