zespolenie wątrobowo-jelitowe
Zespolenie wątrobowo-jelitowe to procedura chirurgiczna polegająca na wytworzeniu połączenia między drogami żółciowymi wątroby a jelitem, najczęściej czczym lub dwunastnicą. Zabieg ten wykonuje się w celu przywrócenia odpływu żółci do przewodu pokarmowego w sytuacjach, gdy drogi żółciowe są niedrożne lub uszkodzone.
Wskazaniami do wykonania zespolenia wątrobowo-jelitowego są najczęściej: zwężenia dróg żółciowych (w tym jatrogenne), nowotwory dróg żółciowych lub trzustki, kamica przewodowa z uszkodzeniem dróg żółciowych, choroby zapalne czy wrodzone wady anatomiczne. Technika operacyjna obejmuje zazwyczaj zespolenie przewodu wątrobowego wspólnego lub przewodów wątrobowych prawego i lewego z pętlą jelita cienkiego metodą Roux-en-Y.
Zespolenie wątrobowo-jelitowe może być wykonywane metodą klasyczną (otwartą) lub laparoskopową. Powikłania po zabiegu mogą obejmować przeciek żółci, zwężenie zespolenia, wstępujące zapalenie dróg żółciowych czy refleks treści jelitowej do dróg żółciowych. Długoterminowe wyniki zależą od przyczyny pierwotnej, techniki operacyjnej oraz doświadczenia zespołu chirurgicznego.
W ostatnich latach obserwuje się rozwój technik małoinwazyjnych oraz zastosowanie robotyki w wykonywaniu zespoleń wątrobowo-jelitowych, co przyczynia się do zmniejszenia urazu operacyjnego i przyspieszenia rekonwalescencji pacjentów po tego typu zabiegach.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) to rzadkie schorzenie objawiające się przewlekłymi dolegliwościami brzusznymi spowodowanymi uciskiem tętnicy trzewnej. Leczenie chirurgiczne, obejmujące techniki otwarte, laparoskopowe i robotyczne, wykazuje zróżnicowane, ale generalnie obiecujące wyniki – od 75% do 100% pacjentów zgłasza poprawę objawów. W badaniach odsetek ustąpienia dolegliwości po 6-12 miesiącach wynosił od 20% do 90,3%, zależnie od metody operacyjnej. Zarówno laparoskopowe, jak i robotyczne uwolnienie więzadła są procedurami bezpiecznymi, z niskim ryzykiem powikłań i dobrymi wynikami długoterminowymi. Wskaźnik powodzenia operacji wynosi około 80% (całkowita lub częściowa ulga). Kluczowa jest selekcja pacjentów, z uwzględnieniem czynników prognostycznych takich jak ból powysiłkowy (P=0,022), wymioty (P=0,046), ból nieprowokowany (P=0,006) oraz współistniejący zespół aktywacji komórek tucznych (p=0,04), które wpływają na rokowanie po zabiegu.
ból poposiłkowy, chirurg, gastroenterolog, krążenie oboczne, laparoskopia, nawrót choroby, operacja robotyczna, pancreatoduodenektomia, pankreatektomia dystalna, powikłania pooperacyjne, przeszczep wątroby, radiolog, tętnica trzewna, więzadło łukowate środkowe, wymioty, zabieg chirurgiczny, zespół aktywacji komórek tucznych, zespół więzadła łukowatego środkowego, zespolenie wątrobowo-jelitowe