więzadło łukowate środkowe
Więzadło łukowate środkowe (ligamentum arcuatum medianum) to pasmo tkanki łącznej włóknistej, które stanowi część przepony brzusznej. Struktura ta tworzy łukowate przejście nad aortą w miejscu, gdzie naczynie to przechodzi z klatki piersiowej do jamy brzusznej przez rozwór aortalny przepony.
Anatomicznie więzadło łukowate środkowe łączy odnogi przepony z przodu aorty, tworząc charakterystyczny łuk. Razem z więzadłami łukowatymi bocznymi (przyśrodkowym i bocznym) tworzy ono kompleks struktur wspierających mięsień przepony i uczestniczących w formowaniu rozworu aortalnego.
Klinicznie więzadło to może mieć znaczenie w przypadkach zespołu uciskowego pnia trzewnego (zespół Dunbara), gdzie nadmierne napięcie więzadła łukowatego środkowego może powodować ucisk na pień trzewny, prowadząc do niedokrwienia narządów jamy brzusznej zaopatrywanych przez to naczynie. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe, takie jak angiografia CT lub MRI, a leczenie może wymagać interwencji chirurgicznej polegającej na przecięciu więzadła.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie, w którym anatomicznie nisko osadzone więzadło łukowate środkowe uciska tętnicę trzewną, prowadząc do przewlekłego bólu w nadbrzuszu nasilającego się po posiłkach i wysiłku fizycznym. Objawy obejmują ból o charakterze ostrym, tępy lub piekący, promieniujący do pleców, nasilający się podczas wydechu i zmieniający się w zależności od pozycji ciała. Towarzyszą mu często objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty (u 56% pacjentów), wzdęcia, biegunka, zaparcia oraz gastropareza. Charakterystyczna jest niezamierzona utrata masy ciała przekraczająca 9-10 kg, wynikająca z sitofobii i ograniczenia spożycia pokarmów. U około 35% pacjentów można stwierdzić szmer nadbrzuszny, a u niektórych występują objawy dysfunkcji układu autonomicznego, takie jak zmęczenie, zawroty głowy, ortostatyczne spadki ciśnienia i zmiany tętna. Mediana czasu do diagnozy wynosi około 3 lat, a rozpoznanie jest często diagnozą wykluczającą, potwierdzaną badaniami obrazowymi wykazującymi ucisk lub zwężenie tętnicy trzewnej.
blokada splotu trzewnego, ból nadbrzusza, ból poposiłkowy, ganglionektomia, gastropareza, krążenie oboczne, niedokrwienie jelit, niedożywienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, opóźnione opróżnianie żołądka, przewlekłe niedokrwienie jelit, sitofobia, spadek ciśnienia ortostatyczny, splot trzewny, tętnica trzewna, ucisk tętnicy trzewnej, więzadło łukowate środkowe, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół jelita drażliwego, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie naczyniowe, charakteryzujące się uciskiem tętnicy trzewnej przez więzadło łukowate środkowe, z częstością występowania około 2 przypadków na 100 000 osób. MALS dotyka głównie kobiety w wieku 20-40 lat, z przewagą stosunku płci od 2:1 do 4:1, często u szczupłych pacjentek. Objawy kliniczne obejmują typową triadę: poposiłkowy ból brzucha (około 80% pacjentów), zaburzenia funkcji jelit oraz utratę masy ciała. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, takich jak ultrasonografia Doppler z oceną prędkości przepływu (>200 cm/s w tętnicy trzewnej), tomografia komputerowa z kontrastem (CTA) oraz angiografia rezonansu magnetycznego (MRA), przy czym złotym standardem pozostaje konwencjonalna angiografia wykonywana podczas wdechu i wydechu. Wśród czynników ryzyka wymienia się m.in. palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię, niedożywienie oraz wcześniejsze operacje brzuszne. Warto podkreślić, że pacjenci z MALS mają istotnie mniejszą częstość współistniejących chorób miażdżycowych w porównaniu do pacjentów z uciskiem tętnicy trzewnej bez MALS.
angiografia konwencjonalna, angiografia rezonansu magnetycznego, angiografia tomografii komputerowej, badanie obrazowe, ból brzucha, ból poposiłkowy, choroba miażdżycowa, nudności i wymioty, podejście laparoskopowe, przewlekłe niedokrwienie jelit, tkliwość nadbrzusza, tomografia komputerowa z kontrastem, ucisk tętnicy trzewnej, ultrasonografia dopplerowska, ultrasonografia duplex, utrata masy ciała, więzadło łukowate środkowe, zaburzenie funkcji jelit, zaburzenie lękowe, zespół Dunbara, zespół stresu pourazowego, zwężenie tętnicy trzewnej -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) jest schorzeniem wynikającym z wrodzonej anatomicznej wariacji, prowadzącej do ucisku tętnicy trzewnej oraz splotu trzewnego przez więzadło łukowate środkowe. W związku z tym nie istnieją metody pierwotnej profilaktyki zapobiegające rozwojowi MALS u osób predysponowanych. Leczenie zachowawcze obejmuje modyfikacje diety (spożywanie mniejszych, częstszych posiłków), utrzymanie prawidłowej masy ciała, a także fizjoterapię trwającą zwykle 2-4 tygodnie, która może przynieść poprawę u większości pacjentów poprzez zmniejszenie ucisku. Wczesna diagnostyka i wdrożenie terapii są kluczowe dla zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia chorych.
ból brzucha, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, dekompresja więzadła łukowatego środkowego, fizjoterapia, interwencja chirurgiczna, laparoskopia, neuroliza, pierwotna profilaktyka, profilaktyka wtórna, progresja choroby, splot trzewny, technika minimalnie inwazyjna, tkanka limfatyczna, tkanka nerwowa, ucisk tętnicy trzewnej, uwolnienie więzadła łukowatego środkowego, więzadło łukowate środkowe -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadka, wrodzona anomalia anatomiczna, w której obniżone więzadło łukowate środkowe uciska tętnicę trzewną oraz splot trzewny, prowadząc do ograniczenia przepływu krwi i objawów niedokrwienia narządów jamy brzusznej. Objawy kliniczne obejmują przewlekły, nawracający ból brzucha, zwłaszcza poposiłkowy i związany z wysiłkiem, nudności, wymioty, utratę masy ciała oraz wzdęcia. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych przyczyn bólu brzucha i obejmuje badania laboratoryjne, USG dopplerowskie naczyń trzewnych, angiografię TK oraz ewentualną blokadę splotu trzewnego. Warto podkreślić dynamikę ucisku tętnicy trzewnej, nasilającego się podczas wydechu, co jest istotne w interpretacji badań obrazowych.
angiografia TK, angioplastyka balonowa, anomalia anatomiczna, anomalia wrodzona, badanie ultrasonograficzne, blokada splotu trzewnego, ból poposiłkowy, dekompresja więzadła łukowatego środkowego, kolorowy doppler, neuroliza splotu trzewnego, niedokrwienie narządów, rewaskularyzacja tętnicy trzewnej, sitofobia, splot trzewny, tętnica trzewna, USG dopplerowskie, utrata masy ciała, uwolnienie więzadła łukowatego środkowego, więzadło łukowate środkowe, współistniejące zaburzenie psychiczne, zabieg laparoskopowy, zabieg rewaskularyzacyjny, zespół Dunbara, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół więzadła łukowatego środkowego, zwężenie tętnicy trzewnej -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie objawiające się przewlekłymi dolegliwościami brzusznymi spowodowanymi uciskiem tętnicy trzewnej. Leczenie chirurgiczne, obejmujące techniki otwarte, laparoskopowe i robotyczne, wykazuje zróżnicowane, ale generalnie obiecujące wyniki – od 75% do 100% pacjentów zgłasza poprawę objawów. W badaniach odsetek ustąpienia dolegliwości po 6-12 miesiącach wynosił od 20% do 90,3%, zależnie od metody operacyjnej. Zarówno laparoskopowe, jak i robotyczne uwolnienie więzadła są procedurami bezpiecznymi, z niskim ryzykiem powikłań i dobrymi wynikami długoterminowymi. Wskaźnik powodzenia operacji wynosi około 80% (całkowita lub częściowa ulga). Kluczowa jest selekcja pacjentów, z uwzględnieniem czynników prognostycznych takich jak ból powysiłkowy (P=0,022), wymioty (P=0,046), ból nieprowokowany (P=0,006) oraz współistniejący zespół aktywacji komórek tucznych (p=0,04), które wpływają na rokowanie po zabiegu.
ból poposiłkowy, chirurg, gastroenterolog, krążenie oboczne, laparoskopia, nawrót choroby, operacja robotyczna, pancreatoduodenektomia, pankreatektomia dystalna, powikłania pooperacyjne, przeszczep wątroby, radiolog, tętnica trzewna, więzadło łukowate środkowe, wymioty, zabieg chirurgiczny, zespół aktywacji komórek tucznych, zespół więzadła łukowatego środkowego, zespolenie wątrobowo-jelitowe -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie, w którym nieprawidłowo nisko położone więzadło łukowate środkowe uciska tętnicę trzewną oraz splot trzewny, prowadząc do niedokrwienia narządów jamy brzusznej (żołądek, wątroba, śledziona, trzustka) oraz neurogennego bólu. Etiologia MALS jest wieloczynnikowa i obejmuje wrodzone anomalie anatomiczne (np. wysokie odejście tętnicy trzewnej od aorty), czynniki genetyczne (np. zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), a także nabyte przyczyny, takie jak szybka utrata masy ciała czy urazy jamy brzusznej. Radiologicznie ucisk tętnicy trzewnej obserwuje się u 10-25% populacji, jednak tylko około 1% rozwija objawy kliniczne. Patofizjologia łączy komponenty naczyniowe (zwężenie tętnicy, hiperplazja błony wewnętrznej, niedokrwienie po posiłkach) z neurogennymi (podrażnienie splotu trzewnego, skurcz naczyń, zaburzenia motoryki żołądka). MALS dotyczy głównie kobiet w wieku 20-40 lat o szczupłej budowie ciała, a objawy mogą obejmować przewlekły ból brzucha, gastroparezę oraz zaburzenia psychiczne.
angiografia MR, angiografia TK, blokada splotu trzewnego, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, choroba zapalna jelit, choroby pęcherzyka żółciowego, dysplazja włóknisto-mięśniowa, gastropareza, kolagen, niedokrwienie narządów jamy brzusznej, poszerzenie postenotyczne, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwarstwienie tętnicy trzewnej, sitofobia, splot trzewny, tętnica trzewna, więzadło łukowate środkowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie żołądka, zawał śledziony, zespół Dunbara, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół więzadła łukowatego środkowego, zwój trzewny -
Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS), zwany także zespołem ucisku tętnicy trzewnej (CACS) lub zespołem Dunbara, to rzadkie schorzenie charakteryzujące się przewlekłym bólem brzucha wynikającym z ucisku tętnicy trzewnej i splotu trzewnego przez więzadło łukowate środkowe (MAL). Patofizjologia MALS jest wieloczynnikowa i obejmuje zarówno mechanizmy naczyniowe, jak i neurogenne. Ucisk tętnicy trzewnej, nasilający się podczas wydechu, prowadzi do zwężenia światła naczynia, zmian włóknistych ściany tętnicy oraz rozwoju krążenia obocznego, co może skutkować niedokrwieniem narządów jamy brzusznej, zwłaszcza po posiłkach. Jednocześnie ucisk splotu trzewnego powoduje drażnienie włókien współczulnych, co skutkuje bólem neurogennym i zaburzeniami motoryki żołądka. Warto podkreślić, że radiologiczne cechy ucisku tętnicy trzewnej występują u 13-50% osób zdrowych, jednak tylko około 1% populacji manifestuje objawy kliniczne, co wskazuje na złożoność i kontrowersje dotyczące etiologii MALS.
ból brzucha, ból neurogenny, gastropareza, hiperplazja błony wewnętrznej, krążenie oboczne, model diateza-stres, neuroliza splotu trzewnego, niedokrwienie, nieprawidłowość anatomiczna, odnogi przepony, poszerzenie postenotyczne, rozwarstwienie tętnicy trzewnej, splot trzewny, tętnica krezkowa górna, tętnica trzewna, uraz jamy brzusznej, więzadło łukowate środkowe, zespół Dunbara, zespół ucisku tętnicy trzewnej, zespół więzadła łukowatego środkowego, zjawisko podkradania, zwój trzewny
